Sembelit Kronik pada Dewasa: Pendekatan Penjagaan UtamaⅠ

Penjagaan primer biasanya merupakan titik awal pembentangan dan pengurusan pesakit dengan sembelit kronik (CC). CC mempunyai kelaziman 3–27%, kebanyakannya di kalangan wanita dan dalam populasi yang lebih tua, dan dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup.

Klik untuk segera melegakan sembelit orang dewasa

Pengurusan yang berkesan boleh menjadi satu cabaran tanpa pendekatan berstruktur. Ringkasan: Walaupun pengajaran konvensional mentakrifkan sembelit sebagai bilangan najis setiap minggu, pesakit mengadu terutamanya tentang gejala lain seperti meneran dan konsistensi najis daripada kekerapan. Gejala perlu dikaitkan dengan punca yang berkemungkinan, dan mengetepikan punca dan rawatan sekunder harus didorong oleh gejala, membezakan antara sembelit berfungsi dan sindrom usus yang merengsa dengan CC.

Rawatan boleh dilakukan secara berperingkat atau melibatkan gabungan terapi. Terdapat asas bukti yang lemah untuk kebanyakan pengurusan biasa, termasuk langkah gaya hidup, walaupun julap perangsang boleh berkesan. Mesej Utama: Kegagalan rawatan rutin dan pertimbangan awal punca alternatif harus membawa kepada kerjasama dengan pakar, terutamanya kerana banyak masalah, seperti gangguan lantai pelvik, masalah ginekologi dan disynergia buang air besar, memerlukan penyiasatan dan rawatan penjagaan sekunder. Memandangkan populasi kita yang semakin tua, CC harus dipertimbangkan dengan teliti dan diagnosis serta pengurusan disesuaikan dengan individu, untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik.

pengenalan

Sembelit kronik (CC) ialah masalah yang tidak menyenangkan yang muncul pada asasnya dalam penjagaan primer, biasanya kepada ahli farmasi runcit atau pengamal am. Walaupun sebahagian besarnya diuruskan dalam penjagaan primer, terdapat keadaan yang memerlukan campur tangan pakar. CC tidak boleh dilihat sebagai hanya menyusahkan dan tidak berbaloi dengan usaha diagnostik untuk pengurusan optimum.

Hubungan kerjasama yang baik antara doktor penjagaan primer dan ahli gastroenterologi boleh mengelakkan banyak kesilapan diagnosis dan perangkap yang perlu ditanggung oleh sesetengah pesakit. Ini amat penting kerana kita mempunyai populasi warga emas yang semakin meningkat yang terdedah kepada sembelit yang perlu dirawat dengan strategi diagnostik dan rawatan yang bernas. Pakar klinik mungkin, pada masa lalu, bersalah atas pendekatan yang agak kurang fokus terhadap sembelit, terutamanya pada orang yang lebih tua.

Kajian ini bertujuan untuk membentangkan sejauh mana masalah dari sudut pandangan penjagaan primer, membentangkan strategi untuk diagnosis dan pengurusan, dan menggariskan keperluan untuk proses yang teratur dan bertimbang rasa untuk mengoptimumkan penjagaan pesakit.

Luasnya Masalah

Kira-kira 10% daripada semua perundingan dalam penjagaan primer Eropah berkaitan dengan gangguan penghadaman [1], dan CC adalah masalah yang biasa dihadapi. Kelazimannya berkisar antara 3 hingga 27% dalam populasi umum [2, 3], kebanyakannya di kalangan wanita dan meningkat dengan usia. Walaupun ia menjejaskan 2% daripada bukan warga emas (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

Bagaimana Penghidap Menggambarkan Sembelit?

Pengajaran konvensional telah memberi tumpuan kepada bilangan pergerakan usus setiap minggu, tetapi pengalaman pesakit sembelit adalah berbeza-beza dan peribadi. Tahap meneran dan konsistensi najis dan bukannya kekerapan nampaknya menjadi faktor utama bagi pesakit. Kekerapan najis telah digambarkan sebagai "normal" oleh penghidap, dengan julat yang luas dari 3 sehari hingga 3 kali seminggu [4]. Kekerapan najis sekata<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

Dalam kajian besar orang yang melaporkan sembelit [5], simptom utama adalah meneran (79%), gas (74%), dan konsistensi keras (71%), manakala pergerakan usus yang tidak kerap dan perasaan pemindahan yang tidak lengkap dilaporkan oleh 57 dan 54%. Penyampaian gejala yang luas ini menjadikannya penting bahawa setiap masalah pesakit dipastikan secara individu untuk merumuskan tindak balas klinikal individu. Terapi perlu disesuaikan dengan gejala tertentu. The Rome Foundation for Functional Gastrointestinal Problems (GI) telah membentangkan definisi dan garis panduan untuk pengurusan gangguan GI berfungsi [6].

Versi Rom IV membentangkan kriteria untuk diagnosis sembelit berfungsi, termasuk CC, berdasarkan gejala seperti kekerapan dan konsistensi najis, dan mengkategorikan CC kepada 4 subtipe: (a) sembelit berfungsi, (b) sindrom usus besar dengan CC (IBS-C), (c) sembelit yang disebabkan oleh opioid, dan (d) gangguan buang air besar berfungsi, termasuk pendorongan pembuangan air yang tidak mencukupi, dan pembuangan air disynergia [7].

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus, ia boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, seterusnya melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.