Penyakit Buah Pinggang Kronik: Pembunuh Senyap

Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

PENGENALAN

9 Mac disambut sebagai Hari Buah Pinggang Sedunia oleh WHO. Ini melambangkan kemenangan ke atas penyakit berjangkit seperti cacar, wabak, polio, dan lain-lain kerana yang menyebabkan orang hidup lebih lama daripada sebelumnya. Kemenangan ini telah membawa penyakit baru dan ini adalah penyakit tidak berjangkit dan degeneratif seperti diabetes, hipertensi1, kemalangan kardiovaskular dan serebrovaskular, kanser, danpenyakit buah pinggang kronik.

Penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) ialah pandemik global2tetapi masalah kesihatan yang sangat kurang diiktiraf di India.CKD menduduki tempat ke-3 dalam kalangan penyakit yang mengancam nyawa berikutan kanser dan penyakit jantung. Setiap orang ke-10 mengalami CKD dan dengan pengiraan ini, kita mempunyai 100 juta orang menghidap CKDin India. India tidak mampu membayar rawatan penyakit ginjal peringkat akhir dan oleh itu adalah penting untuk kita memahami dan menguruskan CKD dengan baik. Istilah "Kegagalan Renal Kronik" telah digantikan dengan "Penyakit buah pinggang yang kronik," memandangkan istilah buah pinggang lebih dikenali ramai orang. Selain itu, istilah 'Kegagalan' yang menunjukkan gambaran yang lebih suram telah digantikan. Kami sedia maklum bahawa penyakit buah pinggang kronik adalah penyakit yang progresif dan pesakit mungkin hadir dalam pelbagai peringkat. Terminologi dan peringkat baharu akan membawa keseragaman dalam penggunaan di seluruh dunia dan komunikasi akan menjadi lebih mudah, bermakna dan lebih difahami.

Cistanche boleh merawat penyakit buah pinggang kronik

Definisi

Penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) seperti yang ditakrifkan oleh Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan2–dan diterima di peringkat antarabangsa seperti berikut:"Kehadiran penanda kerosakan jenis selama > 3 bulan seperti yang ditakrifkan oleh keabnormalan struktur atau fungsi buah pinggang dengan atau tanpa penurunan Kadar Penapisan Glomerular (GFR) nyata oleh sama ada keabnormalan patologi atau penanda lain kerosakan buah pinggang termasuk keabnormalan komposisi darah atau air kencing dan/atau keabnormalan dalam ujian pengimejan.AtauKehadiran GFR < 60 ml/min/1.73 m2 selama > 3 bulan tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang lain seperti yang dinyatakan di atas"

peringkatPenyakit buah pinggang yang kronik

Pementasan CKD banyak membantu dan membuatkan kita faham di mana sebenarnya pesakit itu berdiri. Ia juga membantu untuk merancang rawatan lanjut dan meramalkan hasilnya. Akibat CKD yang tidak dapat dikesan adalah kehilangan fungsi buah pinggang yang progresif yang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk dialisis dan pemindahan yang merupakan modaliti rawatan. Akibat penting lain ialah kematian pramatang akibat kejadian kardiovaskular3,4. Kematian pesakit yang menjalani dialisis adalah sangat tinggi, hampir lebih daripada 100 kali ganda berbanding populasi umum.

Data yang mendedahkan baru-baru ini telah menyerlahkan bahawa peningkatan kecil dalam tahap kreatinin serum mempunyai kesan yang besar terhadap moraliti kardiovaskular5,6. Selain itu, kos menguruskan penyakit buah pinggang peringkat akhir semakin meningkat di seluruh dunia. Beban ekonomi boleh membebankan belanjawan penjagaan kesihatan di seluruh dunia dan lebih-lebih lagi di negara membangun. Oleh itu, terdapat keperluan untuk pengesanan awal dan kemungkinan pencegahan (Rajah 1 hingga 3).

cistanche merawat penyakit buah pinggang

Penduduk Berisiko

1. Pesakit kencing manis72. Hipertensi3. Batu karang4. Kehamilan berisiko tinggi5. Sejarah silam kegagalan buah pinggang akut6. Usia tua7. Kebiasaan pengambilan "Pain Killers"8. Pesakit mengambil ubat ayurveda9. Minum air keras10. Dijangkiti secara kronik dengan kudis dan sakit tekak11. Sejarah keluarga penyakit buah pinggang.

Oleh itu, langkah-langkah pencegahan kesihatan awam utama mestilah bertujuan untuk mencegah penyakit daripada berkembang dalam "Populasi Berisiko8, (mari kita panggil mereka ke peringkat 'O' untuk kemudahan). Program kesedaran awam mesti bertujuan untuk mengenal pasti pesakit peringkat 'O' dan memulakan yang betul. campur tangan.

