Adakah Indeks Kecukupan Mediterranean Berkaitan Dengan Kejadian Kardiovaskular dalam Pesakit Dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik Lanjutan? Kajian Penerokaan

Abstrak

Diet Mediterranean (MD) ialah corak pemakanan yang sihat, ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kanser, diabetes, penyakit kardiovaskular dan neurodegeneratif, dan kematian awal. Indeks Kecukupan Mediterranean (MAI) digunakan untuk mengukur pematuhan kepada MD dalam kajian perspektif dalam populasi umum dan berkorelasi dengan kejadian kardiovaskular. Kajian ini bertujuan untuk mengira MAI di kalangan pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik lanjutan (CKD) dan mengaitkannya dengan toksin uremik tradisional, mikrobiota, dan proaterogenik serta status pemakanan, kualiti hidup, dan kejadian kardiovaskular. Sejumlah 60 pesakit dewasa dengan CKD lanjutan telah didaftarkan dan MAI mereka dikira. Mengikut nilai median, pesakit dibahagikan kepada lebih rendah (l-MAI,<1.80) and higher (h-MAI, ≥1.80) MAI groups. Biochemical parameters, microbiota-derived and proatherogenic toxins (p-Cresyl sulfate, Indoxyl-sulphate, and Lipoprotein-associated phospholipase A2 ), nutritional status, quality of life, and cardiovascular events that occurred in the previous three years were recorded. The mean value of the MAI was 2.78 ± 2.86. The MAI was significantly higher in foreigners (median (IQR) 6.38 (8.98) vs. 1.74 (1.67), p < 0.001) and diabetic patients. The l-MAI and h-MAI groups had similar routinary blood, p-Cresyl-sulphate, Indoxylsulphate, and Lp-PLA2 as well as nutritional status and quality of life parameters. The MAI was not associated with previous cardiovascular events and did not correlate with cardiovascular events in CKD patients. New and nephron-tailored indexes are warranted to evaluate nutritional therapy in CKD patients.

Kata kunci

Indeks Kecukupan Mediterranean; diet Mediterranean; penyakit buah pinggang yang kronik; kepatuhan; p-cresol-sulfat; indoksil-sulfat; Fosfolipase A2 yang berkaitan dengan lipoprotein.

Klik di sini untuk mengetahui apakah faedah Cistanche

pengenalan

Perkaitan antara tabiat pemakanan dan penyakit telah diterangkan untuk penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, penuaan yang sihat, kanser payudara, kanser kolon, fungsi kognitif, kehamilan dan penyusuan, jangkitan SARS-CoV-2 dan kematian untuk sebarang sebab [1 –10]. Walaupun beberapa corak pemakanan kini diakui mempunyai peranan dalam kesihatan (contohnya DASH, Nordic, atau diet vegetarian), yang paling banyak dikaji ialah Diet Mediterranean (MD). Minat saintifik dalam MD bermula pada awal 1960-an, dengan penerbitan yang timbul daripada Kajian Tujuh Negara [11–13]. Pada tahun 2013, MD telah termaktub dalam Senarai Perwakilan Warisan Budaya Tak Ketara Kemanusiaan kerana ia melibatkan satu set kemahiran, pengetahuan, ritual, simbol, dan tradisi mengenai tanaman, penuaian, memancing, penternakan, pemuliharaan, pemprosesan, memasak, dan, khususnya, perkongsian dan penggunaan makanan. Selain itu, MD ialah pengesahan dan pembaharuan identiti keluarga, kumpulan atau komuniti. MD menekankan nilai-nilai hospitaliti, kejiranan, dialog antara budaya, dan kreativiti [14].

Ulasan terbaru mengesahkan bahawa MD boleh membawa kepada penurunan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes, kejadian kanser keseluruhan, penyakit neurodegeneratif dan dermatologi, dan kematian awal; MD juga boleh meningkatkan status kesihatan keseluruhan dan mengurangkan jumlah kos sara hidup dan kos penjagaan kesihatan negara [15-18].

Seperti yang digambarkan dalam piramid MD, corak MD tradisional dicirikan oleh penggunaan tinggi buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin, terutamanya bijirin penuh, kacang, kentang, kekacang, biji, dan minyak zaitun dara tambahan sebagai sumber lemak tak tepu yang penting; penggunaan rendah sederhana produk tenusu, ayam, ikan, dan wain, terutamanya merah; jarang mengambil daging merah, gula, dan gula-gula; aktiviti fizikal yang kerap; rehat dan kemesraan yang mencukupi [19].

Berdasarkan pertimbangan ini, komuniti nefrologi mencadangkan peranan untuk MD dalam penyakit buah pinggang kronik (CKD), terutamanya pada peringkat awal penyakit, namun kesusasteraan tidak menyeluruh [20,21]. Hujah yang memihak kepada preskripsi MD kepada pesakit yang terjejas oleh CKD adalah peruntukan kandungan protein yang dikurangkan (0.8 g/kg/hari), terutamanya daripada sayur-sayuran, ikan, dan daging putih; beban natrium, kalium, dan asid yang lebih rendah; kurang pengambilan lipid aterogenik (50 peratus tenaga yang diperolehi lipid daripada asid lemak tak tepu tunggal, 25 peratus daripada politaktepu dan 25 peratus daripada asid lemak tepu); bahan antioksidan daripada wain merah (cth, resveratrol), dan minyak zaitun (vitamin C, E, glutathione, folat); pengeluaran tempatan dan mesra alam dengan penggunaan terhad makanan terproses yang kaya dengan natrium, fosforus, kalium dan bahan pengawet; dan, akhirnya, pengambilan serat yang tinggi. Malah, MD menyediakan 30 hingga 50 g/hari serat dengan nisbah 1:1 antara yang larut dan tidak larut. Serat mempunyai ciri-ciri penting yang menggalakkan kesihatan ia merendahkan penyerapan gula dan lipid, menyumbang kepada kawalan berat badan dan pengurangan status keradangan, dan memodulasi mikrobiota [20]. Mikrobiota usus pesakit CKD dicirikan oleh peralihan daripada spesies saccharolytic kepada yang proteolitik dan menjana beberapa toksin [22,23]. Sulfasi hepatik tirosin dan metabolit fenolik fenilalanin membawa kepada penjanaan p-Cresyl Sulphate (PCS), manakala sulfation hepatik tryptophan menjana Indoxyl-sulphate (IS), dua toksin yang diperolehi dari mikrobiota yang paling banyak dikaji [24,25]. PCS dan IS berkorelasi dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan dengan morbiditi dan kematian kardiovaskular dalam CKD [26,27]. Akhirnya, fosfolipase A2 yang berkaitan dengan Lipoprotein (Lp-PLA2) memainkan peranan penting dalam ciri aterosklerosis dipercepatkan uremia [28]. Apabila Lp-PLA2 dihasilkan oleh monosit dan makrofaj yang diaktifkan, ia memasuki dinding saluran dan mendorong kemotaksis leukosit ke dalam ruang sub-intimal. Ini, seterusnya, menyumbang kepada ketidakstabilan plak aterosklerotik [28]. Lp-PLA2 meramalkan kejadian kardiovaskular akut [29,30].

