Fungsi Buah Pinggang, Proteinuria dan Kalsifikasi Arteri Payudara pada Wanita Tanpa Penyakit Kardiovaskular Klinikal

Kenalan: emily.li@wecistanche.com

Fungsi buah pinggang, proteinuria, dan kalsifikasi arteri payudara pada wanita tanpa penyakit kardiovaskular klinikal: Kajian MINERVA

Rishi V. Parikh¹et al

Abstrak

Latar belakangKalsifikasi arteri payudara (BAC) mungkin menjadi peramal kejadian kardiovaskular dan sangat lazim pada orang yang mempunyai peringkat akhir.penyakit buah pinggang. Walau bagaimanapun, beberapa kajian setakat ini telah mengkaji hubungan antara ringan hingga sederhanafungsi buah pinggangdan proteinuria dengan BAC.

KaedahKami secara prospektif mendaftarkan wanita yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular terdahulu berumur 60 hingga 79 tahun yang menjalani pemeriksaan mamografi di Kaiser Permanente Northern California antara 10/24/2012 dan 2/13/2015. Nisbah albumin-ke-kreatinin urin (uACR), bersama-sama dengan makmal, demografi dan data perubatan tertentu, diukur pada lawatan asas. Anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR), sejarah ubat dan komorbiditi lain dikenal pasti daripada laporan diri dan/atau rekod perubatan elektronik. Kehadiran dan penggredan (jisim) BAC diukur dengan kuantifikasi digital mamogram medan penuh.

KeputusanAmong 3,507 participants, 24.5% were aged >=70 tahun, 63.5 peratus berwarna putih, 7.5 peratus mempunyai eGFR<60 ml/min/1.73m2,="" with="" 85.7%="" having="" uacr="">>=30 mg/g dan 3.3 peratus mempunyai uACR>=300 mg/g. The prevalence of any measured BAC (>0 mg) ialah 27.9 peratus . Tidak juga uACR>=30 mg/g atau uACR>=300 dikaitkan dengan BAC dengan ketara dalam analisis kasar atau berbilang pembolehubah. EGFR yang dikurangkan dikaitkan dengan BAC dalam analisis univariat (nisbah odds 1.53, 95 peratus CI: 1.18-2.00), tetapi perkaitan itu tidak lagi penting selepas pelarasan untuk pembaur yang berpotensi. Keputusan adalah serupa dalam pelbagai analisis sensitiviti yang menggunakan ambang BAC atau pendekatan analitik yang berbeza.

KesimpulanDi kalangan wanita tanpa penyakit kardiovaskular yang menjalani pemeriksaan mamografi mengurangkan eGFR dan albuminuria tidak banyak dikaitkan dengan BAC.

Cistanche-fungsi buah pinggang

pengenalan

Kalsifikasi arteri adalah peramal yang menonjol morbiditi dan mortaliti kardiovaskular dan adalah biasa di kalangan pesakit dengan tahap lanjut.penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) dan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Beberapa kajian telah menganggarkan kelaziman kalsifikasi arteri dalam katil vaskular terpilih menjadi kira-kira 60-70 peratus dalam populasi CKD, yang secara bebas meningkatkan risiko kejadian penyakit kardiovaskular (CVD) sebanyak kira-kira 40 peratus . Kalsifikasi intima arteri koronari dan aorta, khususnya, telah menjadi tumpuan kerja sebelumnya dan secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan kejadian CVD aterosklerotik. Walau bagaimanapun, kedua-dua kalsifikasi intimal (aterosklerotik) dan medial (arteriosklerotik atau Mo¨neckberg's sclerosis) terdapat dalam populasi CKD. Masih tidak jelas sama ada kalsifikasi intimal vs. medial mempunyai kekuatan perkaitan yang sama dengan risiko CVD, terutamanya memandangkan perbezaan patologi antara bentuk kalsifikasi arteri ini.

