Mendidik Penyedia Penjagaan Kesihatan Utama Mengenai Penyakit Buah Pinggang

ali.ma@wecistanche.com

Aminu K. Bello¹ dan David W. Johnson^2,3,4

Penyakit buah pinggang yang kronikadalah masalah kesihatan awam utama yang dikaitkan dengan morbiditi yang berlebihan, kematian, danpenjagaan kesihatankos. Walau bagaimanapun, kesedaran klinik yang terhad terhadap kronikbuah pinggangpenyakit dikenal pasti secara universal sebagai penghalang utama kepada penjagaan. Usaha bersepadu diperlukan segera untuk menangani jurang pengetahuan penyedia penjagaan primer.

Penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) menjejaskan 850 juta orang di seluruh dunia dan secara tidak seimbang membebankan penduduk yang terdedah dan kurang bernasib baik di negara berpendapatan rendah dan sederhana1. Penyakit yang dahsyat ini menjangkau seluruh perjalanan hidup dan dikaitkan dengan peningkatan morbiditi, kematian, danpenjagaan kesihatankos, serta kesan negatif terhadap kualiti hidup2. Pada tahun 2017, CKD menyumbang secara langsung atau tidak langsung kepada 4.6 peratus kematian global3, angka yang terus meningkat dari semasa ke semasa. Kelaziman CKD dijangka meningkat lebih jauh selepas pandemik-19 COVID kerana penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko jangka panjang akibat buah pinggang yang buruk4.

Walaupun CKD adalah biasa dan boleh dirawat, anggaran mencadangkan bahawa kira-kira 90 peratus orang yang terjejas tidak tahu bahawa mereka menghidap penyakit itu. Sebab utama kekurangan kesedaran ini adalah kapasiti terhadpenjagaan kesihatantenaga kerja untuk mengenal pasti dan mengurus CKD dengan sewajarnya, terutamanya dalam tetapan penjagaan primer, kerana kekurangan ketersediaanpenjagaan kesihatanpekerja serta pengetahuan dan kemahiran yang terhad. Pada 2017, Persatuan Antarabangsa Nefrologi Globalbuah pinggangTinjauan Atlas Kesihatan ke atas 125 negara (mewakili anggaran 93 peratus daripada populasi dunia) mendapati bahawa halangan utama untuk optimumbuah pinggangpenjagaan adalah faktor yang berkaitan dengan pesakit (pengetahuan dan sikap; 91 peratus negara yang bertindak balas) dan faktor yang berkaitan dengan doktor bukan pakar nefrologi (ketersediaan, akses, pengetahuan dan sikap; 84 peratus daripada negara yang bertindak balas)5. Hampir dua pertiga (64 peratus) negara menilai kesedaran CKD di kalangan penyedia penjagaan primer sebagai rendah atau sangat rendah, dan kesedaran ini lebih berkemungkinan sangat rendah di negara berpendapatan rendah.

Dalam usaha untuk mengatasi cabaran ini, tema untuk Duniabuah pinggangHari 2022 ialah "Kesihatan buah pinggang untuk semua. Merapatkan jurang pengetahuan kepada penjagaan yang lebih baik". Oleh kerana majoriti pesakit CKD kebanyakannya diuruskan di peringkat rendahpenjagaan kesihatansistem tanpa berjumpa pakar nefrologi, adalah amat penting untuk menangani jurang pengetahuan penyedia penjagaan kesihatan primer, termasuk pengamal am, doktor keluarga, jururawat, ahli farmasi komuniti dan pekerja penjagaan kesihatan Orang Asli. Tanggungjawab adalah pada masyarakat nefrologi untuk bekerjasama dengan organisasi kesihatan bersekutu, persatuan jururawat,buah pinggang-kumpulan kerja profesional kesihatan, dan organisasi pengguna lain yang berkaitan dan rangkaian kesihatan utama untuk memastikan penyemaian penjagaan buah pinggang yang optimum dalam kurikulum program latihan perubatan, kejururawatan dan lain-lain kesihatan bersekutu di seluruh dunia.

Adalah penting untuk menyediakan akses kepada komprehensifbuah pinggangprogram pendidikan penjagaan untuk semua sekolah rendahpenjagaan kesihatanpembekal, yang merangkumi semua penjaga yang terlibat dalam menyediakan promosi kesihatan, pencegahan dan rawatan penyakit6. Program sedemikian harus disasarkan, dimaklumkan melalui analisis keperluan pembelajaran tempatan, berorientasikan matlamat dengan objektif yang boleh diukur, bersesuaian dengan budaya tempatan dan tetapan sumber, dan pelbagai serampang, termasuk sesi berasaskan web interaktif (webinar), bersemuka. latihan (bengkel dan seminar), perbincangan berasaskan kes, simposium persidangan dan modul pembelajaran dalam talian. Penyertaan dalam program pendidikan ini harus diberi insentif oleh masyarakat atau kolej profesional melalui pemberian kredit pendidikan perubatan yang berterusan. Masyarakat nefrologi juga harus menyokong bersungguh-sungguh agar kerajaan melaksanakan pembayaran insentif untuk melaksanakan pemeriksaan kesihatan buah pinggang (iaitu, pengukuran tekanan darah, anggaran kadar penapisan glomerular dan albumin air kencing: nisbah kreatinin) sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan bersepadu dan pemeriksaan penjagaan primer tahunan untuk pesakit yang berisiko menghidap penyakit buah pinggang, termasuk mereka yang menghidap diabetes mellitus dan/atau hipertensi.

