Pembangunan Dan Ujian Psikometrik Awal Soal Selidik Pengurusan Diri Penyakit Ginjal Kronik Dewasa (CKD-SM)
Mar 09, 2022
pengenalan
Kronikpenyakit buah pinggang(CKD) menjejaskan kira-kira 10 peratus daripada populasi dewasa di Kanada dan membawa kepada morbiditi, kematian dan penggunaan sumber penjagaan kesihatan yang ketara.1 Kronikpenyakit buah pinggangadalah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan berterusan; bilangan orang yang memerlukanbuah pinggangterapi gantian untukkegagalan buah pinggang(dialisis atau pemindahan) semakin meningkat, mengakibatkan hasil kesihatan yang buruk untuk pesakit dan kos yang tidak mampan kepada sistem penjagaan kesihatan.2,3 Dalam usaha untuk mengurangkan risikokegagalan buah pinggang, pengurusan CKD telah beralih ke arah pengenalpastian awal dan permulaan aktiviti pencegahan yang terbukti, seperti pengurusan farmakologi dan gaya hidup.4,5 Dengan campur tangan awal, selalunya sebelum pesakit mengalami banyak gejala, risiko mendapat peringkat akhir.penyakit buah pinggang(ESKD) dapat dikurangkan dengan ketara.6,7.Pesakit CKD yang belum dihidapibuah pinggangterapi gantian (KRT) atau persediaan untuk memulakan KRT selalunya mempunyai sedikit simptom, dan akibatnya, mereka kurang cenderung untuk terlibat dalam aktiviti pencegahan, seperti pengubahsuaian diet.1 Akibatnya, intervensi yang bertujuan untuk menggalakkan pengurusan diri tidak lama lagi selepas diagnosis CKD adalah semakin biasa.8 Walaupun terdapat usaha ini, perubahan tingkah laku yang berterusan boleh mencabar, dan kebanyakan campur tangan belum dinilai dengan teliti; oleh itu, adalah mencabar untuk menentukan intervensi yang mungkin berkesan dan mengapa.8,9 Mengkompaun ini adalah kekurangan instrumen laporan diri yang sah untuk menilai intervensi pengurusan diri yang disasarkan kepada pesakit CKD yang tidak berada di KRT. Kebanyakan instrumen yang tersedia menilai intervensi yang disasarkan untuk "penyakit kronik" secara umum atau menumpukan pada peringkat akhir CKD apabila pesakit hampir atau sudah menerima dialisis dan keperluan pengurusan diri mereka sangat berbeza (seperti pengurusan fistula berkaitan dialisis dan memantau dengan teliti kalium serum. dan tahap fosforus).10-18 Selain itu, doktor dan pakar kandungan membangunkan banyak soal selidik sedia ada ini dengan sedikit, atau tiada, input daripada pesakit dan penjaga, jadi soal selidik mungkin tidak menggambarkan keperluan dan keutamaan pengurusan diri pesakit. Empat soal selidik berkaitan yang dibangunkan untuk menangani kesedaran CKD dan/atau pengurusan diri,14,15,19,20 telah digunakan untuk menilai pengurusan diri dalam CKD. Walau bagaimanapun, soal selidik ini telah dibangunkan dan disahkan di China dan Taiwan, yang memperkenalkan beberapa konteks budaya dan cabaran terjemahan yang mungkin mengehadkan "kesetaraan konsep" soal selidik dalam konteks Kanada.21 Selain itu, beberapa domain pengurusan diri penting yang dikenal pasti oleh pesakit dan penjaga di Kanada22 tidak ditangani. Akibatnya, terdapat keperluan untuk membangunkan soal selidik yang dimaklumkan oleh pesakit yang secara khusus menilai tingkah laku pengurusan diri CKD dalam konteks Kanada; instrumen sedemikian akan membantu dalam penilaian intervensi pengurusan diri masa depan dan inisiatif pendidikan yang disasarkan kepada populasi ini. Oleh itu, kami berhasrat untuk membangunkan dan menguji soal selidik yang dimaklumkan oleh pesakit untuk menilai tingkah laku pengurusan diri khusus CKD pada orang dewasa dengan CKD (kategori CKD G2-G5 bukan pada KRT).
