COVID-19 Berkait rapat Dengan Penyakit Buah Pinggang. 4 Kajian Ini Memberitahu Anda Strategi Menghadapi
Apr 15, 2024
Wabak COVID-19 pada penghujung tahun 2019 nampaknya telah hilang, tetapi terdapat ramai orang yang mempunyai sejarah jangkitan-19 COVID di negara kita. Jadi, adakah pesakit yang mempunyai sejarah jangkitan COVID-19 lebih berkemungkinan menghidap penyakit buah pinggang berbanding pesakit yang belum dijangkiti COVID-19? Adakah corak perkembangan penyakit buah pinggang berbeza daripada orang yang tidak dijangkiti? Selain itu, bagaimana untuk mencegah dan merawat kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh COVID-19?
Dari 13 hingga 16 April 2024, Kongres Sedunia Mengenai Nefrologi (WCN) 2024 dibuka di Argentina, negara yang paling jauh dari negara kita. Pada persidangan ini, sejumlah lebih daripada 1,000 abstrak telah dipamerkan. Antara abstrak ini, 4 abstrak mendedahkan hubungan antara COVID-19 dan penyakit buah pinggang.
Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang
Maklumat penting
① Pesakit COVID-19 menghadapi peningkatan risiko mengalami kekurangan buah pinggang;
② Pesakit COVID-19 obes mempunyai kerosakan glomerular yang lebih teruk, yang mungkin berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit buah pinggang;
③ COVID-19 boleh menyebabkan pengaktifan berlebihan sistem pelengkap pada pesakit dengan nefropati IgA;
Bagi pesakit hemodialisis, tixagevimab dan cilgavima boleh mencegah jangkitan dan mengurangkan risiko pesakit menjadi sakit teruk selepas dijangkiti COVID-19.
1 COVID-19 dan kekurangan buah pinggang 1
Latar belakang penyelidikan: Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa semasa tempoh jangkitan COVID-19, risiko disfungsi buah pinggang pesakit meningkat dengan mendadak, termasuk kecederaan buah pinggang akut (AKI), penyakit glomerular dan penyakit buah pinggang kronik (CKD). Walau bagaimanapun, hasil jangka panjang orang yang telah pulih daripada COVID-19/yang mempunyai COVID jangka panjang-19 masih perlu diterokai dengan lebih lanjut. Untuk menilai kesan COVID-19 pada buah pinggang manusia, sarjana dari Brazil menjalankan kajian ini.
Reka bentuk penyelidikan: Dari Julai 2021 hingga Oktober 2022, 45 pesakit COVID-19 telah dirujuk untuk tindakan susulan di klinik nefrologi. Ciri asas pesakit, data kemasukan, dan hasil fungsi buah pinggang direkodkan.
Research results: 31 patients were hospitalized due to COVID-19 complications, and the remaining patients were transferred to the Department of Nephrology after COVID-19 outpatient treatment. The main reasons for referral include COVID-19-related AKI, renal insufficiency after COVID-19 infection, and/or urinary system abnormalities (hematuria and proteinuria). The median age of patients was 61 (IQR 23 ~ 86) years, and 53.5% were male. The most common comorbidities were hypertension (80%), obesity (55.6%), and diabetes (42.2%). Among the hospitalized patients, 17 (54.8%) developed severe AKI requiring dialysis, and their renal function recovered before discharge. The median hospital stay was 32 days (IQR: 16-55 days), and the serum creatinine level at discharge was 1.32 (IQR: 1.05-1.70 mg/dL). Among all patients, hematuria occurred in 26.2% and proteinuria (>{{0}}.5g/g kreatinin) dalam 21.2%. Seorang pesakit dengan proteinuria julat nefrotik (4.7 g/g kreatinin) menjalani biopsi buah pinggang untuk nefropati perubahan minimum. Selepas purata susulan selama 164 hari (IQR: 38 hingga 458 hari), kreatinin median ialah 1.4 mg/dL (IQR 0.6 hingga 4.3), dan anggaran median kadar penapisan glomerular ialah 49.7 mL/min/1.73㎡ (IQR). : 12.2 ~ 118.5). 26 pesakit (57.8%) mempunyai eGFR <60 mL/min/1.73㎡. Umur > 65 tahun (RR=3.65; 95% CI, 1.21~10.46) dan mempunyai lebih daripada 3 komorbiditi (RR=2.93; 95% CI, 1.27~6.76) dikaitkan dengan eGFR < 60mL/min/1.73㎡. Seorang pesakit akhirnya memerlukan dialisis peritoneal kronik.
Kesimpulan penyelidikan: Sama seperti beberapa laporan, sebilangan besar pesakit akan mengalami disfungsi buah pinggang selepas jangkitan-19 COVID. Ini menekankan kepentingan pemantauan buah pinggang dalam pengurusan jangkitan-19 COVID. Pendekatan pelbagai disiplin termasuk rujukan nefrologi awal, pemantauan fungsi buah pinggang yang kerap, dan strategi rawatan yang diperibadikan boleh membantu mengurangkan sekuela buah pinggang dan meningkatkan kualiti hidup dalam populasi pesakit ini. Kajian lanjut dengan kohort yang lebih besar dan susulan jangka panjang disyorkan untuk menjelaskan dengan lebih baik kesan jangka panjang COVID-19 pada buah pinggang.
Jadi, pesakit COVID-19 manakah yang lebih berkemungkinan mengalami kerosakan buah pinggang? Kajian seterusnya akan memberitahu anda
2. Pesakit COVID-19 obes dan kerosakan glomerular 2
Latar belakang penyelidikan: Kajian terdahulu telah mengesahkan bahawa prognosis pesakit COVID-19 obes lebih teruk daripada pesakit COVID-19 yang tidak obes, dan mungkin dikaitkan dengan lebih banyak komplikasi, seperti disfungsi buah pinggang. Keradangan sistemik, komorbiditi yang berkaitan, hemodinamik buah pinggang dan jangkitan COVID-19 pada pesakit obes boleh secara langsung merosakkan glomerulus pesakit. Jadi adakah ini benar-benar berlaku?
Reka bentuk penyelidikan: Kajian ini termasuk 91 pesakit COVID{1}} teruk yang tidak divaksin dari 2020 hingga 2021 dan mengumpul data klinikal, penunjuk makmal, penunjuk buah pinggang (proteinuria, albuminuria, kreatinin dan urea) pesakit, serta keperluan untuk dialisis dan hasil simptom termasuk sokongan ventilator dan kematian. Kaedah ELISA digunakan untuk mengesan biomarker buah pinggang (NGAL, KIM-1, MCP-1, dan Nephrin) dan biomarker endothelial (VCAM-1, angiopoietin, syndecan-1).
Hasil penyelidikan: Antara 91 pesakit COVID-19 yang teruk, 23 (25%) adalah obes. Obesiti dikaitkan dengan usia yang lebih muda, komorbiditi, dan keperluan untuk dialisis. Tiada kaitan dengan kematian diperhatikan. Analisis kebanyakan data makmal, termasuk biomarker buah pinggang tradisional, hematologi, hati, dan parameter pembekuan, tidak menemui perkaitan yang signifikan secara statistik. Sebaliknya, MCP kencing-1 dan VCAM-1 telah meningkat dengan ketara seiring dengan kumpulan obes. Dalam analisis multivariat, umur adalah faktor yang mempengaruhi bebas untuk keperluan dialisis, manakala MCP-1 kencing dan umur adalah faktor yang mempengaruhi kematian secara bebas.
Kesimpulan penyelidikan: Berbanding dengan pesakit tanpa obesiti, pesakit COVID-19 yang teruk dengan obesiti mempunyai tahap biomarker kerosakan glomerular yang tinggi, yang menunjukkan kerosakan glomerular.
Jadi, adakah jangkitan COVID-19 akan menjejaskan manifestasi klinikal atau patologi penyakit buah pinggang? Lihat kajian seterusnya.
