Persatuan Kekakuan Arteri Dengan Fungsi Buah Pinggang Di Kalangan Orang Dewasa Tanpa Penyakit Buah Pinggang Kronik

Hubungi: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Seiji Itano et al

LATAR BELAKANGMatlamat kami adalah untuk menilai sama ada kekakuan arteri dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untukbuah pinggangdisfungsidi kalangan orang yang tidak kronikbuah pinggangpenyakit (CKD).

KAEDAHKami menganalisis data daripada sistem pemeriksaan kesihatan kebangsaan di Jepun; untuk analisis kami, kami memilih rekod individu yang menyelesaikan penilaian indeks vaskular kardio-pergelangan kaki (CAVI) danbuah pinggang fungsidari 2005 hingga 2016. Kami mengecualikan peserta yang mempunyai CKD pada peringkat awal, yang ditakrifkan sebagai kehadiran proteinuria atau anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR)<60 ml/min/1.73="" m2.="" we="" compared="" 2="" groups="" of="" cavi="" measurements—the="" highest="" quartile="" (≧8.1)="" and="" the="" combined="" lower="" 3="" quartiles=""><8.1). we="" used="" cox="" proportional="" hazards="" models="" to="" assess="" associations="" between="" these="" 2="" groups="" and="" subsequent="" ckd="" events,="" proteinuria,="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2,="" and="" rapid="" egfr="" decline="" (greater="" than="" or="" equal="" to="" −3="" ml/min/1.73="" m2="" per="">

KEPUTUSANPurata umur 24,297 peserta yang disertakan ialah 46.2 tahun dan 6{19}} peratus adalah perempuan. Sepanjang purata susulan selama 3.1 tahun, 1,435 kejadian CKD berlaku. Dalam analisis berbilang pembolehubah, nisbah bahaya dengan 95 peratus selang keyakinan (CI) untuk kuartil bawah tertinggi berbanding gabungan rendah pengukuran CAVI ialah 1.3 (1.1, 1.5) untuk kejadian CKD, 1.3 (0.96, 1.62) untuk proteinuria, 1.4 (1.1). , 1.7) untuk eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" and="" the="" odds="" ratio="" with="" 95%="" ci="" was="" 1.3="" (1.1,="" 1.4)="" for="" rapid="" egfr="">

KESIMPULANOrang dengan ukuran CAVI Lebih besar daripada atau sama dengan 8.1 mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kejadian CKD berbanding dengan rakan sejawatan mereka dengan ukuran CAVI<8.1. greater="" arterial="" stiffness="" among="" adults="" without="" ckd="" may="" be="" associated="" with="">buah pinggangdisfungsi.

Kata kunci: kekakuan arteri; tekanan darah; indeks vaskular kardio-pergelangan kaki; kronikbuah pinggangpenyakit; hipertensi

Cistanche tubulosa mencegah penyakit buah pinggang, klik di sini untuk mendapatkan sampel

Thebuah pinggangmenapis isipadu darah yang tinggi tetapi mempunyai rintangan vaskular yang rendah untuk mengalir. Akibatnya,buah pinggangterdedah kepada barotrauma apabila ia tertakluk kepada aliran berdenyut berlebihan yang timbul daripada kekakuan aorta.1–3 Persatuan kekakuan aorta dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD), termasuk albuminuria dan anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) yang rendah, telah dilaporkan.4– 11 Walau bagaimanapun, kajian terdahulu merekrut populasi berisiko tinggi (cth, peserta dengan hipertensi, diabetes, atau sejarah penyakit kardiovaskular (CVD)) dan individu dengan CKD.5–10 Komorbiditi yang dinyatakan itu sendiri mungkin membawa kepada kekejangan arteri dan penurunan dalam fungsi buah pinggang dari semasa ke semasa. Tambahan pula, kekakuan arteri biasanya dianggarkan daripada halaju gelombang nadi (PWV), 4–11 ukuran yang dipengaruhi oleh paras tekanan darah (BP) pada masa PWV diperolehi.

Parameter kekakuan ialah ukuran kekakuan arteri. Parameter kekakuan mungkin kurang berkemungkinan berbanding PWV untuk dipengaruhi oleh paras BP pada masa pengukuran diambil.12 Parameter kekakuan telah digunakan untuk membangunkan ukuran kekakuan arteri yang terdapat dalam amalan klinikal—indeks vaskular kardio-pergelangan kaki (CAVI) .13–16 CAVI telah terbukti dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk kejadian CVD insiden, bebas daripada faktor risiko kardiovaskular.17,18 Walau bagaimanapun, tiada kajian telah menilai perkaitan antara CAVI dan kejadian CKD kejadian. Jika pengukuran CAVI dikaitkan dengan risiko CKD, ini akan mencadangkan bahawa CAVI boleh digunakan untuk mengenal pasti individu yang berisiko tinggi untuk kejadian CKD dan yang mungkin mendapat manfaat daripada campur tangan pencegahan bukan farmakologi dan farmakologi.

Menggunakan pangkalan data peserta yang mengambil bahagian dalam program pemeriksaan kesihatan kebangsaan di Jepun,19 kami menentukan sama ada pengukuran CAVI di kalangan mereka yang tidak mempunyai CKD dikaitkan denganbuah pingganghasil di kemudian hari.

