Kesan Sokongan Pemakanan Individu Bersasaran Terhadap Pesakit Yang Mengalami Penyakit Teruk Semasa Masuk Hospital
May 24, 2023
Abstrak
Untuk menilai kesan sokongan pemakanan individu yang disasarkan ke atas kesan terapeutik dan keselamatan pesakit dengan penyakit teruk semasa dimasukkan ke hospital. Semua pesakit dibahagikan kepada kumpulan kawalan dan kumpulan pemerhatian mengikut masa kemasukan. Semua pesakit yang mendaftar menerima rawatan simptomatik dan rawatan rapi. Kumpulan kawalan hanya menerima sokongan pemakanan asas. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam skor NRS2002 antara kedua-dua kumpulan semasa kemasukan. Sebelum intervensi, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam jumlah protein serum, albumin serum, kandungan hemoglobin, fungsi hati dan buah pinggang, dan indeks imun antara kedua-dua kumpulan. Selepas campur tangan, jumlah protein serum, albumin serum, dan kandungan hemoglobin kumpulan pemerhatian adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Insiden kejadian buruk dan komplikasi dalam kumpulan pemerhatian adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan semasa dimasukkan ke hospital. Sokongan pemakanan individu yang disasarkan boleh meningkatkan status pemakanan pesakit dengan penyakit pembedahan yang teruk semasa dimasukkan ke hospital.
Kata kunci
sokongan pemakanan; NRS2002; fungsi hati dan buah pinggang; keselamatan.
Permohonan praktikal
Malnutrisi adalah keadaan yang sangat lazim dalam keadaan pesakit dalam, terutamanya pada pesakit yang lebih tua dengan pelbagai morbiditi, komuniti perubatan telah bergelut untuk mencari pendekatan berasaskan bukti yang cekap untuk pencegahan dan rawatannya.
pengenalan
Pesakit yang menjalani pembedahan besar selalunya menunjukkan tahap kegagalan atau disfungsi organ yang berbeza disebabkan oleh keterukan penyakit. Fungsi metabolik berubah, yang dengan mudah membawa kepada kekurangan zat makanan. Khususnya, status pemakanan pesakit dengan perlembagaan fizikal yang lemah bertambah buruk dengan ketara semasa dimasukkan ke hospital, yang menjejaskan kesan terapeutik secara langsung (Qian et al., 2017). Halangan pengambilan dan penggunaan tenaga yang tidak mencukupi secara serius menghalang hasil dan prognosis penyakit, oleh itu, adalah penting untuk menyediakan sokongan pemakanan yang sesuai kepada pesakit yang mempunyai penyakit yang teruk semasa rawatan aktif (Wu et al., 2017). Telah ditunjukkan bahawa insiden kekurangan zat makanan dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital di China adalah setinggi 10 peratus -60 peratus , yang lebih tinggi bagi pesakit yang mempunyai penyakit yang teruk (Diab et al., 2017). Pada masa ini, terapi sokongan pemakanan telah menjadi bahagian penting dalam terapi sokongan klinikal untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang teruk. Walau bagaimanapun, sama ada sokongan pemakanan individu boleh mengurangkan keterukan penyakit dan meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit yang teruk masih tidak diketahui. Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk meneroka kesan sokongan pemakanan individu terhadap peningkatan kesan terapeutik dan keselamatan pesakit dengan penyakit teruk semasa dimasukkan ke hospital.
Klik di sini untuk mendapatkanFaedah cistanche
Kaedah
1. Pesakit
Sembilan puluh lapan pesakit dengan penyakit teruk dimasukkan ke ICU hospital kami dari Januari 2018 hingga Januari 2020 telah dipilih. Kesemua pesakit dibahagikan kepada kumpulan kawalan dan kumpulan pemerhatian mengikut masa kemasukan ke ICU.
Kriteria kemasukan ialah, 1) pesakit dari jabatan pembedahan am atau pembedahan toraks; 2) pesakit kritikal dengan skor APACHE II Lebih daripada atau sama dengan 10 mata semasa kemasukan (Lin et al., 2019).
Kriteria pengecualian adalah, 1) pesakit dengan kekurangan zat makanan yang teruk; 2) pesakit yang mengalami gangguan persekitaran dalaman yang teruk, seperti gangguan keseimbangan asid-bes yang teruk dan gangguan elektrolit; 3) pesakit dengan jantung, hati, atau kekurangan buah pinggang yang teruk; 4) pesakit dengan skor NRS di bawah 3 mata; 5) pesakit tidak korporat dengan rawatan. Kajian ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika hospital kami. Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua pesakit atau keluarga mereka.
