Bagaimana Untuk Menjalankan Pengurusan Kesihatan Diri Bagi Pesakit Warga Emas Dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik?
Jul 13, 2023
1. Mempopularkan ilmu penyakit buah pinggang kronik
01 definisi
Penyakit buah pinggang kronik warga emas (CKD) merujuk kepada pesakit berumur lebih 60 tahun dengan kerosakan buah pinggang (struktur, patologi, fungsi, penanda yang tidak normal) atau kadar penapisan glomerular GFR<60ml/(min·1.73m2)>situasi 3 bulan.
Klik untuk serbuk cistanche tubulosa untuk penyakit buah pinggang
Sebab mengapa orang tua terdedah kepada penyakit buah pinggang kronik adalah kerana dalam satu pihak, ia berkaitan dengan kemerosotan fungsi fisiologi dengan usia, dan sebaliknya, penyakit seperti penurunan imuniti, hiperplasia prostat jinak, nefritis kronik, buah pinggang. arteriosklerosis, tekanan darah tinggi, dan diabetes boleh memburukkan lagi penyakit buah pinggang kronik. berlakunya penyakit. Dengan usia, struktur dan fungsi buah pinggang berubah, dan kerentanan terhadap penyakit meningkat. Berbanding dengan orang muda, fungsi rizab buah pinggang orang tua berkurangan; pada masa yang sama, orang tua biasanya mempunyai pelbagai penyakit asas dan perlu mengambil pelbagai ubat. Beban meningkat, risiko kerosakan buah pinggang meningkat, dan sukar untuk diperbaiki selepas kerosakan, yang menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan dan kesihatan mereka. Oleh itu, diagnosis, rawatan, dan pencegahan penyakit buah pinggang kronik di kalangan orang tua adalah sangat penting.
02 Punca dan faktor predisposisi
▲ Kemerosotan fungsi fisiologi: Dengan usia, korteks buah pinggang orang tua berkurangan, fungsi berkurangan, aliran darah buah pinggang berkurangan, aliran darah korteks buah pinggang berkurangan, dan tindak balas terhadap vasodilator berkurangan; kadar penapisan glomerular berkurangan, termasuk penyimpanan natrium Dan fungsi perkumuhan natrium terjejas, kepekatan terjejas dan fungsi pencairan, fungsi pengasidan urik terjejas, dan lain-lain, menjadikan orang tua lebih terdedah kepada penyakit buah pinggang kronik berbanding golongan muda.
▲Fakta seperti penurunan imuniti sistemik dan tempatan warga tua, hiperplasia prostat, dan faktor lain seperti kencing yang lemah dan air minuman yang berkurangan boleh menyebabkan warga tua terdedah kepada jangkitan saluran kencing, malah nefritis interstitial kronik, pielonefritis kronik atau nefropati obstruktif.
▲ Arteriosklerosis buah pinggang: Arteriosklerosis buah pinggang berlaku dengan penuaan, yang mengurangkan aliran darah buah pinggang dan menyebabkan nefropati iskemia, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.
▲Pelbagai penyakit dan komorbiditi: Warga tua sering disertai dengan hipertensi, diabetes, penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular, hiperlipidemia, dan penyakit kronik lain, dan mengambil pelbagai ubat pada masa yang sama boleh mengurangkan kadar penapisan glomerular, membawa kerosakan jangka panjang kepada kekurangan buah pinggang kronik.
03 kemajuan
▲Penyakit buah pinggang kronik peringkat 1:
eGFR Lebih daripada atau sama dengan 90ml/(min·1.73m2), indeks kecederaan buah pinggang adalah positif dan eGFR adalah normal atau tinggi.
▲ Penyakit buah pinggang kronik peringkat 2:
eGFR60~89ml/(min·1.73m2), indeks kecederaan buah pinggang adalah positif, dan eGFR menurun sedikit.
▲Penyakit buah pinggang kronik peringkat 3a:
eGFR45~59ml/(min·1.73m2), eGFR menurun sedikit kepada sederhana.
▲Penyakit buah pinggang kronik peringkat 3b:
eGFR30~44ml/(min·1.73m2), penurunan eGFR sederhana hingga teruk.
▲Penyakit Buah Pinggang Kronik Peringkat 4:
eGFR15~29ml/(min·1.73m2), eGFR menurun dengan teruk.
▲Penyakit buah pinggang kronik peringkat 5:
eGFR<15ml/(min·1.73m2) or dialysis, end-stage renal disease.
04 Kemudaratan
Penyakit buah pinggang kronik adalah bahaya kesihatan yang serius. Dalam kes yang teruk, ia boleh membawa kepada gangguan metabolik, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, anemia, uremia, dll., dan terdapat risiko maut tertentu.
