Konsensus pakar Cina pelbagai disiplin mengenai diabetes mellitus digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki ⅲ
Nov 07, 2024
(I) Status epidemiologi disfungsi seksual pada pesakit diabetes lelaki
Dengan perkembangan masyarakat Cina dan perubahan gaya hidup rakyat, kejadian diabetes semakin meningkat dan cenderung menjadi lebih muda.
1. Disfungsi seksual adalah komorbiditi biasa pada pesakit diabetes lelaki, termasuk libido rendah, disfungsi ereksi, disfungsi ejakulasi, dan kekurangan orgasme.
2. Kesimpulan keseluruhan ED dalam pesakit diabetes lelaki adalah 52.5%, dan ia boleh setinggi 75% pada pesakit diabetes jenis 2.
3. Prevalensi ejakulasi pramatang pada pesakit diabetes jenis 2 adalah setinggi 40.2%~ 78.9%.
4. Prevalensi ejakulasi retrograde adalah 3 ~ 4 kali dari populasi umum.
5. Kadar konsultasi untuk disfungsi seksual lelaki dengan diabetes adalah rendah, dan kelaziman sebenar mungkin lebih tinggi.
6. Kejadian kemurungan dan kecemasan pada pesakit diabetes adalah 2 ~ 3 kali dari populasi umum.
Bilangan lelaki dengan disfungsi seksual diabetes semakin meningkat dengan pesat, yang bukan sahaja mengancam kesihatan fizikal dan mental pesakit, tetapi juga mempunyai kesan buruk terhadap kualiti hidup dan keharmonian keluarga pesakit. Oleh itu, diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki harus menarik perhatian kedua -dua doktor dan pesakit.
Perumusan herba baru untuk pesakit diabetes dengan disfungsi seksual lelaki
Perkhidmatan sokongan Wecistanche-Pengeksport Cistanche terbesar di China:
E -mel: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tel: +86 15292862950
(Ii) Pesakit diabetes terdedah kepada disfungsi seksual
Diabetes boleh membawa kepada perubahan patologi dan fisiologi yang berkait rapat dengan fungsi seksual, yang dengan mudah boleh membawa kepada kejadian disfungsi seksual: (1) endokrin reproduktif: membawa kepada penurunan tahap testosteron dan penurunan sensitiviti reseptor androgen; (2) hemodinamik: peningkatan kelikatan darah, penebalan dinding saluran darah, dan keanjalan yang dikurangkan; (3) kemerosotan saraf periferal, sensasi rangsangan seksual dan penghantaran isyarat; (4) luka korpus cavernosum dan tunica albuginea, secara langsung membawa kepada kesukaran dalam pendirian zakar, pendirian lemah, dan kesakitan ereksi; (5) luka saraf dan tisu otot yang berkaitan dengan ejakulasi menyebabkan kerosakan pada otot bulbospongiosus, otot ischiocavernosus, dan otot lantai panggul, yang mempengaruhi ereksi zakar dan ejakulasi; (6) Diabetes sering membawa kepada perubahan emosi pada pesakit, kecemasan, dan kemurungan, yang boleh dengan mudah membawa dan memburukkan pelbagai masalah dalam fungsi seksual.
(Iii) manifestasi klinikal utama disfungsi seksual pada pesakit diabetes
Kejadian disfungsi seksual pada pesakit diabetes berkaitan dengan keadaan, kursus dan perbezaan diabetes.
1. Disfungsi ereksi: ditunjukkan sebagai penurunan kekerasan ereksi zakar, tempoh pendirian yang dipendekkan, dan juga kehilangan fungsi ereksi.
2. Disfungsi ejakulasi: (1) ejakulasi pramatang: manifestasi utama adalah tempoh laten yang dipendekkan ejakulasi intravaginal; (2) ejakulasi retrograde: Semasa hubungan seksual, terdapat perasaan ejakulasi, tetapi tidak ada air mani yang ejakulasi. Selepas ejakulasi, sperma sering dijumpai dalam sentrifugasi air kencing, atau ujian fruktosa air kencing adalah positif; (3) ejakulasi yang lemah: Semen mengalir keluar dari uretra, bukan dalam keadaan seperti jet, disertai dengan penurunan keseronokan seksual; (4) Tiada ejakulasi: Terdapat disfungsi ereksi yang lebih serius atau penyakit sistem saraf, dan walaupun dengan rangsangan zakar yang mencukupi, masih mustahil untuk mencapai klimaks ejakulasi; (5) Ejakulasi kering: Terdapat tindakan ejakulasi, tetapi tiada air mani memasuki pundi kencing atau mengalir keluar dari uretra.
