Vaksinasi COVID-19 Diikuti Dengan Pengaktifan Penyakit Glomerular: Adakah Persatuan Sama Punca?
Mar 02, 2023
KATA KUNCI: COVID-19; glomerulonephritis; biopsi buah pinggang
To date, >4 bilion dos pelbagai vaksin coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sindrom pernafasan akut yang teruk telah diberikan di seluruh dunia sebagai tindak balas kepada penyakit coronavirus 2019(COVID-19)pandemik. Walaupun kempen vaksinasi yang meluas telah menyumbang kepada penurunan kadar kes, kejadian buruk muncul melebihi yang dilaporkan pada asalnya dalam ujian klinikal keberkesanan dan keselamatan vaksin. Kaitan khusus dengan buah pinggang ialah peningkatan jumlah laporan de novo atau pengaktifan semulapenyakit glomerular. Kejadianpenyakit glomerularselepas imunisasi terhadap influenza, pneumococcus, dan hepatitis B telah dilaporkan pada masa lalu. Pesakit yang dilaporkan mengalami sindrom nefrotik permulaan akut selepas vaksinasi, dan biopsi buah pinggang adalah konsisten dengan corak kecederaan penyakit perubahan minimum (MCD). Walaupun perkaitan temporal (permulaan median 12 hari) dengan vaksinasi dan permulaan penyakit mencadangkan induksi kecederaan imun yang berkaitan dengan vaksin, mekanisme patofisiologi yang bertanggungjawab belum ditentukan.
TANYA LEBIH LANJUT:david.deng@wecistanche.com
Selepas vaksinasi terhadap COVID-19, laporan pemburukan, dan dalam beberapa kes, permulaan barupenyakit glomerularmula tiba di Kidney International dan jurnal nefrologi lain. Walaupun perkembangan de novopenyakit glomerularadalah menarik, peningkatan kesedaran pesakit tentang simptom selepas vaksinasi mungkin telah mendorong perhatian perubatan, mendedahkan penyakit buah pinggang yang tidak didiagnosis sebelum ini berbanding dengan penyakit de novo. Sesungguhnya, kronik pada biopsi buah pinggang mungkin mencadangkan penyakit glomerular sebelum vaksinasi-19 COVID. Walaupun hampir semua platform vaksin yang diluluskan telah terlibat, kes telah jauh lebih biasa selepas vaksin berasaskan mRNA, Pfifizer-BioNTech BNT162b2 dan Moderna mRNA1273 (Jadual 1). Sudah tentu, ini mungkin hanya mencerminkan penggunaan vaksin mRNA ini yang lebih meluas. Satu lagi ciri menarik yang berkaitan dengan vaksin-19 COVIDpenyakit glomerular (CVAGD)ialah kebanyakan kes kelihatan sama ada nefropati IgA (IgAN) atau MCD (Jadual 1). Masa pengaktifan IgAN biasanya dalam masa satu atau dua hari selepas menerima dos kedua BNT162b2 atau mRNA1273, manakala MCD nampaknya berlaku pada median 7 hari selepas dos pertama (Jadual 1). Walaupun persatuan ini tidak membuktikan penyebab, kami mencadangkan bahawa jumlah kes MCD dan IgAN dan perjalanan masa yang konsisten menunjukkan peranan langsung vaksin mRNA dalam 2 ini.penyakit glomerular.Beberapa penyakit glomerular lain telah berlaku dalam jumlah yang lebih kecil selepas vaksinasi, kadangkala cepat (krisis buah pinggang skleroderma), tetapi lebih kerap selepas kira-kira 2 minggu (cth, nefropati membran, vaskulitis berkaitan antibodi sitoplasma anti-neutrofil,anti-glomerularpenyakit membran bawah tanah, dan penyakit buah pinggang IgG4). Memandangkan bilangan kecil kes pengantara imun inipenyakit glomerular, dan semakin lama masa penampilan mereka, sukar untuk memastikan bahawa mereka telah diaktifkan oleh vaksin. Namun begitu, dengan mengambil kira kes ini secara agregat, nampaknya vaksin COVID-19 boleh (semula) mengaktifkan penyakit buah pinggang pengantara autoantibodi.
