Sakit Kronik Dan Kaitannya Dengan Gejala Kemurungan Dan Fungsi Buah Pinggang dalam Pesakit Hipertensi Ⅱ

4. Perbincangan

Hipertensi arterimewakili entiti yang sangat lazim yang jarang muncul secara berasingan dan sering disertai dengan beberapa komorbiditi, sepertikencing manis, obesiti, penyakit arteri koronari, dankegagalan jantung [22]. Akibatnya, pendekatan pelbagai disiplin biasanya diperlukan untuk pengurusan pelbagai faktor yang paling sesuai bagi pesakit hipertensi [23]. Walau bagaimanapun, beberapa aspek pengurusan hipertensi masih tidak difahami sepenuhnya, termasuk hubungan hipertensi dengan sakit kronik. Menurut kajian terdahulu dengan asas patofisiologi yang kukuh, sakit kronik boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk kejadian hipertensi [24], manakala kajian keratan rentas baru-baru ini telah mendokumenkan perkaitan antarasakit kronikdanhipertensi [25].

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Sakit kronikadalah ciri yang sangat kerap kitapopulasi pesakit hipertensi, dengan kadar kelaziman sebanyak 44%. Dalam analisis regresi logistik, jantina wanita dikaitkan secara bebas dengan kesakitan kronik manakala faktor risiko kardiovaskular lain yang ditubuhkan tidak dikaitkan dengan kesakitan kronik. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami sakit kronik lebih berkemungkinan lebih tua dan wanita [26], mengikut penemuan kami. Selain itu, sakit kronik pada individu hipertensi dengan fungsi buah pinggang terjejas (eGFRCKD-EPI < 60 mL/min/1.73 m2 ) juga sangat lazim pada kadar kira-kira 49%. Walaupun kekerapannya adalah serupa berbanding dengan mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang yang dipelihara (eGFRCKD-EPI Lebih besar daripada atau sama dengan 60 mL/min/1.73 m2 ), keputusan kami mengesahkan data terdahulu menunjukkan bahawa sakit kronik adalah simptom yang sangat biasa pada penghidap CKD [9 ,27–29]. Epidemiologi kesakitan kronik tidak dinilai secukupnya dalam CKD yang tidak bergantung pada dialisis, sebagai populasi pesakit kami, dengan meta-analisis baru-baru ini melaporkan kelaziman yang lebih tinggi menurut satu kajian [29]. Satu penjelasan yang mungkin untuk percanggahan ini dengan kajian kami mungkin prevalens rendah faktor risiko sakit kronik dalam pesakit CKD kami [1]. Kelaziman kesakitan yang tinggi dalam subkumpulan pesakit ini membayangkan potensi besar untuk pengurusan kesakitan dalam amalan klinikal rutin. Sesungguhnya, terdapat trend antarabangsa yang semakin meningkat ke arah meningkatkan usaha untuk menyepadukan prinsip penjagaan paliatif, kesakitan dan pengurusan gejala ke dalam penjagaan pesakit denganpenyakit buah pinggang yang kronik [30].

Selain komorbiditi yang mantap dalam hipertensi, kemurungan biasanya ditemui pada pesakit hipertensi, seperti yang dilaporkan dalam kajian sistematik dan meta-analisis baru-baru ini [31]. Kemurungan juga telah dikaitkan dengan kawalan BP yang tidak mencukupi [32], manakala peningkatan gejala kemurungan mungkin mengakibatkan penurunan BP [33]. Kesakitan kronik adalah pertimbangan tambahan dalam interaksi hipertensi dengan kemurungan kerana peranan kesakitan kronik dan kemurungan dalam keberkesanan dan pematuhan rawatan merendahkan BP telah diiktiraf [34]. Dalam kajian kami, peserta hipertensi dengan gejala kemurungan dalam kuartil atas (melebihi persentil ke-75) mengalami kesakitan kronik pada kadar yang lebih tinggi berbanding mereka yang tidak mempunyai gejala kemurungan, satu penemuan yang juga terdapat dalam subkumpulan pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. fungsi. Kewujudan bersama kesakitan kronik dan kemurungan adalah gabungan yang mencabar untuk menguruskan pesakit dalam penjagaan kesihatan primer. Telah dilaporkan bahawa 35% pesakit dengan sakit kronik mengalami kemurungan sebagai komorbiditi [35]. Paling penting, kemurungan kekal sebagai peramal bebas kesakitan dalam kohort hipertensi kami selepas analisis regresi logistik, menonjolkan potensi kepentingannya sebagai faktor risiko.

Kajian kami mempunyai batasan yang wujud. Sebagai permulaan, persatuan yang diperhatikan tidak boleh membayangkan kausalitas disebabkan oleh reka bentuk keratan rentas kajian kami. Ia juga harus diperhatikan bahawa tiada pesakit mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir, yang mungkin berkaitan dengan kelaziman kesakitan kronik dan gangguan kemurungan yang lebih tinggi [36,37], mewajibkan penyelidikan lanjut dalam bidang itu kerana faktor-faktor ini boleh menghalang kualiti kehidupan pesakit yang terjejas [37,38]. Selain itu, bilangan kecil individu yang direkrut mungkin tidak mencukupi untuk membentuk persatuan yang kuat. Tambahan pula, punca kesakitan kronik disebabkan oleh keadaan lain tidak dapat dinilai, dan tidak pasti sama ada ia akan menyebabkan kekeliruan yang tinggal. Akhir sekali, kehadiran kesakitan adalah berdasarkan soal selidik yang dilaporkan sendiri dan bukan mengikut langkah-langkah lain yang lebih terperinci.