3. Kekurangan orgasme: terutamanya sekunder kepada jenis disfungsi seksual lain, seperti beberapa pesakit diabetes dengan latensi ejakulasi intravaginal yang dipendekkan (IELT) atau kekurangan orgasme akibat ejakulasi yang tertunda atau ejakulasi yang lemah.
4 libido rendah: terjejas oleh endokrin, faktor psikologi dan lain -lain, keinginan seksual berkurangan, iaitu, di bawah pengaruh pelbagai rangsangan seksual, aktiviti psikologi subjektif untuk memulakan dan mengekalkan tingkah laku seksual lemah, dan fantasi seksual dan tindak balas terhadap isyarat seksual yang berpotensi sebelum permulaan tingkah laku seksual lemah.
Di samping itu, disebabkan oleh impak peribadi diabetes negatif dan berlakunya disfungsi seksual pada pesakit, seperti kebimbangan, kebimbangan, kekeliruan dan/atau mengelakkan keintiman seksual, beban mental dan psikologi meningkat, yang mempengaruhi hubungan antara suami dan isteri, dan lebih banyak disfungsi seksual.
(Iv) pemeriksaan dan diagnosis diabetes dan disfungsi seksual lelaki: mata yang perlu diperhatikan
Hanya dengan pemeriksaan awal dan diagnosis awal keadaan dapat dinilai dalam masa, gula darah dapat dikawal dengan berkesan, dan kejadian dan perkembangan diabetes dan disfungsi seksual dapat diperlahankan.
1. Semua pesakit diabetes lelaki dewasa yang didiagnosis harus menjalani penilaian fungsi seksual tepat pada masanya, seperti IIEF, skala asex-lelaki, atau konsultasi dengan ahli urologi;
2. Beri perhatian kepada gula darah dan pemeriksaan gula air kencing untuk pesakit disfungsi seksual lelaki untuk mengecualikan atau mengesahkan metabolisme glukosa yang tidak normal.
3. Bagi pesakit yang disahkan, diagnosis etiologi yang tepat pada masanya dilakukan. Secara klinikal, diagnosis diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki tidak sukar. Penilaian jenis dan keterukan disfungsi seksual dan diagnosis etiologi yang tepat adalah kondusif kepada perumusan pelan rawatan dan pemulihan saintifik dan munasabah.
(5) Langkah berjaga -jaga semasa menggunakan ubat hipoglikemik pada pesakit diabetes dan disfungsi seksual lelaki
Bagi pesakit yang mengalami disfungsi seksual lelaki, ubat -ubatan yang mempunyai kesan perlindungan terhadap sistem pembiakan atau mempunyai kesan sampingan yang minimum harus dipilih dan digunakan berdasarkan ciri -ciri metabolik dan kesan sampingan ubat -ubatan hipoglikemik dengan mekanisme yang berbeza pada premis secara berkesan mengawal gula darah.
1. Metformin: Sesuai untuk pesakit diabetes jenis 2 yang berlebihan berat badan dan gemuk, dan boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik oral yang lain. Penggunaan gabungan dengan insulin dapat mengurangkan dos insulin, mengurangkan risiko hipoglikemia dan mencegah peningkatan berat badan. Metformin mempunyai kesan neutral atau mungkin memberi manfaat kepada fungsi seksual pada pesakit diabetes.
2 Insulin: Beberapa literatur melaporkan bahawa rawatan insulin intensif dapat meningkatkan skor IIEF -5 pesakit disfungsi ereksi lelaki dengan diabetes, tetapi ada juga laporan bahawa tidak ada peningkatan yang signifikan, sehingga pemerhatian lebih lanjut diperlukan.
3.
4. Thiazolidinediones: Mereka mungkin mempunyai kesan penghambatan terhadap sintesis testosteron, tetapi kebanyakan kajian menunjukkan bahawa mereka tidak mempunyai kesan buruk terhadap fungsi ereksi lelaki yang disebabkan oleh diabetes.
5. DPP -4 i: Ia mempunyai kesan neutral pada berat badan. Beberapa eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa sitagliptin dapat melindungi spermatogenesis testis melalui mekanisme antioksidan, anti-radang dan anti-apoptosis.
6. GLP -1 RA: Ia dapat mengurangkan berat badan dan meningkatkan ketahanan insulin. Eksperimen haiwan dan ujian klinikal beberapa jenis GLP -1 RA telah menunjukkan bahawa ia dapat meningkatkan fungsi seksual. Walau bagaimanapun, lebih banyak ujian klinikal berskala besar dengan fungsi seksual kerana hasil klinikal diperlukan untuk mengesahkan ini.