2. Intervensi
Semua pesakit yang mendaftar menerima rawatan simptomatik dan rawatan rapi. Kumpulan kawalan hanya menerima sokongan pemakanan asas, manakala kumpulan pemerhatian menerima sokongan pemakanan mengikut Garis Panduan untuk Sokongan Pemakanan untuk Pesakit Kritikal (Singer et al., 2019), dan sokongan pemakanan individu berdasarkan skor Pemeriksaan Risiko Pemakanan (NRS2002) semasa kemasukan. . Kedua-dua kumpulan telah disusuli selama 4 minggu.
3. Kumpulan kawalan
Rawatan termasuk anti-jangkitan, mengekalkan tekanan darah yang stabil, kawalan glukosa darah, melindungi mukosa gastrik, mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit, mengurangkan kahak. Formula Harris-Benedict digunakan untuk mengira perbelanjaan tenaga asas (BEE) pesakit secara terperinci dan kemudian status pemakanan pesakit dinilai mengikut PG-SGA. Jumlah skor dikira untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan sokongan pemakanan dan jenis sokongan pemakanan yang perlu diberikan. Infusi intravena beg nutrisi disediakan sebagai (komposisi: 50 peratus suntikan glukosa, 20 peratus suntikan susu lemak, suntikan asid amino kompaun, vitamin larut lemak untuk suntikan, vitamin larut air untuk suntikan, larutan kalium klorida, vitamin C suntikan, suntikan magnesium sulfat). Keperluan kalori: bermula daripada kalori rendah, 20- 25 kcal/kg, secara beransur-ansur meningkat kepada 35 kcal/kg pada peringkat kemudian. Nisbah gula kepada lemak ialah 1:1.
4. Kumpulan pemerhatian
Sokongan pemakanan individu dilaksanakan berdasarkan kumpulan kawalan. Skor NRS2002 dan BEE dinilai. Apabila skor NRS2002 lebih rendah daripada 3 mata, beg pemakanan disediakan sebagai (komposisi: 50 peratus suntikan glukosa, 20 peratus suntikan susu lemak, suntikan asid amino kompaun, vitamin larut lemak untuk suntikan, vitamin larut air untuk suntikan, kalium larutan klorida, suntikan vitamin C, suntikan magnesium sulfat). Nisbah gula dan lemak ialah 1:1. Suspensi nutrisi enteral (TPF) (Nutricia Pharmaceutical (Wuxi) Co., Ltd., kelulusan ubat kebangsaan H20030011, 1.5 kcal*500 ml) telah dipilih, disokong oleh penyusuan tiub nasogastrik. Persediaan pemakanan enteral termasuk Ruitin dan alanyl-glutamin, sokongan pemakanan parenteral termasuk susu lemak (C8-24, C14-24), asid amino kompaun (18AA-V, 18AA-II), vitamin larut lemak, vitamin larut air, dsb., dan nutrien imunologi dikenali sebagai thymosin. Sokongan pemakanan enteral dilakukan secara serentak pada pesakit melalui tiub gastrousus. Pada hari pertama, larutan garam glukosa dengan kepekatan 5 peratus disuntik perlahan-lahan pada kadar 20-40 ml/j, dan pada hari berikutnya, larutan nutrien penyelenggaraan disuntik pada kadar {{24 }} ml/j. Selepas itu, kadar infusi diselaraskan kepada tahap toleransi pesakit, dengan maksimum 80 ml/j dan dos 1000 ml/masa. Penilaian NRS2002 telah dijalankan semula seminggu kemudian. Apabila skor lebih daripada 3 mata dan fungsi gastrousus telah pulih ke tahap tertentu. Pelan rawatan pemakanan perlu diselaraskan mengikut toleransi pesakit.
Herba CistanchedanEkstrak cistanche
5. Hasil pemerhatian
Skor NRS2002 telah direkodkan dan dibandingkan antara kedua-dua kumpulan sebelum dan selepas intervensi sokongan pemakanan. Skor berat, skor fizikal, skor tekanan, dan skor penyakit dipilih dalam penilaian PG-SGA untuk pengiraan, 0~3 mata bermakna kesihatan, 4~8 mata diklasifikasikan sebagai kekurangan zat makanan ringan/teruk, dan skor melebihi 8 mata telah dipertimbangkan. kekurangan zat makanan yang teruk. Perubahan dalam fungsi hati dan buah pinggang pesakit sebelum dan selepas campur tangan dianalisis. Jumlah bilirubin, alanine aminotransferase, dan alanine aminotransferase diukur. Penunjuk berkaitan imun, termasuk IgA (imunoglobulin A), IgM (imunoglobulin M), IgG (imunoglobulin G), jumlah nilai CD3-limfosit T dan CD4/CD8- sel T teraruh/ sel T yang dihalang direkodkan. Kejadian buruk dan komplikasi sokongan pemakanan semasa dimasukkan ke hospital termasuk cirit-birit, pengekalan kencing, halangan usus, dan jangkitan telah direkodkan.
