Garis Dasar Perkumuhan Angiotensinogen Urinari Meramalkan Kemerosotan Fungsi Buah Pinggang pada Pesakit Penyakit Buah Pinggang Kronik

Abstrak:

ObjektifSistem renin-angiotensin intrarenal (RAS) diaktifkan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD), dan paras angiotensinogen kencing (AGT), penanda pengganti pengaktifan RAS intrarenal, dikaitkan dengan tekanan darah (BP) dan perkumuhan albumin kencing. . Di samping itu, telah ditunjukkan bahawa perubahan dalam tahap AGT kencing berkorelasi dengan perubahan tahunan dalam anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) pada pesakit diabetes jenis 2 dan peningkatan tahap AGT kencing dalam pesakit diabetes jenis 2 dengan albuminuria adalah tahap yang tinggi. faktor risiko untuk memburukkan komplikasi buah pinggang dan kardiovaskular. Walau bagaimanapun, sama ada tahap asas AGT kencing meramalkan kemerosotan atau tidakfungsi buah pinggangdalam semuapesakit CKDtidak jelas.

KaedahWe recruited 62 patients with CKD whose eGFR was >15 mL/min/1.73 m2 . Kami melakukan 24-jam pemantauan BP ambulatori pada 30-selang minit dan pengumpulan air kencing setiap hari untuk memeriksa tahap AGT kencing dan perkumuhan albumin dan mengukur tahap plasma angiotensin II (Ang II), penanda pengganti bagi peredaran RAS. Di samping itu, perubahan tahunan dalam eGFR telah disusuli selama 3.4±1.5 tahun.

Keputusan Perubahan tahunan dalam eGFR dikaitkan secara signifikan dan negatif dengan tahap AGT kencing (r=-0.31, p=0.015) serta umur, BP sistolik dan tahap albumin kencing. Sebaliknya, perubahan tahunan dalam eGFR tidak dikaitkan dengan tahap plasma Ang II. Tambahan pula, apabila membahagikan pesakit kepada kuartil mengikut tahap AGT kencing, pesakit dengan tahap AGT kencing tertinggi menunjukkan penurunan progresif dalam eGFR.

KesimpulanKeputusan ini menunjukkan bahawa paras AGT kencing garis dasar yang tinggi boleh meramalkan disfungsi buah pinggang pada pesakit dengan CKD.

Kata kunci:penyakit buah pinggang yang kronik, sistem renin-angiotensin intrarenal, prognosis buah pinggang,kencing

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

pengenalan

Yang beredarsistem renin-angiotensin(RAS) memainkan peranan penting dalam pengawalan tekanan arteri dan homeostasis natrium (1). RAS khusus tisu, bebas daripada RAS yang beredar, telah dicirikan dalam beberapa organ. Penyelidik telah melaporkan bahawa RAS intrarenal diaktifkan dalam beberapa model haiwan dan pesakit denganpenyakit buah pinggang yang kronik(CKD) atau hipertensi dan pengaktifan RAS intrarenal terlibat secara rapat dalam patofisiologikerosakan buah pinggang (2-6).

Angiotensinogen (AGT) adalah satu-satunya substrat yang diketahui untuk renin, enzim pengehad kadar dalam RAS. Tahap AGT dalam pengaktifan fluence RAS, kerana ia hampir dengan pemalar Michaelis-Menten untuk renin (7, 8), dan AGT kencing, dilaporkan sebagai biomarker berguna yang mencerminkan aktiviti RAS intrarenal dan keterukan CKD (2, 5, 6, 9-13).

Baru-baru ini, Lee et al. merekrut 91 pesakit dengan diabetes jenis 2 yang disusuli selama 52 bulan dan mendapati bahawa perubahan dalam AGT kencing berkorelasi dengan penurunan fungsi buah pinggang (14). Di samping itu, Sawaguchi et al. melaporkan bahawa paras AGT kencing yang tinggi dalam pesakit diabetes jenis 2 dengan albuminuria merupakan faktor risiko untuk memburukkan komplikasi buah pinggang dan kardiovaskular (15). Walau bagaimanapun, sama ada tahap asas AGT kencing meramalkan kemerosotan fungsi buah pinggang dalam semua pesakit CKD, tanpa mengira punca CKD, adalah tidak jelas.

Oleh itu, dalam kajian ini, kami mengkaji hubungan antara tahap AGT urin asas dan perubahan tahunan dalam anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) dalam kuartil mengikut tahap AGT urin asas.