Memandangkan MD diiktiraf sebagai penyedia kesihatan dalam populasi umum, alat untuk mengukur pematuhan kepada MD telah dihuraikan untuk penyelidikan epidemiologi dan klinikal [31]. Di antara beberapa indeks, Indeks Kecukupan Mediterranean (MAI) adalah yang paling banyak digunakan untuk kajian pemerhatian dan prospektif. Ia telah dibangunkan pada tahun 1999, untuk menentukan ciri-ciri dan kesihatan MD yang diikuti pada tahun 1960 di Nicotera, salah satu kampung perintis Kajian Tujuh Negara [32]. MAI mudah dikira dengan membahagikan jumlah peratusan tenaga daripada makanan tipikal MD dengan jumlah peratusan tenaga daripada makanan bukan tipikal MD [33]. Walaupun kesusasteraan sebahagian besarnya bersetuju bahawa MAI berkorelasi dengan morbiditi dan mortaliti jangka panjang dalam populasi umum, tiada data tersedia mengenai peranan akhirnya MAI pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik [34-36]. Begitu juga, kesan campur tangan diet dalam CKD lanjutan pada hasil CV tidak pernah ditunjukkan.

Matlamat kajian ini adalah, pertama, untuk menilai MAI di kalangan pesakit dengan kegagalan buah pinggang lanjutan dan, kedua, untuk mengaitkan MAI dengan toksin uremik tradisional, mikrobiota, dan proatherogenik dengan status pemakanan, kualiti hidup, dan kejadian kardiovaskular dalam pesakit CKD.

Ekstrak cistanche

Pesakit dan Kaedah

1. Peserta

Pesakit yang layak adalah subjek, lebih tua daripada 18 tahun, yang menunjukkan eGFR lebih rendah daripada 25 mL/min/1.73 m2, tidak menjalani dialisis, tidak dipindahkan, dan berunding di bahagian ambulatori pesakit luar unit Nefrologi dan Dialisis di Hospital Maggiore della Carità di Novara. Kriteria pengecualian adalah penafian atau ketidakmungkinan untuk menandatangani persetujuan termaklum, kehadiran demensia, sejarah amputasi anggota badan, penolakan penilaian diet, keadaan dialisis, dan pemindahan buah pinggang sebelumnya.

Data asas demografi dan klinikal, serta komorbiditi, diperoleh dengan menyemak nota perubatan, ringkasan klinikal dan temu bual pesakit. Komorbiditi berikut telah dipertimbangkan: diabetes mellitus, ditakrifkan sebagai penggunaan semasa atau masa lalu ejen hipoglisemik oral atau insulin; penyakit arteri koronari (CAD), yang ditakrifkan oleh sejarah infarksi miokardium, angina, dan/atau bukti instrumental penyakit jantung iskemia (elektrokardiogram, ekokardiogram, ujian tekanan, angiografi/angioplasti, cantuman pintasan arteri koronari); penyakit arteri periferal, yang ditakrifkan oleh angioplasti anggota bawah sebelumnya atau revaskularisasi pembedahan atau dengan kehadiran tanda/simptom klinikal seperti klaudikasio terputus-putus atau lesi iskemia anggota bawah; penyakit serebrum, ditakrifkan oleh sejarah kemalangan iskemia sementara atau kekal; dan hipertensi, ditakrifkan sebagai tekanan darah lebih daripada 140/90 mmHg atau keperluan untuk menggunakan ubat antihipertensi untuk mencapai kawalan tekanan darah yang optimum. Kehadiran kejadian jantung akut, periferal, dan vaskular serebrum selama 36 bulan sebelum pendaftaran direkodkan.

2. Penilaian Pengambilan Tenaga dan Diet

Pada penilaian diet pertama, pakar diet terlatih menyiasat tabiat pemakanan menggunakan jurnal diet ingat 24 jam.

jurnal diet ingat 24 jam. Dengan menggunakan jadual komposisi makanan Itali, jumlah pengambilan tenaga (kilokalori sehari) dikira untuk setiap pesakit [37].

MAI diperoleh dengan membahagikan jumlah peratusan pengambilan tenaga 10 kumpulan makanan rujukan diet Mediterranean (roti, bijirin, kekacang, kentang, sayur-sayuran, buah-buahan segar, kacang, ikan, wain dan minyak sayuran) dengan jumlah jumlah peratusan pengambilan tenaga bagi lapan kumpulan makanan yang kurang tipikal dalam diet Mediterranean (susu dan produk tenusu, daging, telur, lemak haiwan dan marjerin, minuman manis, kek dan biskut, gula), seperti berikut:

Ujian makmal berikut telah dilakukan pada ADVIA® 1800 Clinical Chemistry Analyzer (Siemens Healthcare Diagnostics, Munich, Jerman): urea, kreatinin, anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) mengikut persamaan CKD-EPI [38], natrium, kalium, asid urik, kalsium, fosfat, hormon paratiroid (PTH), bikarbonat, albumin, hemoglobin, dan jumlah perkumuhan natrium air kencing. Jumlah perkumuhan nitrogen urin (TUN) dikira mengikut formula Maroni-Mitch [39]:

Kromatografi cecair berprestasi tinggi ditambah dengan spektrometri jisim tandem (BSN Srl, Castelleone, Itali) digunakan untuk mengukur jumlah dan bebas serum p-Cresyl Sulphate (t- dan f-PCS) dan serum total dan bebas Indoxyl Sulphate (t- dan f -IS); Aktiviti serum Lp-PLA2 diukur dengan ujian PLAC® baharu (Diazyme Laboratories, Inc., 12889 Gregg Court, Poway, CA 92026, USA).