KAEDAH

Data yang menyokong penemuan kajian ini boleh didapati daripada pengarang yang berkaitan atas permintaan yang munasabah. Di Jepun, Undang-undang Keselamatan dan Kesihatan Perindustrian memerlukan majikan menyediakan pemeriksaan kesihatan tahunan kepada pekerja mereka. Kajian membujur prospektif semasa telah dijalankan dalam konteks ini oleh Yayasan Promosi Kesihatan Jepun (lihat Bahan Tambahan dalam talian). Untuk analisis semasa, kami memilih rekod individu yang mendaftar dalam kajian antara Oktober 2005 dan Mac 2015 dan (i) melengkapkan penilaian serentak CAVI dan kovariat semasa lawatan asas mereka dan (ii) mempunyai penilaian fungsi buah pinggang sekurang-kurangnya 2 kali ( iaitu, pada garis dasar dan daripada sekurang-kurangnya 1 lawatan susulan selepas lawatan garis dasar dan sebelum Mac 2016). Kriteria pemilihan ini menghasilkan set data akhir rekod daripada 25,653 peserta untuk analisis kami. Analisis kami mengecualikan peserta di bawah umur 18 tahun (memandangkan persetujuan termaklum bertulis tidak diperoleh daripada ibu bapa peserta ini), dan peserta yang mempunyai CKD pada peperiksaan asas. Contoh khusus untuk pendekatan ini ditunjukkan dalam Rajah Tambahan S1 dalam talian. Semua peserta memberikan persetujuan bertulis secara bertulis pada setiap lawatan sambil belajar, dan Lembaga Kajian Institusi Sekolah Perubatan Kawasaki meluluskan protokol tersebut.

BP dan ukuran lain

Kakitangan perubatan terlatih mengukur BP 2 kali dari arteri brachial di lengan kanan setiap peserta pada selang 1-minit selepas peserta duduk di dalam bilik yang sunyi selama 5 minit. Sfigmomanometer merkuri standard telah digunakan untuk pengukuran yang diperoleh sebelum Jun 2013 dan peranti osilometrik automatik yang disahkan (HBP-1300, OMRON, Kyoto, Jepun)20 telah digunakan selepas Julai 2013. Penamaan hipertensi telah digunakan untuk orang yang mempunyai purata BP sistolik Lebih daripada atau sama dengan 140 mm Hg atau BP diastolik Lebih daripada atau sama dengan 90 mm Hg, orang yang menggunakan ubat antihipertensi atau orang yang mempunyai sejarah hipertensi yang dilaporkan sendiri.²¹

Data lain dikumpul menggunakan protokol piawai (lihat Tambahan Data dalam talian) dan termasuk ketinggian; berat; merokok; penggunaan ubat; sejarah hipertensi, diabetes, atau CVD yang dilaporkan sendiri; dan nilai makmal puasa. Sejarah hipertensi, diabetes, atau CVD dinilai untuk setiap peserta menggunakan soal selidik piawai (iaitu, "Pernahkah anda didiagnosis menghidap hipertensi, diabetes atau CVD?"). Soal selidik mengenai penggunaan ubat penurun BP atau glukosa juga diberikan. Kreatinin serum dan spesimen air kencing dikumpul sekurang-kurangnya 2 kali untuk setiap peserta. Kreatinin serum diuji menggunakan kaedah enzimatik. eGFR diperolehi menggunakan persamaan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD-EPI) yang diubah suai oleh pekali Jepun (lihat Tambahan Data dalam talian).22 Urinalisis dengan kaedah dipstick dilakukan pada spesimen air kencing spot yang dikumpul pada awal pagi selepas berpuasa semalaman. Keputusan dipstick air kencing telah ditafsirkan oleh kakitangan perubatan di setiap institusi perubatan tempatan dan direkodkan sebagai (-), (±), (1 tambah ), (2 tambah ), dan (3 tambah). Dasar Jawatankuasa Piawaian Makmal Klinikal Jepun (http://jccls.org/) ialah semua ujian celup air kencing harus dibuat supaya hasil celup air kencing 1 tambah akan sepadan dengan paras protein air kencing 30 mg/dl . Kami mentakrifkan proteinuria sebagai 1 tambah atau lebih.

CISTANCHE BOLEH MERAWAT PENYAKIT BUAH PINGGANG DAN MENINGKATKAN FUNGSI BUAH PINGGANG

Pengukuran CAVI

CAVI diukur pada garis dasar selepas beberapa minit berehat dalam kedudukan terlentang menggunakan kaedah cuff-oscillometric (Vasera-1500; Fukuda Denshi, Tokyo, Jepun).19 Cuffs dilekatkan pada brachia dan pergelangan kaki, dan isipadu nadi bentuk gelombang pada 4 hujung secara serentak direkodkan menggunakan penderia plethysmographic yang disambungkan ke cuffs. Pengukuran direkodkan selama 10 saat di bawah mampatan 50 mm Hg. BP pada lengan kanan dan buku lali kemudian diukur dengan kaedah cuff-oscillometric, yang diulang untuk mengukur BP di lengan kiri dan buku lali. CAVI dikira menggunakan formula berikut,15 di mana Ps=SBP, Pd=DBP, ΔP=tekanan nadi, ρ=ketumpatan darah dan PWV {{12} } halaju gelombang nadi:

CAVI=2ρ/ ∆ P × ln(Ps/Pd) × PWV2

Ps dan Pd diperolehi apabila pengukuran CAVI diperolehi. PWV dikira menggunakan anggaran panjang laluan dari asal aorta ke arteri tibial pada buku lali dan masa ketibaan bentuk gelombang nadi yang dihasilkan oleh penguncupan jantung pada arteri tibial.

