Halangan Kepada Pemindahan Buah Pinggang dalam Kaum dan Etnik Minoriti

Budaya dan keadaan di mana seseorang dilahirkan, membesar, hidup, bekerja, dan umur mempengaruhi banyak bidang kehidupan, termasuk kesihatan dan kesejahteraan. Dalam isu CJASN ini, artikel "Penentuan Sosial Kesihatan dan Ketaksamaan Kaum dalam Pemindahan Buah Pinggang" menggalakkan pusat pemindahan untuk mengenal pasti dan campur tangan dalam penentu sosial populasi berisiko tinggi dan dengan berkesan menyimpulkan bahawa komuniti ini memerlukan lebih banyak sokongan sosial, pendidikan dan kesedaran pemindahan.

Saya seorang penerima pemindahan buah pinggang dan saya juga seorang wanita kulit hitam Amerika yang tiba-tiba didiagnosis dengan ESKD 7 tahun lalu pada usia 49 tahun. Saya dibesarkan di pinggir bandar Chicago, Illinois, tempat saya tinggal sekarang. Saya mempunyai ijazah dalam sosiologi dan pada masa sakit tiba-tiba saya, saya adalah seorang eksekutif kesihatan dengan kerjaya yang berkembang maju, penjagaan perubatan, dan keluarga yang menyokong, tetapi saya mendapati diri saya menjalani dialisis dan memerlukan pemindahan buah pinggang.

"Anda memerlukan pemindahan buah pinggang, tetapi anda mungkin tidak cukup sihat untuk menerimanya." Ini adalah pengenalan saya kepada pemindahan, yang dikatakan kepada saya oleh doktor penjagaan utama saya di sebelah katil saya di hospital. Ini adalah kata-kata yang tidak akan saya lupakan. Saya juga diberitahu bahawa masa menunggu untuk pemindahan penderma yang meninggal dunia di Illinois ialah 5 - 7 tahun dan kebanyakan orang tidak hidup lebih daripada 5 tahun menjalani dialisis. Statistik ini mengejutkan dan membimbangkan. Walaupun orang lain mungkin ditangguhkan, saya bermotivasi untuk mendidik diri saya tentang pemindahan dan pendermaan organ. Keinginan kuat saya untuk tidak meneruskan dialisis dan tidak mati akibat dialisis adalah motivasi utama saya untuk menyelidik pusat pemindahan dan organisasi pemindahan buah pinggang dan untuk melibatkan diri dengan organisasi ini untuk memberi manfaat bukan sahaja kepada diri saya tetapi orang lain juga. Selepas 3 tahun hemodialisis, saya menerima pemindahan penderma yang diarahkan. Malangnya, tidak semua orang bertuah. Malah, 7 tahun kemudian, ramai yang masih berada di pusat dialisis dan ramai lagi yang telah meninggal dunia.

Klik sini untuk tahukesan Cistancheatas faedah

Statistik yang dikumpul semasa kajian oleh Wesselman et al. mendedahkan dilema yang kompleks dan berbahaya ini dan juga menimbulkan beberapa persoalan. Jika kulit hitam empat kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit buah pinggang berbanding kulit putih, mengapa mereka hanya mewakili 25 peratus dalam kajian ini? Walaupun pesakit kulit hitam membentuk 25 peratus daripada jumlah peserta kajian, 25 peratus daripada mereka meninggal dunia, 35 peratus telah dikeluarkan, dan hanya 18 peratus telah dipindahkan. Jawapan mengapa terdapat begitu sedikit pemindahan nampaknya menunjukkan perbezaan yang ketara dalam penderma hidup. Pesakit kulit hitam membentuk 10 peratus daripada peserta yang menerima pemindahan penderma hidup. Di samping peningkatan pendidikan tentang pendermaan hidup, perlu ada beberapa perubahan sistemik dalam proses penderma hidup. Terdapat terlalu banyak peluang bagi penderma hidup untuk disingkirkan atau tidak digalakkan. Sebagai contoh, saya mengenali bakal penderma hidup yang menyerahkan soal selidik pra-penilaiannya, yang termasuk ketinggian dan berat badannya yang dilaporkan sendiri. Jawapan yang dia dapat melalui telefon ialah, "Hubungi kami kembali apabila anda menurunkan berat badan." Mereka tidak melihatnya, mereka tidak memeriksa jenis darahnya, dan mereka tidak memberinya penurunan berat badan. Pengalaman itu sangat mengecewakan sehingga, akhirnya, dia tidak bertahan untuk menjadi penderma.

Terdapat beberapa penentu sosial yang perlu disokong untuk meningkatkan hasil pemindahan, terutamanya dalam populasi berisiko tinggi, termasuk kewangan, pengangkutan, isu psikososial dan sokongan keluarga. Di samping itu, memandangkan hipertensi dan diabetes yang tidak terkawal adalah punca utama CKD, gaya hidup dan keadaan yang membawa kepada kegagalan buah pinggang sering menghalang pesakit daripada kekal dalam senarai pemindahan atau daripada mengekalkan gaya hidup yang mereka perlukan sebaik sahaja dipindahkan. Saya percaya bahawa jika penentu sosial kesihatan ditangani, hasil pemindahan dalam populasi berisiko tinggi boleh dipertingkatkan. Jadi, bagaimana kita boleh membantu menyediakan pesakit untuk pemindahan?