Tidak jelas bagaimana vaksin COVID-19, dan khususnya vaksin mRNA, mendorong MCD, IgAN dan penyakit buah pinggang autoimun yang lain. Teknologi vaksin berasaskan mRNA telah tersedia sejak sekian lama, walaupun vaksin SARS-CoV-2 adalah yang pertama disiasat dalam percubaan rawak fasa 3 berskala besar. Telah ditunjukkan sebelum ini bahawa teknologi vaksin ini menggalakkan tindak balas imun yang lebih kuat daripada vaksin virus yang tidak aktif dan juga jangkitan semula jadi. Perbandingan tindak balas imun terhadapCOVID-19platform vaksin diberikan. Keupayaan vaksin mRNA ini untuk meningkatkan tindak balas khusus virus berbanding vaksin tradisional mungkin telah menyumbang kepada kecekapan tinggi dalam mencegah penyakit daripada SARS-CoV-2, serta varian virus yang telah berkembang semasa wabak ini. BNT162b2 atau mRNA1273 menghantar mRNA berkapsul nanopartikel lipid yang mengekod protein spike SARS-CoV{7}} penuh. Vaksin-vaksin ini didapati selamat dan berkesan dalam mencegah penyakit yang terukCOVID-19dalam kedua-dua ujian klinikal dan keadaan dunia sebenar, walaupun pesakit yang mempunyai penyakit autoimun yang diketahui tidak termasuk dalam ujian awal. Vaksin mRNA merangsang tindak balas sel T spesifik antigen yang teguh, termasuk sel T follicular helper (Tfh) dan pusat germinal B yang kuat. -tindak balas sel, membawa kepada pengeluaran antibodi meneutralkan tahan lama.
De novo menunjukkan perkembangan penyakit pada pesakit yang tidak diketahui mempunyai penyakit terdahulupenyakit glomerular;flflare menunjukkan pengaktifan penyakit glomerular yang diketahui tetapi terkawal.
IFNg, interferon-gamma; IL-2, interleukin 2; LNP, nanopartikel lipid; RBD, domain pengikat reseptor; SARS-CoV-2, sindrom pernafasan akut teruk coronavirus 2; Th1, sel T-penolong 1; Th2, sel T-penolong 2; TNFa, faktor nekrosis tumor-alfa.
Dalam kes IgAN, gejala penyakit berlaku sejurus selepas vaksinasi, mencadangkan mekanisme imun yang cepat, seperti tindak balas ingatan ingatan atau mobilisasi sel yang diletakkan untuk merembeskan antibodi IgA1 yang kekurangan galaktosa. Walaupun spekulatif semata-mata, kami tertanya-tanya sama ada vaksin COVID-19 boleh merangsang dengan kuat tisu limfoid berkaitan usus (Peyer patch) yang bertanggungjawab untuk pengeluaran IgA1, seperti yang dilakukan pada tisu limfoid lain. Hiperresponsif IgA1 telah diperhatikan pada pesakit dengan IgAN selepas vaksinasi influenza. Dalam kes vaksinasi COVID-19, tindak balas IgA yang beredar selepas pentadbiran telah diperhatikan serupa dalam kinetik kepada tindak balas IgG, dengan tahap mencapai dataran tinggi 18 hingga 21 hari selepas dos mRNA pertama, dan terus meningkat selepas satu saat dos memuncak pada 7 hari selepas dos. Perkaitan temporal dengan permulaan hematuria selepas vaksinasi mengikut urutan hari menentang sumbangan molekul IgA khusus protein yang meningkat daripada menyertai penyakit ini. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa pesakit dengan IgAN telah meningkatkan IgA1 kekurangan galaktosa yang beredar, dan mungkin pengaktifan sistem imun dengan mRNA.COVID-19vaksinasi boleh bertindak sebagai pencetus kepada pembentukan kompleks imun dan seterusnyaglomerularkecederaan.
