Konsensus Pakar Cina Mengenai Sembelit KronikⅠ

Sembelit adalah simptom klinikal biasa, yang memberi kesan serius kepada kehidupan harian dan kualiti hidup pesakit. Sesetengah pesakit mendapatkan rawatan perubatan berulang kali atau menyalahgunakan julap, yang meningkatkan perbelanjaan perubatan. China merumuskan "Garis Panduan untuk Diagnosis dan Rawatan Sembelit Kronik" di Simposium Kebangsaan mengenai Sembelit yang diadakan di Nanchang pada tahun 2003, dan menyemaknya di Yangzhou pada tahun 2007 mengikut piawaian Rom III. sembelit kronik) memainkan peranan yang positif. Dengan pendalaman penyelidikan klinikal yang berterusan dan peningkatan lagi tahap pemahaman sembelit kronik, garis panduan Cina untuk diagnosis dan rawatan sembelit kronik telah disemak di Wuhan pada tahun 2013.

Klik untuk melegakan sembelit dengan cepat

Pada 2016, Jawatankuasa Rom mengisytiharkan kriteria Rom IV untuk gangguan gastrousus berfungsi (FGID), yang mengemas kini diagnosis dan rawatan FGID termasuk sembelit berfungsi. Oleh itu, adalah perlu untuk mengemas kini garis panduan untuk diagnosis dan rawatan sembelit kronik di China.

Pendapat konsensus ini telah dirumuskan oleh Kumpulan Dinamik Gastrointestinal dan Kumpulan Kerjasama Gastroenterologi Fungsian Cawangan Gastroenterologi Persatuan Perubatan Cina, dan pakar yang berkaitan dalam bidang ini di China telah dianjurkan untuk menubuhkan jawatankuasa pakar pendapat konsensus, dan program Delphi am antarabangsa digunakan untuk merumuskan pendapat konsensus ini. Pertama, kumpulan kerja telah ditubuhkan. Pakar dari kumpulan kerja merangka draf pertama pendapat konsensus dengan 38 item berdasarkan pencarian literatur yang berkaitan di Medline, Embase, Perpustakaan Cochrane dan Pangkalan Data Jurnal Cina Wanfang. Pakar teras menjalankan beberapa perbincangan bersemuka dan semakan pada draf pertama, dan akhirnya menentukan 32 item. Selepas beberapa pusingan pengundian dan semakan mengenai cadangan pakar, satu mesyuarat pakar negara yang berkaitan telah dianjurkan di Shenzhen pada 21 Disember 2018. Pada mesyuarat itu, pakar membincangkan sepenuhnya dan mengundi draf konsensus sehingga konsensus dicapai.

1. Definisi dan Epidemiologi

1. Sembelit ialah simptom (berkumpulan), dimanifestasikan sebagai kesukaran membuang air besar dan/atau kekerapan membuang air besar berkurangan, dan najis kering dan keras. Kesukaran membuang air besar termasuk meneran, kesukaran membuang air besar, sensasi pergerakan usus yang tidak lengkap, sensasi penyumbatan anorektal, pergerakan usus yang memakan masa, dan keperluan untuk membuang air besar dibantu. Kurang pergerakan usus merujuk kepada kurang daripada 3 pergerakan usus setiap minggu. Tempoh sembelit kronik adalah sekurang-kurangnya 6 bulan.

Sembelit adalah simptom klinikal yang biasa, termasuk kesukaran membuang air besar dan/atau kekerapan membuang air besar yang berkurangan, dan najis yang keras dan kering. Tinjauan epidemiologi asing menunjukkan bahawa buang air besar yang tegang adalah spektrum simptom sembelit yang paling biasa (81.0%), diikuti oleh najis kering dan keras (71.5%), buang air besar tidak lengkap (54.2%) dan penyumbatan rektum (38.8). %). %), kembung perut (36.7%), penurunan kekerapan membuang air besar (35.6%), dan keperluan untuk membuang air besar dibantu (28.4%). Tinjauan di kawasan Beijing di negara saya juga mendapati bahawa spektrum gejala sembelit yang paling biasa adalah membuang air besar yang berat (76%), gejala lain adalah penurunan kekerapan membuang air besar (65%), rasa tidak lengkap (54%), najis keras ( 52%), Sensasi penyumbatan anorektal (36%) dan keperluan untuk membuang air besar dibantu (18%).

2. Kelaziman sembelit kronik di kalangan orang dewasa di negara saya ialah 4.0% hingga 10.0%. Kelaziman sembelit kronik meningkat dengan usia, dan kelaziman wanita lebih tinggi daripada lelaki.