Rajah 1: Beban CKD: Peningkatan kematian

Rajah 2: Beban CKD: Peningkatan peristiwa CV

Rajah 3: Beban CKD: Peningkatan kemasukan ke hospital

Peranan Pakar Perubatan

Peranan doktor sangat besar dan mereka perlu bertindak sebagai pemimpin. Pertama sekali, mereka mesti memahami dan menyedari situasi pandemik. Pakar perubatanlah yang akan mengambil kumpulan pesakit berisiko tinggi ini dan mendidik mereka, mereka harus diberitahu tentang pelbagai kemungkinan dan membuat mereka menjalani pemeriksaan kesihatan rutin. Ia akhirnya doktor yang akan memerintahkan ujian mikroalbuminuria dalam setiap diabetes atau hipertensi dan menjelaskan kemungkinan keterbalikan penyakit. Dialah yang perlu memulakan Aceinhibitors9 dan mengajar pesakit keperluan untuk sasaran BP 120/80 mm Hg. Juga, mendidik pesakit untuk pengukuran GFR secara tetap pada peringkat awal CKD. Oleh itu, peranan pakar perubatan adalah sangat penting dalam mengawal situasi pandemik ini, pengesanan awal CKD, dan melambatkan perkembangan CKD. Juga, rujukan awal kepada pakar anefrologi oleh doktor adalah sangat penting10.

Pengurusan CKD

Bagi populasi berisiko dan tahap I dan II: ABC strategi pencegahan diabetes dan hipertensi:A. HbA1C–Kekalkan < 7.0b.="" tekanan="" darah="">< 130/80="" mm="" hg="" dan="" lebih="" ideal="" ialah="" 125/75="" mm="" hg.c.="" kolesterol–ldl="">< 100="">

A untuk HbA1C

• Ukur purata gula dalam darah selama 3 bulan

• Pastikan FBS antara 80-100 dan PLBS < 140 mg/dl.Langkah-Langkah untuk Mencapai

• Pengubahsuaian pemakanan

• Dadah

• Senaman

• Pantau gula dalam darah

• Susulan.

Cistanche boleh merawat penyakit buah pinggang

B untuk Tekanan Darah

Sasaran BP mestilah 130/80 mm Hg dan jika terdapat proteininuria atau faktor risiko maka ia hendaklah 125/75 mm Hg.

Langkah untuk Mencapai

• Sekatan garam

• Senaman yang kerap

• Penilaian yang betul

• Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya

• Pemantauan kendiri BP secara berkala

• Penggunaan perencat Ace dan ARBS

C untuk Kolesterol

• Kolesterol LDL < 100 mg/dl

• Pemeriksaan tahunan

• Nasihat pemakanan

• Senaman

• Statin dan lain-lain

Pengurusan CKD (Peringkat III Ke Atas)

Sebaik-baiknya, ia perlu dilakukan dengan berunding dengan pakar nefrologi kerana pelbagai langkah perlu diambil untuk mengawal perkembangan CKD.

1. Any case of mild elevation of Sr Creatinine (In male >1.5 dan pada wanita > 1.3 mg peratus ) hendaklah diletakkan pada redalert.2. Laraskan dos ubat dan elakkan ubat nefrotoksik.3. Rawat faktor boleh balik tambahan cth, ketoksikan dadah, dehidrasi, elakkan ubat tahan sakit, Bahamas, dsb.4. Kira GFR.5. Rawat komplikasi CKD cth, anemia, renalosteodystrophy, dsb.6. Persediaan untuk RRT.

Semasa menguruskan CKD, seseorang itu perlu ingat untuk menyemak perkembangan CKD. Ini sangat penting di negara kita dan kita semua perlu menumpukan perhatian kepada perkara ini. Matlamat utama kami adalah untuk menangguhkan ESRD. Ini boleh dicapai dengan mengikuti langkah-langkah di bawah:1. Terapi renoprotektif khusus dengan perencat Ace atau ARBS112. Sekatan protein diet kepada < 0.8="" gm/hari="" dan="" yang="" mana="" utamanya="" ialah="" protein="" kelas="" pertama="" atau="" protein="" nilai="" biologi="" tinggi12.3.="" agen="" penurun="" lipid–statin4.="" kawalan="" ketat="" diabetes="" dan="" hipertensi5.="" elakkan="" merokok6.="" elakkan="" lagi="" penghinaan="" terhadap="" buah="" pinggang="" contohnya="" dehidrasi,="" jangkitan,="" ubat="" nefrotoksik,="" dsb.7.="" rawat="">

Dalam pengurusan peringkat lanjut CKD, seseorang perlu mengingati komplikasi CKD dan rawatannya. Ini akan membantu mengekalkan organ lain dalam bentuk yang lebih baik. Berikut perkara-perkara utama yang perlu diingat:1. Pembetulan anemia, yang membantu mengawal fungsi jantung dan mengekalkan rasa sihat13.2. Pembetulan lebihan volum3. Kawalan kalium4. Rawatan osteodistrofi buah pinggang.