Status pemakanan dinilai melalui pemeriksaan fizikal, mengukur berat badan, ketinggian, BMI (kg/m2 ), dan kekuatan Cengkaman Tangan (kg) yang dominan menggunakan Manual Pemilik Dinamometer Tangan Hidraulik (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA), mengikut rujukan nilai [40,41]. Jisim badan bebas lemak (kg), jisim lemak (kg), dan sudut fasa ditentukan menggunakan analisis impedans bioelektrik (BIA) dengan model Akern 101 (Akern Srl, Pisa, Itali).

Kualiti hidup dinilai menggunakan Borang Pendek-36 (SF-36), soal selidik yang disahkan dan digunakan secara meluas dalam subjek nefropati [42,43].

3. Analisis Statistik

Analisis statistik telah dilakukan dengan perisian statistik SPSS v.17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Taburan normal dinilai secara awal oleh ujian Shapiro-Wilk. Pembolehubah kuantitatif dinyatakan sebagai julat median dan antara kuartil (IQR), manakala pembolehubah kualitatif sebagai frekuensi mutlak dan relatif. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: subjek dengan MAI lebih rendah (l-MAI) dan lebih tinggi (h-MAI) daripada nilai median. Parameter biokimia, status pemakanan, dan penilaian kualiti hidup dibandingkan antara kedua-dua kumpulan. Perbezaan antara kumpulan dianggarkan dengan ujian Mann-Whitney U bukan parametrik untuk pembolehubah berterusan. Korelasi telah dinilai oleh ujian Spearman bukan parametrik. Peramal kejadian kardiovaskular: umur, MAI (digunakan sebagai pembolehubah berterusan), dan jantina, dianggarkan oleh regresi logistik multivariate. A p < 0.05 dianggap signifikan secara statistik.

suplemen cistanche

Perbincangan

Kajian ini menunjukkan bahawa MAI adalah rendah pada pesakit Itali dengan kegagalan buah pinggang lanjut berbanding dengan apa yang dianggap mencukupi dalam populasi umum untuk memberikan perlindungan daripada risiko kardiovaskular [35,44]. Selain itu, kajian kami menunjukkan bahawa MAI tidak berkorelasi dengan paras sebenar uremik serum, toksin yang berasal dari mikrobiota, dan proaterogenik, mahupun dengan status pemakanan atau kualiti hidup, dan MAI tidak dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular dalam populasi tertentu ini. pesakit CKD.

Nilai min dan median MAI 2.74 dan 1.80, masing-masing, adalah selaras dengan laporan terdahulu dari Itali. Selepas nilai pertama 7.5 direkodkan di Nicotera pada tahun 1960, MAI berikutnya jauh lebih rendah pada tahun yang sama di kampung lain (2.9 dalam Crevalcore pada tahun 1965 dan 5.6 di Montegiorgio pada tahun 1965) dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini di kampung yang sama (2.2 dalam Crevalcore dalam 1991 dan 2.4 dalam Montegiorgio pada tahun 1991) [33]. Dalam tinjauan yang lebih besar dan lebih terkini, MAI di seluruh dunia dari 2000 hingga 2003 ialah 2.03, dengan nilai terendah dicatatkan di utara Eropah (0.85) dan yang tertinggi di negara-negara Mediterranean bukan Eropah (2.49) [45]. Dalam kajian terakhir ini, MAI Itali menurun dengan ketara daripada 3.30 pada 1961–1965 kepada 1.62 pada 2000–2003 [45]. Menurut analisis da Silva dan rakan sekerja, median MAI Itali ialah 3 untuk lelaki dan 2.4 untuk wanita. Data ini dijana dalam kajian dari Molise, wilayah luar bandar di tengah Itali dan angka ini mungkin berbeza dalam populasi bandar di kawasan perindustrian utara Itali seperti Piedmont di mana kajian kami dijalankan [45]. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam kajian dari Itali, purata MAI yang dikaitkan dengan ketiadaan penyakit jantung koronari maut pada 20 atau 40 tahun susulan ialah 6.8 dan 6.9, masing-masing; jauh lebih tinggi daripada apa yang kami temui dalam populasi kami [35].

Di kalangan pesakit kami, kami mendapati beberapa perbezaan. Pertama, MAI adalah lebih tinggi pada orang asing berbanding subjek Itali. Di kalangan warga asing, kami mempunyai dua pesakit dari Maghribi, seorang dari Pantai Gading, seorang dari Sri Lanka, seorang dari Pakistan, dan seorang vegetarian dari Albania. Mereka semua adalah pendatang generasi pertama dan mengekalkan tabiat pemakanan tradisional mereka seperti negara Islam atau Buddha dengan pengambilan daging babi dan alkohol yang lemah atau dengan rejimen terutamanya berasaskan sayur-sayuran. Ini boleh menjelaskan kadar MAI warga asing yang lebih tinggi berbanding dengan orang Itali. Kedua, MAI adalah lebih tinggi di kalangan pesakit diabetes berbanding pesakit bukan diabetes, mungkin kerana subjek diabetes biasanya menerima kaunseling diet dan cenderung untuk makan kurang gula dan gula-gula serta karbohidrat yang lebih kompleks.