Sebaliknya, pembangunan MCD selepas vaksinasi mengambil sedikit masa, menunjukkan peranan dalam imuniti selular. Pusat kepada patogenesis MCD ialah perkembangan kecederaan podosit akibat pengaktifan sel T yang tidak terkawal.COVID-19Vaksin mRNA mencetuskan tindak balas Tfh yang dipertingkatkan yang memuncak 7 hari selepas imunisasi. Sumbangan yang berpotensi kepada patogenesis MCD oleh sel Tfh telah dicadangkan melalui pemerhatian bahawa subset sel Tfh yang beredar meningkat pada pesakit dengan MCD, dan kekerapan populasi ini dikurangkan pada pesakit yang berjaya dirawat dengan steroid. Memandangkan penemuan ini, dan permulaan penyakit yang dilaporkan pada titik masa yang berkorelasi dengan tindak balas Tfh, mungkin perubahan yang disebabkan oleh vaksin mRNA dalam populasi Tfh dan/atau profil sitokin yang berkaitan dalam individu yang terdedah boleh menggalakkan kecederaan podosit dan perkembangan sindrom nefrotik dan MCD.
Kes penyakit glomerular pengantara autoantibodi yang muncul kemudian mungkin disebabkan oleh induksi autoimun yang berkaitan dengan vaksin. Autoimun yang berkaitan dengan vaksin telah diandaikan berlaku oleh mekanisme khusus antigen dan tidak spesifik. Pencetus khusus antigen untuk autoimun pengantaraan vaksin dianggap sekunder kepada mimikri molekul. Iaitu, pendedahan kepada gen bukan anti-diri sendiri, seperti protein spike SARS-CoV-2, boleh menimbulkan tindak balas yang ditujukan terhadap tisu perumah jika terdapat homologi jujukan yang mencukupi untuk membolehkan pengecaman silang. Protein spike SARS-CoV{11}} berkongsi homologi dengan beberapa protein manusia, yang kemudiannya mungkin tertakluk kepada serangan imun luar sasaran selepas vaksinasi. Selaras dengan hipotesis mimikri, telah dicadangkan bahawa jujukan homolog antara protein berkaitan surfaktan alveolar manusia dan glikoprotein pancang SARS-CoV-2 menyumbang kepada serangan imun dan patologi pulmonari berikutnya yang dilihat dengan jangkitan COVID-19 . Begitu juga, peniruan antigen virus dengan protein perumah telah dicadangkan untuk menyumbang kepada serangan imun dalam sistem saraf pusat, memburukkan lagi komplikasi neurologi dalamCOVID-19.
Mekanisme autoimun antigen tidak spesifik dengan vaksinasi dianggap berlaku melalui pengaktifan orang ramai. Dalam model ini, imun yang dirangsang oleh vaksintindak balas boleh mencetuskan kerosakan selular danpendedahan antigen diri yang biasanya tersembunyi,yang kemudiannya diiktiraf oleh imuniti perumah.Sebagai alternatif, dengan model ini, imun semula jaditindak balas boleh mengimbangi isyarat sitokindan pembentangan antigen diri oleh pembentangan antigensel kepada sel T yang berpotensi autoreaktif. Mana-mana mekanisme ini bolehdifikirkan menyumbang kepada pembangunanpenyakit glomerular sebagai tindak balas kepada vaksinasi,dengan mungkin fenotip penyakit yang berbezaterhasil daripada setiap.