Kata kunci:penyakit buah pinggang kronik, pengurusan diri, hasil yang dilaporkan pesakit, pembangunan soal selidik, pra-dialisis
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI DIALISIS BUAH PINGGANG/PINGGUL
Kaedah Soal selidik pengurusan diri CKD (CKD-SM) telah dibangunkan dalam 4 fasa (Rajah 1): (1) pengenalan item; (2) semakan panel pakar; (3) ujian rintis; dan (4) ujian dalam kajian intervensi pengurusan diri CKD. Fasa 1: Pengenalpastian Item Tujuan fasa ini adalah untuk menyemak literatur pengurusan diri dan merangka item soal selidik yang berpotensi untuk pusingan pertama semakan panel pakar dalam fasa 2. Pengurusan diri secara umum ditakrifkan sebagai peserta aktif dalam penjagaan perubatan seseorang. dan rawatan.23,24 Pengurusan diri juga merangkumi aspek efikasi kendiri (kepercayaan terhadap keupayaan seseorang untuk bertindak) dan penjagaan diri (keupayaan dan keyakinan untuk menjalankan aktiviti yang diperlukan untuk mencapai kesihatan yang optimum).25, 26 Kami menggunakan rangka kerja teori pengurusan diri (setiap menggabungkan aspek pengetahuan, kemahiran, dan keyakinan yang diperlukan untuk menguruskan penyakit kronik secara optimum; lihat Kotak 1), keutamaan pengurusan diri yang dikenal pasti oleh pesakit yang dikenal pasti oleh Donald et al22,27 (memahami CKD, diet). , gejala, ubat-ubatan, kesejahteraan fizikal dan mental, kewangan, perjalanan, kerja dan pendidikan), dan menyemak soal selidik pengurusan diri sedia ada yang berkaitan (Jadual S1) untuk membimbing pembangunan soal selidik. Soal selidik pengurusan diri/efikasi kendiri sedia ada telah dikenal pasti menggunakan pendekatan pelbagai serampang: MEDLINE dan Institut Kesihatan Nasional Perpustakaan Perubatan Kebangsaan Perkhidmatan Kesihatan dan Sains Carian Sumber Penyelidikan (menggunakan istilah carian pengurusan diri, penjagaan diri, keberkesanan diri,buah pinggang) pada Januari 2020.
Tiga ahli pasukan penyelidik (MDS, MD, BRH) secara berulang menyemak item berpotensi menggunakan matriks liputan kandungan (Rajah 2) untuk menilai liputan dan keterwakilan kandungan dan untuk memastikan keselarasan dengan komponen rangka kerja teori pengurusan diri dan keutamaan yang dikenal pasti pesakit. Kami menerima maklum balas awal mengenai liputan dan keterwakilan kandungan daripada pakar kandungan (3 pakar nefrologi dan penyelidik perkhidmatan kesihatan yang pakar dalam pengurusan diri CKD yang kemudiannya menyertai panel pakar), sebelum semakan panel pakar dalam fasa 2 kajian. Setelah item soal selidik CKD-SM yang berpotensi dikenal pasti, kami memilih strategi tindak balas penskalaan untuk soal selidik. Oleh kerana sikap dan tingkah laku, seperti pengetahuan dan keyakinan untuk mengurus CKD, terletak pada kontinum,21 kami memilih kaedah penskalaan anggaran terus berterusan untuk mengumpul respons peserta sepanjang 7-skala Likert mata antara "sangat tidak setuju" hingga " sangat setuju" dan "sangat tidak yakin" kepada "sangat yakin." Skala 7-mata telah dipilih untuk mengoptimumkan kebolehpercayaan respons sambil meminimumkan beban responden.21