6. Analisis statistik
Semua data dianalisis menggunakan perisian SPSS22.0 dan data pengukuran diwakili dengan (x±s) dan dibandingkan dengan ujian-t Pelajar. Data pengiraan diwakili dengan ( peratus ) dan dinilai dengan ujian Khi kuasa dua. P < 0.05 dianggap signifikan secara statistik.
Keputusan
1. Ciri-ciri asas
Sembilan puluh lapan pesakit dengan penyakit teruk dimasukkan ke hospital di ICU di hospital kami dari 2 Januari018 hingga 2 Januari020 telah dimasukkan. Kesemua pesakit dibahagikan kepada kumpulan kawalan dan kumpulan pemerhatian mengikut masa kemasukan ke ICU. Terdapat 49 pesakit dalam setiap kumpulan. Dalam kumpulan kawalan, terdapat 26 lelaki dan 21 perempuan, berumur 35-72 (59.84 ± 5.32) tahun. Skor Pemeriksaan Risiko pemakanan (NRS2002) kumpulan kawalan semasa kemasukan ialah (4.16 ± 0.38) mata. Dalam kumpulan pemerhatian, terdapat 28 lelaki dan 19 perempuan, berumur 38-78 (60.12 ± 5.89) tahun. Skor Saringan Risiko pemakanan (NRS2002) kumpulan pemerhatian semasa kemasukan ialah (4.20 ± 0.43) mata. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam jantina, umur, dan status pemakanan semasa kemasukan antara kedua-dua kumpulan (P > 0.05) (Jadual 1).
2. Perubahan dalam status pemakanan kedua-dua kumpulan
Sebelum sokongan pemakanan, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam jumlah protein serum, albumin serum, hemoglobin dan kandungan albumin antara kedua-dua kumpulan (P > {{0}}.05). Selepas intervensi, semua penunjuk kumpulan pemerhatian telah meningkat dengan ketara berbanding dengan kumpulan kawalan (P < 0.05) (Jadual 2) (Rajah 1). Selepas intervensi sokongan pemakanan, skor NRS2002 kumpulan pemerhatian ialah (1.46 ± 0.33) mata, yang jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan (2.25 ± 0.45) mata (t=9.910, P {{ 17}}.000).
3. Perubahan dalam fungsi hati dan buah pinggang kedua-dua kumpulan
Sebelum intervensi, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam fungsi hati dan buah pinggang antara kedua-dua kumpulan (P > {{0}}.05). Selepas intervensi, jumlah bilirubin, alanine transaminase, dan alanine transaminase dalam kumpulan pemerhatian adalah jauh lebih rendah berbanding kumpulan kawalan (P <0.05) (Jadual 3).
4. Perubahan dalam penunjuk imun kedua-dua kumpulan
Selepas intervensi sokongan pemakanan, peningkatan IgA, CD3, CD4/CD8, dan penunjuk imun lain dalam kumpulan pemerhatian adalah lebih baik daripada kumpulan kawalan (Jadual 4) (P < 0.05).
5. Kejadian buruk dan komplikasi
Dalam kumpulan pemerhatian, terdapat 2 kes cirit-birit, 1 kes retensi air kencing, dan 1 kes halangan usus, dan kejadian buruk dan komplikasi adalah 8.16 peratus (4/49). Dalam kumpulan kawalan, terdapat 3 kes cirit-birit, 4 kes retensi air kencing, 2 kes halangan usus, dan 3 kes jangkitan. Insiden kejadian buruk dan komplikasi dalam kumpulan kawalan ialah 24.49 peratus (12/49), yang jauh lebih tinggi daripada kumpulan pemerhatian (x2=9.761, P=0.002) (Rajah 2 ).