▲Punca gangguan metabolik: Apabila penyakit buah pinggang kronik teruk, ia selalunya membawa kepada gangguan metabolik, seperti hiponatremia, hiperkalemia dan asidosis.
▲Tekanan darah tinggi: Kerosakan buah pinggang, fungsi buah pinggang menurun, peraturan tidak teratur, peningkatan jumlah darah, peningkatan tekanan darah dan penyakit kardiovaskular dalam kes yang teruk.
▲Mengakibatkan kegagalan jantung: membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas, pengekalan air dan natrium, dan peningkatan jumlah darah. Dalam kes yang teruk, kegagalan jantung boleh disebabkan. Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya, terdapat risiko maut tertentu.
▲Punca anemia: Fungsi buah pinggang rosak, dan rembesan erythropoietin daripada buah pinggang berkurangan, mengakibatkan gangguan pengeluaran sel darah merah. Pada masa ini, ia disertai dengan anemia, dan anemia akan memburukkan lagi kerosakan jantung.
▲Uremia berlaku: Apabila penyakit buah pinggang kronik teruk, ia boleh berkembang menjadi uremia, iaitu peringkat akhir kegagalan buah pinggang. Apabila warga emas tidak dapat menjalani pemindahan buah pinggang kerana faktor usia lanjut dan komplikasi, mereka hanya boleh mengekalkan kehidupan mereka melalui dialisis.
05 Epidemiologi
Kelaziman penyakit buah pinggang kronik pada orang tua meningkat dengan usia. Warga tua adalah kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit buah pinggang kronik, dan usia lanjut adalah faktor risiko penyakit buah pinggang kronik. Di negara saya, kelaziman penyakit buah pinggang kronik dewasa (CKD) telah mencecah kira-kira 10.8 peratus , dan terdapat hampir 120 juta orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik di negara saya, menduduki tempat pertama di dunia.
Di negara saya, kelaziman penyakit buah pinggang kronik dalam kalangan orang pertengahan umur dan warga emas berumur 45 tahun ke atas ialah 11.5 peratus , kelaziman penyakit buah pinggang kronik di kalangan warga emas berumur 60-79 ialah 16.3 peratus , dan kelaziman buah pinggang kronik penyakit dalam kalangan warga emas berumur lebih 80 tahun boleh mencecah 64.1 peratus . Memandangkan kelaziman penyakit kronik yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang kronik seperti hipertensi dan diabetes telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kelaziman penyakit buah pinggang kronik juga meningkat dari tahun ke tahun, dan kadar pertumbuhan adalah jauh lebih tinggi daripada kadar pertumbuhan umum. populasi dewasa.
2. Diagnosis dan rawatan
01 Diagnosis
1) Gejala
▲ Peningkatan mendadak dalam kencing pada waktu malam;
▲Buih air kencing meningkat dan tidak mudah surut, dan hematuria muncul;
▲ Keletihan yang tidak dapat dijelaskan;
▲ Edema kelopak mata dan anggota bawah;
▲Peningkatan mendadak dalam tekanan darah;
▲ Hilang selera makan, loya dan muntah yang tidak dapat dijelaskan.
2) Kriteria diagnostik
1. Tanda-tanda kerosakan buah pinggang:
① Albuminuria (kadar perkumuhan albumin kencing > 30mg/24j atau nisbah albumin-ke-kreatinin > 30mg/g);
② Sedimen air kencing yang tidak normal;
③ Elektrolit atau keabnormalan lain yang disebabkan oleh disfungsi tiub buah pinggang;
④ Keabnormalan yang dikesan oleh histologi;
⑤ Keabnormalan pengimejan;
⑥Mempunyai sejarah pemindahan buah pinggang;
2. Kadar penapisan glomerular menurun (GFR): eGFR<60ml/(min·1.73m2)
3) Kaedah pemeriksaan
Kencing rutin, fungsi buah pinggang, 24-jam kuantiti albumin kencing, pemeriksaan ultrasound Doppler warna kedua-dua buah pinggang dan saluran buah pinggang, angiografi resonans magnetik, biopsi buah pinggang, dsb.
02 rawatan
1) Rawatan perubatan Barat
▲ Kawal proteinuria: Penyakit buah pinggang sekunder adalah punca proteinuria yang paling biasa di kalangan orang tua, jadi puncanya harus dijelaskan terlebih dahulu. Bagi pesakit tua dengan penyakit buah pinggang kronik yang mempunyai sejumlah besar proteinuria atau sindrom nefrotik, biopsi buah pinggang perlu dilakukan apabila keadaan membenarkan pemeriksaan histopatologi, umur bukanlah kontraindikasi untuk biopsi buah pinggang. Antara penyakit glomerular utama di kalangan orang tua di negara saya, nefropati membran adalah lebih biasa, dan perubahan minimum dan nefritis sclerosing segmental focal bukan perkara biasa. Pesakit tua dengan nefropati membran atau perubahan minimum harus terlebih dahulu memberi perhatian untuk mengecualikan kemungkinan pelbagai tumor. Elakkan pengambilan protein yang berlebihan, tetapi pengambilan protein berkualiti tinggi mesti dipastikan. Ia tidak disyorkan untuk pesakit CKD yang lebih tua untuk mengehadkan pengambilan protein secara berlebihan untuk mengelakkan kekurangan zat makanan.