Hasil buah pinggang

Pengukuran eGFR dan proteinuria diperoleh pada 2 atau lebih lawatan klinik (min (SD), 3.5 (2.0) lawatan) untuk setiap peserta dalam tempoh susulan median (julat interkuartil) selama 2.{{7 }} lawatan (1.0–5.0). CKD ditakrifkan sebagai kehadiran proteinuria atau eGFR<60 ml/min/1.73="" m2.="" the="" average="" annual="" change="" of="" egfr="" was="" calculated="" by="" fitting="" linear="" regression="" using="" all="" egfr="" measurements="" for="" each="" participant.="" we="" defined="" rapid="" egfr="" decline="" as="" greater="" than="" or="" equal="" to="" −3="" ml/min/1.73="" m2="" per="" year,="" which="" has="" been="" used="" previously="" as="" a="" cutoff="" that="" reflects="" 3×="" higher="" decreasing="" speed="" than="" that="" is="" expected="" for="" normal="" aging.23="" the="" primary="" outcome="" was="" ckd="" events.="" proteinuria,="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2,="" the="" annual="" change="" of="" egfr="" during="" follow-up="" (as="" a="" continuous="" variable),="" and="" rapid="" egfr="" decline,="" separately,="" were="" examined="" as="" secondary="">

Analisis statistik

Statistik deskriptif dibentangkan sebagai min dan SD, dan perkadaran yang sesuai. Kami mengira kadar kejadian acara CKD untuk peserta, secara keseluruhan, dan dalam kuartil pengukuran CAVI. Insiden kumulatif peristiwa CKD untuk kuartil dikira menggunakan kaedah Kaplan-Meier. Untuk analisis menilai kejadian CKD, proteinuria, eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" or="" rapid="" egfr="" decline="" as="" outcomes,="" we="" used="" cox="" proportional="" hazards="" models.="" we="" estimated="" the="" hazard="" ratios="" (hrs)="" and="" 95%="" confidence="" intervals="" (cis)="" for="" each="" kidney="" outcome="" associated="" with="" quartiles="" of="" cavi="" measurements,="" as="" well="" as="" with="" cavi="" measurements="" as="" a="" continuous="" variable.="" to="" minimize="" the="" effects="" of="" bp="" on="" cavi="" measurements,="" in="" secondary="" analysis,="" we="" calculated="" cavi="" measurements="" using="" the="" formula="" suggested="" by="" spronck="" et="" al.24="" the="" proportionality="" assumption="" for="" the="" cox="" analyses="" was="" confirmed="" via="" the="" inclusion="" of="" a="" time-by-cavi="" interaction.="" the="" baseline="" exam="" date="" was="" defined="" as="" the="" time="" origin="" for="" time-to-event="" analysis.="" follow-up="" time="" was="" censored="" on="" the="" date="" the="" event="" was="" ascertained.="" participants="" who="" did="" not="" have="" events="" were="" censored="" at="" the="" last="" contact="" with="" the="" participant="" on="" or="" before="" march="" 2016.="" hrs="" were="" calculated="" in="" 2="" levels="" of="" adjustment.="" a="" first="" model="" included="" adjustment="" for="" age,="" sex,="" and="" clinical="" and="" behavioral="" characteristics="" at="" the="" baseline="" exam="" (body="" mass="" index,="" smoking="" status,="" total="" cholesterol,="" high-density="" lipoprotein="" cholesterol,="" egfr,="" history="" of="" diabetes,="" and="" history="" of="" cvd="" at="" baseline).="" in="" the="" second="" model,="" we="" further="" adjusted="" for="" mean="" arterial="" pressure="" and="" prevalent="" hypertension="" at="" baseline.="" we="" tested="" for="" heterogeneity="" in="" the="" association="" between="" cavi="" measurements="" and="" outcomes="" by="" prevalent="" hypertension="" and="" by="" egfr="" (above="" or="" below="" 90="" ml/="" min/1.73="" m2="" )="" at="" baseline="" with="" the="" inclusion="" of="" multiplicative="" interaction="" terms.="" stratified="" analyses="" were="" considered="" when="" a="" statistically="" significant="" interaction="" was="" present="" (p-value=""><0.05). for="" analyses="" assessing="" differences="" in="" average="" annual="" egfr="" change="" among="" the="" quartiles="" of="" cavi="" measurements,="" as="" well="" as="" with="" cavi="" measurements="" as="" a="" continuous="" variable,="" we="" used="" linear="" mixed="" models="" with="" 3="" levels="" of="" adjustment,="" as="" described="" above.="" we="" provided="" betas="" (95%="" cis)="" for="" differences="" in="" change="" of="" egfr="" (ml/min/1.73="" m2="" per="" year)="" for="" cavi="" measurements,="" interval,="" and="" the="" interaction="" term="" (i.e.,="" cavi="" measurement="" ×="" interval),="" respectively.="" based="" upon="" the="" individual="" term="" (i.e.,="" cavi="" measurement="" at="" baseline),="" we="" assessed="" the="" associations="" between="" cavi="" measurement="" at="" baseline="" and="" egfr="" during="" follow-up.="" based="" upon="" the="" interaction="" between="" cavi="" measurement="" and="" the="" time="" interval="" from="" baseline="" to="" follow-up,="" we="" calculated="" the="" additional="" decline="" in="" annual="" change="" during="" follow-up="" associated="" with="" a="" 1-sd="" increase="" in="" the="" cavi="">

