Kesan Kognitif Program Rangsangan Kognitif Pada Domain Terlatih dalam Dewasa Lebih Tua Dengan Aduan Ingatan Subjektif: Percubaan Terkawal Rawak Bahagian 1
Nov 30, 2023
Abstrak:
Aduan ingatan subjektif (SMC) berkaitan usia adalah kebimbangan biasa di kalangan orang dewasa. Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang kesan campur tangan rangsangan kognitif (CS) pada aduan ingatan subjektif.
Apabila kita semakin meningkat, ramai orang mendapati bahawa ingatan mereka semakin berkurangan, terutamanya apabila berhadapan dengan maklumat yang lebih kompleks atau remeh. Oleh itu, kita sering mendengar orang mengeluh: "Mengapa ingatan saya sangat teruk baru-baru ini?" atau "Mengapa saya tidak selalu ingat!"
Sudah tentu, sesetengah orang mungkin mempunyai aduan ingatan subjektif, iaitu, mereka merasakan bahawa ingatan mereka telah menurun dengan ketara, tetapi tidak ada masalah ingatan yang jelas. Fenomena ini sering berlaku pada beberapa kumpulan orang istimewa, seperti orang tua atau orang yang sudah mengalami penyakit saraf tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, aduan ingatan subjektif berkaitan dengan kehilangan ingatan sebenar.
Jadi, bagaimana kita boleh meningkatkan daya ingatan kita? Malah, sebagai tambahan kepada beberapa latihan perhatian asas, kaedah ingatan, tabiat hidup sihat, dan lain-lain, perkara yang paling penting ialah bersikap positif dan mengekalkan mood gembira dan sikap yang baik. Orang yang positif biasanya mempunyai keadaan mental yang lebih baik dan kawalan diri yang lebih kuat daripada mereka yang mengadu secara negatif, menjadikannya lebih mudah untuk menumpukan perhatian, mengekalkan ingatan, memulihkan ingatan dengan cepat, dsb.
Sebaliknya, orang yang sering cemas, bimbang atau tertekan, atau yang menghabiskan tenaga dan masa mereka untuk perkara negatif, terdedah kepada kehilangan ingatan. Oleh itu, kita harus sentiasa menyesuaikan emosi dan sikap kita, dan mengekalkan sikap positif dan gaya hidup sihat, untuk meningkatkan daya ingatan kita dan mengekalkan kesan ingatan jangka panjang.
Pendek kata, dalam kehidupan seharian, kita harus berusaha sedaya upaya untuk mengekalkan sikap positif, cerah dan yakin, yang sangat penting untuk kesihatan dan kebahagiaan kita. Pada masa yang sama, kita harus sentiasa memberi perhatian kepada ingatan kita, mengetahui kekurangan kita, dan memperbaikinya melalui beberapa kaedah saintifik dan berkesan, supaya kita dapat mengembangkan potensi intelek dan nilai kehidupan kita dengan lebih baik. Kita perlu meningkatkan daya ingatan, dan Cistanche deserticola boleh meningkatkan daya ingatan dengan ketara kerana Cistanche deserticola ialah bahan perubatan tradisional Cina dengan banyak kesan unik, salah satunya adalah untuk meningkatkan daya ingatan. Keberkesanan daging cincang berasal dari pelbagai bahan aktif yang terkandung di dalamnya, termasuk asid, polisakarida, flavonoid, dll. Bahan-bahan ini boleh menggalakkan kesihatan otak dalam pelbagai cara.
Klik Tahu Memori Jangka Pendek cara menambah baik
Kajian ini bertujuan untuk menganalisis keberkesanan program CS terhadap kognisi global dan fungsi kognitif orang dewasa yang lebih tua dengan SMC. Percubaan klinikal rawak telah dijalankan ke atas orang dewasa yang lebih tua dengan SMC, termasuk 308 peserta Lebih daripada atau sama dengan 65 tahun umur yang dinilai 6 dan 12 bulan selepas campur tangan. Instrumen penilaian ialah versi Bahasa Sepanyol bagi Peperiksaan Mini-Mental State Examination (MEC-35), dan semua domain instrumen telah dinilai.