Menariknya, setakat ini, hanya terdapat satu laporan mengenai pemburukan lupus nefritis (LN) selepas vaksinasi COVID{{{0}}, dan ini adalah dengan vaksin BNT162b2. Kekurangan kes ini agak tidak dijangka. Sel Tfh, diaktifkan secara teguh oleh vaksin COVID-19 berasaskan mRNA, adalah penting untuk pembangunan autoantibodi dalam lupus. Profil sitokin pusat germinal dan leukosit periferal selepas vaksinasi mengingatkan profil sitokin daripada pesakit lupus, dengan tahap interferon-a, interleukin-6 yang tinggi dan faktor nekrosis tumor-a yang tinggi. Dalam kes yang dilaporkan, pesakit yang dikenali kelas V LN dalam remisi mengembangkan sindrom nefrotik berikutan suntikan vaksin pertama, dan biopsi buah pinggang mendedahkan Persatuan Nefrologi/Patologi Buah Pinggang Antarabangsa kelas II dan V LN dengan indeks aktiviti 0. Memandangkan pengaktifan imun yang teguh yang dicapai dengan vaksin mRNA, ia adalah mengejutkan bahawa dalam kes ini deposit kompleks imun terhad kepada petak subepitelium dan tidak ada perkembangan LN proliferatif. Ketiadaan kes LN proliferatif mungkin boleh dikatakan kerana ramai pesakit yang mempunyai lupus nefritis dikekalkan pada imunosupresi jangka panjang. Kebanyakan pesakit yang membangunkan CVAGD tidak mengalami imunosupresi (Jadual 1). Mungkin tahap asas imunosupresi adalah mencukupi untuk menumpulkan tindak balas imun terhadap vaksinasi mRNA dan mencegah tindak balas autoimun. Ini disokong oleh pemerhatian bahawa pesakit pemindahan organ pepejal pada pelbagai bentuk penindasan imun, termasuk yang biasanya digunakan dalam lupus nephritides, seperti glucocorticoids dan mycophenolate mofetil, menunjukkan tindak balas yang lebih lemah terhadap 2 dos vaksinasi BNT162b2. Walau bagaimanapun, memandangkan beberapa laporan pesakit mengenai imunosupresi yang masih mengalami kecederaan glomerular selepas vaksinasi, termasuk seorang pesakit pemindahan buah pinggang, menjalani imunosupresi bukanlah satu-satunya faktor yang menentukan siapa yang akan mengalami penyakit buah pinggang dengan vaksin ini. Akhirnya, terdapat kemungkinan faktor khusus pesakit individu yang terlibat yang menentukan sama ada vaksinasi mengakibatkan perlindungan imun atau kecederaan autoimun.
Dalam kes CVAGD yang diterbitkan, glomerulonephritis sering diuruskan dengan pilihan terapeutik biasa untuk penyakit ini, yang sering membawa kepada tindak balas klinikal (Jadual 1). Walaupun bukti adalah terhad, kami menyokong strategi pengurusan untuk CVAGD yang konsisten dengan terapi konvensionalpenyakit glomerulartidak dikaitkan dengan vaksinasi, termasuk penggunaan imunosupresi jika tanda-tanda tipikal berkembang. Adalah tidak munasabah untuk mengekstrapolasi daripada pengurusan glomerulonephritis secara umum, memandangkan anggapan dalam CVAGD bahawa mekanisme penyakit dan laluan bebas vaksin yang samapenyakit glomerulardiaktifkan oleh vaksinasi-19 COVID. Walau bagaimanapun, keputusan pengurusan harus disesuaikan dengan kes individu memandangkan jarang kejadian ini.
Memandangkan kempen vaksinasi COVID{0}} seluruh dunia terus meningkat, kami mungkin akan terus melihat CVAGD. Tidak semua kes telah atau akan, dilaporkan, terdapat kemungkinan melaporkan berat sebelah, dan bilangan pesakit dengan penyakit glomerular yang diketahui yang telah divaksinasi tidak diketahui, jadi kejadian sebenar CVAGD akan sukar untuk ditentukan. Memandangkan berbilang dos vaksin kini ditawarkan, pemerhatian rapi untuk memerhatikan peningkatan dalam CVAGD akan diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam konteks berbilion dos vaksin COVID-19 yang telah diberikan, bilangan kes yang agak kecil setakat ini menunjukkan insiden yang rendah. Penyedia penjagaan harus mempertimbangkan kemungkinan glomerulonephritis pada pesakit yang mengalami hematuria kasar atau edema selepas vaksinasi untuk membantu dalam diagnosis dan pengurusan segera penyakit ini. Walau bagaimanapun, kemungkinan CVAGD tidak seharusnya menyebabkan keraguan vaksin segera. Kebanyakan kes yang dilaporkan mudah diurus dan diselesaikan sendiri atau bertindak balas kepada terapi biasa. Selain itu, jangkitan COVID-19 itu sendiri telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit buah pinggang pengantara imun. Faedah vaksinasi COVID-19 nampaknya sangat mengatasi risiko kejadian atau berulangnya penyakit glomerular, dan vaksinasi kekal sebagai kaedah terbaik untuk mencegah morbiditi dan kematian yang dikaitkan dengan jangkitan SARS-CoV-2. Oleh itu, kami menawarkan vaksinasi kepada semua pesakit kamipenyakit glomerular, dengan pertimbangan berikut.