Kalsifikasi arteri payudara (BAC) boleh diperhatikan pada mamografi rutin dan dianggap sebagai kalsifikasi medial terutamanya. Kajian terdahulu mendapati bahawa prevalens BAC di kalangan wanita dalam program saringan adalah antara 10 hingga 12 peratus, dan telah dilaporkan kepada
dikaitkan dengan peningkatan relatif 30-40 peratus dalam kejadian CVD dan kematian dalam populasi terpilih. BAC secara konsisten didapati berkait rapat dengan peningkatan usia dan juga lebih lazim di kalangan pesakit diabetes mellitus. Faktor pembiakan, termasuk bilangan anak, penyusuan susu ibu, penggunaan terapi penggantian hormon, dan menopaus, semuanya dikaitkan dengan peningkatan prevalens BAC. Walau bagaimanapun, persatuan antara BAC dan beberapa faktor risiko kardiovaskular yang diketahui seperti hipertensi, obesiti, dislipidemia, dan merokok masih tidak jelas atau negatif, mungkin mencadangkan etiologi CVD yang berasingan daripada aterosklerosis klasik.

Sama seperti kalsifikasi arteri koronari, BAC didapati lebih lazim dalam kalangan pesakit CKD atau ESRD lanjutan yang dirawat dengan dialisis kronik, walaupun bukti terhad wujud untuk hubungan bebas atau berperingkat antara kurang teruk.disfungsi buah pinggangdan BAC. Kelaziman BAC dalam populasi CKD lanjutan adalah antara 40-60 peratus, jauh lebih tinggi daripada populasi umum. Walau bagaimanapun, ia masih tidak jelas sama adafungsi buah pinggangatau kerosakan dikaitkan dengan BAC bebas daripada faktor risiko lain yang dikenal pasti dalam wanita (cth, umur, sejarah pembiakan, faktor risiko CVD klinikal lain). Tambahan pula, kajian terdahulu tentang BAC telah menggunakan kaedah pengukuran yang kurang tepat berdasarkan kehadiran atau ketiadaan BAC melalui pemeriksaan visual, bukan kuantitatif mamogram atau imbasan tomografi berkomputer. Memandangkan mamogram dijalankan dalam sebahagian besar wanita di AS untuk menyaring kanser payudara, pendekatan untuk menilai BAC secara kuantitatif dan menentukan kepentingan prognostiknya adalah menarik sebagai cara yang berpotensi untuk meningkatkan stratifikasi risiko CVD. Di samping itu, memandangkan persatuan yang berbeza wujud antaradisfungsi buah pinggangdan pelbagai katil vaskular, memahami sama ada fungsi dan kerosakan buah pinggang dikaitkan dengan BAC boleh mempunyai implikasi penting.

Untuk itu, kami meneroka perkaitan bebas antara langkah-langkahfungsi buah pinggangdan kerosakan dengan novel, ukuran berterusan jisim BAC pada wanita tanpa penyakit kardiovaskular sebelumnya yang menjalani pemeriksaan mamografi.

Bahan dan kaedah

Populasi sumber

The source population was based in Kaiser Permanente Northern California (KPNC), a large, integrated healthcare delivery system that currently provides comprehensive care for >4.2 juta ahli. Keahlian KPNC sangat mewakili penduduk setempat dan seluruh negeri dari segi umur, jantina dan bangsa/etnik. Hampir semua aspek penjagaan ditangkap melalui sistem rekod perubatan elektronik berasaskan Epik KPNC yang disepadukan merentasi semua tetapan amalan.
Kajian ini telah diluluskan oleh lembaga semakan institusi Kaiser Permanente Northern California dan University of California, Irvine, dan semua peserta memberikan persetujuan termaklum bertulis.

