Strategi Optimum Untuk Meningkatkan Kualiti Penyediaan Usus Bagi Pesakit Sembelit Kronik
Aug 22, 2023
Kolonoskopi adalah cara penting untuk pemeriksaan, diagnosis, dan rawatan lesi kolon[1]. Penyediaan usus yang mencukupi dan berkualiti tinggi menentukan ketepatan diagnosis dan keselamatan rawatan. Sembelit kronik adalah salah satu faktor risiko yang membawa kepada penyediaan usus yang tidak mencukupi, yang menjejaskan keberkesanan kolonoskopi. Memandangkan prevalens keseluruhan sembelit kronik di kalangan orang dewasa Cina adalah setinggi 10.9% dan semakin meningkat dari tahun ke tahun [2], terdapat keperluan yang semakin mendesak untuk meningkatkan kualiti penyediaan usus bagi pesakit yang mengalami sembelit kronik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, skim penyediaan usus baru telah menjadi perhatian klinikal dan telah menarik perhatian ramai, iaitu kalsium polikarbofil digabungkan dengan skim elektrolit polietilena glikol, yang boleh membantu menyelesaikan masalah ini.
Kebersihan usus adalah pemenang atau kalah kejayaan kolonoskopi
Kesan buruk penyediaan usus yang tidak mencukupi pada kolonoskopi adalah menyeluruh, terutamanya gangguan pada ketepatan diagnostik adalah yang paling menonjol [3]. Kebersihan kolon yang tidak mencukupi dikaitkan dengan kadar pengesanan adenoma dan adenoma lanjutan yang jauh lebih rendah [4,5], dan kadar pengesanan terlepas adenoma Lebih besar daripada atau sama dengan 5 mm meningkat tiga kali ganda dengan kebersihan usus yang tidak mencukupi [6].
Di samping itu, penyediaan usus yang tidak mencukupi juga dikaitkan dengan masa endoskopi yang berpanjangan, kegagalan intubasi cecal, peningkatan komplikasi, dan penurunan kepuasan pesakit, yang boleh membawa kepada selang yang lebih pendek antara kolonoskopi, penginapan hospital yang lebih lama, dan peningkatan kos perubatan [1,3].
Walaupun penekanan berulang terhadap kepentingan kebersihan usus untuk kolonoskopi, sebanyak 18 hingga 35 peratus pesakit yang menjalani kolonoskopi mempunyai penyediaan kolon yang tidak mencukupi [7,8]. Dalam populasi Cina, sembelit kronik adalah faktor risiko penting untuk penyediaan usus yang tidak mencukupi. Faktor risiko lain termasuk kegagalan untuk mematuhi dengan ketat keperluan untuk penyediaan usus (seperti diet tinggi serat sebelum operasi, pengambilan PEG yang tidak mencukupi), obesiti (Indeks berat badan > 25 kg/m2), usia lanjut (umur > 70 tahun), sejarah pembedahan kolon, penyakit lain (seperti diabetes, penyakit Parkinson, sejarah strok atau kecederaan saraf tunjang, dsb.), penggunaan antidepresan trisiklik atau anestetik menunggu.
Dilema penyediaan usus dalam pesakit sembelit bertentangan dengan keperluan objektif untuk kolonoskopi
Sembelit kronik adalah faktor risiko penting untuk penyediaan usus yang tidak mencukupi
Pada masa ini, PEG adalah pembersih usus yang paling banyak digunakan di dalam dan luar negara. Garis panduan Cina mengesyorkan rejimen dos terbahagi 3 L dan rejimen dos tunggal 2 L (terhad kepada kumpulan berisiko rendah dengan penyediaan usus yang tidak mencukupi). Bagi pesakit berisiko tinggi seperti sembelit, larutan A 4 L boleh dicuba. Walau bagaimanapun, secara klinikal, penggunaan pembersih usus konvensional tunggal untuk pesakit yang mengalami sembelit tidak sesuai untuk sebab berikut:
① Penyediaan usus rutin mungkin tidak dapat memperoleh kebersihan usus yang mencukupi pada pesakit yang mengalami sembelit kronik. Disebabkan oleh penurunan fungsi peristaltik usus dan keupayaan pengosongan yang lemah pada pesakit dengan sembelit kronik, terdapat lebih banyak kandungan terkumpul dalam saluran usus, jadi selepas mengambil PEG, masa buang air besar pertama selalunya lebih lama, dan jumlah kekerapan buang air besar berkurangan, mengakibatkan kehadiran lumen usus semasa kolonoskopi Sejumlah besar buih, lendir, najis, dan lain-lain menjadikannya sukar untuk memasuki cermin, mudah terlepas polip, dan meningkatkan masa kolonoskopi dan kesakitan pesakit.