Pesakit dalam pengampunan dan semua imunosupresi harus disusuli dengan teliti selepas vaksinasi dan diberitahu untuk melaporkan hematuria atau bengkak dengan segera untuk campur tangan awal. Bagi pesakit yang menjalani rawatan imunosupresif aktif dengan anti-metabolit (cth, mycophenolate mofetil atau azathioprine), ubat sitotoksik (cth, cyclophosphamide), terapi anti-B-sel (cth, rituximab), dan penyekat kostimulasi (cth, abatacept), tindak balas antibodi kepada vaksin COVID-19 berkemungkinan rendah. Mungkin munasabah untuk menangguhkan vaksinasi sehingga terapi intensif ini telah dikurangkan atau selesai. Masa juga penting untuk terapi sel B anti-CD20 kerana ini mempunyai kesan yang berpanjangan selepas dos. Bagi pesakit sedemikian, adalah penting untuk meneruskan semua langkah pencegahan sebelum vaksin tersedia, dan semua individu dalam "gelembung" pesakit harus diberi vaksin untuk memberikan lapisan perlindungan tambahan. Akhirnya, sukar untuk membuat spekulasi mengenai pengurusan pesakit yang membangunkan CVAGD selepas suntikan pertama vaksin berasaskan mRNA. Memeriksa tindak balas antibodi SARS-CoV-2 selepas dos pertama mungkin memberikan sedikit keyakinan bahawa pesakit mengalami tindak balas imun dan mungkin tidak memerlukan dos kedua, tetapi sudah tentu, ini tidak sama dengan perlindungan terhadap COVID{{9} }. Perubahan dalam platform vaksin juga boleh dipertimbangkan untuk dos kedua. Sebagai alternatif, jika CVAGD adalah ringan dan mudah diselesaikan, pentadbiran dos susulan boleh dipertimbangkan.
Kumpulan Kerja Imunonephrology of European Renal Association–European Dialysis and Transplant Association baru-baru ini menerbitkan syor tentang penggunaan vaksin COVID-19 pada pesakit dengan penyakit buah pinggang autoimun dan menyokong vaksinasi semua individu tanpa kontraindikasi yang diketahui. Walau bagaimanapun, pengesyoran ini tidak menasihati sama ada vaksinasi dengan satu platform vaksin lebih baik daripada yang lain. Walaupun bilangan laporan yang lebih tinggi daripadapenyakit glomerularpengaktifan atau pengaktifan semula dengan vaksin mRNA COVID-19 berbanding dengan vaksin tradisional, masih sukar untuk membuat pengesyoran terhadap platform mRNA. Memandangkan CVAGD telah dilihat dengan vaksin bukan mRNA, mengelakkan vaksin Pfifizer–BioNTech atau Moderna tidak menghapuskan risiko autoimun. Tambahan pula, perbezaan kecekapan antara pelbagai vaksin tidak boleh diabaikan. Akhirnya, seperti semua keputusan dalam bidang perubatan, risiko teori mesti seimbang dengan faedah intervensi yang diketahui, dan perbincangan antara penyedia penjagaan dan pesakit dalam hal ini adalah penting.
PENDEDAHAN
Semua pengarang mengisytiharkan tiada kepentingan bersaing.