7. SGLT -2 I: Jenis ubat ini memberi kesan hipoglikemik dengan meningkatkan perkumuhan glukosa kencing. Perhatian harus dibayar kepada kesannya terhadap saluran genitourinary (seperti jangkitan); Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa SGLT -2 Saya dapat meningkatkan disfungsi ereksi dalam tikus diabetes, tetapi pada masa ini terdapat kekurangan laporan penyelidikan mengenai kesan terhadap fungsi seksual pada pesakit diabetes.
(Vi) isu yang perlu diperhatikan semasa menggunakan pde5i
PDE5I adalah ubat lini pertama untuk merawat ED yang disebabkan oleh pelbagai sebab. 1. PDE5I adalah ubat lini pertama untuk disfungsi ereksi pada lelaki dengan diabetes. 2. PDE5I boleh digunakan serentak dengan ubat -ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, tetapi menyedari reaksi buruk. 3. PDE5I tidak boleh diambil secara serentak dengan ubat antihipertensi nitrat untuk mengelakkan kesan antihipertensi sinergi. 4. PDE5I harus digunakan dengan berhati -hati dalam kombinasi dengan √ penyekat reseptor (antagonis reseptor adrenergik yang digunakan untuk meningkatkan gejala kencing). 5. PDE5I bukanlah "afrodisiak" atau "afrodisiak" dan tidak akan meningkatkan keinginan seksual pesakit, tetapi ia akan meningkatkan fungsi ereksi pesakit dan membantu meningkatkan keinginan seksual. 6. 7. PDE5I selamat dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesuburan; 8. Penggunaan jangka panjang tidak ketagihan. 9. Sebilangan kecil pesakit mengalami kesan sampingan seperti pening, pembilasan muka, penglihatan hijau, myalgia, dan lain -lain selepas mengambil ubat.
(Vii) Mengenai gula darah dan hemoglobin glikosilat (HBA1c)
1. Kawalan Gula Darah: (1) Kawalan Gula Darah adalah kunci untuk mencegah kejadian dan perkembangan disfungsi seksual diabetes. (2) Terdapat "kesan memori metabolik" yang dipanggil dalam mekanisme patologi dan fisiologi komplikasi diabetes. "Kesan Memori Metabolik yang Baik" mempunyai kepentingan positif dalam mencegah dan mencegah kejadian dan perkembangan disfungsi seksual pada pesakit diabetes; Sebaliknya, jika gula darah tidak dapat dikawal secara berkesan pada peringkat awal permulaan, "kesan memori metabolik yang buruk" yang dibentuk pada peringkat awal mungkin mempunyai kesan negatif terhadap pemulihan dan rawatan pesakit dengan disfungsi seksual diabetes. Oleh itu, pesakit harus mengekalkan gaya hidup yang baik untuk masa yang lama dan menggunakan ubat hipoglikemik yang sesuai untuk mengekalkan metabolisme glukosa yang stabil untuk melambatkan lesi saraf dan vaskular dan mengurangkan kejadian dan perkembangan disfungsi seksual.
2. Kawalan HbA1c: Secara umumnya, bagi kebanyakan pesakit diabetes, sasaran kawalan untuk tahap HbA1c harus kurang dari 7%, tetapi juga perlu untuk menentukan sasaran kawalan individu dalam kombinasi dengan usia pesakit, penyakit, jangka hayat, komorbiditas dan keparahan komplikasi.
(Viii) Intervensi gaya hidup untuk pesakit diabetes dan disfungsi seksual lelaki
Campur tangan gaya hidup untuk pesakit diabetes dan disfungsi seksual sangat diperlukan, terutamanya termasuk diet saintifik, pemberhentian merokok dan sekatan alkohol, senaman tetap, kawalan berat badan, pelarasan psikologi, dll.
1. Diet saintifik: Menekankan struktur diet yang munasabah dan makan karbohidrat indeks glisemik rendah (rendah GI). Adalah disyorkan untuk makan minyak zaitun, kekacang, bijirin semulajadi, buah -buahan dan sayur -sayuran, ikan sederhana, produk tenusu dan wain merah, dan sedikit produk daging.
2. Latihan yang munasabah: Latihan fizikal biasa jangka panjang dapat melambatkan kejadian dan perkembangan diabetes dan disfungsi seksual diabetes. Seperti berenang, latihan lantai panggul dan pergerakan jongkong.
3. Kawalan Berat: Obesiti adalah gangguan metabolik sistemik dan dikaitkan dengan pelbagai penyakit kronik, termasuk diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual.