Bahan dan Kaedah

Pesakit

Kajian ini telah diluluskan oleh jawatankuasa etika Sekolah Perubatan Universiti Hamamatsu dan mematuhi prinsip Deklarasi Helsinki. Kami merekrut 111 secara berturut-turutpesakit CKD20-80 tahun yang telah dimasukkan ke hospital kami untuk penyiasatan rapi melalui biopsi buah pinggang dan perkumuhan AGT urin asasnya telah diukur untuk menilai fungsi RAS dalam buah pinggang antara Januari 2012 dan Disember 2016. Kami mengecualikan 25 pesakit dengan CKD yang mana eGFRnya<15 mL/min/1.73 m2 (CKD stage 5) because those patients were introduced to dialysis or underwent a kidney transplant within less than 1 year and annual follow-up was not expected. In addition, we excluded 24 patients with CKD whose 1-year follow-up data were not obtained for reasons such as switching hospitals. We ultimately evaluated 62 patients with CKD in this study (Fig. 1). The patients were followed up annually in our outpatient department until December 2018. Written informed consent was obtained from all patients. 

Protokol kajian

Semasa kemasukan, pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) menggunakan peranti automatik (TM-2431; A dan D, Tokyo, Jepun) telah dijalankan selama 24 jam dengan 30-selang minit dan sampel darah telah dikumpulkan pada 6:00 PG pada penghujung ABPM selepas pesakit CKD telah berehat dalam kedudukan terlentang selama sekurang-kurangnya 15 minit. Sampel air kencing juga diperoleh sepanjang hari pada hari ABPM dilakukan. Sampel darah disentrifugasi pada 3,000 rpm pada 4 darjah selama 10 minit, manakala sampel air kencing disentrifugasi pada 1,500 rpm pada 4 darjah selama 5 minit. Kedua-dua sampel disimpan pada -80 darjah sehingga ujian dilakukan. Percubaan ini telah dilakukan seperti yang diterangkan sebelum ini (2, 16-18). Selepas itu, pesakit disusuli setiap tahun di jabatan pesakit luar kami.

Data klinikal

Data klinikal pesakit, termasuk umur, jantina, dan indeks jisim badan (BMI) mereka, direkodkan pada masa kemasukan. Sepanjang 24-jam ABPM, BP diukur secara bukan invasif setiap 30 minit, seperti yang diterangkan di atas. Kepekatan kreatinin serum dan urin diukur di makmal klinikal Sekolah Perubatan Universiti Hamamatsu, Hospital Universiti. Tahap AGT kencing, yang diketahui sebagai penanda pengganti aktiviti RAS intrarenal (2, 5, 6, 9-13), diukur menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim seperti yang diterangkan sebelum ini (19). Kepekatan albumin urin dan paras plasma angiotensin II (Ang II) ditentukan menggunakan radioimmunoassay (SRL, Tokyo, Jepun). Kepekatan kreatinin serum diukur dalam darah yang diambil pada pukul 6:00 AM, dan eGFR dikira menggunakan kepekatan kreatinin serum dalam persamaan eGFR Jepun (20). Nisbah perkumuhan AGT/ kreatinin (AGT/Cr) kencing dikira. Kadar perubahan tahunan dalam eGFR (mL/min/1.73 m2/tahun) ditentukan daripada cerun yang dikira dengan analisis regresi linear bagi eGFR yang diukur untuk setiap individu setiap tahun semasa susulan, seperti yang diterangkan sebelum ini (14, 15) .

Analisis statistik

Hasilnya dinyatakan sebagai sisihan piawai. Ujian Shapiro-Wilk telah dilakukan untuk memeriksa sama ada pembolehubah itu bertaburan normal atau tidak. Oleh kerana tahap perkumuhan albumin urin harian dan AGT/Cr urin tidak teragih secara normal, transformasi logaritma telah digunakan. Korelasi antara perubahan tahunan dalam eGFR dan umur, jantina, BMI, BP sistolik dan diastolik, kadar denyutan jantung, dan tahap asas eGFR, perkumuhan albumin kencing harian, plasma Ang II, dan AGT/Cr kencing semasa kemasukan dinilai. menggunakan ujian korelasi momen produk Pearson. Analisis regresi linear berganda telah dijalankan untuk menilai hubungan antara perubahan tahunan dalam eGFR dan tahap AGT/Cr urinari garis dasar. Umur, jantina, BMI, dan eGFR garis dasar dipilih sebagai pembolehubah bebas, kerana parameter ini biasanya dimasukkan dalam analisis regresi linear berbilang.

Kami kemudian membahagikan semua pesakit kepada kuartil mengikut perkumuhan AGT / Cr urinari asas. Selepas itu, perbandingan antara empat kumpulan ini dilakukan dengan analisis varians (ANOVA) dengan ujian Tukey-Kramer HSD atau ujian Games Howell. Analisis kovarians dilakukan untuk mengkaji perkaitan antara kuartil perkumuhan AGT/Cr urinari asas dan perubahan tahunan dalam eGFR yang diselaraskan untuk umur, jantina, BMI, dan eGFR garis dasar. Kami menganggap nilai p<0.05 to indicate statistical significance. Statistical analyses were performed using the IBMⓇSPSSⓇ software program, version 25 (IBM, Armonk, USA).

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop