Bolehkah Ureterectomy Kutub Atas Lanjutan Mencegah Sindrom Stump Ureteral Selepas Pendekatan Proksimal Untuk Buah Pinggang Dupleks?

José Murillo Bastos Netto, et al

cistanche for kidney disease

Klik di sini untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai Cistanche untuk ureteral.

KOMEN

Saya ingin mengucapkan tahniah kepada penulis mengenai kajian menarik ini yang menambah beberapa data baru kepada perbincangan sama ada kita harus atau tidak boleh melanjutkan pembedahan ureteral kita apabila melakukan heminephrectomy pada kanak-kanak. Majoriti kajian yang membincangkan perkara ini adalah kira-kira satu dekad atau lebih dan kebanyakannya termasuk sekumpulan pesakit yang agak kecil.

Laporan terdahulu telah ditunjukkanureteralkomplikasi tunggul serendah 12% (1, 2) dan penulis menyokong bahawa distalureteraltunggul boleh ditinggalkan dengan selamat, walaupun pada kanak-kanak bahawa refluks vesicoureteral adalah petunjuk untuk nefrektomi. Dalam siri ini, komplikasi yang paling biasa adalah jangkitan saluran kencing berulang yang diselesaikan selepasureteralpenyingkiran tunggul. Dalam kajian lain, Caluwe et al. juga meninggalkan tunggul ureteral sisa dan 20% pesakit dalam siri mereka memerlukan prosedur sekunder untuk merawat komplikasi tunggul sisa (3).

Salah satu sebab untuk meninggalkan bahagian distal ureter, terutamanya dalam sistem dupleks, adalah sarung biasa ureter tiang atas dan bawah, yang menjadikan pembedahan lebih rumit, mendedahkan ureter unit yang sihat kepada devaskularisasi dan lesi pembedahan. Sebab lain adalah hirisan pangkal paha kedua untuk memanjangkan pembedahan ureteral ke arah bahagian distalnya pada mereka yang menjalani pembedahan terbuka, yang meningkatkan morbiditi pembedahan. Sebaliknya, pembedahan laparoskopi boleh mengurangkan morbiditi hirisan kedua, tetapi pembedahan berhati-hati bahagian ureteral yang lebih rendah masih diperlukan.

Cistanche is good for renal function

Cistancheadalah baik untukFungsi buah pinggang

Sebaliknya, Cezarino et al. telah menunjukkan kadar komplikasi 30% yang berkaitan dengan penyingkiran ureteral separa berbanding 6% pada mereka yang dikemukakan kepada pengasingan ureteral lanjutan, tetapi mereka tidak dapat mencari sebarang faktor yang berkaitan dengan komplikasi ini (4). Baru-baru ini, Escolino et al., 2016, telah menunjukkan kejadian komplikasi yang lebih tinggi pada kanak-kanak yang menyampaikan refluks vesicoureteral apabila lebih lamaureteraltunggul ditinggalkan di tempat dan mengesyorkan jumlah pengasingan ureter pada pesakit ini (5).

Walaupun akan selalu ada perdebatan mengenai jumlah berbanding pengasingan ureteral separa, seseorang harus membincangkan dengan teliti dengan keluarga kebaikan dan kontra melakukan pengasingan ureteral total dan peluang memerlukan pembedahan kedua. Pada pendapat saya, jika pendekatan laparoskopi digunakan, pembedahan dan penyingkiran keseluruhan ureter yang berhati-hati perlu dilakukan untuk mengelakkan komplikasi dan prosedur pembedahan tambahan, yang boleh berlaku sehingga 30% kes, seperti yang ditunjukkan oleh Cezarino et al., di sini (4). Dalam kes-kes pembedahan terbuka, keperluan untuk hirisan pangkal paha tambahan perlu diambil kira dan dibiarkan untuk masa yang akan datang, sebagai prosedur sekunder, jikaureteraltunggul SindromBerlaku.

KONFLIK KEPENTINGAN

Tiada yang diisytiharkan.

RUJUKAN

1. Barroso U Jr, Calado AA, Filho MZ. Peranan refluxing distalureteraltunggul selepas nefrektomi. J Pediatr Surg. 2002;37:653-6.

2. Lee YS, Hah YS, Kim MJ, Jung HJ, Lee MJ, Im YJ, et al. Faktor-faktor yang berkaitan dengan komplikasi tunggul ureteral selepas ureteroureterostomy proksimal. J Urol. 2012;188:1890-4.

3. De Caluwé D, Chertin B, Puri P. Hasil jangka panjang tunggul ureteral yang dikekalkan selepas heminephrectomy tiang bawah dalam buah pinggang dupleks. Eur Urol. 2002;42:63-6.

4. Cezarino BN, Lopes RI, Berjeaut RH, Dénes FT. Bolehkah ureterectomy tiang atas yang dilanjutkan menghalang sindrom tunggul ureteral selepas pendekatan proksimal untuk buah pinggang dupleks? Int Braz J Urol. 2021;47: 821-26. 5. Escolino M, Farina A, Turrà F, Cerulo M, Esposito R, Savanelli A, et al. Penilaian dan hasil tunggul ureteral distal selepas nephroureterectomy pada kanak-kanak. Perbandingan antara laparoskopi dan salinan retroperitoneos. J Pediatr Urol. 2016;12:119.e1-8.

Improve Kidney disease--Cistanche acteoside