Fasa 2: Semakan Panel Pakar dan Semakan ItemThe purpose of this phase was to reach a consensus among experts about items and finalize the draft questionnaire for pilot testing with patients. An expert panel, comprising 8 members (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher), was purposively selected to ensure representation from a variety of clinical roles and prior experience with CKD self-management concepts. The panel was provided with a description of the construct (CKD self-management), the purpose of the tool (to detect whether patients experience a change in self-management behavior following an intervention), and a draft of the CKD-SM questionnaire items. Each round of review was conducted via an electronic questionnaire using Qualtrics software (Qualtrics, Provo, Utah). Panel members were asked to rate each item on a 4-point Likert scale ranging from "not relevant" to "highly relevant" for self-management in early-stage CKD (defined as patients with CKD categories G2-G5 not on KRT or preparing for KRT). If a panel member selected "not relevant" or "somewhat relevant" for an item, they were prompted to record a rationale. An open-ended question was also included for panel members to suggest additional items they felt were an important aspect of CKD self-management. The questionnaire was modified following feedback, including deletion of items scored "not relevant" or "somewhat relevant" by a majority (>50 peratus ) daripada panel dan penambahan item yang baru dicadangkan. Panel secara bebas menyemak item soal selidik yang diubah suai secara berulang sehingga nisbah kesahan kandungan (CVR) lebih besar daripada atau sama dengan 0.75 (disyorkan untuk panel dengan 7-9 penilai), menunjukkan majoriti penyemak percaya item itu penting.21, 31 Item dengan CVR<0.75 were="" considered="" for="" retention="" if="" their="" removal="" compromised="" an="" important="" content="" domain="" (content="" validity)="" outlined="" in="" the="" content="" coverage="" matrix="" (figure="">
Fasa 3: Ujian PerintisTujuan ujian rintis adalah untuk menilai kebolehpercayaan dan kesahan dengan pesakit dan mengumpul maklumat tentang kebolehfahaman, frasa, dan potensi jurang kandungan pengurusan diri yang mungkin membawa kepada pengenalpastian item soal selidik tambahan. Soal selidik CKD-SM telah diuji rintis dengan sampel kemudahan orang dewasa Kanada, berbahasa Inggeris dengan CKD (bukan dialisis) melalui soal selidik elektronik yang diiklankan oleh Kolaborasi Penyakit Kronik Antara Disiplin (ICDC; https://cumming.ucalgary.ca/ research/icdc) dalam satu tweet di Twitter pada 2 April020. Responden yang mengenal pasti diri sebagai telah didiagnosis dengan CKD dan tidak menjalani dialisis layak untuk mengambil bahagian. Soal selidik dikumpul tanpa nama menggunakan perisian tinjauan Qualtrics (Qualtrics). Kami berusaha untuk memasukkan 30 peserta dalam ujian rintis; saiz sampel ini dipilih berdasarkan kajian serupa yang menunjukkan bahawa saiz sampel 30 hingga 50 adalah memadai untuk "praujian" sifat ini.32 Selain melengkapkan soal selidik CKD-SM, para peserta ditanya soalan terbuka yang berkaitan dengan kejelasan soalan, pemahaman, kebiasaan ejaan/perkataan, kemudahan menjawab, dan sama ada terdapat kandungan/soalan yang hilang yang mereka rasa penting untuk pengurusan diri dalam CKD. Kebolehpercayaan respons soal selidik dinilai menggunakan ujian Cronbach untuk ketekalan dalaman (untuk menentukan sama ada item secara konsisten mengukur konstruk yang sama). Nilai Cronbach yang lebih besar daripada 0.70 dianggap boleh diterima.33 Jawapan kepada soalan terbuka telah dikategorikan menggunakan pendekatan analisis kandungan deskriptif dan konvensional.34