Untuk analisis statistik, data dianalisis menggunakan ANOVA teguh dengan cara dipotong pada 20% menggunakan model langkah berulang dua hala, dengan faktor antara (kumpulan) dan dalam (ukuran).
Ujian inpost hoc, ujian bertanda Wilcoxon bagi pilih atur tepat antara kumpulan dan Bonferronicorrection telah digunakan. Dalam ujian post hoc antara kumpulan, perbezaan ketara didapati: (1) pasca rawatan dalam MEC-35, orientasi temporal, ingatan jangka pendek (STM), bahasa dan praksis global, dan bahasa dan praksis (p Kurang daripada atau sama dengan 0.005); (2) pada 6 bulan dalam MEC-35, orientasi global, orientasi temporal dan STM (p=0.005); (3) pada 12 bulan dalam MEC-35, orientasi global, orientasi temporal,STM, bahasa dan praksis global dan bahasa (p=0.005). Kajian ini menunjukkan faedah dalam kognisi dan orientasi global, orientasi temporal, STM, dan bahasa pada orang dewasa yang lebih tua dengan SMC.
Kata kunci:
aduan ingatan subjektif; kognisi global; orientasi; ingatan jangka pendek; ujian mini kognitif.
1. Pengenalan
Aduan ingatan subjektif berkaitan usia (SMC) adalah kebimbangan biasa di kalangan orang dewasa [1,2]. Secara umum, kebanyakan kajian bersetuju bahawa prevalens SMC pada orang dewasa yang lebih tua adalah antara 25% dan 50% [3].
SMC ditakrifkan sebagai jenis aduan yang dibuat oleh subjek mengenai kognisi mereka, tetapi tiada kemerosotan yang jelas ditemui oleh ujian psikometrik objektif [4]. Bentuk aduan tersebut menjejaskan separuh daripada semua orang yang berumur lebih dari 65 tahun [5].
SMC biasanya boleh dibuktikan tanpa kehadiran kemerosotan kognitif objektif [2]. Walau bagaimanapun, orang dewasa yang lebih tua dengan SMC mempunyai prevalens yang lebih tinggi yang ditakrifkan oleh fungsi kognitif keseluruhan yang lebih lemah [2], ingatan yang lebih lemah [6,7] (khususnya ingatan lisan [8]), ingatan segera [9-11], ingatan pengecaman tertunda [9,10,12], ingatan jangka pendek (STM) [11] (khususnya subsistem STM, ingatan kerja [13]) kecelaruan spatial [14], perhatian yang lebih lemah dan kelajuan pemprosesan [15,16], dan fungsi eksekutif yang lebih lemah [4,7,15].
SMC bukan sahaja berkaitan dengan penuaan [3,17] tetapi juga dikaitkan dengan gejala kemurungan [2,7,14,18], kebimbangan, prestasi fungsi yang lebih rendah [7,19], dan secara amnya kesihatan yang lebih buruk [2].
Di samping itu, umur yang lebih tua, jantina wanita, tahap pendidikan rendah, dan aktiviti sosial yang rendah telah dikaitkan dengan SMC pada orang dewasa yang lebih tua [15,20]. Aduan ini juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan masa depan kepada gangguan kognitif ringan (MCI) ordementia [19,21-23].
Oleh itu, terdapat minat yang besar untuk menjalankan kajian berdasarkan campur tangan bukan farmakologi pada orang dewasa yang lebih tua dengan SMC untuk mencegah MCI dan demensia dengan mengurangkan keterukan kehilangan ingatan, fungsi eksekutif, dan fungsi kognitif lain, terutamanya pada wanita dengan tahap pendidikan yang rendah. 7]
Rangsangan kognitif (CS) ialah campur tangan bukan farmakologi yang ditakrifkan sebagai "penyertaan dalam satu siri aktiviti dan perbincangan kumpulan (biasanya dalam kumpulan), bertujuan untuk peningkatan umum fungsi kognitif dan sosial" [24]. Di samping itu, mereka mempunyai kelebihan untuk menjana lebih banyak minat dan menggalakkan penyertaan yang lebih aktif dalam kalangan orang dewasa [25].