Sampel kajian

Kajian MultiethNic mengenai penggredan kalsium arteri payudara dan penyakit kardiovaskular (MINERVA) ialah kajian kohort prospektif bagi wanita berumur 60 hingga 79 tahun tanpa penyakit kardiovaskular klinikal yang diketahui yang menerima pemeriksaan mamografi biasa. Pesakit telah diambil di salah satu daripada sembilan kemudahan KPNC antara 24 Oktober 2012 dan 13 Februari 2015. Pesakit dikecualikan jika mereka berumur<60 or="">79 tahun pada masa pemeriksaan mamografik (N=127,729); mempunyai sejarah infarksi miokardium, revaskularisasi koronari, strok iskemia, kegagalan jantung, atau penyakit arteri periferal yang didokumenkan (N=22,343); mempunyai sejarah kanser payudara, mastektomi atau penerimaan implan payudara (N=4,216); demensia yang didiagnosis (N=374); ESRD ditakrifkan sebagai penerimaan dialisis kronik atau pemindahan buah pinggang (N=42); atau tidak mempunyai pembekal penjagaan primer yang ditetapkan (N=105). Peserta yang mendaftar telah menjalani lawatan kajian asas di mana kami memperoleh data demografi, tingkah laku dan klinikal menggunakan soal selidik yang ditadbir sendiri, dan melakukan prosedur klinikal dan ujian makmal terpilih. Untuk analisis semasa, kami selanjutnya mengecualikan pesakit yang tidak mempunyai lawatan asas dan tiada nisbah albumin-ke-kreatinin (uACR) atau anggaran hasil ujian penapisan glomerular (eGFR) (N=42,605).

Fungsi buah pinggang dan proteinuria

Peramal utama minat kami ialah eGFR dikira menggunakan persamaan CKD-EPI berdasarkan pengukuran kreatinin serum pesakit luar, bukan jabatan kecemasan terkini pada atau dalam tempoh satu tahun sebelum lawatan sambil belajar, serta proteinuria, yang dicerminkan menggunakan titik uACR yang diukur. pada lawatan belajar asas di makmal pelan kesihatan wilayah yang diluluskan oleh CLIA.

Kalsifikasi arteri payudara

Hasil utama kami ialah BAC diukur dengan analisis mamogram digital medan penuh (Senographe 2000D, General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI atau Selenia Hologic). Mamogram digital standard diperolehi oleh juruteknik mamografi terlatih dan dihantar menggunakan sambungan FTP selamat ke stesen kerja untuk analisis imej di Jabatan Sains Radiologi, Universiti California, Irvine. Menggunakan unjuran oblik dan craniocaudal mediolateral, jisim kalsium arteri dikira (dalam mg) dalam setiap unjuran dan kemudian dijumlahkan untuk mendapatkan anggaran jumlah beban BAC.

Kovariat

Ciri demografi, sejarah sosial, faktor gaya hidup, dan komorbiditi terpilih diperoleh melalui soal selidik yang ditadbir sendiri pada lawatan asas. Keputusan makmal, termasuk kalsium serum, protein C-reaktif (hs-CRP) sensitiviti tinggi, hemoglobin glikosilasi (HbA1C), hemoglobin, kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), fosforus, hormon paratiroid (PTH), dan vitamin D, juga dikumpulkan pada lawatan asas. Komorbiditi kardiovaskular dan perubatan lain yang berkaitan telah ditakrifkan melalui diagnostik atau prosedur Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Edisi Kesembilan, Kod Pengubahsuaian Klinikal (ICD-9-CM) dan ditambah dengan keputusan ujian makmal (cth, glukosa darah), tanda vital pesakit luar dan /atau ubat-ubatan yang ditetapkan menggunakan data berasaskan rekod kesihatan elektronik yang dipautkan pada peringkat individu-pesakit ke dalam Gudang Data Maya Kaiser Permanente Northern California (KPNC VDW) seperti yang diterangkan dan disahkan sebelum ini. Diabetes mellitus dikenal pasti jika pesakit memenuhi satu atau lebih daripada syarat berikut: satu atau lebih diagnosis pelepasan pesakit dalam utama kod ICD-9 250. X, dua atau lebih diagnosis pesakit luar atau pelepasan kecemasan kod ICD-9 250. X, kehadiran nilai makmal glukosa darah pesakit luar yang tidak normal, atau satu atau lebih preskripsi sama ada insulin, ejen hipoglisemik oral, ejen antihiperglisemik, atau ejen antidiabetik lain. Tambahan pula, kes diabetes kehamilan yang disyaki atau penggunaan metformin atau thiazolidinedione yang disyaki bukan berkaitan dengan diabetes telah dikecualikan. Hipertensi dikenal pasti jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya dua diagnosis pesakit luar hipertensi, atau satu diagnosis pesakit luar apabila dipasangkan dengan ubat antihipertensi.