RUJUKAN
1. Hanna C, Herrera Hernandez LP, Bu L, et al. Nefropati IgA menunjukkan hematuria makroskopik dalam 2 pesakit kanak-kanak selepas menerima vaksin Pfifizer COVID-19. Buah Pinggang Int. 2021;100:705–706.
2. Kudose S, Friedmann P, Albajrami O, D'Agati VD. Korelasi histologi hematuria kasar berikutan vaksin Moderna COVID{1}} pada pesakit dengan nefropati IgA. Buah Pinggang Int. 2021;100:468–469.
3. Anderegg MA, Liu M, Saganas C, et al. De novo vasculitis selepas vaksinasi mRNA-1273 (Moderna). Buah Pinggang Int. 2021;100:474–476.
4. Negrea L, Rovin BH. Hematuria kasar berikutan vaksinasi untuk sindrom pernafasan akut teruk coronavirus 2 dalam 2 pesakit dengan nefropati IgA. Buah Pinggang Int. 2021;99:1487.
5. Perrin P, Bassand X, Benotmane I, Bouvier N. Hematuria kasar berikutan vaksinasi-2 SARS-CoV pada pesakit dengan nefropati IgA. Buah Pinggang Int. 2021;100: 466–468.
6. Tan HZ, Tan RY, Choo JCJ, et al. Adakah vaksinasi{1}} COVID membuka topeng glomerulonefritis? Buah Pinggang Int. 2021;100:469–471.
7. Rahim SEG, Lin JT, Wang JC. Satu kes hematuria kasar dan nefropati IgA flflarre-up berikutan vaksinasi SARS-CoV-2. Buah Pinggang Int. 2021;100:238.
8. Weijers J, Alvarez C, Hermans MMH. Penyakit perubahan minimum selepas vaksin. Buah Pinggang Int. 2021;100:459–461.
9. Morlidge C, El-Kateb S, Jeevaratnam P, Thompson B. Kambuh semula penyakit perubahan minimum berikutan vaksin AstraZeneca COVID-19. Buah Pinggang Int. 2021;100: 459.
10. D'Agati VD, Kudose S, Bomback AS, et al. Penyakit perubahan minimum dan kecederaan buah pinggang akut berikutan vaksin Pfifizer-BioNTech COVID-19. Buah Pinggang Int. 2021;100:461–463.
11. Schwotzer N, Kissling S, Fakhouri F. Surat berkenaan "Penyakit perubahan minimum berulang selepas vaksin mRNA SARS-CoV- 2.". Buah Pinggang Int. 2021;100:458–459.
12. Holzworth A, Couchot P, Cruz-Knight W, Brucculeri M. Penyakit perubahan minimum berikutan vaksin Moderna mRNA-1273 SARS-CoV-2. Buah Pinggang Int. 2021;100: 463–464.
13. Kervella D, Jacquemont L, Chapelet-Debout A, et al. Penyakit perubahan minimum berulang selepas vaksin mRNA SARS-CoV-2. Buah Pinggang Int. 2021;100:457–458.
14. Leclerc S, Royal V, Lamarche C, Laurin LP. Penyakit perubahan minimum dengan kecederaan buah pinggang akut yang teruk berikutan vaksin Oxford-AstraZeneca COVID-19: laporan kes. Am J Ginjal Dis. 2021;78:607–610.
15. Komaba H, Wada T, Fukagawa M. Kambuh semula penyakit perubahan minimum berikutan vaksin Pfifizer-BioNTech COVID-19. Am J Ginjal Dis. 2021;78:469–470.
16. Maas RJ, Gianotten S, van der Meijden WAG. Kes tambahan penyakit perubahan minimum berikutan vaksin Pfifizer-BioNTech COVID-19. Am J Ginjal Dis. 2021;78:312.
17. Lebedev L, Sapojnikov M, Wechsler A, et al. Penyakit perubahan minimum berikutan vaksin Pfifizer-BioNTech COVID-19. Am J Ginjal Dis. 2021;78:142–145.
