Pengalaman Klinikal dalam Merawat 78 Kes Edema Anggota Atas Selepas Operasi Kanser Payudara Oleh Preskripsi Basuh WenYang HuoXue

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sorotan

Preskripsi Basuh WenYang HuoXue boleh memperbaiki gejala ketidakselesaan anggota atas dengan berkesanedemadan sejuk selepas pembedahan kanser payudara. Skor DASH boleh dinilai semata-mata dari perspektif perubatan tradisional Cina. Terapi ini boleh memperbaiki gejala ketidakselesaan seperti bengkak lengan, sakit, dan kebas pada tahap tertentu tanpa tindak balas yang merugikan.

Cistanchedeserticolamemperbaikisistem imun, klik di sini untuk mendapatkan sampel

Abstrak

Objektif: Untuk melihat keberkesanan klinikal dan keselamatan Preskripsi Basuh WenYang HuoXue (WYHX) dalam rawatan anggota atasedemaselepas pembedahan kanser payudara. Kaedah: Tujuh puluh lapan pesakit dengan edema bahagian atas selepas pembedahan kanser payudara dengan Sindrom Yin diberi kompres basah dengan panduan preskripsi dan kejururawatan. Skor simptom bahagian yang terjejas diperhatikan sebelum dan 14 hari selepas rawatan, dan jumlah kadar berkesan dinilai. Keputusan: Dua puluh tiga kes berkesan, 41 kes berkesan dan 14 kes tidak sah. Jumlah kadar efektif ialah 82.1 peratus . Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua kumpulan mengikut peringkat I dan peringkat IIedema(P > 0.05). Kesimpulan: WYHX berkesan boleh memperbaiki gejala ketidakselesaan edema anggota atas dan selsema selepas pembedahan kanser payudara, dan layak untuk aplikasi klinikal.

Kata kunci: Preskripsi Basuh WenYang HuoXue, Selepas pembedahan kanser payudara, Anggota atasedema, Mampat basah, Pengalaman klinikal

Latar belakang

Bahagian atas anggota badanedemaselepas pembedahan kanser payudara adalah komplikasi klinikal biasa pesakit kanser payudara, iaitu lymphedema berkaitan kanser payudara (BCRL). Kajian telah menunjukkan bahawa kejadian BCRL adalah antara 6 peratus dan 62.5 peratus [1-3]. BCRL sering menyebabkan pesakit mengalami bengkak, penampilan yang tidak normal, gangguan pergerakan anggota atas, dan keletihan, dan ia sukar untuk dihapuskan. Walaupun beberapa kemajuan telah dibuat dalam rawatan BCRL dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masih terdapat kekurangan kaedah yang mudah dan berkesan untuk rawatan klinikal [4]. Di jabatan onkologi Hospital Dongfang. Universiti Perubatan Cina Beijing, kami mengumpul 78 pesakit yang telah dirawat dengan preskripsi Basuh Wen Yang HuoXue (WYHX), dari Julai 2014 hingga Ogos 2015 untuk menilai kesan terapeutik. Laporan tersebut adalah seperti berikut.

cistancheboleh menambah baikimunsistemdananti-edema

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Jabatan onkologi Hospital Dongfang, Universiti Perubatan Cina Beijing, Beijing, China.

maklumat klinikal

Sumber kes

Tujuh puluh lapan pesakit BCRL wanita telah dimasukkan ke Hospital Dongfang, Universiti Perubatan Cina Beijing, dari Julai 2014 hingga Ogos 2015 telah dipilih.

Kriteria diagnostik

Kriteria Diagnostik untuk BCRL: Menurut piawaian industri [5] yang diiktiraf, empat mata(pergelangan tangan melintang. 10 cm pada pergelangan tangan. 10 cm pada siku, dan 10 cm pada siku) anggota yang terjejas selepas pembedahan kanser payudara telah diambil. Purata lilitan adalah 2cm di atas bahagian sihat yang sepadan, yang boleh ditakrifkan sebagai edema anggota atas. Titik ukuran yang sama diukur dua kali, dan semua data ukuran direkodkan dalam Sentimeter dalam cara yang bersatu.