②Pesakit yang mengalami sembelit kronik telah meningkatkan reaksi buruk dan toleransi yang lemah semasa penyediaan usus rutin. Apabila pesakit sembelit kronik menggunakan PEG sahaja untuk penyediaan usus, disebabkan jumlah ubat yang banyak yang diambil, minum air dalam jumlah yang banyak dalam tempoh yang singkat boleh menyebabkan peningkatan tindak balas buruk seperti kembung perut, loya, dan muntah, toleransi yang lemah, dan juga ketidakupayaan untuk melengkapkan kolonoskopi. Ia juga telah dilaporkan dalam literatur bahawa apabila pesakit yang mengalami sembelit mengambil dos julap yang besar untuk penyediaan usus dalam tempoh yang singkat, kandungan lumen usus tidak dapat dilepaskan dalam masa, mengakibatkan peningkatan mendadak dalam tekanan lumen usus, yang mendorong halangan usus [9].
③ Pesakit sembelit kronik mempunyai keperluan yang lebih tinggi untuk kebersihan usus. Sesetengah pesakit yang mengalami sembelit mengambil julap yang mengandungi antrakuinon untuk masa yang lama, mengakibatkan pigmentasi mukosa kolon, yang mengganggu pengesanan lesi awal dan meningkatkan kesukaran kolonoskopi [10,11]. Oleh itu, keperluan yang lebih tinggi untuk kebersihan usus dikemukakan.
Pesakit dengan sembelit kronik mempunyai keperluan objektif untuk kolonoskopi
Sembelit kronik bukan sahaja berkait rapat dengan penyakit anorektal, seperti buasir, fisur dubur, dan prolaps rektum tetapi juga mungkin memainkan peranan penting dalam kejadian pelbagai penyakit termasuk kanser kolorektal. Menurut laporan, kadar pengesanan adenoma kolon semasa kolonoskopi pada pesakit dengan sembelit kronik di negara saya boleh mencapai 13.6% [12]. Walaupun hubungan antara sembelit kronik dan kanser kolon masih kontroversi, dalam kombinasi dengan ciri-ciri penyakit dan status semasa diagnosis dan rawatan kanser kolorektal di China, Konsensus Pakar Cina mengenai Pengurusan Sembelit [13] mengesyorkan kolonoskopi untuk pesakit yang baru didiagnosis berumur Greater. daripada atau sama dengan 40 tahun, terutamanya Pesakit sembelit kronik yang mempunyai tanda amaran harus memilih pemeriksaan tambahan (termasuk kolonoskopi) untuk mengecualikan penyakit organik.
Pesakit yang mengalami sembelit kronik perlu memberi perhatian lebih kepada kolonoskopi. Pada masa yang sama, kumpulan ini terdedah kepada penyediaan usus yang tidak mencukupi, yang mengurangkan ketepatan dan keberkesanan kolonoskopi. Percanggahan tajam ini tidak boleh diabaikan oleh doktor. Bagaimana untuk mengurangkan percanggahan ini dan meningkatkan kualiti penyediaan usus untuk pesakit sembelit telah menjadi masalah sukar yang mesti diselesaikan oleh doktor.
Cara untuk meneroka meningkatkan kualiti penyediaan usus pada pesakit sembelit
Garis panduan Cina mencadangkan bahawa [1], bagi pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk penyediaan usus yang tidak mencukupi, langkah penyediaan usus tambahan boleh diambil semasa menggunakan program penyediaan usus standard. Pada masa lalu, pelbagai skim penyediaan usus telah dicuba, seperti penggunaan skim 4L PEG, diet sisa rendah selama 3 hari sebelum diagnosis dan rawatan endoskopik, dan penggunaan gabungan pelbagai jenis julap (seperti laktulosa, ubat prokinetik, minyak zaitun, asid sulfurik, dsb.) Magnesium, ubat herba Cina, dsb.) atau agen pembersih usus lain [13-20]. Kaedah-kaedah ini boleh mengatasi kelemahan kaedah konvensional kepada tahap yang berbeza-beza dan meningkatkan kebersihan usus pesakit sembelit, tetapi kebanyakan bukti tidak mencukupi dan tidak boleh disyorkan sebagai kaedah pilihan.