Klik untukCistanche DHT untuk penyakit buah pinggang kronik

Objektif utama mana-mana program pendidikan untuk sekolah rendahpenjagaan kesihatanpembekal harus menekankan ancaman kesihatan awam yang mendesak CKD dan hubungan kuatnya dengan penyakit kronik lain (contohnya, diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit kardiovaskular); menyerlahkan faktor risiko CKD yang sepatutnya mencetuskan prestasi abuah pinggangpemeriksaan kesihatan; termasuk cara melaksanakan dan mentafsir pemeriksaan kesihatan buah pinggang; maklumkan cara stratifikasibuah pinggangdan risiko kardiovaskular dan menghubungkan setiap peringkat risiko dengan pelan tindakan klinikal yang disasarkan khusus (termasuk pengubahsuaian gaya hidup dan campur tangan perubatan); dan memberi panduan mengenai amalan pendekatan organisasi kepada pengurusan CKD, penjagaan isu biasa dalam CKD, bila merujuk kepada pakar nefrologi, pertimbangan ubat dan perancangan penjagaan awal. Program pendidikan boleh diperkukuh dengan menyediakan pekerja penjagaan kesihatan primer akses kepada garis panduan penjagaan kesihatan primer yang khusus (seperti buku panduan CKD dan laluan penjagaan dalam talian), alatan perisian sokongan keputusan7 dan aplikasi telefon mudah alih yang tersedia secara percuma, seperti CKD-GO! (buah pinggangHealth Australia, Adelaide), yang membolehkanpenjagaan kesihatanpembekal dan pesakit untuk membangunkan pelan tindakan yang diperibadikan berdasarkan ukuran buah pinggang yang mudah seperti anggaran kadar penapisan glomerular dan nisbah albumin: kreatinin air kencing.

Di banyak bahagian dunia, terutamanya di negara berpendapatan rendah dengan sistem kesihatan yang kurang sumber dan beban penyakit yang tidak seimbang,penjagaan kesihatanpenyampaian, struktur dan latihan selalunya merupakan produk tradisi yang telah ditetapkan dan bukannya bukti dan selalunya tidak selaras dengan perubahan dan tuntutan sistem kesihatan6,8. Oleh itu, adalah amat penting untuk menilai kesan pemindahan pengetahuan melalui penilaian yang teliti. Pelaksanaan pengetahuan yang diperolehi boleh dipertingkatkan dengan lebih banyak aktiviti penambahbaikan kualiti dan jaminan kualiti berdasarkan rangka kerja penilaian yang teruji seperti kitaran 'Rancang, Lakukan, Kajian dan Bertindak' atau rangka kerja khusus budaya dan konteks yang lain. Contoh yang sesuai ialah Rangka Kerja Mendidik untuk Penjagaan Ekuiti, yang direka untuk melatih mahir budayapenjagaan kesihatanpembekal untuk membantu pesakit diabetes untuk menetapkan matlamat individu dan untuk menyediakan sokongan pengurusan diri untuk pesakit ini9. Rangka kerja pendidikan mesti memastikan bahawa pengamal dilengkapi dengan alat dan kemahiran untuk menjalankan audit pendekatan mereka terhadap CKD dalam komuniti. Strategi inovatif dan berkesan lain termasuk model amplifikasi penjagaan primer atau 'beacon', di mana pengamal yang berminat menerima latihan daripada pakar dalam amalan penjagaan primer beacon. Pendekatan ini mengintegrasikan pengurusan penyakit kronik ke dalam penjagaan primer dengan kurang pemecahan penyampaian penjagaan kesihatan dan membolehkan pemindahan pengetahuan kepada amalan penjagaan primer yang lain10.

Memandangkan CKD berkongsi banyak persamaan dengan penyakit kronik lain (seperti diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskular) dari segi faktor risiko, kelaziman dan pendekatan pengurusan, inisiatif pendidikan boleh menjadi kolaboratif, mengumpulkan sumber untuk membina pendekatan yang lebih luas dan lebih komprehensif terhadap penyakit kronik. Dalam melaksanakan strategi ini, pengajaran boleh diperoleh daripada pengalaman rakan usaha sama, dengan itu membolehkan setiap negara mereka bentuk program pendidikan dan pendekatan penyampaian mereka sendiri yang disesuaikan dengan keperluan dan konteks khusus mereka. Contoh pendekatan komprehensif ini ialah Perikatan Pencegahan Penyakit Kronik Australia, di manabuah pinggangHealth Australia, Cancer Council Australia, National Heart Foundation of Australia dan Stroke Foundation bekerjasama secara berkesan untuk menggalakkan pencegahan penyakit kronik, penilaian risiko bersepadu dan pengesanan awal serta pengurusan penyakit kronik.