18. Da Y, Goh GH, Khatri P. Kes nefropati membran berikutan vaksinasi mRNA Pfifizer–BioNTech terhadap COVID-19. Buah Pinggang Int. 2021;100: 938–939.
19. Aydın MF, Yıldız A, Oruç A, et al. Kambuh semula nefropati membran primer selepas vaksinasi virus SARS-CoV-2 yang tidak aktif. Buah Pinggang Int. 2021;100: 464–465.
20. Sekar A, Campbell R, Tabbara J, Rastogi P. ANCA glomerulonephritis selepas vaksinasi Moderna COVID{1}}. Buah Pinggang Int. 2021;100:473–474.
21. Shakoor MT, Ahli Parlimen Birkenbach, Lynch M. ANCA berkaitan vaskulitis berikutan vaksin Pfifizer-BioNTech COVID-19. Am J Ginjal Dis. 2021;78:611–613.
22. Sacker A, Kung V, Andeen N. Nefritis anti-GBM dengan deposit IgA mesangial selepas vaksinasi mRNA SARS-CoV-2. Buah Pinggang Int. 2021;100:471–472.
23. Masset C, Kervella D, Kandel-Aznar C, et al. Kambuh semula IgG4-nefritis yang berkaitan selepas vaksin mRNA COVID-19. Buah Pinggang Int. 2021;100:465–466.
24. Tuschen K, Bräsen JH, Schmitz J, et al. Pengulangan nefritis lupus kelas V selepas vaksinasi dengan vaksin mRNA COVID{1}}. Buah Pinggang Int. 2021;100:941–944.
25. Oniszczuk J, Pagot E, Limal N, et al. Krisis buah pinggang scleroderma berikutan vaksinasi mRNA terhadap SARS-CoV-2. Buah Pinggang Int. 2021;100:940–941.
26. Gutierrez S, Dotto B, Petiti JP, et al. Penyakit perubahan minimum berikutan vaksinasi influenza dan kegagalan buah pinggang akut: hanya kebetulan? Nefrologia. 2012;32: 414–415.
27. Kikuchi Y, Imakiire T, Hyodo T, et al. Perubahan minimum sindrom nefrotik, limfadenopati, dan hiperimmunoglobulinemia selepas imunisasi dengan vaksin pneumokokal. Clin Nephrol. 2002;58:68–72.
28. Ozdemir S, Bakkaloglu A, Oran O. Sindrom nefrotik yang dikaitkan dengan vaksinasi hepatitis B rekombinan: hubungan sebab akibat atau hanya persatuan semata-mata? Pemindahan Dail Nephrol. 1998;13:1888–1889.
29. Sahin U, Muik A, Derhovanessian E, et al. Vaksin COVID-19 BNT162b1 menimbulkan tindak balas antibodi manusia dan sel T TH1. alam semula jadi. 2020;586:594–599.
30. Turner JS, O'Halloran JA, Kalaidina E, et al. Vaksin mRNA SARS-CoV-2 mendorong tindak balas pusat germinal manusia yang berterusan. alam semula jadi. 2021;596:109–113.
31. Teijaro JR, Farber DL. Vaksin COVID-19: mod pengaktifan imun dan cabaran masa hadapan. Nat Rev Immunol. 2021;21:195–197.
32. Ewer KJ, Barrett JR, Belij-Rammerstorfer S, et al. Tindak balas sel T dan antibodi yang disebabkan oleh satu dos vaksin ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) dalam percubaan klinikal fasa 1/2. Nat Med. 2021;27:270–278.
33. Ella R, Reddy S, Jogdand H, et al. Keselamatan dan imunogenisiti vaksin SARS-CoV-2 yang tidak diaktifkan, BBV152: hasil interim daripada percubaan dua buta, rawak, berbilang pusat, fasa 2 dan 3-bulan susulan bagi dua buta, percubaan fasa 1 rawak. Lancet Infect Dis. 2021;21:950–961.