Kalsium polikarbofil adalah julap isipadu, yang telah digunakan secara meluas dalam rawatan sembelit berfungsi di banyak negara di seluruh dunia kerana kesan kuratifnya yang pasti dan keselamatan yang baik dalam ujian ketoksikan klinikal jangka panjang [21,22]. Prinsipnya ialah kalsium polikarbofil adalah polimer lengai, menyerap air yang tidak diserap dalam badan. Selepas pemberian oral, ia akan cepat dekalsifikasi dalam persekitaran berasid dalam perut untuk membentuk polikarbofil. Dalam persekitaran beralkali neutral atau lemah pada usus kecil dan kolon, penyerapan air boleh mencapai 60 ~ 100 kali beratnya. Gel hidrofilik yang terbentuk boleh melembutkan najis, memendekkan masa laluan kandungan usus, menggalakkan peristalsis usus normal, dan dengan itu memperbaiki gejala sembelit.
Penggunaan kalsium polikarbofil digabungkan dengan PEG untuk mengoptimumkan kualiti penyediaan usus sebelum kolonoskopi
Penerokaan 1 Satu kajian rawak, buta tunggal, prospektif [23] yang diketuai oleh Profesor Fei Sujuan dari Jabatan Gastroenterologi Hospital Gabungan Universiti Perubatan Xuzhou merangkumi 317 pesakit. Didapati bahawa kalsium polikarbofil digabungkan dengan PEG (kumpulan kajian) adalah jauh lebih baik daripada PEG sahaja (kumpulan kawalan) dari segi kebersihan penyediaan usus dan pengurangan sisa buih. Skor Penyediaan Usus Boston (BBPS) kumpulan kajian dan kumpulan kawalan ialah 6.57±1.44 lwn. 5.53±1.47 (P=0.000), seperti yang ditunjukkan dalam rajah dan perkadaran mereka yang mencapai 6 mata dan ke atas ialah 83.23% berbanding 52.65%. Kejelasan medan visual kumpulan kajian telah dipertingkatkan dengan ketara, dan perkadaran kejelasan medan visual penyediaan usus mencapai gred I dan II ialah 71.43% berbanding 56.41% dalam dua kumpulan (U=2.781, P{{ 25}}.005). Penggunaan gabungan kalsium polikarbofil juga mengurangkan dengan ketara kejadian tindak balas buruk (χ2=8.640, P=0.003), dan juga menunjukkan faedah dari segi keselamatan.
Meneroka kajian Er Ding Xianglin et al. [24] termasuk 110 pesakit dengan sembelit kronik yang menjalani kolonoskopi, dan mendapati bahawa penggunaan gabungan kalsium polikarbofil dan PEG untuk penyediaan usus sebelum kolonoskopi pada pesakit dengan sembelit kronik boleh meningkatkan fungsi usus dengan ketara. Dalam kesan pembersihan usus, lebih daripada 90% pesakit mempunyai persediaan usus yang mencukupi. Jumlah markah BBPS dalam kumpulan pemerhatian dan kumpulan kawalan ialah 8.64±2.38 lwn. 7.00±1.14 (P<0.01); the proportion of patients with adequate intestinal preparation was 90.91% vs. 72.73% (χ2=3.925, P=0.044). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Dan tiada tindak balas buruk yang serius berlaku.
Penerokaan 3 Kedua-dua usia tua dan sembelit adalah faktor risiko penyediaan usus yang tidak mencukupi. Zheng Huanghong et al. menjalankan kajian ke atas 358 pesakit warga emas [25] (kira-kira 20% daripadanya adalah pesakit yang mengalami sembelit). Keputusan menunjukkan bahawa selepas penggunaan gabungan polikarbofil, masa untuk membuang air besar pertama dan masa untuk membuang sampel air jernih telah dipendekkan dengan ketara dalam kedua-dua pesakit tua yang sembelit dan tidak sembelit, dan skor BBPS adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. (semua nilai P < 0.05); Masa pemasukan cecal dipendekkan dengan ketara (P<0.05). Colonic lesions (colon cancer + colonic polyps) and colorectal adenomas were 52.87% and 33.3% in the combined group, which were significantly higher than those in the control group (43.68% and 22.4%), P <0.05.
Selain itu, kajian Liu Xin et al. [26] juga mendapati bahawa penggunaan kalsium polikarbofil yang digabungkan dengan PEG untuk penyediaan usus pada pesakit yang mengalami sembelit kronik mempunyai skor BBPS yang lebih tinggi daripada PEG sahaja. Jika digabungkan dengan agen penyahbuih atas dasar ini, Ia boleh meningkatkan lagi kesan mengeluarkan buih, meningkatkan kadar pengesanan lesi, dan memendekkan masa masuk dan keluar cermin.