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI JANGKITAN BUAH PINGGANG/BUAH PINGGANG
Fasa 4: Benamkan dalam Intervensi CKD-SM.Tujuan fasa ini adalah untuk menguji perintis soal selidik CKD-SM dalam kajian intervensi pengurusan diri dan mengumpul data psikometrik yang berkaitan dengan kebolehpercayaan, kestabilan dan responsif. Oleh kerana soal selidik CKD-SM sedang dibangunkan, kami tidak berusaha untuk menilai intervensi pengurusan diri dengan soal selidik ini (kajian berasingan untuk menilai kebolehlaksanaan intervensi pengurusan diri sedang dijalankan dan diterbitkan di tempat lain35); sebaliknya, campur tangan membenarkan peluang untuk mengumpul data psikometrik tambahan pada instrumen itu sendiri. Semasa campur tangan pengurusan diri, peserta mempunyai akses terarah kendiri kepada alat pengurusan diri elektronik, Mybuah pinggangLaman web My Health (www. mykidneysmyhealth.com), selama 8 minggu.35 Laman web ini direka bentuk bersama dengan pesakit, penyelidik dan doktor dengan matlamat untuk menyediakan sokongan pengurusan diri CKD melalui pendidikan dan alat interaktif (sepertibuah pinggang-senarai makanan mesra, panduan ubat bukan preskripsi, dan saringan kemurungan).36
Soal selidik CKD-SM ditadbir dua kali dalam tempoh praintervensi, pada peringkat awal dan 1 minggu kemudian (ujian semula), dan pasca intervensi kira-kira 8 minggu selepas peserta memperoleh akses kepada alat sokongan berasaskan Web. Kajian itu termasuk sampel kemudahan orang dewasa Kanada, berbahasa Inggeris dengan CKD (bukan dialisis) yang direkrut dalam talian melalui Twitter dan tapak Web organisasi (ICDC, Can-SOLVE CKD Network, danbuah pinggang Foundation of Canada) and through advertisements in 2 nephrology clinics in Alberta from June 2020 to December 2020. Questionnaires were emailed to participants at each time point and completed electronically using Research Electronic Data Capture (RedCap) 10 data capture software (Vanderbilt University Medical Center). The analysis included internal consistency reliability (Cronbach α) and test-retest reliability using a 2-way mixed, absolute effects model (intraclass correlation coefficient [ICC]) to determine whether respondents' scores were stable between administrations prior to the self-management intervention and pre-post test scores (Wilcoxon sign-rank test). Cronbach α and ICC values greater than 0.7 were considered acceptable.33,37 Responsiveness was considered acceptable if preintervention test-retest responses were stable (ICC >0.7) tetapi tindak balas campur tangan pra-pasca berpasangan adalah berbeza dengan ketara (P Kurang daripada atau sama dengan .05), mencadangkan perubahan yang boleh diukur dalam pengurusan diri selepas intervensi. Kajian ini telah disemak dan diluluskan oleh University of Calgary Conjoint Research Ethics Board (CHREB), REB20-0153. Persetujuan telah dikumpulkan dan didokumenkan untuk semua peserta kajian (persetujuan tersirat dikumpulkan sebagai komponen soal selidik elektronik tanpa nama untuk peserta ujian rintis dalam fasa 3, dan persetujuan lisan telah dikumpulkan dan didokumenkan untuk peserta kajian intervensi pengurusan diri CKD dalam fasa 4).