4. Pelarasan Psikologi: Pesakit diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual terdedah kepada masalah psikologi, seperti kebimbangan dan kemurungan. Oleh itu, di satu pihak, pesakit perlu membina keyakinan dan mengekalkan keadaan mental yang optimis dan sihat, dan sebaliknya, mereka boleh mendapatkan bimbingan daripada pakar psikologi.
(Ix) Apakah langkah -langkah untuk mencegah kejadian dan perkembangan disfungsi seksual pada pesakit diabetes?
Pencegahan disfungsi seksual pada pesakit diabetes terutamanya termasuk:
1. Mengawal gula darah;
2. Gaya hidup yang baik;
3 Bagi mereka yang mempunyai bukti jelas tentang vaskular dan neuropati, ubat -ubatan seperti meningkatkan peredaran mikro dan antioksidan boleh digunakan untuk melindungi saraf dan saluran darah untuk mencegah atau menghalang perkembangan disfungsi seksual.
(X) TCM Rawatan disfungsi seksual lelaki diabetes dan "tonifikasi buah pinggang dan menguatkan Yang"
Perubatan Cina tradisional adalah ciri perubatan Cina, terutamanya dalam pembezaan sindrom dan rawatan penyakit lelaki. Pembezaan dan rawatan sindrom adalah teras rawatan TCM. Diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual termasuk jenis sindrom TCM utama seperti jenis kekurangan buah pinggang, jenis kekurangan yin buah pinggang, stagnasi QI dan jenis stasis darah. Secara umumnya, "tonifikasi buah pinggang dan pengukuhan Yang" hanyalah kaedah rawatan untuk "mati pucuk" jenis kekurangan buah pinggang, dan tidak sesuai untuk rawatan "mati pucuk" jenis kekurangan yin buah pinggang dan jenis stagnasi qi dan jenis stasis darah. Buta "membabi buta buah pinggang dan menguatkan Yang" boleh menyebabkan akibat buruk. Oleh itu, rawatan TCM diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki tidak semestinya memerlukan "tonifikasi buah pinggang dan menguatkan Yang".
(Xi) secara objektif menilai jangkaan rawatan
Hasil pemulihan pesakit diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki dipengaruhi oleh banyak faktor. Oleh itu, adalah perlu untuk mempunyai jangkaan yang munasabah untuk rawatan diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual.
1. Kesan rawatan disfungsi seksual pada pesakit diabetes lebih buruk daripada penduduk umum.
2. Memahami dengan betul "merawat gejala" dan "merawat punca akar". Kesalahpahaman pesakit tentang "merawat gejala" dan "merawat punca akar" akan menjejaskan pelaksanaan pelan rawatan.
3. Keberkesanannya dipengaruhi oleh banyak faktor. Penyakit asas pesakit, kursus diabetes, keberkesanan dan kestabilan kawalan gula darah, masa rawatan disfungsi seksual dan pemilihan dadah, usia pesakit, pematuhan dengan rawatan dan perbezaan individu akan menjejaskan kesan rawatan.
4. Menekankan peranan pasangan dalam rawatan.
5. Perhatikan kesan faktor mental dan psikologi mengenai keberkesanan
(Xii) Perhatikan penyakit bersamaan yang lain, meningkatkan kesedaran pengurusan penyakit kronik, dan menggalakkan pemulihan pesakit
ED mempunyai asas patofisiologi yang sama kerana banyak penyakit kronik seperti diabetes, hiperlipidemia, hipertensi, arteriosklerosis, penyakit serebrovaskular, dan lain -lain. Penyakit ini sering berlaku bersama -sama. Pada masa yang sama, terdapat persamaan atau persamaan dalam pencegahan, rawatan dan pemulihan. Oleh itu, kita harus secara aktif memberi perhatian dan menghalang pelbagai penyakit bersamaan.
Adalah sangat penting untuk mewujudkan kesedaran pengurusan penyakit kronik. (1) Doktor, pesakit, ahli keluarga mereka atau pasangan seksual perlu memupuk kesabaran yang cukup dan bersedia secara mental untuk "perang berlarutan". (2) Doktor harus meningkatkan pematuhan pesakit dan menyesuaikan dan memperbaiki pelan diagnosis dan rawatan dengan cara yang disasarkan mengikut perubahan keadaan dan maklum balas pesakit, seperti pelarasan jenis dadah dan dos yang tepat pada masanya, bimbingan struktur pemakanan, bimbingan kehidupan seksual, konsultasi pelbagai disiplin, dan sebagainya, dengan lebih berkesan mempromosikan pemulihan pesakit. (3) Pesakit harus mengukuhkan disiplin dan pengurusan diri dan melaksanakan pelan rawatan yang dirumuskan oleh doktor. Menjalankan latihan pemulihan fungsi seksual mengikut rancangan doktor; Pada masa yang sama, perhatikan pengurusan gaya hidup, termasuk pelarasan struktur diet, berhenti tabiat hidup yang buruk, dan memilih kaedah latihan yang munasabah.
