PEMINDAHAN BUAH PINGGANG – KOMPLIKASI AWAL LEPAS SELEPAS
Jun 25, 2023
ABSTRAK
1. Pengenalan
Pemindahan buah pinggang adalah kaedah pembedahan yang telah ditetapkan untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir dengan hasil jangka panjang yang baik. Walaupun kemajuan dan perkembangan transplantologi yang berterusan, beberapa komplikasi pembedahan dan urologi selepas pembedahan masih berlaku hari ini, yang boleh menjejaskan kejayaan kaedah pembedahan ini.
2. Tujuan
Semua kemungkinan komplikasi pembedahan dan urologi dalam 60 hari pertama selepas pemindahan buah pinggang disusuli.
Bahan dan Kaedah
Kajian ini adalah berdasarkan analisis retrospektif sejarah penyakit 35 pesakit yang menjalani pemindahan buah pinggang di Klinik Urologi di UMHAT "Alexandrovska" untuk tempoh dari 02.2018 hingga 12.2019. Keputusan: Komplikasi pasca operasi awal ditemui dalam 46 peratus pesakit pemindahan yang diperhatikan. Komplikasi urologi didapati dalam 26 peratus daripadanya.
3. Perbincangan
Insiden jangkitan saluran kencing pada pesakit yang dipindahkan adalah 26 peratus. Semasa tempoh susulan, tiada kes pengekalan kencing, penyempitan ureter, atau urinoma dalam kumpulan pesakit. Insiden komplikasi pembedahan pada pesakit yang dipindahkan adalah 29 peratus. Insiden hematoma selepas pembedahan adalah 23 peratus. Limfokel selepas pembedahan didiagnosis dalam satu pesakit, yang menunjukkan kadar komplikasi sebanyak 3 peratus untuk diagnosis ini. Insiden jangkitan luka pembedahan pada pesakit yang dipindahkan semasa tempoh susulan adalah 3 peratus.
4. Kesimpulan
Keputusan kami menunjukkan bahawa kekerapan komplikasi urologi dan pembedahan awal pasca operasi yang berbeza sepadan dengan data literatur dari pusat pemindahan lain. Mereka menunjukkan bahawa aktiviti pemindahan di Klinik Urologi di UMHAT "Alexandrovska" sesuai dengan piawaian dunia.
5. Kata kunci
urologi, pembedahan, komplikasi, pemindahan, penderma
Klik di sini untuk mengetahui kesan Cistanche dan beli suplemen Cistanche
PENGENALAN
1. Data sejarah ringkas mengenai pemindahan buah pinggang
Pada tahun 1902, pakar bedah Austria H. Ullman dari Vienna melakukan pemindahan buah pinggang pertama pada seekor anjing, yang dinilai sebagai berjaya dari segi teknikal. Dia menanam buah pinggang di kawasan leher anjing, melakukan anastomosis ureter pada kulit supaya dia boleh memantau diuresis - buah pinggang mengeluarkan air kencing selama lima hari. Pada tahun 1906, percubaan pertama pemindahan buah pinggang daripada haiwan kepada manusia telah dibuat oleh Dr. Mathieu Jaboulay dari Lyon, tetapi operasi ini terbukti tidak berjaya. Pada tahun 1933, pemindahan buah pinggang pertama dilakukan dari mayat oleh Dr Yu Yu Voronoy dari Kyiv. Penerima hidup selama 4 hari, dan buah pinggang yang dipindahkan tidak pernah berfungsi. Pada tahun 1952, pemindahan buah pinggang pertama daripada penderma hidup (ibu kepada kanak-kanak) telah dilakukan oleh Prof. Hamburger di Paris. Malangnya, ia mempunyai masa kejayaan yang sangat singkat. Pada 23 Disember 1954, Dr Joseph Murray dari Boston melakukan pemindahan buah pinggang pertama yang berjaya. Pemindahan dilakukan antara kembar seiras - adalah pemindahan. Oscar Creech dan Keith Reemtsma memindahkan buah pinggang dan jantung daripada cimpanzi kepada manusia. Kemandirian beberapa pesakit selama berbulan-bulan menunjukkan bahawa dengan adanya terapi imunosupresif yang berkualiti, pemindahan organ antara spesies yang berbeza (xenotransplantation) adalah mungkin. Thomas Starzl cuba memindahkan buah pinggang dari babun kepada pesakit dalam keadaan yang sangat teruk, tetapi pembedahan itu tidak berjaya.