Keputusan
Fasa 1 dan 2: Pengenalan Item dan Semakan Panel PakarFollowing a review of existing chronic disease self-efficacy questionnaires and patient-identified priorities, 22 potential questionnaire items were drafted for the first round of expert panel review (Table S2). A panel of 8 content experts (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher) reviewed the draft CKD-SM questionnaire. Two rounds of the review were completed; of the 22 items reviewed in the first round, 13 items were retained. In the second round, 11 items were reviewed and, initially, 10 were retained; following review of the content coverage matrix (Figure 2), the item relating to travel and work was retained to preserve content validity overall. Of the 24 items retained following expert panel review of the questionnaire, 21 had >85 peratus penerimaan (CVR Lebih Besar daripada atau sama dengan 0.75) dan 3 mempunyai 75 peratus penerimaan (CVR Lebih Besar daripada atau sama dengan 0.50). 3 item dengan CVR<0.75 were="" retained="" to="" preserve="" content="" validity.="" following="" expert="" panel="" review,="" the="" finalized="" questionnaire="" included="" content="" related="" to="" knowledge="" of="" ckd,="" skills/confidence="" to="" engage="" in="" ckd="" self-management,="" blood="" pressure="" targets,="" laboratory="" measurements,="" nonprescription="" medications,="" symptoms,="" diet,="" lifestyle="" factors,="" communicating="" needs,="" and="" information-seeking="">
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI SAKIT BUAH PINGGANG/PINGGANG
Fasa 3: Ujian Perintis
Tiga puluh pesakit dengan CKD dari seluruh Kanada telah mengambil bahagian dalam ujian perintis dari April 2020 hingga Mei 2020 (Jadual 1). Kira-kira separuh adalah lelaki (14/30; 46 peratus ) dan antara 50 dan 64 tahun (13/30; 43 peratus ). Kira-kira 40 peratus (12/30) mempunyai anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) sebanyak<30 ml/min/1.73="" m2="" ;="" the="" remainder="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" was="" high="" (cronbach="" α="0.921)." participants="" indicated="" they="" were="" satisfied="" with="" the="" content,="" wording,="" and="" design;="" one="" participant="" indicated="" the="" questionnaire="" was="" "very="" quick="" and="" easy"="" (pt="" 105)="" and="" another="" stated="" they="" "thought="" it="" was="" really="" good.="" it="" is="" progressive,="" one="" question="" leads="" to="" the="" next="" in="" terms="" of="" relevance"="" (pt="" 102)="" (table="" s3).="" a="" common="" comment="" was="" the="" need="" for="" a="" question="" that="" more="" explicitly="" addressed="" mental="" health;="" for="" example,="" one="" participant="" responded,="" "there="" are="" no="" questions="" about="" mental="" health,="" about="" family="" and="" support="" systems="" as="" ckd="" affects="" the="" whole="" family"="" (pt="" 110)="" and="" another="" asked,="" "why="" is="" everyone="" afraid="" to="" deal="" with="" the="" mental="" health="" issues="" we="" face?"="" (pt="" 129).="" based="" on="" this="" feedback="" and="" review="" with="" the="" expert="" panel,="" we="" included="" an="" additional="" item="" relating="" to="" mental="" health="" in="" the="" final="" questionnaire:="" "i="" feel="" i="" am="" able="" to="" manage="" my="" mental="" health="" concerns,="" should="" they="" arise"="" (figure="" 2)="" prior="" to="" the="" intervention="" study="" in="" phase="" 4="" (bringing="" the="" total="" number="" of="" questions="" in="" the="" final="" questionnaire="" to="" 25="" items);="" see="" figure="" s1="" for="" a="" hard="" copy="" version="" of="" the="" final="">