Kami menjalankan 4 analisis sensitiviti. Pertama, kami melaraskan nilai glukosa puasa, yang tersedia daripada 15,234 peserta. Kedua, dalam analisis untuk kejadian CKD, kami melaraskan BP sistolik dan bukannya tekanan arteri min pada garis dasar. Ketiga, dalam analisis untuk peristiwa CKD, kami mengecualikan peserta yang mengambil ubat antihipertensi pada peringkat awal. Keempat, dalam analisis untuk perubahan eGFR tahunan, kami terus melaraskan untuk jangka masa semasa pengukuran eGFR diperoleh dan digunakan untuk mengira perubahan eGFR dalam setiap peserta.

Semua analisis statistik dilakukan dengan perisian SAS versi 9.4 (SAS Institute, Cary, NC). Kepentingan statistik ditakrifkan sebagai nilai P<0.05 using="" 2-sided="">

CISTANCHE BOLEH MERAWAT PENYAKIT BUAH PINGGANG DAN MENINGKATKAN FUNGSI BUAH PINGGANG

KEPUTUSAN

Daripada 25,653 peserta yang mendaftar dalam analisis semasa, kami mengecualikan 2 yang berumur di bawah 18 tahun, dan 1,354 yang mempunyai CKD pada peperiksaan asas. Ini menghasilkan saiz sampel analisis akhir sebanyak 24,297 peserta. Antaranya, purata umur (SD) ialah 46.2 (13.0) tahun, 59.5 peratus adalah wanita dan 18.8 peratus ditakrifkan sebagai menghidap hipertensi pada peringkat awal (Jadual 1). Peserta dalam pengukuran CAVI tertinggi berbanding kuartil rendah adalah lebih tua dan mempunyai eGFR yang lebih rendah pada garis dasar. Kelaziman hipertensi dan sejarah diabetes dan CVD adalah lebih tinggi antara kuartil tertinggi berbanding kuartil rendah bagi pengukuran CAVI. Pengukuran CAVI dan tekanan arteri purata telah dikaitkan (korelasi Pearson=0.39). Taburan ukuran CAVI dan ambang yang digunakan untuk mengkategorikan peserta kepada kuartil ditunjukkan dalam Rajah Tambahan S2 dalam talian.

Persatuan pengukuran CAVI dengan peristiwa CKD

Semasa min (julat antara kuartil) susulan 3.1 (1.0, 4.0) tahun, 1,435 peristiwa CKD telah berlaku. Insiden terkumpul peristiwa CKD adalah tertinggi dalam kumpulan kuartil keempat (31.94 setiap 1,000 orang-tahun) antara 4 kumpulan (Rajah 1). Memandangkan tiada perbezaan dalam kejadian terkumpul peristiwa CKD antara yang ketiga (14.90 setiap 1,000 orang-tahun), kedua (16.90 setiap 1,000 orang-tahun) dan pertama (12.98 setiap 1,000 orang-tahun) kumpulan kuartil, 3 kumpulan itu telah digabungkan dan ditakrifkan sebagai kumpulan rujukan. Dalam model Cox terlaras, kuartil tertinggi berbanding lebih rendah bagi pengukuran CAVI (ukuran CAVI Lebih besar daripada atau sama dengan 8.1 lwn.<8.1) were="" associated="" with="" a="" higher="" risk="" for="" ckd="" events="" (hr,="" 1.34;="" 95%="" ci,="" 1.16,="" 1.54:="" table="" 2,="" upper="" panel).="" after="" adjustment="" for="" mean="" arterial="" pressure="" and="" prevalent="" hypertension,="" the="" hr="" (95%="" ci)="" for="" ckd="" events="" was="" 1.28="" (95%="" ci,="" 1.11,="" 1.48)="" for="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" the="" adjusted="" odds="" ratio="" (95%="" ci)="" for="" rapid="" egfr="" decline="" was="" 1.25="" (95%="" ci,="" 1.11,="" 1.41)="" for="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements="" (table="" 2,="" lower="" panel).="" when="" cavi="" measurements="" were="" used="" as="" a="" continuous="" variable,="" the="" odds="" ratio="" (95%="" ci)="" associated="" with="" each="" sd="" increase="" was="" 1.23="" (1.16,="" 1.32)="" for="" rapid="" egfr="">