Anehnya, MAI adalah serupa antara lelaki dan perempuan; ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keluarga tradisional Itali, wanita memasak untuk seluruh keluarga [46]. Tambahan pula, walaupun MAI tidak berbeza antara orang yang lebih tua dan lebih muda, terdapat sumbangan yang berbeza kepada nisbah; manakala penggunaan tinggi produk tradisional dan tempatan, seperti daging merah, ham, salami, keju, dan lemak haiwan, adalah lebih kerap di kalangan orang yang lebih tua, penggunaan minuman manis, gula-gula, kek, biskut dan pai lebih lazim di kalangan yang lebih muda [47,48].

Dalam kajian ini, tiada korelasi ditemui antara MAI dan paras serum nitrogen urea darah, fosforus, lipid, dan alkali, tidak dengan PC, IS, Lp-PLA2, mahupun dengan komorbiditi semasa pendaftaran. Korelasi positif hanya didapati dengan tahap kalsium serum, selaras dengan pemerhatian sebelumnya yang mengaitkan MD dengan tahap kalsium yang lebih tinggi [49]. Ini bukan penemuan yang tidak dijangka: penyakit buah pinggang kronik adalah patologi yang sangat kompleks dan bukan sahaja "comorbiditi", oleh itu banyak perubahan yang disebabkan oleh CKD tidak boleh dimodulasi hanya oleh diet. Di samping itu, walaupun dalam projek MOLI-SAL, MAI tidak dikaitkan dengan kolesterol, glukosa, dan status hipertensi, atau indeks jisim badan dalam pemeriksaan sihat [50].

Anehnya, pesakit dengan MAI yang lebih rendah mengisytiharkan pengambilan protein harian yang serupa dengan nilai yang disimpulkan daripada kadar katabolik protein normal, manakala subjek dengan MAI yang lebih tinggi mengisytiharkan pengambilan protein yang lebih rendah. Begitu juga, pesakit dengan MAI yang lebih tinggi mempunyai pengambilan tenaga harian yang lebih rendah seperti yang disimpulkan daripada penarikan semula diet, tetapi data ini tidak dapat disahkan dalam kajian ini. Penemuan ini menunjukkan bahawa pesakit yang lebih mematuhi MD mungkin mempunyai persepsi yang salah tentang tabiat pemakanan mereka yang harus selalu disahkan oleh penilaian yang lebih objektif. Disebabkan kesihatan MD yang terkenal, pesakit mungkin memandang rendah pengambilan protein dan kalori mereka.

Penemuan penting kajian ini ialah ketiadaan korelasi antara MAI dan kejadian kardiovaskular yang berlaku dalam 3 tahun sebelum pendaftaran. Ia boleh dikatakan bahawa corak pemakanan berubah selama tiga tahun, tetapi telah ditunjukkan bahawa orang cenderung untuk berpegang pada tabiat makan mereka tanpa adanya sebarang campur tangan khusus [51-54]. Oleh itu, kita boleh mengandaikan bahawa corak pemakanan tiga tahun sebelumnya adalah serupa dengan penilaian asas kami. Memandangkan MAI lebih besar daripada 3, sepadan dengan MAI minimum di kawasan Mediterranean pada awal 1960-an, telah ditunjukkan mempunyai peranan perlindungan, kajian kami menyerlahkan keperluan untuk campur tangan pemakanan yang berkesan walaupun di negara Mediterranean seperti Itali [11,]. 12,33,35,45,55].

Kapsul cistanche

Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Pertama, ia tidak mempunyai susulan membujur untuk memerhatikan kejadian kardiovaskular, gangguan neurodegeneratif, kanser, dan kejadian kematian. Kedua, bilangan pesakit yang didaftarkan yang rendah mungkin mengehadkan penghargaan beberapa keputusan yang diharapkan dari segi kepentingan statistik. Ketiga, aktiviti fizikal dan status merokok tidak dianalisis kerana data yang tidak lengkap dan prevalens yang rendah. Akhirnya, pesakit yang mempunyai tabiat pemakanan yang buruk berkemungkinan kurang cenderung untuk mengambil bahagian dalam jenis kajian sedemikian, sekali gus menjana kecenderungan pemilihan yang berpotensi.

Seperti yang diterima dalam literatur, MAI, setakat yang telah disahkan, mengemukakan beberapa had. Ia tidak menunjukkan perkadaran setiap komponen diet, mahupun tenaga dan sumbangan setiap komponen kepada jumlah tenaga yang sangat penting dalam pesakit CKD. Sekali lagi, MD berbeza di seluruh negara Mediterranean kerana makanan tempatan dan tradisional yang berbeza, dan, akibatnya, pematuhan kepada MD sukar untuk dibandingkan. Untuk menangani isu ini, indeks lain telah dihuraikan untuk mengukur pematuhan kepada MD: Skor Diet Mediterranean untuk menguji pematuhan dalam populasi Yunani dengan penggunaan tinggi sayur-sayuran liar hijau; Skor Mediterranean yang membezakan profil metabolik dan lipid dengan lebih baik; indeks Kualiti Diet Mediterranean untuk menilai kandungan karotena, vitamin E, dan agen anti-radang lain; dan Kidmed untuk menilai tabiat pemakanan pada kanak-kanak [56-59]. Walau bagaimanapun, dua ulasan membuktikan korelasi yang rendah antara semua alat ini dalam menganggarkan pematuhan sebenar kepada MD [31,60].

Kohort kami terdiri daripada pesakit yang tidak pernah menerima kaunseling diet khusus sebelum ini tetapi nilai MAI yang rendah dalam populasi kami adalah penemuan yang agak mengejutkan kerana kami berpendapat bahawa MD harus menjadi sebahagian daripada warisan budaya mereka, terutamanya untuk pesakit Itali. Oleh kerana MAI tidak berkorelasi dengan kejadian kardiovaskular dalam subjek CKD, kami menganggap bahawa lingkungan uremik mengatasi kesan perlindungan MD. Walaupun, dalam populasi umum, MAI yang lebih tinggi daripada 3.4 dianggap mencukupi, ia mungkin tidak mencukupi untuk memerhatikan faedah MD dalam pesakit CKD. Dalam konteks ini, kami mencadangkan bahawa MAI (atau variasinya) mempunyai kegunaan terhad untuk menganggarkan pematuhan kepada MD dalam CKD, kerana ia tidak menghasilkan perlindungan yang lebih besar daripada peristiwa CV dalam populasi ini. Walau bagaimanapun, memandangkan manfaat MD yang dikaji secara meluas dalam populasi umum, indeks novel, atau MAI baharu dan "disesuaikan dengan nefron", adalah wajar untuk memantau pematuhan dan faedah MD dalam subjek nefropati.