Pemindahan buah pinggang pertama di Bulgaria telah dilakukan pada tahun 1968 di Hospital Pirogov oleh Prof. Minkov et al. Penerima adalah seorang kanak-kanak yang buah pinggangnya dibuang selepas kecederaan. Pesakit telah menjalani pemindahan dua buah pinggang yang diletakkan di dalam pelvis. Pada 1 Februari 1969, Prof. N. Atanasov dan Prof. St. Lambrev melakukan pemindahan organ pertama di Hospital Alexandrovska - seorang 42-wanita yang menghidap nefropati endemik menerima pemindahan buah pinggang. Klinik Urologi UMHAT "Alexandrovska" dari masa ke masa telah menjadi pusat terkemuka di negara ini untuk pemindahan buah pinggang.
Ekstrak cistanche
2. Pemindahan buah pinggang hari ini
Pada masa kini, pemindahan buah pinggang adalah kaedah pembedahan yang mantap untuk rawatan peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik dengan hasil jangka panjang yang baik. Berbanding dengan dialisis, pemindahan buah pinggang meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, dan ketahanan fizikal mereka menggalakkan integrasi sosial dan mengurangkan kejadian penyakit berkaitan dialisis kronik. Dari sudut ekonomi, pemindahan buah pinggang membawa kepada pengurangan ketara dalam kos rawatan bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Pemindahan buah pinggang yang berjaya, termasuk susulan pesakit pada tahun pertama, menelan kos sebanyak dua tahun dialisis. Tempoh purata fungsi buah pinggang yang dipindahkan selepas pemindahan adalah 9 tahun. Terdapat kes di mana fungsi rasuah yang baik diperhatikan selepas 20 tahun atau lebih. Jangka hayat pesakit yang dipindahkan adalah jauh lebih lama daripada pesakit dialisis.
3. Komplikasi selepas pembedahan pemindahan buah pinggang
Walaupun kemajuan dan perkembangan transplantologi yang berterusan, beberapa komplikasi pembedahan dan urologi pasca operasi masih berlaku hari ini. Komplikasi selepas pembedahan termasuk masalah vaskular seperti trombosis vena dan arteri graf, stenosis arteri renal, limfocele, dll. Komplikasi lain berkaitan dengan luka pembedahan - jangkitan, dehiscence, dan hernia. Komplikasi hemoragik termasuk pendarahan tisu meresap dan pendarahan dari anastomosis vaskular. Komplikasi yang paling biasa adalah berkaitan dengan luka pembedahan (antara 12- 36 peratus ), diikuti oleh hematoma (antara 2 dan 25 peratus ), dan yang paling jarang berlaku ialah komplikasi vaskular (antara 1 dan 12 peratus ). Komplikasi urologi juga menjejaskan tempoh selepas operasi dalam pemindahan buah pinggang. Ini termasuk kebocoran air kencing daripada vesico-ureteroneostomy, urinoma, halangan ureter, jangkitan saluran kencing, refluks vesicoureteral, dan urolithiasis. Kadar kekerapan mereka adalah antara 2-37 peratus .
Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai untuk komplikasi pembedahan dan urologi adalah sangat penting. Terdapat banyak, kebanyakannya kajian retrospektif dalam literatur mengenai kekerapan komplikasi pembedahan dan urologi selepas pemindahan buah pinggang dan faktor risiko yang berkaitan. Kebanyakan artikel memberi tumpuan kepada komplikasi pembedahan atau urologi tunggal. Kajian yang meringkaskan semua kemungkinan komplikasi adalah sangat jarang berlaku.
Kapsul cistanche
TUJUAN DAN TUGAS
Matlamat dan tugas kami adalah untuk mengemas kini pengetahuan kami dalam penterjemahan, untuk membiasakan diri dengan data kesusasteraan saintifik semasa mengenai isu ini, dan untuk meringkaskan data kami tentang komplikasi urologi dan pembedahan awal selepas pembedahan selepas pemindahan buah pinggang. Kami juga menetapkan matlamat untuk menilai keputusan kami dan membandingkannya dengan data yang tersedia dalam kesusasteraan perubatan kontemporari mengenai topik ini.