(Xiii) Kerjasama pelbagai disiplin untuk diabetes digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki
Dalam model perubatan klinikal moden, pengkhususan setiap disiplin cenderung lebih kuat, dan integrasi dan kerjasama antara disiplin yang berbeza sangat diperlukan. Mekanisme diabetes patologi, fisiologi dan psikologi yang digabungkan dengan disfungsi seksual lelaki adalah kompleks, manifestasi klinikal adalah pelbagai, proses pemulihan adalah panjang, dan ia membentangkan ciri-ciri individu multi-sistem, pelbagai organ dan pelbagai peringkat. Oleh itu, perumusan, pelaksanaan, pemerhatian kesan dan penilaian pelan diagnosis dan rawatan tidak dapat diselesaikan secara bebas oleh doktor dalam bidang atau profesion tertentu. Disiplin profesional yang berkaitan dengan pelbagai mesti mengambil bahagian dalam penilaian bersama pesakit untuk mengelakkan model diagnosis dan rawatan "fragmented" dan "bebas". Terutamanya termasuk endokrinologi, urologi, psikiatri dan psikologi, dan perubatan tradisional Cina.
1. Endokrinologi: Untuk pesakit diabetes dewasa lelaki, minta dan menilai status fungsi seksual, menilai kewujudan disfungsi seksual dan hubungannya dengan diabetes. Jika disfungsi seksual disyaki, rujuk Jabatan Urologi untuk Penilaian dan Intervensi Komprehensif; Bagi pesakit tanpa disfungsi seksual, pendidikan kesihatan perlu dijalankan, dan penilaian yang relevan harus dilakukan secara teratur; Jabatan endokrinologi adalah jabatan utama diagnosis dan rawatan pesakit diabetes, barisan pertahanan pertama untuk pencegahan dan rawatan, dan pesakit mempunyai pematuhan yang kuat. Oleh itu, ahli endokrinologi harus mengukuhkan kesedaran mereka terhadap pencegahan, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan diabetes yang digabungkan dengan disfungsi seksual, dan merujuk pesakit yang disyaki ke jabatan urologi untuk penilaian selanjutnya.
2. Urologi: Terutamanya bertanggungjawab untuk diagnosis dan rawatan disfungsi seksual. Bagi pesakit lelaki dengan disfungsi seksual, sejarah perubatan terperinci, terutamanya sejarah keluarga, dan pemeriksaan rutin penunjuk gula darah diperlukan. Bagi pesakit yang disyaki atau disahkan diabetes dan kawalan gula darah yang lemah, rujuk mereka ke jabatan endokrinologi untuk diagnosis dan rawatan lanjut tepat pada masanya.
3 Jabatan Perubatan Tradisional Cina: Perubatan Cina tradisional mempunyai kelebihan yang unik dalam merawat disfungsi seksual. Pembezaan dan rawatan sindrom Perubatan Cina tradisional dan akupunktur sering mempunyai kesan yang baik terhadap pesakit. Endokrinologi dan urologi boleh mengesyorkan perundingan dengan Jabatan Perubatan Tradisional Cina mengikut keadaan pesakit.
4. Jabatan Psikiatri dan Psikologi: Peranan keselesaan mental dan kaunseling psikologi mudah diabaikan. Pesakit diabetes dan disfungsi seksual sering mempunyai masalah mental dan psikologi yang mempengaruhi kesan rawatan. Doktor endokrinologi dan urologi boleh mengesyorkan pesakit yang disyaki mengalami masalah mental dan psikologi kepada Jabatan Psikiatri dan Psikologi untuk perundingan dan penilaian psikologi yang diperlukan dan campur tangan mengikut keadaan yang berkaitan dengan pesakit.
Di samping itu, kerana pesakit diabetes sering mempunyai pelbagai penyakit sistem seperti obesiti, hipertensi, hiperlipidemia, apnea tidur, gangguan endokrin reproduktif, dan lain -lain, penilaian dan diagnosis dan rawatan diabetes dan disfungsi seksual juga memerlukan penyertaan pelbagai disiplin termasuk pemakanan, pernyataan, dan kardiovaskular.
Kata kunci: diabetes; lelaki; disfungsi seksual; disfungsi ereksi; disfungsi ejakulasi; libido rendah; kekurangan orgasme; Perubatan Barat; Perubatan Cina tradisional; pencegahan; diagnosis; rawatan; garis panduan