Pengukuran CAVI yang dicadangkan oleh Spronck et al.24 sangat berkorelasi dengan pengukuran CAVI yang digunakan dalam analisis semasa (korelasi Pearson=0.94) dan menghasilkan keputusan yang serupa (Jadual Tambahan S1 dalam talian). Insiden kumulatif eGFR<60 ml/min/1.73="" m2,="" but="" not="" of="" proteinuria,="" was="" higher="" among="" the="" group="" with="" cavi="" measurements="" ≥8.1="" vs.=""><8.1 (supplementary="" figures="" s3="" and="" s4="" online).="" when="" proteinuria="" or="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2="" was="" assessed="" as="" outcomes="" separately,="" the="" associations="" with="" cavi="" measurements="" were="" significant="" (supplementary="" table="" s2="" online).="" there="" was="" no="" evidence="" of="" interaction="" between="" cavi="" measurements,="" assessed="" as="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles,="" and="" prevalent="" hypertension="" and="" baseline="" egfr="" above="" or="" below="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" (all="" p="" >="" 0.20)="" in="" association="" with="" ckd="" events.="" when="" cavi="" measurements="" were="" used="" as="" a="" continuous="" variable,="" the="" hrs="" (95%="" ci)="" associated="" with="" each="" sd="" higher="" level="" of="" cavi="" measurements="" (+0.99="" unit)="" was="" 1.15="" (1.06,="" 1.25)="" for="" ckd="" events="" (supplementary="" table="" s1="" online),="" 1.14="" (0.99,="" 1.31)="" for="" proteinuria,="" and="" 1.21="" (1.09,="" 1.36)="" for=""><60 ml/min/1.73="" m2="" (supplementary="" table="" s2="">

Persatuan pengukuran CAVI dengan perubahan dalam eGFR semasa susulan

Secara keseluruhannya, eGFR merosot dengan min −{{0}}.89 (95 peratus CI, −0.92 hingga −0.86) ml/min /1.73 m2 setahun dan 3,027 peserta mengalami penurunan eGFR yang cepat semasa susulan. Kuartil tertinggi berbanding lebih rendah bagi pengukuran CAVI dikaitkan dengan penurunan yang lebih besar dalam eGFR tahunan dalam model terlaras (beta, −0.034; 95 peratus CI, −{{3{{35} }}}.06{{40}}, −0.{{50}}{{60}}8 ml /min/1.73 m2 setahun), dan persatuan itu hadir selepas kami melaraskan tekanan arteri min dan hipertensi lazim (Jadual 3). Terdapat bukti interaksi antara pengukuran CAVI, dinilai sebagai kuartil tertinggi berbanding lebih rendah dan hipertensi lazim yang dikaitkan dengan perubahan eGFR (P < 0.{{70}}01).="" tiada="" bukti="" interaksi="" antara="" pengukuran="" cavi,="" dinilai="" sebagai="" kuartil="" tertinggi="" berbanding="" kuartil="" bawah="" dan="" garis="" dasar="" egfr="" di="" atas="" atau="" di="" bawah="" 90="" ml/="" min/1.73="" m2="" (semua="" p=""> 0.20) berkaitan dengan perubahan eGFR (P=0 .20). Dalam analisis berstrata oleh hipertensi pada garis dasar, beta diselaraskan (95 peratus CI) untuk perbezaan dalam perubahan eGFR antara kuartil tertinggi berbanding kuartil rendah bagi pengukuran CAVI ialah 0.028 (95 peratus CI, -0.004, 0.060 ml/min/1.73 m2 setahun ) dalam peserta tanpa hipertensi dan -0.129 (95 peratus CI, -0.184, -0.074 ml/min/1.73 m2 setahun) dalam peserta dengan hipertensi (Jadual Tambahan S3 dalam talian). Apabila pengukuran CAVI digunakan sebagai pembolehubah berterusan, beta terlaras (95 peratus CI) untuk perbezaan dalam perubahan eGFR yang dikaitkan dengan setiap tahap pengukuran CAVI SD yang lebih tinggi ialah 0.031 (95 peratus CI, 0.017, 0.045 ml/min/1.73 m2 setahun. ) dalam peserta tanpa hipertensi dan -0.069 (95 peratus CI, -0.097, -0.040 ml/min/1.73 m2 setahun) dalam peserta dengan hipertensi (Jadual Tambahan S3 dalam talian).

Analisis sensitiviti

Nilai glukosa puasa tersedia dalam 15,234 peserta (63 peratus daripada keseluruhan populasi). Keputusan adalah serupa apabila kami melaraskan glukosa puasa (Jadual Tambahan S4 dan S5 dalam talian). Dalam analisis untuk peristiwa CKD, keputusan adalah sama apabila kami melaraskan BP sistolik dan bukannya tekanan arteri min (Jadual Tambahan S6 dalam talian) dan apabila kami mengecualikan peserta yang mengambil ubat antihipertensi (Jadual Tambahan S7 dalam talian). Dalam analisis untuk perubahan eGFR tahunan, keputusan adalah serupa apabila kami melaraskan untuk jangka masa di mana pengukuran eGFR diperoleh untuk mengira perubahan eGFR (Jadual Tambahan S8 dalam talian).

CISTANCHE BOLEH MERAWAT PENYAKIT BUAH PINGGANG DAN MENINGKATKAN FUNGSI BUAH PINGGANG

PERBINCANGAN

Dalam kajian seluruh negara ini yang mendaftarkan orang Jepun tanpa CKD pada peringkat awal, mereka yang mempunyai ukuran CAVI Lebih besar daripada atau sama dengan 8.1 mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kejadian CKD berbanding dengan rakan sejawat mereka dengan ukuran CAVI.<8.1, independently="" of="" cardiovascular="" risk="" factors="" including="" bp.="" participants="" with="" cavi="" measurements="" ≥8.1="" had="" a="" greater="" decline="" in="" annual="" egfr="" compared="" with="" their="" counterparts="" with="" cavi="" measurements=""><8.1. the="" association="" was="" stronger="" in="" participants="" with="" hypertension="" compared="" with="" those="" without="">

