Berhati-hati Dengan Penyakit Buah Pinggang Yang Kerap Selepas Banjir

Dalam beberapa hari lalu, hujan yang sangat lebat di Beijing, Tianjin dan Hebei telah menarik perhatian orang ramai. Beberapa kawasan di Beijing, Hebei, Shanxi, dan tempat lain telah mengalami hujan lebat atau sangat lebat. Menurut situasi amaran wilayah terkini Jabatan Meteorologi, mulai 10:00 pada 1 Ogos, Daerah Mentougou di Beijing masih dalam keadaan amaran ribut hujan jingga dan daerah lain telah diturunkan taraf kepada amaran ribut hujan kuning 1. Selain itu, hujan telah menyebabkan 11 kematian dan 27 orang terputus hubungan2.

Klik pada echinacea untuk penyakit buah pinggang

Apa yang dipanggil "selepas bencana besar, mesti ada wabak besar". Selepas banjir, taufan, taufan dan bencana alam lain, cirit-birit, penyakit berjangkit pernafasan akut, malaria, leptospirosis, dan lain-lain penyakit kerap berlaku, yang membawa 2 kecederaan kepada penduduk di kawasan bencana 3. Antara 2 kecederaan ini, banyak penyakit boleh membawa kepada penyakit buah pinggang. Doktor, pesakit, dan juga masyarakat umum harus memberi perhatian untuk mencegah dan merawat penyakit ini dengan betul. Penyakit ini boleh dibahagikan kepada kecederaan buah pinggang akut (AKI) dan penyakit buah pinggang kronik (CKD) akibat banjir.

AKI

Terdapat dua jenis utama AKI berkaitan banjir, AKI yang disebabkan oleh cirit-birit dan AKI yang disebabkan oleh jangkitan leptospira.

1 cirit-birit

Iskemia buah pinggang adalah punca utama AKI di negara membangun. Cirit-birit, penyakit berjangkit, pengguguran yang rumit oleh jangkitan, pewarna, dan penggunaan ubat-ubatan herba semuanya boleh menyebabkan iskemia buah pinggang. Cirit-birit bukan sahaja berkaitan dengan persekitaran hidup jangka panjang yang buruk dan sanitasi air minuman tetapi juga berkaitan dengan diet tidak bersih selepas bencana alam3-4. Menurut statistik, orang ramai di kebanyakan kawasan yang terjejas akibat banjir, taufan dan tsunami mengalami cirit-birit berskala besar3.

Tindak balas kepada jenis AKI ini haruslah pencegahan terlebih dahulu, ditambah dengan rawatan. Orang di kawasan bencana harus makan makanan yang bersih, seperti makan makanan yang dibungkus, dan minum air botol, yang boleh mengelakkan cirit-birit. Jangan makan makanan yang telah rosak atau direndam dalam banjir; jangan makan ternakan, ayam, dan produk haiwan selepas lemas (penyakit); makanan hendaklah dimasak dengan sempurna, mentah dan masak hendaklah diasingkan, pinggan mangkuk hendaklah dibersihkan dan dinyahjangkit sebelum digunakan; lebihan tidak boleh dimakan Jangan beli atau makan makanan tanpa lesen; perhimpunan besar harus dielakkan semasa banjir dan air surut. Selepas cirit-birit, isipadu darah juga perlu diisi semula dalam masa, seperti dengan meminum air masin yang ringan, dsb. 4.

Jika malangnya menghidap AKI atau pesakit berisiko tinggi AKI, mengikut garis panduan KDIGO AKI, jika tiada kejutan hemoragik, adalah disyorkan untuk menggunakan kristaloid isotonik dan bukannya koloid (albumin/kanji) sebagai kaedah pengembangan volum untuk AKI berisiko tinggi. atau pesakit AKI (2B) 5.

2 Leptospira

Leptospirosis adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh jangkitan kuman dengan bakteria Leptospira. Mengikut statistik, berbanding dengan kawasan sejuk dan sederhana, kawasan subtropika seperti Thailand, India, dan selatan negara saya lebih terdedah kepada leptospirosis selepas banjir dan taufan4. Walaupun kawasan bencana utama banjir ini adalah di utara, disebabkan suhu tinggi pada musim panas, kemungkinan wabak Leptospira tidak dapat diketepikan sepenuhnya.

Persembahan klinikal leptospirosis berbeza daripada simptom yang ringan dan tidak spesifik seperti simptom seperti selesema (demam, mialgia dan sakit kepala); kepada gejala teruk dengan kerosakan organ peringkat akhir (cth, kecederaan buah pinggang akut, kegagalan hati akut, pendarahan diatesis seksual); hemoptisis akut akibat pendarahan paru-paru; gangguan kesedaran akut akibat meningoensefalitis aseptik; dan kegagalan jantung akut akibat miokarditis akut atau subakut6-7.

Tiga penunjuk disyaki jangkitan leptospirosis termasuk:

① penyakit demam akut;

② jaundis;

③ AKI.

Kehadiran myalgia yang teruk, diatesis pendarahan, dan jaundis yang ketara semasa pembentangan meramalkan leptospirosis yang teruk7.

Penglibatan buah pinggang dalam leptospirosis berkisar daripada keabnormalan kencing tanpa gejala kepada AKI teruk yang memerlukan dialisis penyelenggaraan. Manifestasi patologi tipikal buah pinggang adalah kecederaan tubular renal dan nefritis interstisial, termasuk penumpahan atau nekrosis sel epitelium tubular renal, pengembangan lumen, disertai dengan tuangan hyaline dan serpihan sel, edema interstisial, dan limfosit, monosit, dan nefritis plasma. Sel dan penyusupan sel radang lain. Penemuan makmal yang biasa adalah hipokalemia dan kekurangan natrium buah pinggang. Insiden AKI akibat leptospirosis berkisar antara 10 peratus hingga 88 peratus , biasanya bukan oligurik, dan hipokalemia menyumbang 45 peratus hingga 50 peratus daripada kes AKI. Oleh itu, gabungan hiponatremia, hipokalemia dan isyarat klinikal AKI bukan oligurik (atau poliuria) ialah ciri unik nefropati leptospirosis6-7.

Kaedah utama untuk diagnosis leptospirosis ialah mikroskopi, imunostaining, kultur biologi, dan amplifikasi DNA. Ujian hemagglutinasi tidak langsung, ujian imunosorben berkaitan enzim dan kertas ujian IgM leptospirosis ialah kaedah pengecaman tidak langsungnya6-7.

Rawatan leptospirosis terbahagi kepada rawatan punca (seperti antibiotik) dan rawatan simptomatik. Daripada makluman, leptospirosis juga mungkin memerlukan terapi penggantian buah pinggang (RRT), bermula dengan asidosis metabolik yang teruk, lebihan cecair dan uremia6-7.

CKD

Selepas banjir, badan air di kawasan bencana telah tercemar, dan mayat manusia dan haiwan serta najis direndam di dalam badan air. Orang ramai yang berada di kawasan bencana pasti akan bersentuhan atau berendam dalam badan air untuk masa yang lama apabila melarikan diri atau mengelak bencana. Walau bagaimanapun, ini boleh menyebabkan parasitisme schistosoma yang berasal dari enterik dan genitourinari8.

Spesies schistosomiasis yang biasa di negara saya ialah schistosomiasis yang berasal dari usus, dan spesies tersebut ialah Schistosoma japonicum. Gejala utama adalah sakit perut, cirit-birit, dan darah dalam najis. Gejala ini juga boleh menyebabkan AKI. Walaupun schistosomiasis sistem urogenital jarang berlaku, ia bukan perkara biasa. Spesies biasa ialah Schistosoma haematobium. Jenis schistosome ini secara langsung menyerang buah pinggang pesakit, menjadikan pesakit maju ke CKD. Gejala tipikalnya ialah hematuria. Dalam kes lanjut, kerosakan buah pinggang dan fibrosis pundi kencing dan ureter kadangkala didiagnosis. Kanser pundi kencing adalah satu lagi komplikasi yang mungkin pada peringkat lanjut. Wanita yang dijangkiti schistosomiasis genitouriner mungkin mengalami lesi alat kelamin, pendarahan faraj, dispareunia, dan nodul vulva. Lelaki dengan schistosomiasis genitouriner mungkin mengalami lesi pada vesikel mani, prostat, dan organ lain. Penyakit ini juga boleh mempunyai akibat jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan, termasuk ketidaksuburan8.

Untuk penyakit buah pinggang yang dikaitkan dengan jangkitan schistosome, cadangan terkini garis panduan KDIGO adalah seperti berikut9:

Ujian yang sesuai untuk koinfeksi endemik (Salmonella, HBV, HCV, HIV) adalah wajar pada pesakit dengan schistosomiasis, dan terapi yang disasarkan boleh mengubah keterukan glomerulonephritis yang mendasari atau sekuela schistosomiasis. Biopsi buah pinggang perlu dilakukan pada pesakit yang disyaki schistosomiasis glomerulonephritis dengan kehadiran jangkitan bersama virus (HCV, HBV, HIV). Pesakit dengan glomerulonephritis yang dikaitkan dengan jangkitan schistosomiasis harus dirawat dengan ubat antiparasit dalam dos yang mencukupi dan untuk kursus rawatan yang mencukupi untuk membasmi jangkitan parasit.

Apabila bencana melanda, selain aktif menyelamatkan nyawa, kita juga harus memberi perhatian untuk mengelakkan bencana sekunder, mencegah dan merawat wabak, dan mengatasi kesukaran bersama-sama. Kami berharap agar penduduk di kawasan yang dilanda bencana dapat keluar dari bayang-bayang bencana secepat mungkin dan memulakan kehidupan baru yang indah dan sihat.

RUJUKAN:

1. Guo Songqiao. Daerah Mentougou Beijing masih di bawah amaran ribut hujan jingga. Pakar meteorologi menerangkan sebab-sebab kerpasan yang melampau. Akhbar Bersekutu Kewangan. 1 Ogos 2023. Pautan: https://finance.sina.com.cn/jjxw/2023- 08-01/doc-imzeskqe0335188.shtml

2. Ren Shan. Pusingan hujan lebat di Beijing ini telah mengorbankan 11 orang, 2 daripadanya meninggal dunia semasa menjalankan tugas semasa menyelamat dan bantuan bencana. Harian Beijing. 1 Ogos 2023. Pautan: https://news.bjd.com. cn/2023/08/01/90022902.shtml

3. Kouadio IK , Aljunid S , Kamigaki T , et al. Penyakit berjangkit berikutan bencana alam: langkah pencegahan dan kawalan[J]. Kajian Pakar Terapi Anti-jangkitan, 2012, 10(1):95-104.

4. Li PK, Burdmann EA, Mehta RL; Jawatankuasa Pemandu Hari Buah Pinggang Sedunia 2013. Kecederaan buah pinggang akut: amaran kesihatan global. Buah Pinggang Int. 2013 Mac;83(3):372-6.

5. KDIGO. Garis Panduan Amalan Klinikal KDIGO untuk Kecederaan Buah Pinggang Akut. Buah Pinggang Antarabangsa. Mac 2012. Tambahan Vol2 1.

6. Chancharoenthana, W.; Leelahanichkul, A.; Schultz, MJ; Dondorp, AM Going Micro dalam Penyakit Buah Pinggang Leptospirosis. Sel 2022, 11, 698.

7. Sun Shiren. Kecederaan Buah Pinggang Berkaitan dengan Penyakit Tumpuan Semulajadi[J]. Jurnal Perubatan PLA, 2019,44(7):568-573.

8. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Schistosomiasis. Tapak web rasmi: https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis

9. Penyakit Buah Pinggang: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO) Kumpulan Kerja Penyakit Glomerular. Garis Panduan Amalan Klinikal KDIGO 2021 untuk Pengurusan Penyakit Glomerular. Buah Pinggang Int. 2021 Okt;100(4S):S1-S276.