Sembelit Berfungsi Dikaitkan Dengan Penurunan dalam Pengecaman Perkataan 2 Tahun Kemudian dalam Orang Dewasa yang Mendiami Komuniti: Kajian Kohort Kelemahan Dan Penuaan Korea Ⅰ
Dec 22, 2023
Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Kesimpulan: Sembelit fungsional pada garis dasar dikaitkan dengan penurunan dalam pengecaman perkataan selepas 2 tahun.
PENGENALAN
Sembelit ialah gangguan membuang air besar yang tidak memuaskan yang dicirikan oleh najis yang jarang berlaku, najis yang sukar atau kedua-duanya, dan ia adalah salah satu masalah kesihatan yang paling biasa dihadapi oleh orang dewasa yang lebih tua.1-3)Sembelit berfungsi telah ditakrifkan oleh Yayasan Rome untuk membantu menyeragamkan diagnosis sembelit kronik tanpa keabnormalan fisiologi yang dikenal pasti melalui pemeriksaan diagnostik rutin, seperti yang dianggap sesuai secara klinikal.4) Kelaziman sembelit berfungsi di seluruh dunia pada orang dewasa ialah 10.1%,5) dan prevalens sembelit berfungsi meningkat dengan usia. Sembelit fungsional telah dilaporkan dalam 30%–40% orang dewasa yang lebih tua di seluruh dunia) dan 19.6% orang dewasa Korea berumur 72–86 tahun.7)Kecacatan kognitif ialah masalah kesihatan peribadi dan awam yang utama pada orang dewasa yang lebih tua.
Oleh itu, mengenal pasti faktor risiko untuk kecacatan kognitif adalah penting untuk mencegah gangguan kognitifdan boleh membantu menggalakkan penuaan kognitif yang berjaya.8)Sebagai manifestasi penting disfungsi saraf autonomi, sembelit terkenal sebagai komplikasi bukan motor yang paling biasa bagi penyakit Parkinson. Santos García et al.9) mendapati bahawa sembelit meramalkan penurunan kognitif dalam penyakit Parkinson. Dalam kajian kohort berasaskan populasi keratan rentas, Wang et al.10) menunjukkan bahawa prevalens sembelit yang lebih tinggi dikaitkan dengan demensia dan kemerosotan kognitif ringan bukan amnestik. Walau bagaimanapun, tiada kajian kohort prospektif yang belum meneroka kesan ramalan sembelit berfungsi pada penurunan kognitif. Oleh itu, kami menyiasat hubungan antara sembelit berfungsi dan penurunan kognitif dalam orang dewasa yang tinggal di komuniti menggunakan pangkalan data longitudinal Kajian Kohort dan Penuaan Korea (KFACS).
BAHAN DAN KAEDAH
Populasi Kajian
KFACS ialah kajian membujur berbilang pusat di seluruh negara dengan tinjauan asas yang dijalankan pada 2016 dan 2017 untuk mengenal pasti faktor yang menyumbang kepada kelemahan dan penuaan dalam individu yang tinggal dalam komuniti berumur 70–84 tahun. Tinjauan asas untuk kajian kohort telah dijalankan di 10 pusat, dengan 1,559 peserta pada 2016 dan 1,455 pada 2017.11) Para peserta telah diambil dari komuniti bandar, pinggir bandar dan luar bandar di seluruh negara. Untuk menyiasat kelaziman kelemahan di kalangan tiga kumpulan umur dan mempertimbangkan kadar pergeseran yang lebih tinggi dalam kumpulan umur tertua, kohort KFACS mengguna pakai pensampelan kuota berstrata mengikut umur (70–74, 75–79, dan 80–84 tahun, dengan aratio 6: 5:4).
Pensampelan kuota ini adalah berdasarkan pensampelan berlebihan kumpulan yang lebih tua menggunakan data taburan populasi daripada Banci Penduduk dan Perumahan Korea yang dijalankan oleh Statistik Korea pada 2015 (taburan 43.5%, 33.8%, dan 22.7% untuk orang dewasa berumur 70–74, 75–79, dan 80 tahun. –84 tahun, masing-masing).12)Peserta telah diambil dari pelbagai persekitaran (pusat kebajikan warga emas tempatan, pusat kesihatan komuniti, pangsapuri, kompleks perumahan, dan klinik pesakit luar) untuk meminimumkan kecenderungan pemilihan. Semua peserta berada dalam keadaan ambulatori, dengan atau tanpa menggunakan alat bantu berjalan.
Susulan telah dijalankan pada selang 2-tahun. Soal selidik untuk menilai sembelit berfungsi telah dimasukkan dalam tinjauan susulan pada 2018. Daripada 1,292 peserta berumur 72–86 tahun yang mengambil bahagian dalam tinjauan susulan pada 2018, 1,273 melawat semula pusat selepas 2 tahun untuk mengikuti kedua tinjauan pada tahun 2020. Daripada 1,273 peserta, mereka yang tidak mempunyai maklumat preskripsi (n=356) dan mereka yang didiagnosis dengan demensia atau penyakit serebrovaskular (n=66) telah dikecualikan dan 851 subjek telah didaftarkan dalam analisis (Rajah 1).