Kajian terdahulu menggunakan PWV telah menunjukkan bahawa kekakuan arteri dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang di kalangan orang dewasa dengan CKD.5–10 CKD itu sendiri mungkin membawa kepada kedua-dua kekakuan arteri dan penurunan fungsi buah pinggang dari semasa ke semasa. Kajian semasa memperluaskan pengetahuan sebelumnya dengan menunjukkan persatuan kekakuan arteri dengan penurunan fungsi buah pinggang dari masa ke masa di kalangan orang dewasa hipertensi tanpa CKD. Selain itu, kami menilai pengukuran CAVI sebagai ukuran kekakuan arteri. CAVI juga mencerminkan keadaan penguncupan otot licin dan bukannya perubahan dalam BP,25 dan oleh itu ia dipengaruhi oleh nada vaskular secara bebas daripada tahap BP. Oleh itu, persatuan antara kekakuan arteri dan disfungsi buah pinggang dalam kajian kami mungkin kurang dikelirukan oleh BP berbanding dengan persatuan yang dilaporkan apabila kekakuan arteri dianggarkan daripada PWV.

Tiada bukti interaksi antara pengukuran CAVI dan hipertensi lazim yang berkaitan dengan kejadian CKD. Walau bagaimanapun, terdapat bukti interaksi antara pengukuran CAVI dan hipertensi lazim yang dikaitkan dengan perubahan eGFR. Di kalangan peserta dengan atau tanpa hipertensi, pengukuran CAVI yang lebih tinggi pada peringkat awal dikaitkan dengan eGFR yang lebih rendah semasa susulan. Pengukuran CAVI yang lebih tinggi pada garis dasar dikaitkan dengan penurunan eGFR yang lebih besar di kalangan peserta dengan hipertensi, tetapi bukan di kalangan mereka yang tidak mempunyai hipertensi. Ini menunjukkan bahawa hipertensi boleh mempercepatkan penuaan vaskular dengan menyebabkan kecederaan mekanikal pada vaskular dan/atau melalui tekanan keradangan dan oksidatif bersamaan, yang akhirnya menyumbang kepada penurunan yang lebih besar dalam eGFR.²⁶

Kekuatan kajian ini termasuk sampel orang dewasa Jepun yang dicirikan dengan baik dan di seluruh negara dan penggunaan protokol pengumpulan data piawai. Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Kemungkinan pengelirukan sisa, termasuk aktiviti fizikal dan pengambilan natrium diet, boleh menjejaskan perkaitan antara pengukuran CAVI dan kejadian CKD.29–31 Definisi CKD berdasarkan kriteria garis panduan KDIGO memerlukan 2 peluang pengukuran yang selang sekurang-kurangnya 3 bulan. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, kami mendefinisikan CKD sebagai kehadiran proteinuria atau eGFR<60 ml/min/1.73="" m2="" at="" a="" single="" occasion,="" which="" might="" not="" fully="" reflect="" a="" person's="" kidney="" function.="" the="" mean="" egfr="" at="" baseline="" was="" lower="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" thus,="" more="" participants="" with="" egfr="" closer="" to="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" at="" baseline="" might="" be="" included="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartile="" groups,="" which="" may="" contribute="" to="" higher="" risk="" for="" ckd="" events="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartiles="" of="" cavi="" measurements.="" however,="" egfr="" declined="" in="" the="" highest="" vs.="" lower="" quartile="" groups="" more="" sharply="" on="" an="" annual="" basis="" and="" more="" rapidly="" over="" a="" longer="" time="" span.="" in="" the="" current="" study,="" carotid-femoral="" pwv="" and="" brachial-ankle="" pwv="" were="" not="" obtained.="" therefore,="" it="" remains="" to="" be="" determined="" whether="" there="" is="" a="" difference="" in="" the="" associations="" between="" kidney="" outcomes="" and="" cavi="" measurements="" vs.="" pwv="" measurements.="" further="" studies="" are="" required="" to="" assess="" the="" optimal="" assessment="" of="" arterial="" stiffness="" to="" identify="" individuals="" at="" high="" risk="" for="" ckd="" events.="" some="" classes="" of="" antihypertensive="" drugs="" (e.g.,="" renin-angiotensin-aldosterone="" inhibitors)="" can="" affect="" cavi="" and="" renal="" function,32,33="" and="" the="" use="" of="" these="" medications="" may="" be="" a="" confounder="" due="" to="" their="" possible="" effects="" on="" cavi="" and="" renal="" function.="" in="" the="" current="" study,="" classes="" of="" antihypertensive="" drug="" data="" were="" not="" available.="" however,="" results="" were="" similar="" when="" we="" excluded="" participants="" taking="" antihypertensive="">

Keputusan kami mungkin tidak boleh digeneralisasikan kepada kumpulan kaum dan etnik lain (cth, Kulit Putih, Afrika Amerika dan Hispanik). Kajian seluruh negara terhadap orang dewasa Jepun ini mencadangkan bahawa orang tanpa CKD yang juga mempunyai ukuran CAVI Lebih daripada atau sama dengan 8.1 mempunyai kemungkinan disfungsi buah pinggang yang lebih tinggi di kemudian hari berbanding dengan rakan sejawat mereka dengan pengukuran CAVI.<8.1. greater="" arterial="" stiffness="" among="" adults="" without="" ckd="" may="" be="" associated="" with="" kidney="">

CISTANCHE BOLEH MERAWAT PENYAKIT BUAH PINGGANG DAN MENINGKATKAN FUNGSI BUAH PINGGANG

RUJUKAN

1. O'Rourke MF, Safar ME. Hubungan antara kekejangan aorta dan penyakit mikrovaskular dalam otak dan buah pinggang: sebab dan logik terapi.Hipertensi 2005; 46:200–204.