Sehingga kini, diet rendah protein, dicirikan oleh pengambilan protein sebanyak {{0}}.6 hingga 0.2 g sekilogram berat badan sehari, yang diperkaya dengan sayuran dan kekurangan natrium dan fosforus, merupakan asas asas. pengurusan CKD kerana mereka melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang peringkat akhir dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit [61-64]. Oleh itu, disebabkan oleh kerumitan menentukan pematuhan, kesesuaian, dan pematuhan kepada campur tangan diet dalam penyakit buah pinggang lanjutan dan kesan berbeza parameter ini terhadap hasil, pakar nefrologi memerlukan indeks yang lebih sesuai bukan sahaja untuk memantau MD tetapi juga dan di atas semua, untuk menyesuaikan diet protein rendah dalam konteks pendekatan pelbagai disiplin yang tipikal dalam pengurusan CKD [65-67].

Herba Cistanche

Kesimpulan

Untuk pengetahuan yang terbaik, ini adalah kajian pertama yang menunjukkan bahawa MAI adalah rendah dan tidak dikaitkan dengan kejadian kardiovaskular dalam pesakit CKD. Walau bagaimanapun, disebabkan sifat penerokaan kajian kami, percubaan prospektif selanjutnya adalah wajar untuk mengesahkan keputusan kami atau menentukan potensi ramalan MAI dalam pesakit CKD.

Rujukan

1. Lichtenstein, AH; Appel, LJ; Vadiveloo, M.; Hu, FB; Kris-Etherton, PM; Rebholz, CM; Sacks, FM; Thorndike, AN; Van Horn, L.; Wylie-Rosett, J. 2021 Panduan Pemakanan untuk Meningkatkan Kesihatan Kardiovaskular: Kenyataan Saintifik daripada Persatuan Jantung Amerika. Edaran 2021, 144, e472–e487. [CrossRef] [PubMed]

2. Singh, RB; Fedacko, J.; Fatima, G.; Magomedova, A.; Watanabe, S.; Elkilany, G. Mengapa dan Bagaimana Diet Indo-Mediterranean Mungkin Lebih Tinggi daripada Diet Lain: Peranan Antioksidan dalam Diet. Nutrien 2022, 14, 898. [CrossRef] [PubMed]

3. Gergoulis, M.; Kontogianni, MD; Yiannakouris, N. Diet Mediterranean dan diabetes: Pencegahan dan rawatan. Nutrien 2014, 6, 1406–1423. [CrossRef] [PubMed]

4. Dominguez, LJ; Veronese, N.; Baimonte, E.; Guarrera, M.; Parisi, A.; Ruffolo, C.; Tagliaferri, F.; Barbagallo, M. Penuaan Sihat dan Corak Pemakanan. Nutrien 2022, 14, 889. [CrossRef]

5. Cava, E.; Marzullo, P.; Farinelli, D.; Gennari, A.; Saggia, C.; Riso, S.; Prodam, F. Diet Kanser Payudara "BCD": Tinjauan Pola Pemakanan Sihat untuk Mencegah Kanser Payudara Berulang dan Mengurangkan Kematian. Nutrien 2022, 14, 476. [CrossRef]

6. Kuali, P.; Yu, J.; Wang, LS Kanser Usus Besar: Apa yang Kita Makan. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2018, 27, 243–267. [CrossRef]

7. Kouvari, M.; D'Cunha, NM; Travica, N.; Sergi, D.; Zec, M.; Marx, W.; Naumovski, N. Sindrom Metabolik, Kemerosotan Kognitif dan Peranan Diet: Kajian Naratif. Nutrien 2022, 14, 333. [CrossRef]

8. Andersen, JA; Rowland, B.; Gloster, E.; Willis, DE; Hernandez, N.; Felix, HC; Panjang, CR; Persatuan McElfish, PA antara Kesihatan Mental yang Dilaporkan Sendiri, Aktiviti Fizikal dan Diet semasa Pandemik-19 COVID. Nutr. Kesihatan 2022, 2601060221082362. [CrossRef]

9. Filip, R.; Anchidin-Norocel, L.; Gheorghita, R.; Savage, WK; Dimian, M. Perubahan dalam Corak Pemakanan dan Hasil Kesihatan Klinikal di Negara Berbeza semasa Pandemik-2 SARS-CoV. Nutrien 2021, 13, 3612. [CrossRef]

10. Bahasa Inggeris, LK; Ard, JD; Bailey, RL; Bates, M.; Bazzano, LA; Boushey, CJ; Brown, C.; Butera, G.; Callahan, EH; de Jesus, J.; et al. Penilaian Corak Pemakanan dan Kematian Semua Sebab: Tinjauan Sistematik. JAMA Netw. Buka 2021, 4, e2122277. [CrossRef]

11. Apakah Kajian Tujuh Negara? Tersedia dalam talian: https://www.sevencountriesstudy.com/ (diakses pada 9 Februari 2022).

12. Menotti, A.; Puddu, PE Bagaimana Kajian Tujuh Negara menyumbang kepada definisi dan pembangunan konsep diet Mediterranean: Perjalanan 50-tahun. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015, 25, 245–252. [CrossRef] [PubMed]

13. Hidalgo-Mora, JJ; Garcia-Vigara, A.; Sanchez-Sanchez, ML; Garcia-Perez, MA; Tarin, J.; Cano, A. Diet Mediterranean: Perspektif sejarah tentang makanan untuk kesihatan. Maturitas 2020, 132, 65–69. [CrossRef] [PubMed]

14. Senarai Wakil Jawatankuasa Warisan Budaya Tak Ketara Kemanusiaan. Diet Mediterranean. Tersedia dalam talian: https: //ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884 (diakses pada 9 Februari 2022).