Dengan perubahan dalam struktur pemakanan, kadar kehidupan yang dipercepatkan, dan pengaruh faktor sosial dan psikologi, kelaziman sembelit kronik semakin meningkat. Berpuluh-puluh tinjauan epidemiologi sembelit telah dilaporkan di China, tetapi terdapat perbezaan dalam kelaziman antara kajian yang berbeza, yang berkaitan dengan perbezaan di kawasan, objek tinjauan, kaedah pensampelan, dan kriteria diagnostik yang digunakan. negara saya mempunyai wilayah yang luas dan sebilangan besar kumpulan etnik, dan ciri-ciri budaya dan demografi wilayah yang berbeza adalah berbeza. Terdapat juga perbezaan tertentu dalam kelaziman sembelit kronik. Kelaziman sembelit kronik pada orang dewasa berjulat dari 4.0% hingga 10.0%. Tinjauan epidemiologi terhadap 16 078 orang dewasa dengan sembelit kronik di 5 wilayah di China menunjukkan bahawa kadar kelaziman sembelit berfungsi di Beijing, Shanghai, Xi'an, Wuhan dan Guangzhou ialah 4.0%, 7 .0%, 6.0% dan 4.0%, masing-masing. 7.0% dan 6.0%, perbezaan dalam kadar kelaziman antara wilayah adalah ketara secara statistik. Tiada laporan mengenai kejadian sembelit kronik.

Kelaziman sembelit meningkat dengan usia. Keputusan penyelidikan domestik menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kemungkinan sembelit berfungsi antara individu berumur {{{{20}}}} dan mereka berumur 30-39 (ATAU=1. 79 untuk mereka yang berumur 60-69 lwn. mereka yang berumur 30-39, 95%CI 1.38-2.32; {{10}} tahun lwn 30-39 tahun ATAU=2.62, 95%CI1.97-3.49). Kelaziman sembelit kronik di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas mencapai 23.0%, sehingga 38.0% berumur lebih dari 80 tahun, malah setinggi 80.0% di kalangan warga tua yang menerima penjagaan jangka panjang. Pada masa ini, kebanyakan hasil penyelidikan yang berkaitan di China telah menunjukkan bahawa kelaziman sembelit kronik pada wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki (1.22:1 vs. 4.56:1).

3. Faktor risiko untuk sembelit kronik termasuk status ekonomi, tahap pendidikan, gaya hidup, tabiat pemakanan, dan faktor mental dan psikologi.

Faktor risiko untuk sembelit kronik termasuk status ekonomi, tahap pendidikan, gaya hidup, tabiat pemakanan, dan faktor mental dan psikologi, selain usia lanjut dan wanita. Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua status ekonomi dan tahap pendidikan mempunyai korelasi negatif dengan prevalens sembelit, dan prevalens sembelit di kawasan luar bandar adalah lebih tinggi daripada di bandar. Kesan status ekonomi dan tahap pendidikan yang berbeza terhadap sembelit mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam tabiat pemakanan dan gaya hidup kelas yang berbeza. Orang yang mempunyai BMI rendah dan tinggal di kawasan padat penduduk lebih terdedah kepada sembelit. Diet rendah serat, pengurangan pengambilan cecair, dan kurang aktiviti fizikal semuanya boleh meningkatkan kemungkinan mengalami sembelit kronik. Faktor psikologi seperti kebimbangan, kemurungan, dan kejadian buruk kehidupan juga merupakan faktor risiko untuk sembelit. Individu yang mempunyai sejarah keluarga sembelit lebih berkemungkinan mengalami sembelit berbanding mereka yang tidak mempunyai sejarah keluarga (ATAU=1.74, 95%CI1.13-2.12), yang mungkin berkaitan dengan kerentanan genetik dan persekitaran hidup yang serupa. Penggunaan ubat-ubatan tertentu juga merupakan faktor risiko untuk sembelit, termasuk antikolinergik, opioid, antidepresan, antiepileptik, antihistamin, antipsikotik, antiparkinson, antispasmodik, ubat antagonis kalsium, suplemen kalsium, suplemen zat besi, ubat antidiarrheal, NSAID, dll.

4. Kualiti hidup pesakit sembelit kronik berkurangan, menyebabkan beban ekonomi dan sosial yang ketara.

Sembelit berkait rapat dengan penyakit anorektal, seperti buasir, fisur dubur, dan prolaps rektum. Sembelit kronik mungkin memainkan peranan penting dalam kejadian kanser kolorektal, ensefalopati hepatik, penyakit payudara, penyakit Alzheimer, dan penyakit lain. Dalam infarksi miokardium akut, kemalangan serebrovaskular, dan penyakit lain, buang air besar yang berlebihan boleh membawa kepada keterukan penyakit dan juga kematian. Tinjauan multicenter global mendapati kualiti hidup pesakit sembelit kronik adalah jauh lebih rendah berbanding pesakit sembelit bukan kronik. Tinjauan domestik juga menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami sembelit mengalami penurunan ketara dalam fungsi fisiologi, fungsi fisiologi, fungsi sosial, kesakitan fizikal, tenaga, keadaan umum, kesihatan mental dan perubahan kesihatan. Sesetengah pesakit mempunyai beban ekonomi yang berat akibat penyalahgunaan julap atau lawatan berulang ke doktor, termasuk kerugian ekonomi langsung yang disebabkan oleh lawatan pesakit, pemeriksaan, rawatan dan kemasukan ke hospital, dan kerugian ekonomi tidak langsung yang disebabkan oleh pengurangan produktiviti kerja dan ketidakhadiran.

Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan bahagian lain di Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.

milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya menyasarkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, dengan itu melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.