Kesusasteraan mencadangkan bahawa kesan CS diperhatikan hanya dalam tugas dan kemahiran yang serupa dengan yang telah dilatih oleh individu. Ini membayangkan bahawa kesan latihan biasanya khusus untuk domain kognitif yang dirangsang [26,27] dan modul latihan berbilang domain adalah lebih berkesan dalam menjana pemindahan kognitif dan fungsi dalam kedua-dua jangka pendek dan panjang berbanding modul latihan domain tunggal [28]. ].
Ia ditunjukkan bahawa CS membantu mengatasi penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia [29], yang boleh memberi implikasi kepada dasar kesihatan awam yang memberi tumpuan kepada menggalakkan penuaan kognitif yang sihat dan reka bentuk program pencegahan dan intervensi untuk orang dewasa yang lebih tua dengan aduan ingatan subjektif [30]. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian perlu dijalankan ke atas orang yang mempunyai SMC untuk memperincikan kesan intervensi ini [29,31] dalam mencegah perkembangan masa depan kepada demensia [32].
Kajian kami membuat hipotesis bahawa orang dewasa yang lebih tua dengan SMC mungkin bertambah baik secara kognitif di peringkat global dan dalam beberapa domain kognitif akibat daripada mengambil bahagian dalam program CS.
Oleh itu, kajian ini bertujuan untuk menganalisis keberkesanan program CS pada orang dewasa dengan SMC mengenai kognisi global dan domain terlatih secara khusus dalam jangka pendek, sederhana dan panjang.
2. Bahan-bahan dan cara-cara
2.1. Reka Bentuk Kajian
Penyelidikan ini telah dijalankan melalui percubaan terkawal rawak (RCT) mengikut piawaian Consort dalam 308 orang dewasa yang tinggal di komuniti dengan SMC.
Kemasukan dalam kajian adalah berdasarkan kriteria berikut: (1) berumur Lebih daripada atau sama dengan 65 dan (2) Lebih daripada atau sama dengan 24 markah pada MEC-35 (versi Bahasa Sepanyol yang disahkan Peperiksaan Negeri Mini-Mental (MMSE)), iaitu, tiada gangguan kognitif [33], dan pembentangan SMC.
Individu dikecualikan jika mereka (1) telah menerima CS pada tahun lepas; (2) telah diinstitusikan; (3) memperoleh indeks Lawton–Brody (L–B) Lebih besar daripada atau sama dengan 3; (4) melaporkan lebih daripada 6 mata pada skala kecemasan Goldberg yang disingkat; (5) melaporkan Lebih daripada atau sama dengan 12 mata pada soal selidik kemurungan Yesavage yang disingkatkan (GDS15); (6) mendapat markah<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.
2.2. Pemilihan Peserta
Para peserta telah direkrut di Pusat Kesihatan San José Norte-Centro di Zaragoza (Sepanyol). Rawak dilakukan menggunakan kotak legap di mana nombor fail peserta diletakkan dan orang tanpa nama mengekstrak nombor yang dipilih. Leadauthor mengesahkan kriteria kemasukan peserta. Sebanyak 367 calon telah dinilai. Kriteria kemasukan telah dipenuhi oleh 308 peserta, yang diagihkan kepada dua kumpulan: 131 dalam kumpulan intervensi (IG) dan 177 dalam kumpulan kawalan (CG).
Penilai dan ahli terapi cara kerja yang menyampaikan intervensi adalah berbeza. Selain itu, penilai telah buta dan berbeza dalam setiap penilaian yang dijalankan. Protokol untuk fasa kajian yang berbeza boleh dilihat dalam Rajah 1. Gambarajah aliran peserta boleh dilihat dalam Rajah 2.
2.3. Intervensi
Sepuluh sesi kumpulan selama 45 minit, satu hari seminggu, telah dijalankan dalam 5 subkumpulan 26-27 orang. Secara keseluruhan, campur tangan berlangsung selama dua setengah bulan. Empat ahli terapi pekerjaan terlatih menjalankan campur tangan dalam empat subkumpulan 25-26 peserta masing-masing menggunakan buku nota berwarna pengaktifan mental [34]. Setiap buku nota membenarkan latihan domain kognitif yang dinilai sebelum ini mengikut MEC-35: orientasi temporal, orientasi ruang, ingatan serta-merta, perhatian, pengiraan, STM, bahasa dan praksis.