Kriteria pementasan BCRL: Menurut kriteria pementasan BCRL Persatuan Terapi Fizikal Amerika [6, terdapat 4 fasa. Setiap peringkat pesakit mempunyai perasaan "berat" atau "penuh" pada anggota atas. Perbezaan antara setiap peringkat ialah: pada peringkat 0, tangan/anggota atas berulang kali membengkak, dengan peningkatan 0~1 cm berbanding dengan lilitan sebelum operasi, dan tidak ada lekuk di jari. tekanan. Pada peringkat I, tangan/anggota atas membengkak pada kebanyakan masa, dan lilitan meningkat sebanyak 1~2 cm. Edema lekukan sedikit. Dalam fasa II, bengkak tangan/bahagian atas berterusan sepanjang hari, dan bengkak mula menjejaskan fungsi dan penampilan estetik, dengan peningkatan diameter 2~4 cm dan edema bukan lekukan tekanan jari. Pada peringkat III, pigmentasi berdasarkan peringkat II meningkat lebih daripada 4cm.

kriteria kemasukan kes

① Umur lebih tua daripada 18 tahun. ② Pesakit konsisten dengan diagnosis edema bahagian atas selepas pembedahan kanser payudara. ③) Pesakit dengan Edema peringkat I atau II. ④ Sindrom tempatan adalah sindrom sejuk: keengganan kepada sejuk, sejuk secara sedar; suhu kulit rendah, warna kulit tidak merah, dsb.

Kriteria pengecualian kes

① Pesakit dengan metastasis tumor dan metastasis nodus limfa pada anggota yang terjejas. ②)Terdapat penyakit trombotik, flebitis, limfangitis dan penyakit vaskular dan limfangitit lain pada anggota badan yang terjejas. ③) Anggota badan yang terjejas mempunyai makula, papula, eritema, herpes, dermatitis pengelupasan, atau dermatitis ulseratif ④Wanita hamil dan menyusu.

Kaedah Rawatan

78 pesakit telah dirawat dengan kaedah stokin perubatan tradisional Cina (TCM) WYHX. Prosedur khusus adalah seperti berikut:1. Cairkan 1 beg ubat dengan air panas hingga 500 mL, tuangkan ke dalam mangkuk berpenebat, biarkan selama 3 min.2. Termometer untuk mengukur suhu dadah, penyelenggaraan suhu pada kira-kira 40 darjah .3. Selepas mendedahkan anggota yang terjejas, kain kasa hendaklah dibalut di sekeliling kawasan yang terjejas, yang sepatutnya lebih besar daripada had atas dan bawah kawasan bengkak sebanyak 2 cm.4. Ambil mangkuk pemanasan dekat dengan anggota yang terjejas, tuangkan air suam pada kain kasa secara rata dan perlahan, dan siram dengan kain kasa. Pesakit merasakan suhu kulit adalah sesuai.5. Sembur larutan setiap 5 hingga 10 minit untuk memastikan ia lembap dan hangat. Permohonan akan dijalankan sekali sehari selama 40 hingga 60 minit setiap kali, dari 9 hingga 1l setiap hari.

WYHX ialah preskripsi pengalaman Profesor Hu Kaiwen dari Jabatan Onkologi hospital Dongfang. Preskripsi termasuk GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.)300g, RouGui(Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao(Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g, dan DangGui(Angelica Sinensis)300g. Ini adalah dos untuk 10 hari. Tambah 8 kali air kepada 4 bahan di atas, dan masak dua kali, 45 minit setiap kali, tapiskannya, gabungkan dengan rebusan, letakkannya semalaman, ambil supernatan dan pekatkannya kepada 1000 mL, kemudian bungkusnya (100 mL/beg). ).

cistancheboleh menambah baikimunsistemdananti-edema

Penjagaan kompres basah

Doktor memberitahu pesakit tentang kesan kompres basah TCM, proses ringkas, dan kemungkinan tindak balas kulit, untuk melegakan mood buruk pesakit dan untuk memeriksa sama ada kulit tempatan masih utuh, sama ada terdapat pecah, bengkak, dll. , dan pad asas adalah sekali dan untuk semua. Pilih spesifikasi pembalut mengikut kompres basah. Tuangkan cecair dengan suhu yang sesuai ke dalam bekas, rendam dalam larutan, peras dengan pinset (kelembapan yang sesuai), goncang dan lipat dan sapukan pada kawasan yang terjejas. Selain itu, sentiasa hangat untuk mengelakkan ikan kod.