Fasa 4: Ujian Terbenam dalam Kajian Intervensi CKD-SMDua puluh sembilan pesakit dari seluruh Kanada mengambil bahagian dalam kajian intervensi pengurusan diri CKD dari Jun 2020 hingga Februari 2021 (Jadual 1). Kira-kira separuh adalah lelaki (15/29; 52 peratus ) dan antara 50 dan 64 tahun (11/29; 38 peratus ). Kira-kira 40 peratus (11/29) mempunyai eGFR sebanyak<30 ml/="" min/1.73="" m2="" and="" 60%="" (18/29)="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/="" min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" reliability="" (cronbach="" α)="" was="" 0.912="" (table="" 2).="" test-retest="" reliability,="" measured="" approximately="" 1="" week="" apart="" (preintervention)="" using="" icc,="" was="" 0.732="" (95%="" confidence="" interval,="" 0.686-0.77)="" (p="" <="" .001).="" twenty-two="" paired="" pre/postintervention="" responses,="" measured="" approximately="" 2="" months="" apart="" using="" wilcoxon="" sign-rank="" test,="" demonstrated="" significant="" improvements="" (p="" <="" .05)="" in="" self-management="" for="" 8="" items="" (table="" 3)="" despite="" stable="" preintervention="" test-retest="" scores;="" no="" significant="" change="" was="" observed="" for="" the="" remaining="" 17="" items.="" seven="" participants="" lost="" to="" follow-up="" did="" not="" provide="" a="" reason="" for="" nonresponse.="" two="" reminder="" emails="" were="" sent="" to="" these="" participants="" and="" then="" they="" were="" marked="" as="" lost="" to="">
Perbincangan
Kami membangunkan soal selidik CKD-SM untuk orang dewasa dengan kategori CKD G2-G5 bukan pada KRT dan menjalankan ujian psikometrik awal (termasuk kesahan, kebolehpercayaan, kestabilan dan responsif). Soal selidik CKD-SM telah dibangunkan melalui konsensus pakar, diuji rintis dengan pesakit, dan ditadbir dalam kajian intervensi pengurusan diri CKD sebelum pasca. Secara keseluruhan, keputusan mencadangkan soal selidik CKD-SM dilakukan dengan pasti merentas pelbagai pentadbiran, menunjukkan bahawa soalan CKD-SM secara konsisten mengukur dimensi konstruk pengurusan diri. Soal selidik juga kelihatan agak stabil merentasi pentadbiran berulang (tanpa ketiadaan pengurusan diri
campur tangan), tetapi juga responsif kepada perubahan yang berpotensi dalam keupayaan pengurusan diri yang dirasakan berikutan penyertaan dalam campur tangan pengurusan diri elektronik. Walaupun kajian ini tidak menilai intervensi pengurusan diri secara langsung, keputusan awal daripada kajian kemungkinan yang dijalankan serentak dengan kajian pembangunan soal selidik ini mencadangkan intervensi menyokong pesakit untuk menguruskan CKD, terutamanya berkenaan dengan mencari dan memahami maklumat tentang CKD,buah pinggangmakanan mesra, dan memilih ubat bukan preskripsi.35 Item soal selidik pengurusan kendiri CKD yang menunjukkan peningkatan berikutan intervensi ini mencerminkan peningkatan dalam domain khusus ini, menunjukkan bahawa soal selidik itu sensitif terhadap penambahbaikan yang dicatat oleh peserta dalam kajian kebolehlaksanaan kendiri. campur tangan pengurusan Kajian mencadangkan bahawa pengurusan diri yang berkesan boleh melambatkan perkembangan CKD8,9; Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang tersedia untuk menilai pengurusan diri pesakit dalam CKD, terutamanya bagi individu yang mengalami peringkat awal CKD, menjadikannya mencabar untuk mengenal pasti intervensi pengurusan diri yang berkesan yang disasarkan kepada populasi ini.8,9 Langkah sedia ada cenderung tidak spesifik, menilai penyakit kronik secara meluas, atau memasukkan soalan yang berkaitan dengan simptom dan terapi yang biasa berlaku pada CKD peringkat kemudian, seperti keletihan yang berkaitan dengan dialisis, pengurusan fistula dan pemantauan tahap fosforus darah.10-18 Kami mengenal pasti 3 soal selidik sedia ada yang adalah berkaitan dengan pengurusan diri CKD untuk pesakit yang tidak menggunakan KRT.14,15,19 Soal selidik ini berfungsi sebagai rujukan yang sangat baik untuk pengenalpastian item untuk lelaran pertama soal selidik CKD-SM kami. Walaupun soal selidik menangani banyak bidang kandungan yang digunakan untuk membangunkan soal selidik CKD-SM, terdapat beberapa jurang merentas soal selidik terutamanya yang berkaitan dengan domain pengurusan diri yang dikenal pasti pesakit (seperti keyakinan memilih ubat bukan preskripsi, mengembara dan mengurus mental/emosi. kesihatan) dan kekurangan "kesetaraan konsep" untuk konteks Kanada (soal selidik ini telah dibangunkan dan disahkan di China dan Taiwan, dan beberapa soalan yang diterjemahkan, seperti "Adakah anda tahu bagaimana untuk menilai kesan kuratif anda"15 mungkin tidak jelas untuk penonton ini). Kajian kami membina soal selidik terdahulu ini dengan cuba menangani jurang ini dan menyediakan soal selidik pengurusan diri yang komprehensif untuk pesakit CKD yang tidak menggunakan KRT dalam konteks Kanada.