15. Dinu, M.; Pagliai, G.; Casini, A.; Sofi, F. Diet Mediterranean dan pelbagai hasil kesihatan: Kajian semula payung meta-analisis kajian pemerhatian dan ujian rawak. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 30–43. [CrossRef] [PubMed]

16. Martinez-Lacoba, R.; Pardo-Garcia, I.; Amo-Saus, E.; Escribano-Sotos, F. Diet Mediterranean dan hasil kesihatan: Kajian meta sistematik. Eur. J. Kesihatan Awam 2018, 28, 955–961. [CrossRef]

17. Lorite-Fuentes, I.; Montero-Vilchez, T.; Arias-Santiago, S.; Molina-Leyva, A. Faedah Berpotensi Diet Mediterranean dan Aktiviti Fizikal dalam Pesakit dengan Hidradenitis Suppurativa: Kajian Keratan Rentas dalam Populasi Sepanyol. Nutrien 2022, 14, 551. [CrossRef] [PubMed]

18. Molina-Leyva, A.; Cuenca-Barrales, C.; Vega-Castillo, JJ; Ruiz-Carrascosa, JC; Ruiz-Villaverde, R. Pematuhan kepada diet Mediterranean pada pesakit Sepanyol dengan psoriasis: Faedah kardiovaskular? Dermatol. Di sana. 2019, 32, e12810. [CrossRef]

19. Bach-Faig, A.; Berry, EM; Lairon, D.; Reguant, J.; Trichopoulou, A.; Dernini, S.; Madinah, FX; Battino, M.; Belahsen, R.; Miranda, G.; et al. Piramid diet Mediterranean hari ini. Kemas kini sains dan budaya. Nutr Kesihatan Awam. 2011, 14, 2274–2284. [CrossRef]

20. Chauveau, P.; Aparicio, M.; Bellizzi, V.; Campbell, K.; Hong, X.; Johansson, L.; Kolko, A.; Molina, P.; Sezer, S.; Wanner, C.; et al. Diet Mediterranean adalah diet pilihan untuk pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Nephrol. Dail. Pemindahan. 2018, 33, 725–735. [CrossRef]

21. D'Alessandro, C.; Piccoli, GB; Calella, P.; Brunori, G.; Pasticci, F.; Egidi, MF; Capizzi, I.; Bellizzi, V.; Cupisti, A. "Dietaly": Isu praktikal untuk pengurusan pemakanan pesakit CKD di Itali. BMC Nephrol. 2016, 17, 102. [CrossRef]

22. Mafra, D.; Lobo, JC; Barros, AF; Koppe, L.; Vaziri, ND; Fouque, D. Peranan mikrobiota usus yang diubah dalam keradangan sistemik dan penyakit kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik. Mikrobiol Masa Depan. 2014, 9, 399–410. [CrossRef]

23. Vaziri, ND; Wong, J.; Pahl, M.; Piceno, YM; Yuan, J.; DeSantis, TZ; Ni, Z.; Nguyen, TH; Andersen, GL Penyakit buah pinggang kronik mengubah flora mikrob usus. Buah Pinggang Int. 2013, 83, 308–315. [CrossRef] [PubMed]

24. Gryp, T.; Vanholder, R.; Vaneechoute, M.; Glorieux, G. p-Cresyl Sulfate. Toksin 2017, 9, 52. [CrossRef] [PubMed]

25. Ellis, RJ; Kecil, DM; Vesey, DA; Johnson, DW; Francis, R.; Vitetta, L.; Gobe, GC; Morais, C. Indoxyl sulfate dan penyakit buah pinggang: Punca, akibat dan campur tangan. Nefrologi 2016, 21, 170–177. [CrossRef] [PubMed]

26. Lin, CJ; Wu, V.; Wu, PC; Wu, CJ Meta-Analysis of the Associations of p-Cresyl Sulfate (PCS) and Indoxyl Sulfate (IS) with Cardiovascular Events and All-Cuse Mortality in Patients with Chronic Renal Failure. PLoS ONE 2015, 10, e0132589. [CrossRef] [PubMed]

27. Wu, IW; Hsu, KH; Lee, CC; Matahari, CY; Hsu, HJ; Tsai, CJ; Tzen, CY; Wang, YC; Lin, CY; Wu, MS p-Cresyl sulfate dan indoxyl sulfate meramalkan perkembangan penyakit buah pinggang kronik. Nephrol. Dail. Pemindahan. 2011, 26, 938–947. [CrossRef] [PubMed]

28. Cai, A.; Zheng, D.; Qiu, R.; Mai, W.; Zhou, Y. Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA(2)): Biomarker novel dan menjanjikan untuk penilaian risiko kardiovaskular. Dis. Penanda 2013, 34, 323–331. [CrossRef]

29. Li, D.; Wei, W.; Ran, X.; Yu, J.; Li, H.; Zhao, L.; Zeng, H.; Cao, Y.; Zeng, Z.; Wan, Z. Lipoprotein-associated phospholipase A2 dan risiko penyakit jantung koronari dan strok iskemia dalam populasi umum: Kajian sistematik dan meta-analisis. Clin. Chim. Acta 2017, 471, 38–45. [CrossRef]

30. Li, D.; Zhao, L.; Yu, J.; Zhang, W.; Du, R.; Liu, X.; Liu, Y.; Chen, Y.; Zeng, R.; Cao, Y.; et al. Fosfolipase A2 yang berkaitan dengan lipoprotein dalam penyakit jantung koronari: Kajian semula dan meta-analisis. Clin. Chim. Acta 2017, 465, 22–29. [CrossRef]

31. Bach, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL; Rom, B.; Ngo, J.; Bertomeu, I.; Obrador, B. Penggunaan indeks yang menilai pematuhan kepada diet Mediterranean dalam kajian epidemiologi: Kajian semula. Nutr Kesihatan Awam. 2006, 9, 132–146. [CrossRef]

32. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F.; Chiuchiu, MP; Verducci, G.; Fruttini, D. Kajian pemakanan ke atas dua kumpulan penduduk Itali luar bandar dalam Kajian Tujuh Negara. 3. Trend Pengambilan makanan dan nutrien dari tahun 1960 hingga 1991. Eur. J. Clin. Nutr. 1999, 53, 854–860. [CrossRef]

33. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Indeks Kecukupan Mediterranean diet Itali. Nutr Kesihatan Awam. 2004, 7, 937–941. [CrossRef] [PubMed]

34. Fidanza, F.; Alberti, A.; Lanti, M.; Menotti, A. Indeks Kecukupan Mediterranean: Korelasi dengan 25-tahun kematian akibat penyakit jantung koronari dalam Kajian Tujuh Negara. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2004, 14, 254–258. [CrossRef]

35. Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Persatuan Indeks Kecukupan Mediterranean dengan kejadian koronari maut dalam populasi lelaki pertengahan umur Itali diikuti selama 40 tahun. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2012, 22, 369–375. [CrossRef]

36. Kromhout, D.; Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Puddu, PE; Hollman, P.; Kafatos, A.; Tolonen, H.; Adachi, H.; Jacobs, DR, Jr. Perbandingan hubungan ekologi lemak tepu, sukrosa, kumpulan makanan dan skor corak makanan Mediterranean kepada 50-kadar kematian penyakit jantung koronari tahun antara 16 kohort Kajian Tujuh Negara. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 1103–1110. [CrossRef] [PubMed]

37. Salvini, S.; Parpinel, M.; Gnagnarella, P.; Maisonneuve, P.; Turrini, A. Banca Dati di Composizione Degli Alimenti Per Studi Epidemiologici in Italia; Istituto Europeo di Oncologia: Milan, Itali, 1998.

38. Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, YL; Castro, AF, ke-3; Feldman, HI; Kusek, JW; Eggers, P.; Van Lente, F.; Greene, T.; et al. Persamaan baru untuk menganggarkan kadar penapisan glomerular. Ann. Intern. Med. 2009, 150, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

39. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Kaedah untuk menganggar pengambilan nitrogen pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik. Buah Pinggang Int. 1985, 27, 58–65. [CrossRef] [PubMed]

40. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Status fizikal: Penggunaan dan tafsiran antropometri. Laporan Jawatankuasa Pakar WHO. Organ Kesihatan Sedunia. Tech. Rep. Ser. 1995, 854, 1–452.

41. Frisancho, AR Piawaian Antropometrik untuk Penilaian Pertumbuhan dan Status Pemakanan; Akhbar Universiti Michigan: Ann Arbor, MI, Amerika Syarikat, 1990.

42. Ware, J.; Snoww, KK; Kosinski, MA; Gandek, BG SF36 Tinjauan Kesihatan: Manual dan Panduan Tafsiran; Nimrod Press: Boston, MA, USA, 1993; Jilid 30.

43. Cukor, D.; Fruchter, Y.; Ver Halen, N.; Naidoo, S.; Patel, A.; Saggi, SJ Penyiasatan awal kemurungan dan fungsi buah pinggang pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Nephron Clin. Berlatih. 2012, 122, 139–145. [CrossRef]

44. Vilarnau, C.; Stracker, DM; Funtikov, A.; da Silva, R.; Estruch, R.; Bach-Faig, A. Pematuhan seluruh dunia kepada Diet Mediterranean antara 1960 dan 2011. Eur. J. Clin. Nutr. 2019, 72, 83–91. [CrossRef]

45. Da Silva, R.; Bach-Faig, A.; Raido Quintana, B.; Buckland, G.; Vaz de Almeida, MD; Serra-Majem, L. Variasi seluruh dunia pematuhan kepada diet Mediterranean, pada 1961–1965 dan 2000–2003. Nutr Kesihatan Awam. 2009, 12, 1676–1684. [CrossRef]

46. ​​Mencarini, L.; Tanturri, Penggunaan Masa ML, set peranan keluarga dan melahirkan anak dalam kalangan wanita bekerja Itali. Genus 2004, 60, 111–137.

47. Giuli, C.; Papa, R.; Mocchegiani, E.; Marcellini, F. Tabiat pemakanan dan penuaan dalam sampel orang tua Itali. J. Nutr. Penuaan Kesihatan 2012, 16, 875–879. [CrossRef] [PubMed]

48. Nardone, P.; Pierannunzio, D.; Ciardullo, S.; Lazzeri, G.; Cappello, N.; Spinelli, A.; Kumpulan HBSC-Italia 2018; Kumpulan HBSC-Italia 2018. Tabiat pemakanan di kalangan remaja Itali dan hubungannya dengan ciri sosio-demografi. Ann. Ist. Super. Sanita 2020, 56, 504–513. [CrossRef] [PubMed]

49. Castro-Quezada, I.; Roman-Vinas, B.; Serra-Majem, L. Diet Mediterranean dan kecukupan pemakanan: Kajian semula. Nutrien 2014, 6, 231–248. [CrossRef] [PubMed]

50. Di Giuseppe, R.; Bonanni, A.; Olivieri, M.; Di Castelnuovo, A.; Donati, MB; de Gaetano, G.; Cerletti, C.; Iacoviello, L. Pematuhan kepada diet Mediterranean dan parameter antropometrik dan metabolik dalam kajian pemerhatian di rantau 'Alto Molise': Projek MOLI-SAL. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008, 18, 415–421. [CrossRef] [PubMed]

51. Gembala, R.; Shepherd, R. Rintangan terhadap perubahan dalam diet. Proc. Nutr. Soc. 2002, 61, 267–272. [CrossRef]

52. Shepherd, R. Pengaruh ke atas pilihan makanan dan tingkah laku diet. Forum Nutr. 2005, 57, 36–43. [CrossRef]

53. Kelly, MP; Barker, M. Mengapakah mengubah tingkah laku berkaitan kesihatan begitu sukar? Kesihatan Awam 2016, 136, 109–116. [CrossRef]

54. Vanstone, M.; Giacomini, M.; Smith, A.; Brundisini, F.; DeJean, D.; Winsor, S. Bagaimana cabaran pengubahsuaian diet diperbesarkan pada orang yang terdedah atau terpinggir dengan diabetes dan penyakit jantung: Kajian sistematik dan meta-sintesis kualitatif. Ont. Teknologi Kesihatan. Menilai. Ser. 2013, 13, 1–40.