Semasa rawatan: Jururawat bertanya kepada pesakit tentang perasaan subjektif mereka untuk meningkatkan keselesaan mereka. Pembalut hendaklah diganti pada selang 5-10 min untuk mengekalkan kelembapan dan suhunya dan basah selama 40-60 min setiap kali. Dalam proses aplikasi web,kulit terasa hangat, panas, dan mempunyai sedikit kesemutan, yang merupakan fenomena biasa di bawah tindakan dadah. Keadaan kulit setempat dan tindak balas pesakit harus diperhatikan dengan teliti. Jika gejala seperti pucat, bintik merah, lepuh, sakit gatal, atau pecah berlaku, rawatan harus dihentikan serta-merta dan dirawat dengan sewajarnya.

Selepas rawatan: Kakitangan kejururawatan membantu pesakit mengeringkan cecair tempatan, meletakkan pesakit, menyusun cadar dan menjawab soalan pesakit dengan tepat pada masanya dan berkesan, untuk meningkatkan pematuhan rawatan.

Pemerhatian terapeutik

Petunjuk pemerhatian

Menurut kajian terdahulu kumpulan penyelidik [7], kursus rawatan adalah 14d. Kecacatan lengan-bahu-tangan (DASH) direkodkan sebelum rawatan dan selepas 14 hari rawatan, dan perubahan DASH telah dibandingkan. Jumlah kadar keberkesanan klinikal (peratusan berkesan dan berkesan daripada jumlah populasi) dan tindak balas buruk akhirnya dinilai.

Kriteria kesan terapeutik [7]

Berkesan dengan ketara: Nilai DASH turun sebanyak 10 mata atau lebih (tidak termasuk 10 mata). Berkesan: Nilai DASH turun sebanyak 5~10 mata. Tidak sah: Nilai DASH berkurangan kurang daripada 5 mata atau nilai DASH meningkat.

Lembaran skor DASH terdiri daripada dua bahagian, A dan B [8]. Bahagian A digunakan untuk menilai aktiviti fungsi anggota atas pesakit, seperti memakai baju sejuk dan bersungguh-sungguh memotong sayur-sayuran. Bahagian B menyiasat simptom ketidakselesaan anggota atas seperti kebas bahu, kekakuan dan gangguan pergerakan. Nilai DASH dikira dengan menambah semua nombor dua bahagian A dan B, dan kemudian mengira mengikut formula berikut: Nilai DASH=[A dan B 2 jumlah nilai separa - 30 (nilai terendah )] / 1.20.

Keputusan

Maklumat am

Purata umur 78 pesakit wanita ialah 60.12 ditambah 9.64 tahun. Semua kaedah pembedahan telah diubah suai mastektomi radikal. Purata masa hidup selepas pembedahan ialah (39.51 ditambah 7.38) bulan. Purata perjalanan edema (1.48 tambah 5.46) bulan. Terdapat 51 kes edema peringkat I dan 27 kes peringkat II.

Perbandingan kesan terapeutik

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Jadual 1)

Jadual 1 Perbandingan kesan klinikal antara kedua-dua kumpulan mengikut edema

Reaksi buruk

Tiada tindak balas buruk berlaku dalam semua kes.

