Pendedahan Kadmium Persekitaran Mengakibatkan Tubular Ginjal dan Disfungsi Glomerular dalam Orang Dewasa Myanmar

ABSTRAK_

Kadmium ialah logam toksik kepada alam sekitar dan pendedahannya telah menjadi ancaman kesihatan awam di seluruh dunia. Kami berhasrat untuk menilai penilaian pendedahan kadmium pada orang yang tinggal di kampung Ta ZinYae Kyaw di Perbandaran Nyaung Don di Bahagian Ayeyarwady, Myanmar, dankesan buruk kadmium pada buah pinggang. Subjek (18-40 tahun) yang tinggal di kampung ini dipilih sebagai kumpulan terdedah(n= 65) dan mereka yang tinggal di Perbandaran Kamayut di Bahagian Yangon, Myanmar sebagai kumpulan kawalan(n= 65) Sampel air kencing bintik diambil penentuan kepekatan kadmium kencing menggunakan kaedah spektrometri serapan atom (GFAAS) grafit-relau dan diselaraskan kepadakepekatan kreatinindalam air kencing. Untuk menilai fungsi buah pinggang, tahap B, -mikroglobulin kencing ditentukan oleh ELISA, kreatinin serum diukur dengan kaedah Jaffe kolorimetrik, dan anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) dikira oleh persamaan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik (CKD-EPl). Air kencingkepekatan kadmiumadalah lebih tinggi dengan ketara dalam kumpulan terdedah (median (julat Interkuartil): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gKreatinin) berbanding dengan kawalan (p{{0}}.{{10}}36). Tahap B,-mikroglobulin kencing adalah lebih tinggi dengan ketara (p= 0.000), dan eGFR adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan terdedah (p=0.013) berbanding kawalan. Di samping itu, paras kadmium air kencing menunjukkan korelasi positif yang signifikan dengan URI. nary B,-microglobulin dalam semua populasi kajian (p <0.01). Korelasi positif menjadi lebih kuat (p < 0.01) dalam kumpulan terdedah sahaja. Untuk eGFR, korelasi negatif yang ketara didapati dalam semua populasi kajian (p <0.01) dan kumpulan terdedah (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Kata kunci:Kadmium,Fungsi tiub buah pinggang, Fungsi glomerular buah pinggang, Dewasa, Manusia

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

PENGENALAN

Kadmium, logam berat toksik, terutamanya hasil sampingan perlombongan, peleburan dan penapisan zink. Sisa pembakaran arang batu, tailing lombong, sampah bandar, slug pelebur, dan sisa didepositkan ke darat melalui pelepasan atmosfera (Faroon et al., 2012) dan dengan itu perkakas cad. baja yang mengandungi ibu dan enap cemar kumbahan di tanah ladang boleh menyebabkan pencemaran tanah, dan pengambilan kadmium meningkat oleh tanaman dan sayur-sayuran yang ditanam untuk kegunaan manusia (Jarup dan Akesson.2009), Diet adalah sumber utama pendedahan kadmium alam sekitar di kebanyakan bahagian dunia. Kadmium dalam air minuman hanya menyumbang kepada peratusan kecil daripada semua pengambilan kadmium (Olsson et al..2002). Merokok tembakau adalah satu lagi penting-

sumber pendedahan kadmium (McElroy et al..2007)Kepekatan kadmium dalam udara ambien secara amnya adalah kawasan yang rendah dengan tanah yang tercemar, dan habuk rumah berpotensi menjadi sumber pendedahan yang penting kepada kadmium, walaupun selepas penutupan sumber pemancar kadmium ( Hogervorstet al., 2007).

Pendedahan kadmium dikaitkan dengan kesan nefrotoksik, terutamanya pada tahap pendedahan yang tinggi (median kadmium kencing (UCd), kreatinin 13.5 ug/g) (Järupet al..1993). Walau bagaimanapun, beberapa kajian tentang pendedahan kadmium dan kesan kesihatan dalam populasi manusia melaporkan kesan buruk mungkin berlaku walaupun pada pendedahan yang lebih rendah (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) Selain itu, banyak kajian telah melaporkan kesan kesihatan pendedahan kadmium dalam populasi umum, juga dalam

ketiadaan pendedahan industri khusus (Järup danAkesson.2009).