Semasa merawat CKD, seseorang perlu mengingati pemulihan menyeluruh pesakit. Ini akan menjadi sangat penting untuk mempunyai pengurusan yang berjaya dari sudut pandangan pesakit individu. Ia terdiri daripada perkara-perkara berikut: 1. Pendidikan pengurusan diri2. Pemulihan fizikal3. Rawatan kesihatan mental144. Sokongan sosial155. Pemulihan vokasional.

Cistanche untuk penyakit buah pinggang

RUJUKAN

1. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, HigginsM, et al. Kelaziman hipertensi dalam populasi dewasa AS. Hipertensi 1995;25:305-13.

2. Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan-K/DOQI. Garis panduan Amalan Klinikal untukpenyakit buah pinggang yang kronik: Penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Am J Kidney Dis 2002;39(2 suppl. 1): S1-266.

3. Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiologi klinikal penyakit kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik. Am J KidneyDis 1998;32:112-19.

4. Levin A, Penyanyi J, Thompson C. Hipertrofi ventrikel kiri yang lazim dalam populasi pradialisis: Mengenal pasti peluang untuk campur tangan. Am J Kidney Dis 1996;27:347-54.

5. Sarnak MJ, Levey AS. Penyakit kardiovaskular dan penyakit buah pinggang kronik: Paradigma baharu. Am J Kidney Dis 2000;35:S117-S131.

6. Levey As, Beto JA, Coronado Be, Eknoyan G, Foley RN, KlagMJ, et al. Mengawal wabak penyakit kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik: Apa yang dower tahu? Apa yang perlu kita pelajari? Ke mana kita hendak pergi dari sini? Am J Penyakit Buah Pinggang1998;32:853-905.

7. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Epstein M, Toto RDA, Tuttle K, et al. Memelihara fungsi buah pinggang pada orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes: Pendekatan konsensus. Kumpulan Kerja Jawatankuasa Eksekutif Hipertensi dan Diabetes Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Am J Kidney Dis 2000;36:646-61.

8. Levey AS. Menilai keberkesanan terapi untuk mencegah perkembangan penyakit buah pinggang. Am J Kidney Dis 1993;22:207-14.

9. Lemann J, Bidani AK, Bain RP, Lewis EJ, Rohde RD. Penggunaan kreatinin serum untuk menganggarkan kadar penapisan glomerular dalam kesihatan dan nefropati diabetes awal. Kajian Kolaboratif Kumpulan Perencatan Enzim Penukar Angiotensin dalam Nefropati Diabetik. Am J Kidney Dis 1990;16:236-43.

10. Arora P, Obrador GT, Ruthazer R, Krausz AT, Meyer KB, Jenuleson CS, et al. Kelaziman, peramal, dan akibat rujukan nefrologi lewat di pusat penjagaan tertiari. J Am SocNephrol 1999;10:1281-6.

11. Wang PH. Bilakah perencat ACE perlu diberikan kepada pesakit tonormotensif dengan IDDM? Lancet 1997;349:1782-3.

12. NKF-K/DOQ. Garis Panduan Amalan Klinikal untuk kegagalan buah pinggang inkronik pemakanan. Am J Kidney Dis 2000;35:S1-S140.

13. Besarab A, Levin A. Mentakrifkan tempoh pengurusan anemia buah pinggang. Am J Kidney Dis 2000;36:S13-S23.

14. DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Kemurungan ialah faktor risiko untuk ketidakpatuhan rawatan perubatan: Meta-analisis kesan kebimbangan dan kemurungan terhadap pematuhan pesakit. Arch Intern Med 2000;2101-7.

15. Christensen AJ, Smith TW, Turner CW, Holman JM, GregoryMC, Rich MA. Sokongan keluarga, kecacatan fizikal dan pematuhan dalam hemodialisis: Penyiasatan kesan utama dan penimbalan. J Behav Med 1992;15:313-25.

16. McClellan WM, Knight DF, Karp H, Brown WW. Pengesanan awal dan rawatan penyakit buah pinggang dalam pesakit diabetes dan hipertensi yang dimasukkan ke hospital: Perbezaan penting antara amalan dan garis panduan yang diterbitkan. Am J Kidney Dis 1997;29:268-375.

17. Mathiesen ER, Hommel E, Hansen HP, Smidt UM, ParvingH-H. Percubaan terkawal rawak tentang keberkesanan jangka panjang captopril pada pemeliharaan fungsi buah pinggang dalam pesakit normotensif dengan diabetes yang bergantung kepada insulin dan mikroalbuminuria. BMJ 1999;319:24-5.

18. Mailloux LU, Levey AS. Hipertensi dalam penyakit buah pinggang kronik.Am J Kidney Dis 1998;32:S120-S141.

19. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM. Rawatan antihipertensi awal yang agresif mengurangkan kadar penurunan fungsi buah pinggang dalam nefropati diabetik. Lancet 1983;1:1175-9