Perbincangan
Malnutrisi adalah keadaan yang sangat lazim dalam keadaan pesakit dalam, terutamanya pada pesakit yang lebih tua dengan pelbagai morbiditi, komuniti perubatan telah bergelut untuk mencari pendekatan berasaskan bukti yang cekap untuk pencegahan dan rawatannya (Merker et al., 2019). Perubatan berasaskan bukti ialah pendekatan kepada amalan perubatan yang bertujuan untuk mengoptimumkan pembuatan keputusan dengan menekankan penggunaan bukti daripada penyelidikan yang direka bentuk dengan baik dan dijalankan dengan baik - biasanya ujian rawak dan analisis meta daripada ujian tersebut. Pemakanan klinikal berasaskan bukti harus menggunakan kriteria yang sama untuk mengklasifikasikan bukti mengikut kekuatan epistemologinya dan memerlukan hanya jenis yang paling kuat juga boleh menghasilkan cadangan yang kuat (Cardenas, 2016). Kajian ini menilai kesan sokongan pemakanan individu yang disasarkan ke atas kesan terapeutik dan keselamatan pesakit dengan penyakit teruk semasa dimasukkan ke hospital. Didapati bahawa sokongan pemakanan individu yang disasarkan boleh meningkatkan status pemakanan, fungsi hati dan buah pinggang, dan penunjuk imun serta mengurangkan kejadian buruk dan komplikasi.
Adalah diketahui dari kajian terdahulu bahawa kekurangan zat makanan protein-tenaga adalah faktor risiko yang kuat dan bebas yang dikaitkan dengan kematian, tempoh tinggal yang berpanjangan di hospital, dan kadar komplikasi yang lebih tinggi termasuk jangkitan (Felder et al., 2016; Felder et al. ., 2015). Sekiranya tiada suplemen eksogen, pesakit akan menunjukkan keseimbangan nitrogen negatif, iaitu hipoalbuminemia sekunder dan kekurangan zat makanan, dengan fungsi imun yang berkurangan, peningkatan risiko kerosakan tisu otak, dan pelbagai kegagalan organ (Wang et al., 2018). Status pemakanan yang lemah pesakit dimasukkan ke hospital dengan penyakit yang teruk akan membawa kepada peningkatan ketara dalam komplikasi seperti jangkitan atau kematian. Adalah sangat penting untuk memahami masa yang sesuai dan memilih kaedah sokongan pemakanan yang betul untuk mengekalkan fungsi asas sel, meningkatkan fungsi organ dan tisu, dan menggalakkan pemulihan untuk pesakit yang dirawat di hospital dengan penyakit yang teruk (Zheng et al., 2019). . Dengan kemajuan kajian, intervensi sokongan pemakanan telah beransur-ansur berubah daripada cara tambahan dalam erti kata tradisional kepada terapi asas untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang teruk, yang termasuk sokongan pemakanan parenteral, sokongan pemakanan enteral, sokongan pemakanan imun, dan lain-lain (Cui et al. ., 2018; Shin et al., 2018). Nutrien memainkan peranan penting dalam mengekalkan fungsi badan terutamanya bagi pesakit yang menghidap penyakit yang teruk. Pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dan penggunaan terjejas secara langsung boleh mendorong atau memburukkan tindak balas keradangan sistemik, memburukkan lagi kegagalan organ (Ahmad et al., 2019). Pada masa ini, kaedah sokongan pemakanan enteral dan parenteral digunakan secara meluas (Nunes & Piuvezam 2019). Fokus penyelidikan sokongan pemakanan pada masa ini ialah bagaimana melaksanakan program sokongan pemakanan yang selamat dan berkesan untuk menggalakkan pemulihan pesakit yang menghidap penyakit yang teruk.
Serbuk cistanche
Menggabungkan keadaan sebenar pesakit dengan sokongan pemakanan individu yang disasarkan dan berdasarkan skor NRS2002 dan nilai BEE pesakit semasa kemasukan, sokongan pemakanan parenteral dan intramural yang komprehensif telah diberikan kepada pesakit berisiko tinggi. Pemakanan tiub nasogastrik disediakan kepada pesakit dengan keadaan yang menggalakkan, dan penyusuan tiub pemakanan nasojejunal diberikan kepada pesakit dengan pembedahan pankreas di bawah gastroskopi. Glutamin, asid lemak, arginin, serat makanan dan nutrien khas lain telah ditambah untuk sesetengah pesakit yang mempunyai imuniti rendah.