55. Alberti, A.; Fruttini, D.; Fidanza, F. Indeks Kecukupan Mediterranean: Keputusan pengesahan lanjut kesahihan. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2009, 19, 61–66. [CrossRef]

56. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Stefanadis, C. Corak pemakanan: Skor diet Mediterranean dan kaitannya dengan penanda klinikal dan biologi risiko penyakit kardiovaskular. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2006, 16, 559–568. [CrossRef] [PubMed]

57. Goulet, J.; Lamarche, B.; Nadeau, G.; Lemieux, S. Kesan intervensi pemakanan yang mempromosikan corak makanan Mediterranean pada lipid plasma, lipoprotein dan berat badan dalam wanita Perancis-Kanada yang sihat. Aterosklerosis 2003, 170, 115–124. [CrossRef]

58. Gerber, M. Kaedah kualitatif untuk menilai diet Mediterranean pada orang dewasa. Nutr Kesihatan Awam. 2006, 9, 147–151. [CrossRef]

59. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garcia, A.; Perez-Rodrigo, C.; Aranceta, J. Makanan, belia dan diet Mediterranean di Sepanyol. Pembangunan KIDMED, Indeks Kualiti Diet Mediterranean pada kanak-kanak dan remaja. Nutr Kesihatan Awam. 2004, 7, 931–935. [CrossRef] [PubMed]

60. Mila-Villarroel, R.; Bach-Faig, A.; Puig, J.; Puchal, A.; Farran, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL Perbandingan dan penilaian kebolehpercayaan indeks pematuhan kepada diet Mediterranean. Nutr Kesihatan Awam. 2011, 14, 2338–2345. [CrossRef]

61. Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; Campbell, KL; Carrero, JJ; Chan, W.; Fouque, D.; Friedman, AN; Ghaddar, S.; Goldstein-Fuchs, DJ; et al. Garis Panduan Amalan Klinikal KDOQI untuk Pemakanan dalam CKD: Kemas Kini 2020. Am. J. Buah Pinggang Dis. 2020, 76, S1–S107. [CrossRef]

62. Cupisti, A.; Brunori, G.; Di Iorio, BR; D'Alessandro, C.; Pasticci, F.; Cosola, C.; Bellizzi, V.; Bolasco, P.; Capitanini, A.; Fantuzzi, AL; et al. Rawatan pemakanan CKD lanjutan: Dua puluh pernyataan konsensus. J. Nephrol. 2018, 31, 457–473. [CrossRef]

63. Cupisti, A.; Bolasco, P.; D'Alessandro, C.; Giannese, D.; Sabatino, A.; Fiaccadori, E. Perlindungan Fungsi Renal Sisa dan Rawatan Pemakanan: Strategi Langkah Pertama untuk Pengurangan Toksin Uremik dalam Pesakit Penyakit Buah Pinggang Peringkat Akhir. Toksin 2021, 13, 289. [CrossRef]

64. Rysz, J.; Franczyk, B.; Cialkowska-Rysz, A.; Gluba-Brzozka, A. Kesan Diet terhadap Kemandirian Pesakit dengan Penyakit Buah Pinggang Kronik. Nutrien 2017, 9, 495. [CrossRef]

65. Desroches, S.; Lapointe, A.; Ratte, S.; Kelikir, K.; Legare, F.; Turcotte, S. Intervensi untuk meningkatkan pematuhan kepada nasihat pemakanan untuk mencegah dan menguruskan penyakit kronik pada orang dewasa. Sistem Pangkalan Data Cochrane. Rev. 2013, CD008722. [CrossRef]

66. Lambert, K.; Mullan, J.; Mansfield, K. Kajian integratif metodologi dan penemuan mengenai pematuhan diet dalam penyakit buah pinggang peringkat akhir. BMC Nephrol. 2017, 18, 318. [CrossRef] [PubMed]

67. De Mauri, A.; Carrera, D.; Vidali, M.; Bagnati, M.; Rolla, R.; Riso, S.; Torreggiani, M.; Chiarinotti, D. Pematuhan, Kepatuhan dan Konkordans Secara Berbeza Meramalkan Penambahbaikan Uremik dan Toksin Mikrob dalam Penyakit Buah Pinggang Kronik pada Diet Rendah Protein. Nutrien 2022, 14, 487. [CrossRef] [PubMed]

Andreana De Mauri 1, Deborah Carrera 2 , Matteo Vidali 3 , Marco Bagnati 4 , Roberta Rolla 4,5, Sergio Riso 2 , Doriana Chiarinotti 1 dan Massimo Torreggiani 6

1 Unit Nefrologi dan Dialisis, Hospital Universiti Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itali; doriana.chiarinotti@maggioreosp.novara.it

2 Sains Pemakanan dan Dietetik, Hospital Universiti Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itali; deborah.carrera@libero.it (DC); sergio.riso@maggioreosp.novara.it (SR)

3 Unit Kimia Klinikal, Fondazione IRCCS Ca' Granda Maggiore Policlinico Hospital, 20122 Milano, Itali; matteo.vidali@gmail.com

4 Makmal Kimia Klinikal, Hospital Universiti Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itali; marco.bagnati@maggioreosp.novara.it (MB); robert.rolla@med.uniupo.it (RR)

5 Jabatan Sains Kesihatan, Universiti Amedeo Avogadro di Piedmont Timur, 28100 Novara, Itali

6 Néphrologie et Dialyse, Centre Hospitalier Le Mans, 72037 Le Mans, France; maxtorreggiani@hotmail.com