Soal selidik CKD-SM telah dibangunkan dengan menyepadukan teori tingkah laku pengurusan diri (berkaitan dengan tugas, kemahiran, proses dan integrasi25,28-30) dan dengan berunding dengan panel doktor dan pesakit untuk memastikan kandungan sifat soalan sejajar dengan apa yang diketahui pada masa ini tentang keperluan pengurusan diri pesakit dalam CKD peringkat awal (iaitu, memahami CKD, diet, gejala, ubat-ubatan, kesejahteraan fizikal dan mental, kewangan, perjalanan, kerja, dan pendidikan)22,27 Akibatnya , soal selidik CKD-SM menyediakan ukuran termaklum pesakit yang menggabungkan aspek keperluan fizikal, emosi dan sosial pesakit, sebagai tambahan kepada aspek klinikal yang lebih biasa dipertimbangkan berkaitan dengan
Pengurusan diri CKD. Seperti yang dilaporkan oleh orang lain, 8,38,39 pasukan klinikal semakin mengakui kepentingan untuk menggabungkan keperluan "seluruh orang" dalam campur tangan pengurusan diri. Kandungan soal selidik CKD-SM adalah cerminan konsep pengurusan diri yang lebih luas ini, termasuk soalan yang berkaitan dengan sokongan sosial dan emosi, contohnya, sebagai tambahan kepada hasil klinikal yang lebih tipikal yang digunakan untuk menilai pengurusan diri, seperti memantau tekanan darah dan ujian makmal.
HadTerdapat batasan yang perlu diambil kira semasa mentafsir hasil kajian ini. Pertama, walaupun pembangunan soal selidik dipandu oleh keutamaan pesakit dan dimuktamadkan melalui konsensus pakar, saiz sampel adalah kecil untuk setiap komponen analisis dan keseluruhan pensampelan adalah berturut-turut/berasaskan kemudahan. Dengan itu, keputusan Cronbach yang tinggi secara konsisten merentas pelbagai pentadbiran memberikan jaminan bahawa ketekalan dalaman soal selidik boleh diterima. Kedua, kajian literatur kami tentang soal selidik pengurusan diri sedia ada tidak sistematik. Akhirnya, sementara kajian itu termasuk pesakit dari seluruh Kanada, peserta mempunyai pelbagai keterukan CKD (walau bagaimanapun, tiada peserta berada di KRT). Kami cuba mengurangkan perkara ini dalam kajian rintis dengan meminta pesakit untuk merenung keperluan dan pengalaman mereka apabila mereka mula-mula didiagnosis. Oleh kerana soal selidik bertujuan untuk menilai pengurusan diri CKD pada pesakit yang tidak menggunakan KRT, kajian psikometrik yang merangkumi saiz sampel yang lebih besar dan dari pelbagai konteks diperlukan.
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI KEGAGALAN BUAH PINGGANG/BUAH PINGGANG
Kesimpulan Soal selidik CKD-SM menunjukkan prestasi yang baik dalam ujian psikometrik awal dan berpotensi menyumbang kepada pemahaman kita tentang pengurusan diri dalam kalangan mereka yang menghidap CKD. Soal selidik boleh membantu terutamanya dalam tetapan klinikal sebagai ukuran asas keupayaan yang dirasakan untuk mengurus aspek CKD yang telah dikenal pasti sebagai penting untuk pengurusan diri CKD yang berjaya, untuk memantau dan secara proaktif menangani jurang dalam pengetahuan, kemahiran dan keyakinan untuk menguruskan CKD , dan/atau untuk menilai campur tangan pengurusan diri. Ujian psikometrik tambahan dalam kajian yang lebih besar akan mengukuhkan pemahaman kita tentang keberkesanan soal selidik untuk mengukur pengurusan diri CKD; soal selidik akan dinilai selanjutnya dalam kajian intervensi pengurusan diri yang dijalankan oleh pasukan kami pada masa hadapan.