▲Kawalan tekanan darah tinggi: Kawalan tekanan darah pada pesakit CKD warga emas harus selamat dan stabil, dan mengelakkan turun naik yang jelas dalam tekanan darah. Penurunan purata tekanan arteri lebih daripada 13.3 mmHg dalam tempoh yang singkat boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang akut. Pesakit CKD warga emas tanpa stenosis arteri renal dua hala harus diberi keutamaan untuk menggunakan ARB/ACEI. Pesakit warga emas dengan CKD harus memilih ubat CCB bertindak panjang sebanyak mungkin, seperti amlodipine besylate dan tablet pelepasan terkawal nifedipine. Rawatan antihipertensi pesakit CKD yang lebih tua tidak disyorkan untuk menggunakan penyekat - dan -reseptor sahaja, tetapi ia boleh digunakan dalam kombinasi.
▲Kawal gula dalam darah: Bagi warga tua yang menghidap CKD dan diabetes, optimumkan kawalan gula dalam darah mengikut kesesuaian, pilih ubat hipoglisemik yang sesuai mengikut fungsi buah pinggang, dan beri perhatian kepada penilaian lesi vaskular. Bagi mereka yang jangka masa hidup lebih daripada 10 tahun dan komplikasi ringan serta penyakit bersamaan, tahap hemoglobin glikosilasi harus dikawal di bawah 7.5 peratus ; Tahap hemoglobin glikosilasi boleh dikawal di bawah 8.0 peratus; bagi warga tua yang lemah, tahap kawalan boleh dilonggarkan kepada di bawah 8.5 peratus .
▲Penilaian mikroangiopati dan penyakit vaskular periferal: Ubat antikoagulan, antiplatelet, prostasiklin dan/atau glikosaminoglikan harus diberikan jika perlu.
▲Membetulkan gangguan elektrolit: Membetulkan gangguan metabolisme kalsium dan fosforus secara aktif, dan mencegah kalsifikasi vaskular dan penyakit tulang adinamik.
▲Selalu pantau fungsi buah pinggang, dan segera betulkan faktor akut yang membawa kepada kerosakan buah pinggang.
2) Rawatan perubatan Cina
Lokasi penyakit adalah di buah pinggang, yang berkaitan dengan buah pinggang, hati, limpa, perut, dan visera lain. Penyakit yang berpanjangan akan menyebabkan kegagalan limpa dan buah pinggang, perubahan qi yang tidak normal, mengakibatkan genangan air keruh, toksin keruh menghalang triple burner, akhirnya membutakan lubang jantung, membangkitkan angin hati, dan pelbagai penyakit berbahaya, yang mengancam nyawa. . Jenis utama pembezaan sindrom TCM adalah seperti berikut:
▲Sindrom Kelemahan Qi Limpa: Manifestasi utama adalah loya dan muntah, kembung perut dan kurang selera makan, mulut melekit dan tawar, atau mulut pahit dan mulut kering, najis kering, kulit layu, anggota badan letih, bulu kuning tebal berminyak, berbenang dan nadi laju. Kawalan untuk mencergaskan limpa dan menghilangkan lembapan, mengharmonikan perut, dan menghilangkan haba. Wakil parti: Xiangsha Liujunzi He Huanglian Wendan Decoction.
▲Sindrom Kekurangan Yang Limpa dan Buah Pinggang: Manifestasi utama adalah keletihan dan keletihan, mudah diserang selsema, tidak berfikir tentang makan, muntah air jernih, najis longgar, air kencing jernih dan panjang, menggigil dan anggota badan yang sejuk, kulit pucat atau kusam, pucat. lidah, badan gemuk, gigi Yin, bulunya putih dan lembap, dan nadinya dalam dan berbenang atau lembap. Kawal dengan memanaskan dan mencergaskan limpa dan buah pinggang, menghilangkan kelembapan dan mengurangkan kekeruhan. Wakil parti: Rebusan Wenpi.
▲Sindrom Kekurangan Yin Limpa dan Buah Pinggang: Manifestasi utama adalah keletihan, pinggang dan lutut lemah, sesak nafas apabila bergerak, mulut dan bibir kering, tangan panas, kaki, jantung, atau kilat panas petang, najis kering, oliguria, kulit pucat. , dan lidah. Bulu berminyak berwarna merah, kuning nipis, nadi dalam dan cepat. Kawal dengan yin berkhasiat dan qi berkhasiat, membersihkan genangan kelembapan. Preskripsi wakil: Zhibai Dihuang Wan dan Huanglian Wendan Decoction.