Kajian terdahulu telah menunjukkan apabila pemakanan parenteral yang dibekalkan melalui vena dilakukan, risiko komplikasi kateter yang berpotensi, komplikasi hepatobiliari, dan peningkatan jangkitan (Benton et al., 2018). Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada perubahan dalam keadaan penyakit semasa rawatan, dan secara munasabah memilih penyelesaian nutrien dan dos sokongan. Sokongan pemakanan enteral memainkan peranan positif dalam menggalakkan peristalsis gastrousus, meningkatkan peredaran darah dan rembesan hormon, dan dapat mengekalkan penghalang mukosa usus dan integriti struktur dan fungsi secara berkesan, yang sesuai untuk pesakit yang mempunyai tanda-tanda vital yang stabil (Joosten et al., 2019). ). Penambahan nutrien khas merangsang tindak balas imun dalam sel imun yang membantu mengurangkan keradangan. Pemulihan beransur-ansur makan melalui mulut selepas peningkatan status pemakanan pesakit adalah sangat penting untuk menggalakkan pemulihan dan meningkatkan prognosis pesakit. Keputusan kami menunjukkan bahawa status pemakanan, fungsi hati dan buah pinggang, dan penunjuk imun kumpulan pemerhatian telah meningkat dengan ketara dengan campur tangan sokongan pemakanan individu yang disasarkan, yang menunjukkan bahawa program kumpulan ini dapat meningkatkan status pemakanan pesakit yang teruk dengan berkesan. penyakit, meningkatkan fungsi imun mereka, dan menyumbang kepada peningkatan kesan terapeutik klinikal. Di samping itu, kejadian buruk dan komplikasi dalam kumpulan pemerhatian adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan semasa dimasukkan ke hospital, mengesahkan keselamatan klinikal sokongan pemakanan individu yang disasarkan.
Masih terdapat beberapa batasan kajian ini. Masa susulan kajian hanya empat minggu. Saiz sampel kajian ini agak kecil. Oleh itu, kajian lanjut dengan susulan yang lebih lama dan saiz sampel yang lebih besar masih diperlukan.
Cistanche tubulosa
Kesimpulan
Kesimpulannya, sokongan pemakanan individu yang disasarkan boleh meningkatkan status pemakanan pesakit dengan penyakit pembedahan yang teruk semasa dimasukkan ke hospital, yang mungkin meningkatkan kesan terapeutik dengan selamat.
Rujukan
Ahmad, A., Akram, W., Shahzadi, I., Wang, R., Hu, D., Bashir, Z., Jaleel, W., Ahmed, S., Tariq, W., Li, G., Wu, T., Ahmad Yasin, N., & Shafique, S. (2019). Asid Benzenedicarboxylic mengimbangi O48814 dan Q9FJQ8 untuk meningkatkan kandungan nutrisi tomato dan risiko serangan kulat yang rendah. Jurnal Sains Makanan dan Pertanian, 99(14), 6139-6154.
Benton, K., Thomson, I., Isenring, E., Mark Smithers, B., & Agarwal, E. (2018). Siasatan ke atas status pemakanan pesakit yang menerima protokol Pemulihan yang Dipertingkatkan Selepas Pembedahan (ERAS) berbanding penjagaan standard selepas Esofagiktomi. Penjagaan Sokongan dalam Kanser, 26(6), 2057-2062.
Cardenas, D. (2016). Apakah pemakanan klinikal? Memahami asas epistemologi disiplin baru. Pemakanan Klinikal ESPEN, 11, e63-e66.
Cui, P., Pang, Q., Wang, Y., Qian, Z., Hu, X., Wang, W., Li, Z., Zhou, L., Man, Z., Yang, S., Jin, H., & Liu, H. (2018). Skor prognostik pemakanan pada pesakit dengan kolangiokarsinoma hilar yang dirawat oleh stent bilier transhepatik perkutaneus digabungkan dengan penyinaran intrakavitari benih 125I: Kajian pemerhatian retrospektif. Perubatan, 97(22), e11000.
Diab, YA, Ramakrishnan, K., Ferrell, B., Chounoune, R., Alfares, FA, Endicott, KM, Rooney, S., Corcoran, J., Zurakowski, D., Berger, JT, Shankar, V. , & Nath, DS (2017). IV Berbanding Enoxaparin Subkutan dalam Bayi dan Kanak-Kanak yang Sakit Kritikal: Perbandingan Dos, Kualiti Antikoagulasi, Keberkesanan dan Hasil Keselamatan. Perubatan Penjagaan Kritikal Pediatrik, 18(5), e207-e214.