Suruhanjaya antarabangsa bagi pemimpin profesional dan akademik telah menyediakan satu set garis panduan yang luas untuk membantu negara di semua peringkat pembangunan ekonomi untuk membina kapasiti dari segi pendidikan dan latihan dalam sistem penjagaan primer mereka8. Selain itu, 'Strategi Global Sumber Manusia untuk Kesihatan WHO: Tenaga Kerja 2030'6 menyediakan arahan strategik untuk peningkatan tenaga kerja dalam penjagaan primer yang boleh digunakan oleh negara untuk membangunkan program latihan berasaskan luas untuk menangani beberapa keadaan kronik (termasuk CKD), dan bukannya pendekatan khusus penyakit.

Kami mempunyai tanggungjawab kolektif untuk merapatkan jurang pengetahuan CKD dalam penjagaan primer melalui strategi pemindahan pengetahuan dan inisiatif peningkatan kualiti yang lebih berkesan (Jadual Tambahan 1). Pendekatan ini berpotensi untuk mencapai lebih baikbuah pinggangkesihatan untuk semua sambil memastikan bahawa latihan yang dicapai dan kecekapan pendidikan sejajar dengan realiti sosioekonomi, budaya dan etnik merentas negara dan persekitaran.

Penyakit buah pinggang kronik cistanche

Rujukan

1. Jager, KJ et al. Satu nombor untuk advokasi dan komunikasi di seluruh dunia ada lebih daripada 850 juta individubuah pinggangpenyakit. Buah Pinggang Int. 96, 1048–1050 (2019).

2. Wyld, M., Morton, RL, Hayen, A., Howard, K. & Webster, AC Kajian sistematik dan meta-analisis kualiti hidup berasaskan utiliti dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik. PLoS Med. 9, e1001307 (2012).

3. GBD Kronikbuah pinggangKerjasama Penyakit. Beban global, serantau dan kebangsaan penyakit buah pinggang kronik, 1990–2017: analisis sistematik untuk Kajian Beban Global Penyakit 2017. Lancet 395, 709–733 (2020).

4. Bowe, B., Xie, Y., Xu, E. & Al-Aly, Z. Hasil buah pinggang dalam COVID yang panjang. J. Am. Soc. Nephrol. 32, 2851–2862 (2021).

5. Bello, AK et al. Atlas Kesihatan Buah Pinggang Global: Laporan oleh Persatuan Nefrologi Antarabangsa mengenai Keadaan Organisasi dan Struktur Semasa untukbuah pinggangPeduli di seluruh Dunia, https://www.theisn.org/wp-content/uploads/2021/05/GKDAtlas_2017_FinalVersion-1.pdf (International Society of Nephrology, 2017).

6. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Strategi Global mengenai Sumber Manusia untuk Kesihatan: Tenaga Kerja 2030 (Geneva, Switzerland, 2020).

7. Pefanis, A., Bolero, R., Langham, RG & Nelson, CL IMAP:CKD: diagnosis elektronik dan bantuan pengurusan kepada penjagaan primer dalam kronikbuah pinggangpenyakit. Nephrol. Dail. Pemindahan. 33, 121–128 (2018).

8. Frank, J. et al. Profesional kesihatan untuk abad baharu: mengubah pendidikan untuk mengukuhkan sistem kesihatan dalam dunia yang saling bergantung. Lancet 376, 1923–1958 (2010).

9. Crowshoe, LL et al. Mendidik untuk rangka kerja penjagaan ekuiti: menangani halangan sosial pesakit Orang Asli dengan diabetes jenis 2. boleh. Fam. Pakar Perubatan 65, 25–33 (2019).

10. Russell, AW et al. Hasil klinikal model penjagaan primer-sekunder bersepadu untuk individu dengan diabetes jenis 2 yang kompleks: percubaan terkawal rawak bukan rendah diri. Diabetologia 62, 41–52 (2019).

Kepentingan yang bersaing

DWJ telah menerima yuran perundingan, geran penyelidikan, honoraria penceramah dan tajaan perjalanan daripada BaxterPenjagaan kesihatandan Fresenius Medical Care, yuran perundingan daripada Astra Zeneca, Bayer dan AWAK, penghormatan penceramah daripada ONO dan BI & Lilly, dan tajaan perjalanan daripada Ono dan Amgen. Beliau merupakan penerima Geran Penyiasat Kepimpinan Majlis Penyelidikan Kesihatan dan Perubatan Kebangsaan Australia. AKB mengisytiharkan tiada kepentingan bersaing

Maklumat tambahan

Versi dalam talian mengandungi bahan tambahan yang tersedia di https://doi.org/10.1038/s41581-021-00527-y