BAHAN DAN KAEDAH
Kajian ini adalah berdasarkan analisis retrospektif sejarah penyakit 35 pesakit yang menjalani pemindahan buah pinggang di Klinik Urologi, UMHAT "Alexandrovska" untuk tempoh dari 02.2018 hingga 12.2019. Kohort pesakit terdiri daripada 28 lelaki dan 7 wanita. Purata umur pesakit ialah 43 tahun (median 42 tahun). Purata umur wanita dan lelaki ialah 41 dan 44 tahun, masing-masing. Seorang daripada lelaki itu menerima pemindahan buah pinggang buat kali kedua. Kajian itu termasuk pesakit yang dipindahkan daripada penderma hidup dan mayat. Dalam kajian kami, bilangan pemindahan buah pinggang daripada penderma hidup ialah 3, dan daripada penderma mayat - adalah 22. Tempoh susulan untuk komplikasi awal selepas pembedahan ialah 60 hari selepas pembedahan.
PERBINCANGAN
Penurunan ketara dalam kejadian komplikasi pasca operasi urologi dan pembedahan telah dicapai selama bertahun-tahun dengan perkembangan transplantologi dan teknik invasif minimum yang berbeza. Ini amat penting kerana berlakunya komplikasi sebegini selepas pemindahan buah pinggang boleh menyebabkan peningkatan morbiditi dan kematian pada pesakit yang dipindahkan.
Serbuk cistanche
RUMUSAN DAN KESIMPULAN
Komplikasi pasca operasi awal diperhatikan dalam 46 peratus pesakit yang dipindahkan. Komplikasi urologi berkembang dalam 26 peratus daripadanya. Insiden jangkitan saluran kencing pada pesakit yang dipindahkan adalah 26 peratus. Kami tidak memerhatikan sebarang pengekalan kencing, penyempitan ureter, atau urinoma semasa tempoh susulan.
Insiden komplikasi pembedahan dalam pesakit yang dipindahkan adalah 29 peratus. Seorang pesakit dalam kumpulan kami mengalami limfocele selepas operasi, yang menunjukkan kadar komplikasi sebanyak 3 peratus. Jangkitan luka pembedahan didapati dalam 3 peratus . Tiada kes trombosis vena atau arteri dan hernia di kawasan luka pembedahan diperhatikan semasa tempoh susulan.
1. Keputusan kami menunjukkan bahawa kekerapan komplikasi urologi dan pembedahan awal selepas pembedahan individu sepadan dengan data literatur dari pusat pemindahan lain.
2. Purata masa tinggal di hospital di Klinik Urologi, UMHAT "Alexandrovska" untuk pesakit yang dipindahkan boleh bergantung pada beberapa ciri sistem penjagaan kesihatan di negara ini.
3. Keputusan kami mencadangkan bahawa Klinik Urologi, UMHAT "Alexandrovska" melakukan aktiviti pemindahan yang mencukupi untuk piawaian dunia dalam pemindahan buah pinggang.
RUJUKAN
1. de Castro Rodrigues Ferreira F, Ahli Parlimen Cristelli, Paula MI, Proença H, Felipe CR, Tedesco-Silva H, et al. Komplikasi berjangkit sebagai punca utama kematian selepas pemindahan buah pinggang: analisis lebih daripada 10,000 pemindahan daripada satu pusat. J Nephrol. 2017 Ogos;30(4):601-606. [PubMed]
2. Ooms L, IJzermans J, Voor In 't Holt A, Betjes M, Vos M, Terkivatan T. Jangkitan Saluran Kencing Selepas Pemindahan Buah Pinggang: Analisis Faktor Risiko 417 Pesakit. Ann. Pemindahan. RUJUKAN: 2017 Jun 30;22, 402–408. [PubMed]
3. Burmeister D, Noster M, Kram W, Kundt G, Seiter H. [Komplikasi urologi selepas pemindahan buah pinggang] [dalam bahasa Jerman]. Urologe A. 2006 Jan;45(1):25-31. [PubMed]
4. Gonzalo Rodriguez V, Rivero Martinez MD, Trueba Arguinarena J, Calleja Escudero J, Muller Arteaga C, Fernandez del Busto E. [Diagnosis dan rawatan komplikasi urologi dalam pemindahan buah pinggang. ] [di Sepanyol] Actl Urol Esp. 2006 Jun;30(6): 619-625.