Felder, S., Braun, N., Stanga, Z., Kulkarni, P., Faessler, L., Kutz, A., Steiner, D., Laukemann, S., Haubitz, S., Huber, A., Mueller, B., & Schuetz, P. (2016). Membongkar Hubungan antara Malnutrisi dan Hasil Klinikal Buruk: Persatuan Langkah Malnutrisi Akut dan Kronik dengan Biomarker Darah dari Keadaan Patofisiologi Berbeza. Annals of Nutrition & Metabolism, 68(3), 164-172.
Felder, S., Lechtenboehmer, C., Bally, M., Fehr, R., Deiss, M., Faessler, L., Kutz, A., Steiner, D., Rast, AC, Laukemann, S., Kulkarni , P., Stanga, Z., Haubitz, S., Huber, A., Mueller, B., & Schuetz, P. (2015). Persatuan risiko pemakanan dan hasil perubatan buruk merentas populasi pesakit dalam perubatan yang berbeza. Pemakanan (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 31(11-12), 1385-1393.
Joosten, KFM, Eveleens, RD, & Verbruggen, S. (2019). Sokongan pemakanan dalam fasa pemulihan kanak-kanak yang sakit kritikal. Pendapat Semasa dalam Pemakanan Klinikal dan Penjagaan Metabolik, 22(2), 152-158.
Lin, C., Hu, Z., Yuan, G., Su, H., Zeng, Y., Guo, Z., Zhong, F., Jiang, K., & He, S. (2019). HIF1 -siRNA dan gemcitabine berasaskan gabungan GE- 11 peptida nanomedikina sasaran antibodi untuk meningkatkan keberkesanan terapeutik dalam kanser pankreas. Jurnal Penyasaran Dadah, 27(7), 797-805.
Merker, M., Gomes, F., Stanga, Z., & Schuetz, P. (2019). Pemakanan berasaskan bukti untuk pesakit yang kekurangan zat makanan, dimasukkan ke hospital: satu gigitan pada satu masa. Mingguan Perubatan Switzerland, 149, w20112.
Nunes, ACF, & Piuvezam, G. (2019). Suplemen pemakanan vitamin A dan hasil yang berkaitan dengan kesihatan pada pesakit dengan pelbagai sklerosis: protokol untuk semakan sistematik dan meta-analisis ujian klinikal rawak. Perubatan, 98(25), e16043.
Qian, LJ, Gao, Y., Zhang, YM, Chu, M., Yao, J., & Xu, D. (2017). Keberkesanan terapeutik dan keselamatan PCSK9-antibodi monoklonal pada hiperkolesterolemia keluarga dan pesakit tidak bertoleransi statin: meta-analisis 15 ujian terkawal rawak. Laporan Saintifik, 7(1), 238.
Shin, BC, Chun, IA, Ryu, SY, Oh, JE, Choi, PK, & Kang, HG (2018). Persatuan antara petunjuk untuk terapi oleh pasukan sokongan pemakanan dan status pemakanan. Perubatan, 97(52), e13932.
Penyanyi, P., Blaser, AR, Berger, MM, Alhazzani, W., Calder, PC, Casaer, MP, Hiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, JC, Pichard, C., Preiser, JC, van Zanten, ARH, Oczkowski, S., Szczeklik, W., & Bischoff, SC (2019). Garis panduan ESPEN mengenai pemakanan klinikal di unit rawatan rapi. Pemakanan Klinikal, 38(1), 48-79.
Wang, Y., Zheng, J., Gao, Z., Han, X., & Qiu, F. (2018). Penyiasatan mengenai penilaian risiko pemakanan dan status sokongan pemakanan pesakit pembedahan dengan kanser kolorektal. Jurnal BUON. : jurnal rasmi Kesatuan Onkologi Balkan, 23(1), 62-67. PMid:29552761.
Wu, X., Liu, Q., Zhang, R., Wang, W., & Gao, Y. (2017). Keberkesanan terapeutik dan keselamatan pembedahan laparoskopi berbanding pembedahan mikro untuk varikokel lelaki dewasa: meta-analisis. Perubatan, 96(34), e7818.
Zheng, R., Devin, CL, Pucci, MJ, Berger, AC, Rosato, EL, & Palazzo, F. (2019). Masa optimum dan laluan sokongan pemakanan selepas esofagiktomi: kajian semula literatur. Jurnal Gastroenterologi Sedunia, 25(31), 4427-4436.
Li WANG, Kuandao YUAN
Jabatan Unit Rawatan Rapi, Hospital Kanser Wilayah Gansu, Bandar Lanzhou, Wilayah Gansu, China