5. Kesimpulan

Kami mendapati bahawa individu hipertensi melaporkan kesakitan kronik pada kadar yang tinggi. Kelaziman kesakitan kronik yang lebih tinggi telah dikesan pada pesakit dengan skor kemurungan pada persentil tertinggi berbanding mereka yang tidak mengalami kemurungan. Berdasarkan potensi perkaitan penyebab antara kesakitan kronik dan hipertensi arteri serta perkaitan kesakitan dengan gejala kemurungan dalam kohort hipertensi kami, pengiktirafan serta pengurusan kesakitan dan kemurungan yang segera kelihatan munasabah untuk mencapai matlamat BP dan mengurangkan morbiditi berlebihan dan kematian yang dikaitkan dengan kawalan BP yang lemah. Kajian masa depan diperlukan untuk mengesahkan penemuan kami dan menilai secara prospektif kepentingan intervensi terhadap kesakitan dan kemurungan dalam pesakit hipertensi.

Bahan Tambahan: Maklumat sokongan berikut boleh dimuat turun di: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, Jadual S1: Penanda asas hematologi, biokimia, keradangan dan lipid populasi kajian.; Jadual S2: Ciri-ciri makmal populasi kajian berstrata dengan kehadiran kesakitan kronik yang dilaporkan sendiri; Jadual S3: Ciri-ciri klinikal, psikometrik dan makmal pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 ) berstrata oleh kesakitan kronik yang dilaporkan sendiri.

Sumbangan Pengarang: Pengkonsepan, RGK dan KCS; metodologi, RGK, KCS, dan PS; analisis statistik, RGK, PT dan PS; sumber, RGK dan KCS; penyusunan data, RGK; penulisan- penyediaan draf asal, PT, KT dan AV; semakan-tulisan dan penyuntingan, RGK, PT, PS, KT, AV dan KCS; penyeliaan, RGK dan KCS; pentadbiran projek, RGK Semua pengarang telah membaca dan bersetuju dengan versi manuskrip yang diterbitkan.

Pembiayaan: Penyelidikan ini tidak menerima pembiayaan luar.

Penyata Lembaga Kajian Institusi: Kajian telah dijalankan oleh "Deklarasi Helsinki" dan diluluskan oleh Lembaga Semakan Institusi Hospital Universiti Ioannina (35443/18 Disember 2013).

Kenyataan Persetujuan Termaklum: Persetujuan termaklum diperoleh daripada semua subjek yang terlibat dalam kajian.

Pernyataan Ketersediaan Data: Data yang menyokong penemuan kajian ini boleh didapati daripada pengarang yang berkaitan atas permintaan.

Konflik Kepentingan: Pengarang mengisytiharkan tiada konflik kepentingan

Rujukan

1. Mills, LIHAT; Nicolson, KP; Smith, BH Sakit kronik: Kajian semula epidemiologi dan faktor yang berkaitan dalam kajian berasaskan populasi.Br. J. Anesth.2019, 123, e273–e283. [CrossRef] [PubMed] 

2. Woo, AK Kemurungan dan Kebimbangan dalam Kesakitan.Rev. Sakit2010, 4, 8–12. [CrossRef] [PubMed] 

3. Chobufo, MD; Gayam, V.; Soluny, J.; Rahman, EU; Enoru, S.; Foryoung, JB; Agbor, VN; Dufresne, A.; Nfor, T. Kadar prevalens dan kawalan hipertensi di AS: 2017–2018.Int. J. Kardiol. Hipertensi.2020, 6, 100044. [CrossRef] [PubMed] 

4. Cheung, AK; Chang, TI; Cushman, WC; Furth, SL; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Perkovic, V.; Sarnak, MJ; Tobe, SW; Tomson, CRV; et al. Tekanan darah dalam penyakit buah pinggang kronik: Kesimpulan daripada Penyakit Buah Pinggang: Persidangan Kontroversi Hasil Global (KDIGO).Buah Pinggang Int.2019, 95, 1027–1036. [CrossRef] 

5. Bruck, K.; Stel, VS; Gambaro, G.; Hallan, S.; Volzke, H.; Arnlov, J.; Kastarinen, M.; Guessous, I.; Vinhas, J.; Stengel, B.; et al. Kelaziman CKD Berbeza di seluruh Populasi Umum Eropah.J. Am. Soc. Nephrol.2016, 27, 2135–2147. [CrossRef] 

6. Bello, AK; Ronksley, PE; Tangri, N.; Kurzawa, J.; Osman, MA; Penyanyi, A.; Grill, A.; Nitsch, D.; Queenan, JA; Wick, J.; et al. Kelaziman dan Demografi CKD dalam Amalan Penjagaan Primer Kanada: Kajian Keratan Rentas.Buah Pinggang Int. Rep.2019, 4, 561–570. [CrossRef]

7. Kolaborasi Penyakit Ginjal Kronik GBD. Beban global, serantau, dan kebangsaan penyakit buah pinggang kronik, 1990–2017: Analisis sistematik untuk Kajian Beban Penyakit Global 2017.Lancet2020, 395, 709–733. [CrossRef]