Mereka juga termasuk elemen pekerjaan model pekerjaan manusia [35]: profesion, minat, dan peranan yang membenarkan tahap kerumitan yang berbeza untuk dinyatakan dan meningkatkan kepuasan peribadi.
Kesukaran latihan telah disesuaikan kepada tiga kumpulan dengan mengambil kira tahap kognitif yang diukur dengan MEC-35: kuning (MEC-35: 32–35 mata), oren(MEC-35: 28 –31 mata), dan merah (MEC-35: 24–27 mata). Setiap sesi mengandungi empat bahagian: (a) orientasi kepada realiti: soalan mengenai tarikh, masa dan tempat; (b) penjelasan tentang aspek kognitif yang menjadi tumpuan setiap sesi; (c) kerja individu oleh setiap peserta, di mana 4 latihan untuk setiap aspek kognitif telah dilakukan; (d) pembetulan kumpulan latihan individu.
2.4. Instrumen Pentaksiran
Pembolehubah sosiodemografi dan klinikal yang berbeza telah diperiksa.
Pembolehubah sosio-demografi yang dikaji ialah umur, jantina, status perkahwinan, tahap pendidikan, status pekerjaan fizikal, status pekerjaan mental, dan pengaturan hidup keluarga. Di samping itu, tahap pendidikan dibahagikan kepada dua subkumpulan (rendah/lebih tinggi). Percubaan telah dibuat untuk mewujudkan klasifikasi paling asas yang mungkin kerana pembolehubah ini pada mulanya tidak dipertimbangkan untuk analisis inferens keputusan.
Pembahagian status pekerjaan fizikal dan status pekerjaan mental dibuat mengikut tiga peringkat: rendah, sederhana, dan tinggi untuk setiap berdasarkan klasifikasi Grotz [36]. Pembolehubah klinikal yang dinilai ialah hipertensi, diabetes, hiperkolesterolemia, obesiti, dan kemalangan serebrovaskular.
Kewujudan aduan ingatan subjektif dinilai dengan soalan "Adakah anda mempunyai aduan tentang ingatan anda?" (jawapan dikotomi (ya/tidak)) [37,38].
Pembolehubah utama ialah Mini-Cognitive Examination (MEC-35) [39], yang dianggap sebagai salah satu ujian kognitif pendek yang paling banyak digunakan untuk mengkaji kapasiti kognitif penjagaan primer. Ia menilai lapan komponen: orientasi temporospatial (10 mata), ingatan penetapan (3 mata), perhatian (3 mata), pengiraan (5 mata), ingatan jangka pendek (3 mata), bahasa dan praxis (11 mata).
Sensitivitinya ialah 85–90% dan kekhususan ialah 69%.Dengan soal selidik ini, kognisi global dan fungsi kognitif telah dinilai. Skor di bawah 24 mata boleh menunjukkan demensia [33]. Tidak seperti MMSE, MEC-35 menyertakan siri tiga digit untuk mengulangi dua item persamaan dalam susunan terbalik dan penolakan dilakukan tiga kali tiga daripada 30, bukannya 7 kali 7 daripada 100, seperti dalam versi Folstein et al. Apabila bilangan item bertambah, skor maksimum dalam versi ini mencapai 35 mata berbanding 30 dalam yang asal [39].
Kami mempertimbangkan untuk menggunakan versi bahasa Sepanyol bagi MMSE (MEC-35) untuk menilai kognisi global dan untuk memerhati jika terdapat sebarang perubahan dalam fungsi kognitif. Penulis lain mencadangkan penyiasatan lanjut sama ada penilaian MMSE keseluruhan mendedahkan bidang yang menjadi kebimbangan [40].Gómez Gallego et al. menyebut bahawa MMSE membolehkan penilaian pantas fungsi kognitif dan menilai fungsi domain yang berbeza [41].
Kesahan data item MEC individu juga memuaskan (terutama dengan orientasi temporal) [33]. Di Sepanyol, penyesuaian MMSE yang dijalankan oleh Lobo et al. pada tahun 1979 [42], bertajuk MEC, lazimnya digunakan kerana beberapa item versi asal oleh Folstein sukar untuk pesakit tahap budaya yang rendah, yang menjejaskan kapasiti diskriminatif skala [39].
For more information:1950477648nn@gmail.com