Protokol KFACS telah diluluskan oleh Kajian InstitusiLembaga Jawatankuasa Etika Penyelidikan Klinikal Pusat Perubatan Universiti Kyung Hee (No. LHDN 2015-12-103), dan semua peserta memberikan persetujuan termaklum bertulis. Anonimisasi data dilakukan untuk melindungi privasi peserta. Kajian ini dijalankan oleh prinsip etika konsensus yang diperolehi daripada Deklarasi Helsinki. Kajian ini mematuhi garis panduan etika untuk kepengarangan dan penerbitan dalam Annals of Geriatric Medicine and Research.13)
Penilaian Sembelit Berfungsi
Sembelit fungsional ialah gangguan usus berfungsi yang menunjukkan frekuensi rendah yang jelas atau buang air besar yang tidak lengkap.4) Sembelit fungsional dinilai berdasarkan kriteria Rom IV untuk sembelit berfungsi.
(1) Mesti termasuk dua atau lebih daripada yang berikut:
- Meneran semasa lebih daripada satu perempat (25%) buang air besar.- Najis berketul atau keras (Bristol najis skala 1–2) dalam lebih daripada satu perempat (25%) buang air besar.
- Sensasi pemindahan yang tidak lengkap dalam lebih daripada satu perempat (25%) pembuangan air besar.
- Sensasi halangan anorektal atau penyumbatan pada lebih daripada satu perempat (25%) buang air besar.
- Manuver manual untuk memudahkan lebih daripada satu perempat (25%) buang air besar.
Kurang daripada tiga pergerakan usus spontan setiap minggu.
(2) Najis yang longgar jarang hadir tanpa menggunakan julap.
(3) Kriteria yang tidak mencukupi untuk sindrom irritable bowel.
Di samping itu, mereka yang telah mengalami permulaan simptom lebih daripada 6 bulan sebelum dimasukkan untuk sembelit berfungsi mengikut kriteria ROME IV.
Penilaian Fungsi Kognitif
Ujian neuropsikologi, Konsortium untuk Menubuhkan Pendaftaran Bateri Penilaian Penyakit Alzheimer (CERAD-K), dan Bateri Penilaian Hadapan (FAB) versi Korea telah digunakan untuk menilai fungsi kognitif yang komprehensif. CERAD-Ki adalah bateri penilaian klinikal dan neuropsikologi yang standard untuk menilai pesakit Alzheimer.14) CERAD-K pada mulanya terdiri daripada lapan ujian-kefasihan lisan, penamaan Boston yang diubah suai, versi Korea Peperiksaan Negeri Mini-Mental (MMSEKC), ingatan senarai perkataan , praksis binaan, ingatan senarai perkataan, pengecaman senarai perkataan, dan ingatan semula praksis binaan; Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, ingatan senarai perkataan, ingatan senarai perkataan, pengecaman senarai perkataan, rentang digit (ke hadapan dan ke belakang), ujian membuat jejak (TMT) A, dan MMSE-KC telah dimasukkan.14)
Ingatan senarai perkataan ialah ujian yang menilai ingatan untuk pembelajaran maklumat baharu. Ia dijalankan dengan mempersembahkan 10 perkataan yang biasa digunakan pada selang masa dua saat dan membaca perkataan dengan kuat, diikuti dengan mengingati segera sebanyak mungkin perkataan selama 90 saat. Skor maksimum ialah 30 mata, dengan 10 mata setiap sesi. Ujian ingat semula senarai perkataan menilai keupayaan untuk mengingat semula 10 perkataan daripada ujian ingatan senarai perkataan. Maksimum 90 saat dibenarkan, dan markah maksimum ialah 10. Ujian pengecaman senarai perkataan mengukur keupayaan pengecaman.
Matlamatnya adalah untuk membezakan antara 10 perkataan dalam ujian ingatan senarai perkataan dan 10 perkataan baharu. Skor maksimum yang mungkin ialah 10. TMT A menilai perhatian, susunan, fungsi eksekutif, carian ruang masa, dan halaju gerakan mental. Pesakit diminta melukis garisan yang menghubungkan nombor 1 hingga 25 dalam susunan menaik, dan masa yang diambil telah direkodkan. Peserta yang tidak melengkapkan ini dalam masa 360saat dikecualikan. Ujian rentang digit menilai ingatan jangka pendek, ingatan kerja dan perhatian dengan mengingati urutan nombor selepas mendengar nombor ke hadapan dan ke belakang.
Digitspans, ke hadapan dan ke belakang, terdiri daripada soalan tujuh digit dan dibentangkan dengan dua percubaan. Satu mata dijaringkan apabila setiap digit dipanggil semula dengan betul, dan markah maksimum ialah 14 mata untuk setiap rentang digit, ke hadapan dan ke belakang. Spantotal digit ialah skor gabungan bagi rentang digit ke hadapan dan ke belakang.14) FAB menilai fungsi eksekutif, seperti perancangan, ingatan kerja, fleksibiliti mental dan perencatan. Ia terdiri daripada persamaan (konseptualisasi), kefasihan leksikal-verbal (fleksibiliti mental), siri motor (pengaturcaraan), arahan bercanggah (sensitiviti kepada gangguan), Go-No Go (kawalan menghalang), dan tingkah laku prehension (autonomi persekitaran), dengan skor maksimum 18; markah yang lebih tinggi menunjukkan fungsi lobus hadapan yang lebih baik.15)
Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche
Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.
milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, dengan itu melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.