Perbincangan

BCRL disebabkan oleh kerosakan rawatan kanser payudara (seperti pembedahan nodus limfa axillary, radioterapi), komplikasi selepas pembedahan (jangkitan hirisan dan hiperplasia parut), halangan kepada saliran limfatik anggota atas, sejumlah besar jurang tisu pengekalan cecair limfa yang mengandungi protein. . Pada masa yang sama, tekanan osmotik tisu meningkat, sehingga jumlah cecair yang memasuki ruang interstisial kapilari meningkat, dan akhirnya, edema tisu muncul [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Tiada kejadian buruk yang berlaku sepanjang tempoh kajian. Ubat utama adalah halia kering dan kayu manis. Resipi ini mengambil GanJinag dan RouGui sebagai ubat utama, mereka panas, tergolong dalam meridian limpa, mempunyai fungsi memanaskan meridian limpa, dan memancarkan kesejukan untuk melepasi nadi, mempunyai kesan indah kepada sakit bengkak yang disebabkan oleh pelbagai kesejukan. Kedua-dua herba di atas boleh digabungkan dengan Shuliao boleh ke dalam dehumidification limpa, menyembuhkan angin, sejuk dan basah bi, cirit-birit edema. GanJiang dan ShuJiao mempunyai fungsi untuk menghilangkan rasa sejuk dan menghentikan bengkak sakit. Dalam preskripsi, DangGui ialah ubat yang paling penting untuk menggalakkan peredaran darah dan stasis darah, serta membantu melegakan sejuk Ganjiang dan Rou Gui. Semua jenis ubat digunakan bersama-sama untuk membentuk kesan memanaskan darah dan menggalakkan peredaran darah. Empat perisa preskripsi adalah milik limpa, dan semua lembapan dan bengkak adalah milik limpa Oleh itu, kami memilih untuk menggunakan preskripsi cucian dari 9 pagi hingga 1 pagi meridian limpa.

Ringkasnya, rawatan BCRL oleh TCM sahaja boleh memperbaiki bengkak lengan, sakit, kebas, dan gejala ketidakselesaan lain pesakit sedikit sebanyak, tetapi ia masih tidak dapat dilegakan sepenuhnya. Untuk rawatan BCRL, pencegahan awal kejadian BCRL dengan kaedah pembedahan dan teknik pembedahan yang optimum adalah kuncinya. Gabungan TCM dan fisioterapi barat adalah pilihan terbaik untuk mendapatkan kesan kuratif yang lebih baik pada masa ini. Pada masa yang sama, berdasarkan meringkaskan pengalaman di atas, kajian terkawal klinikal berbilang pusat rawak yang lebih berkualiti tinggi boleh dijalankan pada masa hadapan, untuk membentuk diagnosis dan pelan rawatan TCM yang piawai dan saintifik untuk edema bahagian atas. selepas pembedahan kanser payudara.

cistancheboleh menambah baikimunsistemdananti-edema

Rujukan

1 Johansson K, Branje E. Limfoedema lengan dalam kohort mangsa kanser payudara 10 tahun selepas diagnosis. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Insiden dan faktor risiko limfoedema kanser payudara. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Limfoedema selepas kanser payudara: kejadian, faktor risiko dan kesan ke atas fungsi bahagian atas badan.J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Kemajuan terkini pada

4. rawatan lymphedema yang berkaitan dengan kanser payudara. J Chin Plast Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Perbandingan empat

5. kriteria diagnostik untuk lymphedema dalam populasi kanser selepas payudara. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Diagnosis dan rawatan periferal

6. limfedema. Dokumen konsensus masyarakat antarabangsa limfologi. Lymphology 2003, 36:84-91. GaoLei.A rawak, dua buta,

7. kajian klinikal berbilang pusat selari plasebo yang menginginkan rawatan untuk edema anggota atas selepas pembedahan kanser payudara. Universiti Perubatan Cina Beijing, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Checkout

8. kebolehpercayaan dan kesahihan skala bentuk pendek DASH versi Cina digunakan dalam penyelidikan penilaian disfungsi anggota atas pesakit kanser payudara. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W.Analisis faktor anggota atas

9. lymphedema selepas pembedahan kanser payudara dan kemajuan dalam rawatan pembedahan [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Kajian tentang ciri-ciri sindrom pesakit pembedahan kanser payudara. Universiti Perubatan Cina Beijing, 2010.