Walaupun penyelidikan terdahulu telah memberi tumpuan kepada buah pinggang (askadmium adalah nefrotoksik) dan tulang (menyebabkan osteoporosis), kajian baru-baru ini juga telah melaporkan risiko kanser dalam paru-paru, buah pinggang dan prostat pada pendedahan alam sekitar tahap rendah (Järup dan Akesson, 2009), penyakit pulmonari yang berkaitan dengan kadmium seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik dan emfisema ( Lampe et al., 2008), penyakit kardiovaskular terutamanya untuk penyakit jantung koronari (Tellez-Plaza et al., 2013), dan neurotoksisiti pusat dan periferal akut (Ismail et al. 2015). Buah pinggang adalah organ utama yang akan terjejas oleh kadmium dalam pendedahan jangka panjang (Boonprasert et al., 2011). Kadmium dikekalkan dengan baik di dalam buah pinggang (separuh hayat: 10-30 tahun) dan kepekatan kadmium dalam air kencing dipengaruhi terutamanya oleh beban badan kadmium. Oleh itu, jumlah kadmium dalam air kencing menunjukkan pendedahan baru-baru ini dan masa lalu. manakala jumlah kadmium dalam darah menunjukkan pendedahan baru-baru ini kepada kadmium. Tahap kadmium dalam rambut atau kuku tidak berguna sebagai penunjuk bila atau berapa banyak kad. ibu mungkin telah diambil, sebahagiannya kerana cami. um dari luar badan boleh melekat pada rambut atau kuku (Agency for Toxic Substances and Disease Registry(ATSDR).2012)

Pada mulanya, pendedahan kepada kadmium menyebabkankerosakan tiub buah pinggang. Peningkatan dalam perkumuhan protein berat molekul rendah, seperti ,-microglobulin, mikroglobulin, atau protein pengikat retinol, telah digunakan sebagai penunjuk kerosakan kepada keupayaan penyerapan protein tiub. Selepas pendedahan yang berpanjangan dan/atau tinggi, kecederaan tiub boleh berkembang menjadi kerosakan glomerular dengan penurunan kadar penapisan glomerular (GFR), dan akhirnya kepada kegagalan buah pinggang (Järup dan Akesson, 2009, Johri et al., 2010) . Dalam kajian in vivo sebelum ini, pendedahan kadmium dos rendah menyebabkan pengeluaran berlebihan komponen matriks interstisial fibronektin dan ekspresi penanda myofibroblas/EMT (epithelial-mesenchymal transition) a-SMA dalam buah pinggang tikus, yang mungkin membawa kepada fibrosis buah pinggang. (Thijssen et al., 2007).Di Myanmar, pendedahan logam berat alam sekitar merupakan isu kesihatan awam yang sedang timbul. Walau bagaimanapun, terdapat bukti terhad untuk data kesihatan awam mengenai cad. kawasan tercemar mium. Kajian terdahulu melaporkan tentang hubungan antara pendedahan logam berat pranatal dan hasil kelahiran yang buruk pada ibu hamil. di Bahagian Ayeyawady (Kyi-Mar-Wai et al., 2017)Dalam kajian itu, mereka mengenal pasti bahawa ibu mengandung sangat terdedah kepada kadmium (nilai median paras kadmium air kencing yang diselaraskan ialah 0.9 ug/g kreatinin). Sehubungan itu, kajian rintis telah dilakukan terhadap subjek lelaki dan perempuan yang kelihatan sihat yang tinggal di kampung Ta Zin Yae Kyaw. Perbandaran Nyaung Don, Bahagian Ayeyarwady untuk menilai penilaian pendedahan kadmium. Didapati bahawa mungkin terdapat pendedahan kadmium yang rendah, walaupun sampel air minuman untuk penduduk tidak mempunyai pencemaran kadmium. Oleh itu, kajian tentang kesan kadmium perlu dilakukan kepada mereka yang sihat ini. Kajian ini bertujuan untuk menilai penilaian pendedahan kadmium pada orang yang tinggal di kawasan tersebut dan kesan buruk kadmium pada buah pinggang.