2. Ito S, Nagasawa T, Abe M, Mori T. Hipotesis kapal terikan: sudut pandangan untuk hubungan albuminuria dan risiko serebro-kardiovaskular.Hipertensi Res 2009; 32:115–121.

3. Hashimoto J, Ito S. Tekanan nadi pusat dan kekakuan aorta menentukan hemodinamik buah pinggang: implikasi patofisiologi untuk mikroalbuminuria dalam hipertensi.Hipertensi 2011; 58:839–846.

4. Sedaghat S, Mattace-Raso FU, Hoorn EJ, Uitterlinden AG, Hofman A, Ikram MA, Franco OH, Dehghan A. Kekakuan arteri dan penurunan fungsi buah pinggang.Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10:2190–2197.

5. Briet M, Bozec E, Laurent S, Fassot C, London GM, Jacquot C, Froissart M, Houllier P, Boutouyrie P. Kekakuan arteri dan pembesaran dalam penyakit buah pinggang kronik ringan hingga sederhana.buah pinggang Int 2006; 69:350–357.

6. Wang MC, Tsai WC, Chen JY, Huang JJ. Peningkatan secara berperingkat dalam kekakuan arteri yang sepadan dengan peringkat penyakit buah pinggang kronik.Am J buah pinggang Dis 2005; 45:494–501.

7. Upadhyay A, Hwang SJ, Mitchell GF, Vasan RS, Vita JA, Stantchev PI, Meigs JB, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Fox CS. Kekakuan arteri dalam CKD ringan hingga sederhana.J Am Soc Nephrol 2009; 20:2044–2053.

8. Kim CS, Kim HY, Kang YU, Choi JS, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Persatuan halaju gelombang nadi dan tekanan nadi dengan penurunan fungsi buah pinggang.J Clin Hipertensi (Greenwich) 2014; 16:372–377.

9. Ford ML, Tomlinson LA, Chapman TP, Rajkumar C, Holt SG. Kekakuan aorta secara bebas dikaitkan dengan kadar penurunan fungsi buah pinggang dalam penyakit buah pinggang kronik peringkat 3 dan 4.Hipertensi 2010; 55:1110–1115.

10. Townsend RR, Anderson AH, Chirinos JA, Feldman HI, Grunwald JE, Nessel L, Roy J, Weir MR, Wright JT Jr, Bansal N, Hsu CY; Penyiasat Kajian CRIC. Persatuan halaju gelombang nadi dengan perkembangan penyakit buah pinggang kronik dan kematian: penemuan daripada Kajian CRIC (Kohort Kekurangan Buah Pinggang Kronik).Hipertensi 2018; 71:1101–1107.

11. Tomiyama H, Tanaka H, ​​Hashimoto H, Matsumoto C, Odaira M, Yamada J, Yoshida M, Shiina K, Nagata M, Yamashina A. Kekakuan arteri dan penurunan pada individu yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal/penyakit buah pinggang kronik awal.Aterosklerosis 2010; 212:345–350.

12. Hayashi K. Pendekatan eksperimen untuk mengukur sifat mekanikal dan undang-undang konstitutif dinding arteri.J Biomech En 1993; 115:481–488.

13. Shirai K, Utino J, Otsuka K, Takata M. Parameter kekakuan dinding arteri bebas tekanan darah novel; indeks vaskular kardio-pergelangan kaki (CAVI).J Atheroscler debaran 2006; 13:101–107.

14. Hayashi K, Yamamoto T, Takahara A, Shirai K. Penilaian klinikal kekakuan arteri dengan indeks vaskular kardio-pergelangan kaki: teori dan aplikasi.J Hipertensi2015; 33:1742–1757; perbincangan 1757.

15. Shirai K, Song M, Suzuki J, Kurosu T, Oyama T, Nagayama D, Miyashita Y, Yamamura S, Takahashi M. Kesan bercanggah 1- dan 1-penghalang reseptor adrenergik pada kardio-pergelangan kaki indeks kekakuan vaskular (CAVI)—CAVI bebas daripada tekanan darah.J Atheroscler debaran 2011; 18:49–55.

16. Wohlfahrt P, Krajčoviechová A, Seidlerová J, Mayer O, Bruthans J, Filipovský J, Laurent S, Cífková R. Parameter kekakuan arteri: bagaimana ia berbeza?Aterosklerosis 2013; 231:359–364.

17. Satoh-Asahara N, Kotani K, Yamakage H, Yamada T, Araki R, Okajima T, Adachi M, Oishi M, Shimatsu A; Kumpulan Kajian Obesiti dan Sindrom Metabolik Jepun (JOMS). Indeks vaskular kardio-pergelangan kaki meramalkan kejadian kejadian kardiovaskular dalam pesakit obes: kajian kohort prospektif berbilang pusat (Kajian Obesiti dan Sindrom Metabolik Jepun: JOMS).Aterosklerosis 2015; 242:461–468.