Cistanche boleh bertambah baikfungsi buah pinggang

Pendekatan statistik

All analyses were conducted using SAS, version 9.3 (Cary, N.C.). Baseline characteristics were compared across presence (BAC >0 mg) atau ketiadaan (BAC=0 mg) BAC menggunakan ANOVA untuk pembolehubah berterusan dan ujian χ2 untuk pembolehubah kategori.

We next conducted nested logistic regression models for two thresholds of BAC (>0 and BAC >=10 mg), as well as ordinal logistic regression using tertiles of the BAC distribution among the subset of patients with BAC >0 mg. Kami mengkategorikan eGFR sebagai pembolehubah binari di<60 vs.="">=60 mL/min/1.73 m2, and uACR was classified as a binary variable using two primary cutoffs: >=30 mg/g and >=300 mg/g, yang konsisten dengan mikroalbuminuria klinikal dan makroalbuminuria, masing-masing. Kami juga meneliti perkaitan antaradisfungsi buah pinggangn and BAC >0 mg berstrata mengikut kaum/etnik.

Siri model bersarang dilaraskan secara beransur-ansur untuk kategori tambahan kemungkinan pengacau dan pembolehubah penjelasan. Pembolehubah sosiodemografi termasuk umur, bangsa, pencapaian pendidikan, pendapatan isi rumah, status perkahwinan, dan sama ada pesakit dilahirkan di AS. Faktor gaya hidup termasuk penggunaan alkohol pada tahun lalu, status merokok, dan jam aktiviti fizikal setiap minggu. Sejarah pembiakan termasuk umur semasa menarche, tempoh umur berhenti, sindrom ovari polikistik, penerimaan terapi hormon menopaus, sejarah penyusuan susu ibu, dan beberapa kanak-kanak. Sejarah terdahulu faktor risiko dan penyakit kardiovaskular, yang dipastikan daripada rekod dalam KPNC VDW, termasuk fibrilasi atrium atau flutter, penyakit injap mitral dan/atau aorta, diabetes mellitus, hipertensi, dan dislipidemia, serta indeks buku lali-brachial yang diukur pada garis dasar melawat. Sejarah perubatan yang dikenal pasti daripada tinjauan asas MINERVA termasuk migrain, gout, osteoporosis, osteoarthritis, kemurungan, status kesihatan yang dilaporkan sendiri, dan sejarah ibu bapa yang menghidap strok, kegagalan jantung dan serangan jantung. Sejarah perubatan lain yang dikenal pasti daripada rekod VDW termasuk hipertiroidisme, hipotiroidisme, sirosis, penyakit paru-paru kronik dan pendarahan di hospital. Penggunaan ubat asas termasuk penerimaan awal perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat reseptor angiotensin II (ARB), penyekat, penyekat saluran kalsium, diuretik, antagonis reseptor aldosteron, penyekat alfa, agen antiarrhythmic, nitrat, vasodilator lain, bukan -agen antiplatelet aspirin, statin, agen penurun lipid lain, agen anti-diabetes, dan ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan pendispensan farmasi dalam tempoh 30 hari sebelum atau pada tarikh lawatan asas. Akhir sekali, kami membuat hipotesis bahawa kategori mediator biologi yang berpotensi boleh membantu menjelaskan sebarang hubungan bebas yang diperhatikan antarafungsi buah pinggangnatau kerosakan dengan BAC; ini termasuk tekanan darah sistolik, indeks jisim badan, lilitan pinggang dan tahap kalsium, hs-CRP, HBA1c, hemoglobin, kolesterol LDL, fosforus, hormon paratiroid dan vitamin D.

In a sensitivity analysis using linear regression, we modeled log-transformed BAC (specifically, log(BAC + 0.05)) because the distribution of BAC among participants was non-normally distributed. To account for the high prevalence of patients with no detected BAC, we fit loess curves for continuous eGFR, log(uACR), and log(BAC + 0.05) among only those with BAC >0 mg.

Akhir sekali, kami menjalankan satu lagi analisis sensitiviti menggunakan pendekatan kawalan kes yang memadankan pesakit CKD kepada pesakit bukan CKD pada nisbah 1:1 pada kumpulan umur (60–64, 65–69, 70–74, 75–79) dan kategori bangsa (Putih, Hitam, Latina, Penduduk Asia/Pasifik, Lain-lain). Selepas padanan, nisbah kemungkinan dan had keyakinan tepat 95 peratus McNemar yang sepadan telah dikira.