Kesimpulan:
Sembelit kronik adalah faktor risiko yang membawa kepada penyediaan usus yang tidak mencukupi, dan sukar untuk mencapai kesan pembersihan usus yang memuaskan dengan rejimen konvensional. Kalsium polikarbofil adalah julap isipadu yang berkesan dan selamat, dan gabungannya dengan PEG untuk penyediaan usus boleh meningkatkan kesan pembersihan usus dengan ketara, meningkatkan kejelasan medan visual, dan meningkatkan pengesanan lesi dalam populasi umum, pesakit sembelit, dan penduduk tua. kadar dan mengurangkan kejadian tindak balas buruk. Ini menunjukkan bahawa selain sebagai ubat yang berkesan untuk merawat sembelit, kalsium polikarbofil juga boleh menyediakan pilihan ubat tambahan baru untuk penyediaan usus, terutamanya untuk pesakit yang mempunyai faktor risiko seperti sembelit dan penyediaan usus yang tidak mencukupi. Skim pengoptimuman kalsium mempunyai prospek aplikasi yang sangat menjanjikan, dan ia layak untuk diterokai lebih lanjut, penambahbaikan skim ubat, dan promosi dan penggunaan klinikal.
Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche
Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.
Serbuk cistanche Wecistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche dan produk lain dibangunkan menggunakan cistanche padang pasir sebagai bahan mentah, yang semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan Laxative: Cistanche telah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Dengan menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus, ia boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, seterusnya melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.
rujukan:
1. Jawatankuasa Profesional Endoskopi Pencernaan Cawangan Endoscopist Persatuan Doktor Perubatan China, dan Jawatankuasa Profesional Endoskopi Onkologi Persatuan Anti-Kanser Cina. Garis Panduan Penyediaan Usus Berkaitan Diagnosis dan Rawatan Endoskopi Pencernaan di China (2019, Shanghai). Jurnal Cina Endoskopi Pencernaan, 2019, 36(7):457-469.
2. Yang Zhi, Wu Chenxi, Gao Jing, et al. Meta-analisis tentang kelaziman sembelit kronik pada orang dewasa Cina. Perubatan Am Cina, 2021, 24(16):2092-2097.
3. Hassan C, East J, Radaelli F, et al. Persediaan usus untuk kolonoskopi: Garis Panduan European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) - Kemas kini 2019. Endoskopi. 2019;51(8):775-794.
4. Sulz MC, Kroger A, Prakash M et al. Meta-analisis kesan penyediaan usus pada pengesanan adenoma: adenoma awal terjejas lebih kuat daripada adenoma lanjutan. PLoS One 2016; 11: e0154149
5. Clark Bt, Rustagi T, Laine L. Apakah tahap kualiti persediaan usus yang memerlukan ulangan awal Kolonoskopi: Kajian Sistematik dan meta-Nanalisis IMPAK KUALITI Penyediaan terhadap Kadar Pengesanan Adenoma. AM J Gastroenterol 2014; 109: 1714-1723
6. Clark BT, Protiva P, Nagar A, et al. Kuantifikasi penyediaan usus yang mencukupi untuk pemeriksaan atau kolonoskopi pengawasan pada lelaki. Gastroenterologi 2016; 150: 396-405 kuiz e14-15
7. Gandhi K, Tofani C, Sokach C et al. Ciri-ciri pesakit yang dikaitkan dengan kualiti penyediaan kolonoskopi: kajian sistematik dan meta-analisis. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 357 – 369.e10
8. Mahmood S, Farooqui SM, Tajammal R et al. Peramal penyediaan usus yang tidak mencukupi untuk kolonoskopi: kajian sistematik dan meta-analisis. Gastroenterologi 2017; 152: S731
9. Liu Yun, Liang Zhonghui. Laporan kes halangan usus yang disebabkan oleh serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun. Jurnal Gastroenterologi dan Hepatologi. 2017, 26(1): 81-82.
10. Hu Jinpeng, Yang Zhen, Niu Min, et al. Analisis data klinikal 620 kes melanosis kolon. Jurnal Elektronik Cina Endoskopi Gastrointestinal, 2019, 6(2): 66-69.
11. Du Chun, Chen Chunhua, Chen Ping, et al. Analisis klinikal dan kolonoskopi terhadap 114 kes melanosis kolon. Diagnosis dan Rawatan Pencernaan dan Intervensi Moden, 2015, 20(4): 423-424.
12. Xu X, Zhu H, Chen D, et al. Penebat karbon dioksida atau infusi air suam untuk kolonoskopi tanpa penenang: Percubaan terkawal rawak pada pesakit yang mengalami sembelit kronik di China. Saudi J Gastroenterol, 2016, 22(1): 18- dua puluh empat.
13. Lu J, Cao Q, Wang X, et al. Penggunaan laktulosa oral dalam kombinasi dengan serbuk elektrolit polietilena glikol untuk penyediaan usus kolonoskopi pada pesakit yang mengalami sembelit. Am J Ther, 2016, 23(4): e1020-e1024.
14. Guo Xueyan, Niu Jianping, Lian Xiaoyan, et al. Pemerhatian terhadap penggunaan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun yang digabungkan dengan mosapride dalam penyediaan usus sebelum kolonoskopi pada pesakit sembelit. Jurnal Perubatan Shaanxi, 2013, 42(3): 370-371.
15. Wang Junpu. Nilai penggunaan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun yang digabungkan dengan cisapride dalam penyediaan usus pra operasi untuk pesakit kanser kolorektal yang mengalami sembelit biasa. Jurnal Penyakit Anorektal Cina, 2021,41(11):45-47.
16. Xi Xiaohou, Zhang Mingxin, Cui Li, et al. Kesan minyak zaitun oral yang digabungkan dengan serbuk elektrolit polietilena glikol pada penyediaan usus pada pesakit yang mengalami sembelit kronik. Jurnal Cina Endoskopi Pencernaan, 2019,36(3):193-197.
17. Meng Xiaofen, Zhang Di, Yang Yi, et al. Kajian mengenai penyediaan usus pesakit sembelit dengan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun digabungkan dengan pentadbiran magnesium sulfat[J]. Jurnal Endoskopi Cina, 2018,24(4):38 -41.
18. Shi Xuewen, Li Xia. Pemerhatian terhadap kesan campuran Linggu yang digabungkan dengan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun untuk penyediaan usus dalam sembelit kronik. Jurnal Penyakit Anorektal Cina, 2019, 39(09): 40-42.
19. Pereyra L, Cimmino D, González MallaC et al. Penyediaan kolon sebelum kolonoskopi dalam pesakit sembelit dan tidak sembelit: kajian rawak. World J Gastroenterol 2013; 19: 5103 – 5110
20. Yıldar M, Yaman İ, Başbuğ M, et al. Pendekatan baru dalam penyediaan mangkuk sebelum kolonoskopi pada pesakit dengan sembelit: Percubaan prospektif, rawak, buta penyiasat. Turk J Surg 2017; 33: 29 – 32
21. Toskes PP, Connery KL, Ritchey TW, et al. Kalsium polikarbofil berbanding dengan plasebo dalam sindrom usus yang mudah marah. Aliment Pharmacol Ther, 1993, 7 (1): 87-92.
22. Kumpulan Koperasi Kalsium Polikarbofil. Percubaan klinikal berbilang pusat kalsium polikarbofil secara rawak, dua-buta, terkawal plasebo dalam rawatan sindrom usus besar yang mendominasi sembelit. Jurnal Pencernaan Cina, 2007, 27(10): 685- 688.
23. Li Li, Liu Ling, Wang Ying, et al. Kesan tablet kalsium polikarbofil digabungkan dengan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun pada penyediaan usus. Acta Medica Mediterranea. 2021, 37(3): 1857-1861.
24. Ding Xianglin, Ruan Zhaocheng. Kesan dan keselamatan kalsium polikarbofil digabungkan dengan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun pada pembersihan usus sebelum kolonoskopi pada pesakit yang mengalami sembelit kronik. Perubatan Kontemporari China, 2019, 26(33): 111- 113.
25. Zheng Huanghong, Wu Jianping, Wang Kun, Liu Su. Penilaian kesan kalsium polikarbofil digabungkan dengan serbuk elektrolit polietilena glikol kompaun pada pembersihan usus sebelum kolonoskopi pada pesakit pertengahan umur dan warga tua. Ubat Klinikal Dunia, 2021, 42(10): 887-891.
26. Liu Xin, Yuan Mufa, Fei Sujuan. Penggunaan kalsium polikarbofil digabungkan dengan serbuk elektrolit simetikon dan polietilena glikol dalam penyediaan usus untuk kolonoskopi pada pesakit yang mengalami sembelit kronik. Jurnal Cina Pencernaan Perubatan Tradisional Cina dan Barat Bersepadu, 2021, 29( 07):491-496.