3. COVID-19 dan nefropati IgA 3
Latar belakang penyelidikan: Jangkitan coronavirus baharu boleh menyebabkan kemunculan pesat penyakit pengantara imun, membentuk ribut imun, yang memberi kesan besar kepada badan pesakit. Sesetengah kes mencadangkan bahawa jangkitan COVID{1}} nampaknya meningkatkan risiko nefropati IgA kerana nefropati IgA ialah penyakit pengantara autoimun. Jadi, adakah ini benar? Selain itu, berbanding dengan pesakit yang belum dijangkiti COVID-19, adakah terdapat sebarang perbezaan ketara dalam manifestasi patologi pesakit nefropati IgA yang telah dijangkiti COVID-19?
Reka bentuk penyelidikan: 33 pesakit yang didiagnosis dengan IgAN melalui biopsi buah pinggang di Hospital Beijing Anzhen dari Disember 2022 hingga April 2023 dan dengan jangkitan COVID-19 sebelum biopsi buah pinggang dimasukkan (Kumpulan A). Pada masa yang sama, 44 pesakit IgAN (kumpulan B) yang didiagnosis dari Disember 2018 hingga April 2019 (tempoh yang sama pada tahun sebelumnya) telah dipilih sebagai kawalan. Ujian imunosorben berkaitan enzim digunakan untuk mengesan plasma FHR-5, MBL, C5a, C5b larut-9 dan kompleks imun Gd-IgA1 dan IgA serum. Kaedah imunofluoresensi digunakan untuk mengesan ekspresi FHR{14}}, C3c, MAC dan Gd-IgA1 glomerular. Imunohistokimia digunakan untuk mengesan SARS-COV{19}} nukleokapsid dan RNA dalam spesimen biopsi buah pinggang.
Kajian ini terutamanya menganalisis ciri klinikopatologi dan imunologi kedua-dua kumpulan pesakit.
Hasil penyelidikan: Masa median dari permulaan simptom COVID-19 hingga biopsi buah pinggang ialah 12 (6, 18) minggu, dengan julat 1 hingga 26 minggu. 30 kes (90.9%) telah diberi vaksin sebelum dijangkiti COVID-19. Ekspresi antigen nukleokapsid SARS-COV{11}} telah diperhatikan dalam sel epitelium tiub renal dalam 11 pesakit (33.3%). Berbanding dengan kumpulan B, kumpulan A mempunyai tahap eGFR yang jauh lebih rendah (p=0.010). Secara histologi, berbanding dengan kumpulan B, pesakit dengan nefropati IgA dalam kumpulan A mempunyai bahagian yang lebih tinggi bagi glomerulosklerosis/pelekatan segmental (p=0.003) dan bahagian yang lebih rendah daripada hiperplasia sel mesangial (p=0.017 ). Plasma C5a (hlm<0.001), soluble C5b-9 (p=0.018), and FHR5 (p<0.001) levels in group A were significantly higher than those in group B. Even though plasma MBL levels did not differ between groups A and B (p=0.318), we found that more patients in group A presented high-level MBL expression (p=0.025). Compared with group B, patients with IgA nephropathy in group A had stronger MAC deposition intensity (p=0.246). There was no statistically significant difference in serum IgA (p=0.129), Gd-IgA1 (p=0.734), and IgA immune complex (p=0.524) levels between groups A and B, but the glomerular mesangium of patients with IgA nephropathy in group A The Gd-IgA1 deposition intensity in the area and capillary area was higher than that in group B (p=0.005).
Kesimpulan penyelidikan: Pengaktifan dipertingkatkan sistem pelengkap ditemui pada pesakit yang didiagnosis dengan nefropati IgA selepas jangkitan-19 COVID. Selain itu, berbanding pesakit nefropati IgA tanpa COVID-19, pemendapan patogen Gd-IgA1 dalam kawasan mesangial glomerular pesakit nefropati IgA dengan COVID-19 adalah lebih jelas. Pengaktifan berlebihan sistem pelengkap dan pemendapan Gd-IgA1 patogenik mungkin menjadi salah satu sebab perkembangan penyakit buah pinggang pada pesakit COVID-19 digabungkan dengan nefropati IgA.
Memandangkan COVID-19 sangat berbahaya kepada buah pinggang pesakit, bagaimanakah doktor boleh menguruskan pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang dan mengurangkan-19-bahaya berkaitan COVID? Lihat kajian seterusnya.