18. Matsushita K, Ding N, Kim ED, Budoff M, Chirinos JA, Fernhall B, Hamburg NM, Kario K, Miyoshi T, Tanaka H, ​​Townsend R. Kardio- indeks vaskular buku lali dan penyakit kardiovaskular: kajian sistematik dan meta-analisis kajian prospektif dan keratan rentas.J Clin Hipertensi (Greenwich) 2019; 21:16–24.

19. Kario K, Kanegae H, Oikawa T, Suzuki K. Hipertensi diramalkan oleh kedua-dua penyakit arteri besar dan kecil.Hipertensi 2019; 73:75–83.

20. Meng L, Zhao D, Pan Y, Ding W, Wei Q, Li H, Gao P, Mi J. Pengesahan pemantau tekanan darah profesional Omron HBP-1300 berdasarkan auskultasi pada kanak-kanak dan orang dewasa.BMC Cardiovasc Kekacauan 2016; 16:9.

21. Shimamoto K, Ando K, Fujita T, Hasebe N, Higaki J, Horiuchi M, Imai Y, Imaizumi T, Ishimitsu T, Ito M, Ito S, Itoh H, Iwao H, Kai H, Kario K, Kashihara N, Kawano Y, Kim-Mitsuyama S, Kimura G, Kohara K, Komuro I, Kumagai H, Matsuura H, Miura K, Morishita R, Naruse M, Node K, Ohya Y, Rakugi H, Saito I, Saitoh S, Shimada K, Shimosawa T, Suzuki H, Tamura K, Tanahashi N, Tsuchihashi T,

Uchiyama M, Ueda S, Umemura S; Jawatankuasa Persatuan Hipertensi Jepun bagi Garis Panduan Pengurusan Hipertensi. Garis Panduan Persatuan Hipertensi Jepun untuk Pengurusan Hipertensi (JSH 2014).Hipertensi Res 2014; 37:253–390.

22. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Pengubahsuaian persamaan kolaborasi epidemiologi CKD (CKD-EPI) untuk bahasa Jepun: ketepatan dan penggunaan untuk anggaran populasi.Am J buah pinggang Dis 2010; 56:32–38.

23. Rifkin DE, Shlipak MG, Katz R, Fried LF, Siscovick D, Chonchol M, Newman AB, Sarnak MJ. Kemerosotan fungsi buah pinggang yang cepat dan risiko kematian pada orang dewasa yang lebih tua.Gerbang Intern Med 2008; 168:2212–2218.

24. Spronck B, Avolio AP, Tan I, Butlin M, Reesink KD, Delhaas T. Indeks kekakuan arteri beta dan indeks vaskular kardio-pergelangan kaki sememangnya bergantung pada tekanan darah tetapi boleh diperbetulkan dengan mudah.J Hipertensi 2017; 35:98–104.

25. Kim B, Takada K, Oka S, Misaki T. Pengaruh tekanan darah pada indeks vaskular kardio-pergelangan kaki (CAVI) yang diperiksa berdasarkan peratusan perubahan semasa anestesia am.Hipertensi Res 2011; 34:779–783.

26. Guzik TJ, Touyz RM. Tekanan oksidatif, keradangan, dan penuaan vaskular dalam hipertensi.Hipertensi 2017; 70:660–667.

27. Chung SL, Yang CC, Chen CC, Hsu YC, Lei MH. Skor kalsium arteri koronari berbanding dengan indeks vaskular kardio-pergelangan kaki dalam ramalan kejadian kardiovaskular dalam pesakit tanpa gejala dengan diabetes jenis 2.J Atheroscler debaran 2015; 22:1255–1265.

28. Tanaka A, Tomiyama H, Maruhashi T, Matsuzawa Y, Miyoshi T, Kabutoya T, Kario K, Sugiyama S, Munakata M, Ito H, Ueda S, Vlachopoulos C, Higashi Y, Inoue T, Node K; Kriteria Diagnosis Fisiologi untuk Jawatankuasa Kegagalan Vaskular. Kriteria diagnostik fisiologi untuk kegagalan vaskular.Hipertensi 2018; 72:1060–1071.

29. Kirkman DL, Ramick MG, Muth BJ, Stock JM, Pohlig RT, Townsend RR, Edwards DG. Kesan senaman aerobik pada fungsi vaskular dalam penyakit buah pinggang kronik bukan dialisis: percubaan terkawal rawak.Am J Fisiol buah pinggang Fisiol 2019; 316:F898–F905.

30. Kimoto E, Shoji T, Shinohara K, Hatsuda S, Mori K, Fukumoto S, Koyama H, Emoto M, Okuno Y, Nishizawa Y. Kekakuan arteri serantau pada pesakit diabetes jenis 2 dan penyakit buah pinggang kronik.J Am Soc Nephrol 2006; 17:2245–2252.

31. Wright JA, Cavanaugh KL. Natrium pemakanan dalam penyakit buah pinggang kronik: pendekatan komprehensif.Semin Dail 2010; 23:415–421.

32. Brewster UC, Perazella MA. Sistem renin-angiotensin-aldosteron dan buah pinggang: kesan pada penyakit buah pinggang.Am J Med 2004; 116:263–272.

33. Kinouchi K, Ichihara A, Sakoda M, Kurauchi-Mito A, Morohashi- Bokuda K, Itoh H. Kesan telmisartan pada kekakuan arteri yang dinilai oleh indeks vaskular kardio-pergelangan kaki dalam pesakit hipertensi.buah pinggang darah Tekan Res 2010; 33:304–312.