BAHAN DAN KAEDAH

Bidang kajian dan mata pelajaran

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, sejarah penyakit buah pinggang atau penyakit urologi yang diketahui, hipertensi atau diabetes, dan tekanan darah > 140/90 mm Hg, gula darah rawak > 180 mg/dl atau 10 mmol/L, dan subjek wanita yang hamil dikecualikan. Seramai 130 orang subjek telah mengambil bahagian dalam kajian ini. Sampel air kencing dan sampel darah diambil untuk analisis biokimia

Pengumpulan sampel dan analisis biokimia

Subjek diminta mengambil sampel air kencing bintik menggunakan bikar bersih yang disediakan. Ia dipindahkan ke botol polietilena 50 mL dan dua tiub air kencing 5 mL: botol 50 mL untuk analisis kadmium kencing, satu tiub 5 mL untuk B, mikroglobulin dalam masa 7 hari selepas pengumpulan dan tiub 5 ml yang lain untuk pengukuran cre. tahap asin. Sebelum penyimpanan, satu titisan natrium hidroksida 0.5 N telah ditambah ke dalam tiub ini untuk melaraskan pH air kencing 6-8 untuk mencegah degradasi selanjutnya mikroglobulin dalam keadaan berasid. Sampel air kencing diangkut dalam kotak sejuk. Sampel untuk pengesanan paras kadmium kencing telah dihantar ke makmal Jabatan Kesihatan Pekerjaan dan Persekitaran dalam masa 24 jam selepas kutipan. Baki dua sampel disimpan pada -20 darjah dalam

Makmal Penyelidikan Lepasan Ijazah, Jabatan Fisiologi, Universiti Perubatan l, Yangon, untuk analisis biokimia.

Tiga mL darah periferal diambil dari vena ante-cubital di bawah keadaan aseptik dan ia dikumpulkan dalam tabung uji tanpa antikoagulan untuk penentuan kreatinin serum. Sampel darah juga diangkut dalam kotak sejuk. Ia telah disentrifugasi pada 2000 rpm selama 10 Sampel serum untuk kreatinin disimpan pada -20 darjah . Kadmium kencing diukur oleh grafit-relau atom spektrometri penyerapan (GFAAS) meth. od. B,-microglobulin dalam air kencing diukur dengan Enzyme-linked Immunosorbent Assay(ELISA)(EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA). Tahap kreatinin dalam serum dan air kencing diukur dengan kaedah Jaffe kolorimetrik menggunakan kit komersial (warna cecair auto.Creatinine, Wiesbaden, Jerman). Untuk melaraskan sampel air kencing tempat untuk pencairan, semua parameter air kencing telah diselaraskan kepada kepekatan kreati.nine urinari (UCr). Kadar penapisan glomerular subjek individu (eGFR, dalam mililiter seminit setiap 1.73 m?) adalah esti. dikawinkan daripada kreatinin serum, umur dan jantina mereka menggunakan formula CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1.209 x 0.9934ge x 1.018 lima perempuan]x 1.159 [ifAfrican Americanl, di mana Scr ialah kreatinin serum (mgdL), k ialah {{0}}.7 untuk perempuan dan 0.9 untuk lelaki, a ialah -0.329 untuk perempuan dan -0.411 untuk lelaki, min menunjukkan minimum Scr' atau 1l, dan maks menunjukkan maksimum Scr/k atau1 (Levey et al., 2009).

Analisis statistik

Semua pengiraan dilakukan menggunakan perisian SPSS berasaskan komputer versi 22 dan helaian induk kemudiannya disemak balas. Statistik deskriptif pembolehubah berangka dengan taburan normal dinyatakan sebagai min+ SD dan yang mempunyai taburan condong sebagai julat median dan antara kuartil (IQR). Statistik deskriptif pembolehubah kategori dinyatakan sebagai kekerapan dan peratusan. Ujian-Z dan ujian-t Pelajar digunakan untuk membandingkan antara data kategori dan data berterusan. Ujian khi kuasa dua digunakan untuk membandingkan pembolehubah kategori. Perbandingan parameter buah pinggang antara kumpulan terdedah kadmium kronik dan kumpulan kawalan dilakukan oleh ujian Mann-Whitney U. Pekali korelasi Spearman (rho) digunakan untuk menilai korelasi antara kadmium kencing dan parameter buah pinggang. Nilai P < 0.05 dianggap signifikan secara statistik.

Kajian pertimbangan etika telah dijalankan mengikut garis panduan etika yang dikeluarkan oleh Jawatankuasa Penyelidikan dan Etika Universiti Perubatan l, Yangon setelah mendapat kebenaran daripada pihak berkuasa tempatan (073/ UM1, REC.2018). Individu tersebut telah dijemput untuk menyertai secara sukarela.