4 Pesakit hemodialisis dan dua antibodi monoklonal 4
Latar belakang penyelidikan: Selepas pesakit hemodialisis dijangkiti COVID-19, mereka terdedah kepada penyakit yang teruk, dan prognosis jangka panjang mereka lebih teruk daripada orang yang sihat. Selain itu, disebabkan oleh imuniti pesakit hemodialisis yang rendah, sesetengah vaksin COVID-19 tidak dapat memberi imunisasi sepenuhnya kepada pesakit hemodialisis terhadap jangkitan-19 COVID. Selain itu, walaupun pesakit hemodialisis yang telah dijangkiti COVID-19 mungkin masih dijangkiti lagi. Jadi, bolehkah antibodi monoklonal tixagevimab dan cilgavimab terhadap strain SARS-Cov-2 berbeza berkesan menghalang pesakit hemodialisis daripada dijangkiti coronavirus baharu atau mengurangkan perkembangan penyakit teruk dalam pesakit yang dijangkiti?
Reka bentuk penyelidikan: Kajian ini merupakan kajian terbuka prospektif, termasuk sejumlah 26 pesakit hemodialisis jangka panjang, dengan purata umur (57.4±19.6) tahun, 10 wanita dan 16 lelaki. Semua pesakit mempunyai faktor risiko lain untuk jangkitan COVID-19 yang teruk (16 kes penyakit kardiovaskular, 6 kes diabetes dan 4 kes obesiti). Semua peserta telah menerima vaksin GAMCOVID-Vac (Sputnik V) 1 tahun ± 4 bulan yang lalu. 12 pesakit telah dijangkiti COVID{16}} tahun lalu. Terdapat 144 pesakit hemodialisis jangka panjang dalam kumpulan kawalan, dengan purata umur (56.2±18.3) tahun, termasuk 68 wanita dan 76 lelaki. Dalam kajian ini, 300 mg setiap tixagevimab dan cilgavimab disuntik secara intramuskular selepas hemodialisis.
Kajian ini telah dijalankan dari Februari 2023 hingga Ogos 2023. Jumlah titer antibodi IgG khusus RBD dianggarkan menggunakan kit SARS-CoV-2-RBD-ELISA. Sampel serum IgG-negatif khusus virus SARS-CoV-2 dengan pencairan 1:50 hingga 1:1638400 pada mulanya disediakan sebagai kawalan. Menggunakan reka bentuk "dos virus malar-pencairan serum berbilang", tahap antibodi peneutral virus (VNA) ditentukan melalui tindak balas peneutralan. Sediakan 2-pencairan kali ganda serum kawalan dan serum ujian dalam medium DMEM yang mengandungi 2% serum anak lembu janin yang tidak diaktifkan, campurkan dengan 100 virus TCID50 SARS-CoV-2, eramkan pada suhu 37 darjah selama 1 jam, dan kemudian tambah sel Vero E6. Sel telah ditanam pada 37 darjah dalam persekitaran yang kaya dengan karbon dioksida. Selepas 96 jam, kesan sitopatik virus pada kultur sel telah dinilai secara visual dengan menilai gangguan monolayer sel. Program SPSS-20 telah digunakan untuk mengira keputusan analisis kriteria Wilcoxon bukan parametrik, dan kebolehpercayaan kriteria tersebut ialah p<0.05 (95%).
Hasil penyelidikan: Kajian mendapati jumlah IgG pada pesakit meningkat dengan ketara selepas 90 hari. Perubahan dinamik dalam titer aktiviti meneutralkan virus pada garisan sel menunjukkan bahawa kedua-dua tixagevimab dan cilgavimab boleh meningkatkan tindak balas badan dengan ketara terhadap strain SARS-Cov-2 yang berbeza.
Kesimpulan penyelidikan: Walaupun tixagevimab dan cilgavimab tidak mempunyai aktiviti antivirus khusus terhadap strain coronavirus baharu, terutamanya strain baharu, ia boleh menghalang pesakit hemodialisis daripada berkembang kepada penyakit yang teruk dengan berkesan.
Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?
Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.
Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.
Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.
Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.
Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.
Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.