Cistanche untuk penambahbaikanfungsi buah pinggang

Keputusan

Ciri garis dasar

Di antara 5,145 peserta yang mendaftar, kami mengenal pasti sampel analisis akhir 3,507 wanita yang memenuhi kriteria kelayakan. Kira-kira dua pertiga daripada sampel berwarna putih, dengan majoriti mempunyai sekurang-kurangnya ijazah sarjana muda (73.3 peratus ), purata pendapatan isi rumah melebihi $60,000/tahun (66.0 peratus ), berkahwin (54.7 peratus ), dilahirkan di AS (78.3 peratus ), minum alkohol pada tahun lalu (79.9 peratus ), dan bukan perokok (61.3 peratus )(Jadual 1). Wanita dengan mana-mana BAC yang diukur lebih berkemungkinan daripada wanita tanpa BAC untuk menjadi lebih tua; mempunyai pencapaian pendidikan yang lebih rendah dan pendapatan isi rumah purata; telah menggunakan alkohol pada tahun lalu; mempunyai lebih ramai anak; mempunyai sejarah gout, osteoporosis, atrial flutter atau fibrillation, hipertensi, penyakit paru-paru kronik, dan pendarahan di hospital; mempunyai tekanan darah sistolik yang lebih tinggi, dan mempunyai tahap asas eGFR yang lebih rendah.

Kelaziman CKD dan proteinuria berstrata oleh BAC

Pada kemasukan, 7.5 peratus peserta mempunyai CKD, ditakrifkan sebagai eGFR daripada<60 ml/min/1.73="" m2,="" with="" a="" high="" prevalence="" of="" uacr="">=30 mg/g (85.5%) and a low prevalence of uACR >=300 mg/g (3.3%). The prevalence of any measured BAC (>0 mg) was 27.9% and 7.5% had BAC >10 mg, dengan taburan jisim BAC sangat condong di kalangan populasi keseluruhan serta antara subset dengan jisim BAC bukan sifar (Rajah 1). Contoh BAC minimum, ringan dan teruk boleh dilihat dalam Rajah 2.

Di antara kategori uACR, kelaziman BAC menggunakan mana-mana cutoff tidak jauh berbeza. Walau bagaimanapun, pesakit dengan CKD mempunyai prevalens tidak terlaras BAC yang jauh lebih tinggi pada kedua-dua ambang 0 mg (p=0.002) dan 10 mg (p=0.01) (Jadual 2).

Persatuan multivariable fungsi buah pinggang dan proteinuria dengan BAC.

We next conducted logistic regression models to examine the association of uACR and eGFR with BAC using both thresholds. We found that there was no significant univariate association of uACR >=30 mg/g dengan BAC dan keputusan tidak berubah secara ketara selepas pelarasan bersiri untuk beberapa kategori pembaur atau pengantara yang berpotensi (Jadual 3).

In unadjusted models, we found that CKD was associated with higher odds of BAC >0 mg (OR: 1.53, 95% CI:1.18–2.00) and BAC >10 mg (OR: 1.66, 95% CI:1.11–2.49) (Table 4). However, these associations were attenuated and no longer statistically significant with the addition of sociodemographic characteristics (Table 4). Additional adjustment for other potential confounders or mediators did not materially affect the observed associations. We observed a stronger unadjusted association between CKD and BAC >0 mg among 412 black participants (OR: 2.80, 95% CI:1.32–5.95), but this association was attenuated and no longer significant after adjustment for sociodemographic characteristics. There was no significant crude association between CKD and BAC in Hispanic or Asian/Pacific Islander participants. In sensitivity analyses using linear regression analyses between continuous eGFR or log-transformed uACR with log-transformed BAC, we also found no significant associations. In the case-control analysis, the 262 CKD patients were successfully matched to 262 non-CKD patients on age and race categories. Among CKD patients, 95 (36.3%) had BAC >0 mg and 30 (11.5%) had BAC >10 mg. Among non-CKD patients, 82 (31.3%) had BAC >0 mg and 24 (9.2%) had BAC >10 mg. The odds ratio for BAC >0 mg was 1.25 (95% CI: 0.85–1.83) and for BAC >10 mg ialah 1.28 (95 peratus CI: 0.70–2.37), kedua-duanya menunjukkan perbezaan ketara bukan statistik dalam BAC antara pesakit CKD dan pesakit bukan CKD.

Perbincangan

Within a contemporary, ethnically diverse cohort of 3,507 women with no prior clinical CVD who were undergoing regular screening mammography, we found that quantifiable BAC (>0mg) was present in 28% of participants which was higher than reported in previous studies, and approximately 1 in 12 participants had BAC >10 mg. In addition to differences in our population compared with previously studied samples, an important feature in our study was the use of digital quantification of mammograms which has a higher sensitivity of BAC detection compared with a visual inspection. We observed no significant association between albuminuria with two different BAC thresholds in univariate or multivariable analyses. While there was a higher crude association of CKD with BAC >0 mg or BAC >10 mg, hubungan itu dilemahkan dan tidak lagi signifikan secara statistik selepas pelarasan untuk faktor sosiodemografi. Di kalangan orang kulit hitam, persatuan yang tidak diselaraskan antara CKD dan BAC adalah lebih kuat daripada populasi keseluruhan, tetapi persatuan itu tidak lagi penting selepas mengambil kira perbezaan dalam ciri sosiodemografi lain. Tambahan pula, penemuan kekal konsisten dalam pelbagai analisis sensitiviti yang menilai pendedahanfungsi buah pinggangdan albuminuria serta BAC sebagai langkah perubahan log berterusan.

Sehingga kini, beberapa kajian telah mengkaji persatuan eGFR atau albuminuria dengan BAC. Hassan et al. mengkaji 292 pesakit dengan CKD atau ESRD dari 2006–2011, bersama-sama dengan bilangan kawalan yang sama dipadankan pada umur, bangsa dan status diabetes. Kehadiran atau ketiadaan BAC dinilai melalui pemeriksaan visual mamogram, dan kelaziman mana-mana BAC adalah jauh lebih tinggi pada mereka yang mempunyai CKD Peringkat 4 atau lebih tinggi. Anggaran GFR adalah peramal penting BAC; dalam analisis multivariable yang merangkumi umur, bangsa dan status diabetes, terdapat perkaitan antara eGFR yang lebih rendah dan mana-mana BAC (nisbah odds terlaras per ml/min/1.73m²meningkatkan {{0}}.96, 95 peratus CI:0.92–0.99). Walau bagaimanapun, kajian ini dihadkan oleh saiz sampel yang kecil dan keupayaan terhad untuk menyesuaikan diri dengan potensi pengganggu. Kajian lain BAC melibatkan populasi dengan berkuranganfungsi buah pinggangsebahagian besarnya memberi tumpuan kepada pesakit ESRD yang menerima dialisis atau hanya memberikan keputusan deskriptif tanpa pelarasan multivariable. Duhn et al. mendapati bahawa kelaziman mana-mana BAC (berdasarkan pemeriksaan visual mamogram) adalah 36 peratus dalam sampel pesakit CKD atau ESRD mereka, tetapi hanya 14 peratus pada pesakit dengan CKD peringkat 3, seterusnya menunjukkan bahawa BAC hanya boleh dikaitkan dengan yang lebih maju. peringkat CKD dan ESRD. Kajian yang lebih baru oleh Manzoor et al. menyiasat perkembangan BAC dalam 137 pesakit CKD dengan eGFR<90>² and found that progression of BAC was not increased in patients with an eGFR >=40 mL/min/1.73m2. Ini konsisten dengan penemuan kami, memandangkan populasi CKD kami terdiri daripada pesakit dengan tahap keterukan yang lebih rendah. Untuk pengetahuan kami, kajian kami adalah kajian pertama yang meneroka potensi hubungan antara proteinuria dan BAC menggunakan ukuran piawai uACR dan BAC.

Kajian terdahulu mengenaidisfungsi buah pinggangn mencadangkan perkaitan positif dengan kalsifikasi intima arteri koronari dan injap, tetapi hubungan dengan kalsifikasi medial dan kalsifikasi katil vaskular bukan koronari lain kurang dikaji dengan baik. Kajian lain juga mencadangkan bahawa BAC mungkin tidak dikaitkan secara konsisten dengan beberapa faktor risiko CVD biasa (cth, hipertensi, obesiti, dislipidemia, dan merokok). Beberapa mekanisme berpotensi telah dikenal pasti di mana CKD boleh mempengaruhi kalsifikasi vaskular, termasuk disregulasi metabolisme tulang mineral, dengan kajian terbaru mencadangkan transdifferentiation osteogenik dalam sel otot licin vaskular yang membawa kepada kalsifikasi, walaupun ini mungkin tidak menjejaskan semua katil vaskular dengan cara yang sama.

Walaupun penemuan kami menyokongnyafungsi buah pinggangdan proteinuria mungkin mempunyai persatuan yang berbeza dengan taburan arteri yang berbeza, kami percaya bahawa penemuan kami harus dipertimbangkan dalam konteks beberapa batasan. Pertama, walaupun mendaftarkan kohort yang pelbagai dan dicirikan dengan baik, mengikut reka bentuk, kami mengecualikan pesakit dengan mana-mana CVD klinikal yang diketahui yang mungkin menjejaskan kelaziman dan keterukan BAC serta perwakilan CKD atau albuminuria yang lebih teruk. Dalam kohort kami, kami melihat kehadiran CKD yang agak rendah (7.5 peratus) dengan majoriti pesakit CKD mempunyai eGFR antara 45-59 mL/min/1.73m2 (89.2 peratus pesakit CKD). Ini boleh mengurangkan kebolehgeneralisasian keputusan kami kepada populasi CKD yang lebih maju. Peserta kami diperoleh daripada sistem penyampaian penjagaan kesihatan bersepadu di California utara yang sangat tertumpu pada pencegahan utama seperti yang dicerminkan oleh penggunaan terapi antihipertensi dan pengubahsuaian lipid yang agak tinggi yang ditunjukkan dalam Jadual 1. Secara kolektif, ini mungkin telah menjejaskan keupayaan kami untuk mengesan persatuan yang bermakna antaradisfungsi buah pinggangdan BAC. Oleh kerana ukuran BAC kuantitatif kami adalah ukuran yang baru dan berterusan, ambang BAC yang berkaitan secara klinikal menggunakan pendekatan ini belum ditentukan secara muktamad. Akhir sekali, keputusan kami mungkin tidak dapat digeneralisasikan sepenuhnya kepada kawasan geografi yang tidak diinsuranskan, atau semua tetapan amalan.

Ringkasnya, di kalangan wanita tanpa CVD yang diketahui menjalani pemeriksaan mamografi biasa, kami mendapati bahawa pengurangan eGFR dan albuminuria tidak dikaitkan dengan BAC. Kajian masa depan harus menilai sama ada BAC mempengaruhi risiko kejadian CVD masa hadapan merentas spektrumfungsi buah pinggang.

Produk cistanche untukbuah pinggang

Sumbangan Pengarang

Pengkonsepan: Carlos Iribarren, Thida C. Tan, Alan S. Go.
Penyusunan data:Carlos Iribarren, Tory Levine-Hall, Huanjun Ding, Fatemeh Azamian Bidgoli, Sabee Molloi.
Analisis formal:Rishi V. Parikh, Catherine Lee, Alan S. Go.
Pemerolehan pembiayaan: Alan S. Pergi.
Penyiasatan:Alan S. Pergi.
Metodologi: Rishi V. Parikh, Catherine Lee, Alan S. Go.
Pentadbiran projek:Thida C. Tan, Gabriela Sanchez.
Penyeliaan:Thida C. Tan, Alan S. Go.
Penulisan – draf asal:Rishi V. Parikh.
Penulisan – semak & suntingan:Rishi V. Parikh, Carlos Iribarren, Thida C. Tan, Alan S. Go.

Daripada: 'Fungsi buah pinggang, proteinuria, dan kalsifikasi arteri payudara pada wanita tanpa penyakit kardiovaskular klinikal: Kajian MINERVA ' oleh Rishi V. ParikhID¹

-----PLOS ONE|https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210973 17 Januari 2019.DOI10.1371/journal.pone.0210973