▲Sindrom kekeruhan dan lubang tertutup: Manifestasi utama adalah kahak yang berlebihan dan air liur, loya dan muntah, hilang selera makan, edema, oliguria, lesu, menyentuh katil melalui pakaian, koma beransur-ansur, muka pucat dan kusam, dan anggota badan tidak panas. Rawat dengan suhu pedas untuk mengubah kekeruhan, mengeluarkan kahak dan menghidupkan semula. Preskripsi wakil: Ditan Decoction dan Su Hexiang Pills.
▲ Ubat paten Cina: Kapsul Bailing, Tablet Jinshuibao, Granules Niaoduqing, Kapsul Zhiling, dll.
3) Diet
Orang tua harus makan lebih banyak makanan berkhasiat, seperti protein berkualiti tinggi yang kaya dengan asid amino penting dan mudah dihadam, seperti ayam, telur, daging dan produk soya, sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan vitamin, dan makanan yang mengandungi lebih banyak serat makanan. Beri perhatian kepada ketetapan dan rasional diet, mengekalkan diet yang ringan, dan elakkan makanan masin yang berlebihan. Bijan hitam, kulat hitam, beras hitam, kacang hitam, dan makanan hitam yang lain, serta walnut, wolfberry, dll., semuanya boleh memainkan peranan dalam menyuburkan buah pinggang.
Bahagian terapeutik:
① Ambil 1 ekor ayam tulang hitam atau ayam pedaging, ambil 30 gram astragalus dan 60 gram Liuyuexue, balut dengan kain kasa dan masukkan ke dalam perut ayam, masukkan air dan rebus sup sehingga garing, keluarkan beg ubat, makan ayam dan kurangkan minum sup.
② 1 ekor penyu kulit lembut, 30 gram ubat keladi Cina, 9 gram medlar, dibalut kain kasa, direbus dalam air, kemudian dikeluarkan dari beg ubat, makan daging dan kurangkan minum sup.
③ 15 gram kulat tremella dan 50 gram kurma manisan. Selepas merendam kulat, masukkan ke dalam periuk dengan gula-gula kurma dan rebus dalam air. Tambah jumlah gula yang sesuai dan makan.
4) Bersenam
Warga emas perlu bersenam langkah demi langkah dan menyesuaikan jumlah senaman mengikut keadaan fizikal mereka. Pada masa yang sama, mereka mesti memahami status kesihatan mereka, perubahan penyakit, dan tahap fungsi pelbagai organ sebelum, semasa dan selepas bersenam untuk memastikan keselamatan senaman. Sebaiknya pilih aktiviti sukan yang tidak terlalu lama dan tidak terlalu sengit seperti Tai Chi, Ba Duan Jin, Wu Qin Xi dan lain-lain. Anda juga boleh mengurut pinggang dan tapak kaki untuk menyihatkan buah pinggang.
e) tidur
Ia adalah perlu untuk membangunkan tabiat tidur yang baik, dan orang tua tidak boleh berjaga malam. Tidur awal dan bangun awal adalah kondusif untuk mengekalkan pati buah pinggang.
6) Minum air secara sederhana
Waktu terbaik untuk minum air ialah: selepas bangun pagi, sekitar 10 pagi, sekitar 3 petang, dan sebelum tidur. Masa tidak perlu ditetapkan. Pada dasarnya, anda boleh minum apabila anda dahaga. Terdapat perbezaan individu dalam jumlah air minuman. Anda tidak boleh mengikut pepatah "lapan gelas air sehari" secara dogmatik. Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik harus mengehadkan jumlah air yang mereka minum dan mengambil sedikit air yang mungkin.
Tujuh) yang lain
Berhenti merokok dan minum, mengekalkan mood yang selesa, badan dan minda yang gembira, dan mengekalkan pergerakan usus yang lancar. Warga emas yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal dinasihatkan supaya minum banyak air tanpa menahan kencing, minum banyak air setiap hari, dan buang air kecil pada bila-bila masa untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing dan batu. Tetap hangat dan jangan masuk angin. Elakkan sentuhan dengan orang yang mudah terdedah untuk mengelakkan selsema dan jangkitan. Antibiotik, ubat penahan sakit, dan ubat lain tidak boleh diambil sesuka hati dan mesti diambil di bawah bimbingan doktor. Lakukan pemeriksaan fizikal secara berkala, ukur tekanan darah, pantau pengeluaran air kencing dan rutin air kencing, fungsi buah pinggang, gula dalam darah, dsb.
Bagaimanakah Cistanche merawat penyakit buah pinggang?
Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.
Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.
Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, yang membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.
Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.
Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.