34. Wu Z, Hu Y, Xu M, et al. Keselamatan, toleransi dan imunogenisiti vaksin SARS-CoV-2 yang tidak diaktifkan (CoronaVac) pada orang dewasa yang sihat berumur 60 tahun ke atas: percubaan klinikal fasa 1/2 fasa rawak, buta dua kali, terkawal plasebo. Lancet Infect Dis. 2021;21:803–812.
35. Keech C, Albert G, Cho I, et al. Fasa 1-2 percubaan vaksin nanopartikel protein rekombinan SARS CoV-2. N Engl J Med. 2020;383:2320–2332.
36. Thompson MG, Burgess JL, Naleway AL, et al. Pencegahan dan pengecilan Covid-19 dengan vaksin BNT162b2 dan mRNA-1273. N Engl J Med. 2021;385:320–329.
37. Lederer K, Castano D, Gomez Atria D, et al. Vaksin mRNA SARS-CoV-2 memupuk tindak balas pusat germinal khusus antigen yang kuat yang dikaitkan dengan peneutralan penjanaan antibodi. Kekebalan. 2020;53: 1281–1295.e1285.
38. van den Wall Bake AW, Beyer WE, Evers-Schouten JH, et al. Tindak balas imun humoral terhadap vaksinasi influenza pada pesakit dengan immunoglobulin primer A nefropati: analisis taburan isotype dan saiz antibodi khusus influenza. J Clin Invest. 1989;84:1070–1075.
39. Wisnewski AV, Campillo Luna J, Redlich CA. Tindak balas IgG dan IgA manusia terhadap vaksin mRNA COVID{1}}. PLoS One. 2021;16:e0249499.
40. Li T, Shi Y, Sun W, et al. Peningkatan PD-1(þ)CD154(þ) Sel Tfh mungkin merupakan subset berfungsi yang paling penting bagi sel penolong folikel PD-1(þ) T dalam pesakit dewasa dengan penyakit perubahan minimum. Mol Immunol. 2018;94:98–106.
41. Vojdani A, Vojdani E, Kharrazian D. Tindak balas antibodi monoklonal manusia kepada protein SARS-CoV-2 dengan antigen tisu: implikasi untuk penyakit autoimun. Imunol hadapan. 2020;11:617089.
42. Kanduc D, Shoenfeld Y. Mengenai penentu molekul serangan SARS-CoV-2. Clin Immunol. 2020;215:108426.
43. Ellul MA, Benjamin L, Singh B, et al. Persatuan neurologi COVID-19. Neurol Lancet. 2020;19:767–783.
44. Gensous N, Schmitt N, Richez C, et al. Sel pembantu folikel T, interleukin-21 dan lupus erythematosus sistemik. Rheumatologi (Oxford). 2017;56:516–523.
45. Jacob N, Stohl W. Gangguan sitokin dalam lupus erythematosus sistemik. Arthritis Res Ther. 2011;13:228.
46. Kamar N, Abravanel F, Marion O, et al. Tiga dos vaksin mRNA Covid-19 dalam penerima pemindahan organ pepejal. N Engl J Med. 2021;385:661–662.
47. Kudose S, Batal I, Santoriello D, et al. Penemuan biopsi buah pinggang pada pesakit COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2020;31:1959–1968.
48. Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK, et al. Tindak balas antibodi terhadap siri vaksin mRNA 2-dos SARS-CoV-2 dalam penerima pemindahan organ pepejal. JAMA. 2021;325: 2204–2206.
49. Kant S, Kronbichler A, Salas A, et al. Masa vaksin COVID- 19 dalam tetapan terapi anti-CD20: buku asas untuk pakar nefrologi. Rep. Int Buah Pinggang 2021;6:1197– 1199.
50. Kronbichler A, Anders HJ, Fernandez-Juarez GM, et al. Pengesyoran untuk penggunaan vaksin COVID-19 pada pesakit dengan penyakit buah pinggang pengantara imun [epub lebih awal daripada cetakan]. Pemindahan Dail Nephrol.
TANYA LEBIH LANJUT:david.deng@wecistanche.com