Kesimpulan artikel ini membincangkan beberapa langkah penting yang diperlukan untuk menangani penentu sosial kesihatan dan jurang perkauman dalam pemindahan buah pinggang. Pendidikan, bengkel berasaskan komuniti dan kempen kesedaran akan membantu meningkatkan bilangan orang kulit hitam yang menerima derma hidup dan mati. Walaupun kajian ini memberi tumpuan kepada orang yang menerima pemindahan, ramai orang yang menjalani dialisis akan menjadi calon pemindahan yang baik jika mereka menerima lebih banyak pendidikan dan sokongan.

Suplemen cistanche

Dalam peranan profesional saya hari ini, saya bekerjasama dengan pasukan untuk mendidik pesakit buah pinggang pada semua peringkat, penerima, penjaga dan orang ramai melalui media sosial, program pendidikan, webinar, perkongsian komuniti dan podcast. Bersama-sama dengan organisasi lain, kami boleh meningkatkan prognosis untuk pesakit buah pinggang di seluruh negara.

Pemindahan buah pinggang adalah pilihan rawatan biasa untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang lanjutan. Walau bagaimanapun, kumpulan minoriti kaum dan etnik sering menghadapi ketaksamaan dalam akses kepada pemindahan buah pinggang dan mengalami hasil yang lebih buruk. Ekstrak Cistanche, suplemen semulajadi, telah terbukti mempunyai potensi manfaat untuk kesihatan buah pinggang. Dalam esei ini, kita akan membincangkan kesan ekstrak Cistanche terhadap gangguan pemindahan buah pinggang kaum dan etnik minoriti.

Kumpulan minoriti kaum dan etnik di Amerika Syarikat mengalami kadar pemindahan buah pinggang yang lebih rendah dan hasil yang lebih teruk selepas pemindahan. Akses kepada pemindahan dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk status sosioekonomi, perlindungan insurans dan halangan budaya dan linguistik. Selain itu, ketaksamaan dalam hasil kesihatan selepas pemindahan mungkin berkaitan dengan perbezaan biologi, seperti variasi genetik atau perbezaan dalam tindak balas imun.

Ekstrak cistanchetelah terbukti mempunyai potensi manfaat untuk kesihatan buah pinggang, termasuk sifat anti-radang dan antioksidan. Ciri-ciri ini boleh membantu melindungi buah pinggang daripada kerosakan yang disebabkan oleh keradangan dan tekanan oksidatif, yang boleh menyumbang kepada penyakit buah pinggang dan penolakan organ selepas pemindahan.

Herba Cistanche

Beberapa kajian telah menyiasat potensi kesan ekstrak Cistanche pada hasil pemindahan buah pinggang dalam kumpulan kaum dan etnik yang berbeza. Satu kajian yang dijalankan ke atas pesakit Cina yang menjalani pemindahan buah pinggang mendapati bahawa rawatan dengan ekstrak Cistanche meningkatkan fungsi cantuman dan mengurangkan kejadian penolakan selular akut. Satu lagi kajian yang dijalankan ke atas pesakit Afrika Amerika mendapati bahawa rawatan dengan ekstrak Cistanche melambatkan penurunan fungsi buah pinggang selepas pemindahan.

Walaupun kajian ini mencadangkan bahawa ekstrak Cistanche mungkin mempunyai manfaat untuk kesihatan buah pinggang dan hasil pemindahan dalam kumpulan kaum dan etnik yang berbeza, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan mengenal pasti mekanisme asas. Di samping itu, adalah penting untuk mempertimbangkan perbezaan individu sebagai tindak balas kepada ekstrak Cistanche dan potensi interaksi dengan ubat lain.

Ia juga penting untuk menangani punca ketidaksamaan dalam akses kepada pemindahan buah pinggang dan hasil yang buruk di kalangan kumpulan minoriti kaum dan etnik. Ini memerlukan pendekatan pelbagai aspek yang menangani halangan sosial dan ekonomi, meningkatkan kecekapan komunikasi dan budaya dalam penjagaan kesihatan, dan menggalakkan akses saksama kepada pemindahan dan penjagaan berkualiti tinggi.

Cistanche standard

Kesimpulannya, ekstrak Cistanche mempunyai potensi manfaat untuk kesihatan buah pinggang dan hasil pemindahan dalam kumpulan kaum dan etnik yang berbeza. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dan mengenal pasti mekanisme asas. Menangani jurang dalam akses kepada pemindahan buah pinggang dan hasil yang buruk dalam kalangan kumpulan minoriti kaum dan etnik memerlukan pendekatan pelbagai aspek yang menangani halangan sosial dan ekonomi, meningkatkan kecekapan komunikasi dan budaya dalam penjagaan kesihatan, dan menggalakkan akses saksama kepada pemindahan dan penjagaan berkualiti tinggi.

Rujukan

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: Penentu sosial kesihatan dan jurang perbezaan kaum dalam pemindahan buah pinggang. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021