5. Hernandez D, Rufino M, Armas S, Gonzalez A, Gutierrez P, Barbero P, et al. Analisis retrospektif komplikasi pembedahan berikutan pemindahan buah pinggang kadaver dalam era pemindahan moden. Pemindahan Dail Nephrol. 2006 Okt;21(10):2908-15. [PubMed]
6. Dinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Komplikasi urologi awal dan lewat diperbetulkan melalui pembedahan selepas pemindahan buah pinggang. Transpl Int. 2007 Ogos;20(8):702-7. [PubMed]
7. Nie ZL, Li QS, Jin FS, Zhang KQ, Zhu FQ, Huo WQ, et al. [Komplikasi urologi dalam 1223 pemindahan buah pinggang] [dalam bahasa Cina] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 12 Mei 2009;89(18):1269-71. [PubMed]
8. Streeter EH, Little DM, Cranston DW, Morris PJ. Komplikasi urologi pemindahan buah pinggang: satu siri 1535 pesakit. BJU Int. 2002 Nov;90(7):627-34. [PubMed]
9. Srivastava A, Sinha T, Madhusoodanan P, Karan SC, Sandhu AS, Sethi GS, et al. Komplikasi urologi pemindahan buah pinggang penderma berkaitan hidup: 13 tahun pengalaman di pusat tunggal. Urol Int. 2006 Jul; 77(1):42-45. [Crossref]
10. Parada B, Figueiredo A, Mota A, Furtado A. Komplikasi pembedahan dalam 1000 pemindahan buah pinggang. Pemindahan Proc. 2003 Mei;35(3):1085-6. [PubMed]
11. Perez Fentes DA, Blanco Parra M, Toucedo Caamano V, Romero Burgos R, Punal Rodriguez JA, Varo Perez E. [Komplikasi pembedahan selepas pemindahan buah pinggang. Penyelidikan berdasarkan 185 kes.] [di Sepanyol] Actas Urol Esp. 2005; 29(6):578-586.
12. Kocak T, Nane I, Ander H, Ziylan O, Oktar T, Ozsoy C. Komplikasi urologi dan pembedahan dalam 362 pemindahan buah pinggang penderma berkaitan kehidupan berturut-turut. Urol Int. 2004 Apr;72(3):252-256. [Crossref]
13. Bischof G, Rockenschaub S, Berlakovich G, Langle F, Muhlbacher F, Fugger R, et al. Pengurusan limfocele selepas pemindahan buah pinggang. Transpl Int. 1998 Jul;11(4):277- 280. [Crossref]
14. Goel M, Flechner SM, Zhou L, Mastroianni B, Savas K, Derweesh I, et al. Pengaruh pelbagai ubat imunosupresif penyelenggaraan pada pembentukan dan rawatan limfokel selepas pemindahan buah pinggang. J Urol. 2004 Mei;171(5):1788-92. [PubMed]
15. El-Mekresh M, Osman Y, Ali-ElDein B, El-Diasty T, Ghoneim MA. Komplikasi urologi selepas pemindahan buah pinggang penderma hidup. BJU Int. 2001 Mac;87(4):295-306. [PubMed]
16. El Hag ME, El Imam M, Omran M, Idris M, Elsheikh A, Elsabig M, et al. Pemindahan buah pinggang Hospital Gezira untuk penyakit dan pembedahan buah pinggang (GHRDS). Kesihatan Awam Sudan J. 2009 Apr;4(2):265-274.
17. de Freitas RAP, de Lima ML, Mazzali M. Trombosis Vaskular Awal Selepas Pemindahan Buah Pinggang: Bolehkah Kita Meramalkan Pesakit Berisiko? Pemindahan Proc. 2017 Mei;49(4):817-820. [PubMed]
18. Garg N, Rennke HG, Pavlakis M, Zandi-Nejad K. De novo thrombotic microangiopathy selepas pemindahan buah pinggang. Transplantasi Rev (Orlando). 2018 Jan;32(1):58-68. [PubMed]
19. Kim SM, Choi JH, Anak MJ, Rim H, Shin HS. Adakah Indeks Jisim Badan merupakan Faktor Risiko Bebas yang Penting untuk Kegagalan Graft dan Kematian Pesakit dalam Era Imunosupresif Moden? Pemindahan Proc. 2020 Dis;52(10): 3058-3068. [PubMed]
20. Durinka JB, Parsikia A, Karipineni F, Campos S, Khanmoradi K, Zaki R, et al. Persatuan Antara Fungsi Cangkok Tertunda dan Hernia Insisi selepas Pemindahan Buah Pinggang. Exp Clin Transplant. 2017 Feb;15(1):27- 33. [PubMed].
Vladislav Mladenov1, Ivan Lilianov1, Boris Botev1, Valeria Hadjiiska2, Andrian Tonev1
1) Klinik Urologi, UMHAT "Alexandrovska", Universiti Perubatan - Sofia, Bulgaria.
2) Klinik Perubatan Nuklear, UMHAT "Alexandrovska", Universiti Perubatan - Sofia, Bulgaria.
