Adakah Proses Memori Berfungsi Visual Dan Memori Episodik Berbeza? Wawasan Daripada Pesakit Strok Dengan Pemetaan Gejala Lesi

Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1,2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1,4,5,6 · bagi pihak The Visual Brain Group

2 Universiti Amsterdam, Amsterdam, Belanda

3 Jabatan Neurologi, Pusat Perubatan Universiti Radboud, Nijmegen, Belanda

4 Jabatan Psikologi Perubatan, Pusat Perubatan Universiti Radboud, Nijmegen, Belanda

5 Institut Psikiatri Vincent Van Gogh, Venray, Belanda

6 Institut Donders untuk Otak, Kognisi dan Tingkah Laku, Pusat Kognisi, Neuropsikologi dan Psikologi Pemulihan, Universiti Radboud, Peti Surat 9101, 6500 HB Nijmegen, Belanda

Abstrak:

Ingatan kerja dan ingatan episod adalah dua proses yang berbeza, walaupun sifat saling perkaitan mereka diperdebatkan. Memandangkan proses ini kebanyakannya dikaji secara berasingan, tidak jelas sama ada mereka bergantung pada substrat saraf yang berbeza. Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang perkara ini, 81 orang dewasa dengan strok iskemia sub-akut dan 29 kawalan warga tua telah dinilai pada tugas ingatan kerja visual, diikuti dengan ujian ingatan seterusnya mengejut untuk rangsangan yang sama. Analisis pemetaan lesi-simptom (LSM) berasaskan multivariate, atlas dan trek telah dilakukan untuk mengenal pasti korelasi anatomi memori visual. Keputusan tingkah laku memberikan bukti sederhana untuk kebebasan antara diskriminasi dalam ingatan kerja dan ingatan seterusnya, dan bukti kukuh untuk korelasi dalam bias tindak balas pada dua tugas dalam pesakit strok. Analisis LSM mencadangkan mungkin terdapat kawasan bebas yang dikaitkan dengan ingatan kerja dan ingatan episod. Lesi pada fasciculus arcuate kanan lebih kuat dikaitkan dengan diskriminasi dalam ingatan kerja berbanding ingatan seterusnya, manakala lesi pada operkulum hadapan di hemisfera kanan lebih kuat dikaitkan dengan penetapan kriteria dalam ingatan seterusnya. Penemuan ini menyokong pandangan bahawa beberapa proses yang terlibat dalam ingatan kerja dan ingatan episod bergantung pada mekanisme berasingan sambil mengakui bahawa mungkin juga terdapat proses yang dikongsi.

Kata kunci Memori jangka panjang yang diaktifkan · Memori episodik · Pemetaan lesi-gejala · Model berbilang komponen · Strok · Memori berfungsi

cistanche herba naga meningkatkan daya ingatan dengan berkesan

pengenalan

sedang bekerjaingatandan ingatan episod adalah dua proses yang berbeza, walaupun sifat kesalinghubungan mereka diperdebatkan. Perspektif multikomponen pada fungsi ingatan manusia (cth, Squire 2004) adalah berdasarkan kes klinikal dengan defisit ingatan tertentu dan telah disokong oleh kajian neuroimaging yang menunjukkan rangkaian frontoparietal terlibat dalam proses ingatan bekerja (D'Esposito et al. 2000; Rottschy et al. 2012), manakala lobus temporal medial dikaitkan dengan proses ingatan jangka panjang (Spaniol et al. 2009; Squire 1992). Sebaliknya, model ingatan lain yang membezakan antara proses yang berbeza untuk ingatan jangka pendek dan jangka panjang tidak semestinya membayangkan mekanisme saraf yang berbeza tetapi menggambarkan memori kerja sebagai bahagian ingatan jangka panjang yang diaktifkan (cth, Atkinson dan Shifrin 1971; Cowan 1988 ).

Menurut pandangan ini, perwakilan memori boleh berada dalam keadaan diaktifkan sementara supaya ia mudah diakses. Keadaan diaktifkan ini terhad kepada item dalam tumpuan perhatian. Terdapat bukti terkumpul yang menunjukkan bahawa kawasan otak yang biasanya dikaitkan dengan ingatan jangka panjang, seperti hippocampus, aktif semasa ingatan bekerja dan kawasan frontal dan parietal aktif semasa ingatan jangka panjang (disemak dalam Ranganath dan Blumenfeld 2005). Walau bagaimanapun, hanya beberapa kajian yang mengambil kira bahawa pengaktifan semasa tugas ingatan kerja mungkin sebenarnya mencerminkan pembentukan ingatan jangka panjang dan bukannya pemprosesan memori yang berfungsi. Kajian yang dilakukan, melaporkan hasil bercampur-campur mengenai penglibatan parahippocampal dan hippocampal dalam proses ingatan kerja (Axmacher et al. 2008; Bergmann et al. 2015, 2016; Zanto et al. 2015).

Perbezaan utama antara paparan berbilang komponen memori dan paparan memori jangka panjang yang diaktifkan ialah keperluan untuk salinan maklumat yang berasingan, atau satu set penunjuk sementara kepada ingatan jangka panjang yang berkaitan, dalam stor memori kerja yang berbeza (D' Esposito dan Postle 2015; Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017, 2019; Oberauer 2009; Shallice dan Papagno 2019). Oleh kerana ingatan kerja dan ingatan episodik kebanyakannya dikaji secara berasingan, tidak jelas sama ada ia bergantung pada substrat saraf yang berbeza. Pesakit dengan lesi otak mungkin memberi gambaran kerana kedua-dua model teori membuat ramalan yang berbeza untuk pesakit yang mengalami kecederaan otak. Menurut model memori berbilang komponen, memori kerja dan prestasi memori episodik boleh dipengaruhi secara berasingan oleh lesi otak dan mempunyai profil saraf yang berbeza apabila dua perwakilan berasingan terbentuk.

Berdasarkan teori ingatan jangka panjang yang diaktifkan, ingatan langsung dan tertunda bergantung pada perwakilan yang sama. Oleh itu, korelasi saraf memori kerja dan ingatan episod dijangka sebahagiannya bertindih. Dua profil tingkah laku ft teori ini diaktifkan memori jangka panjang. Satu, prestasi terjejas pada kedua-dua memori kerja dan tugas ingatan episodik disebabkan kegagalan dalam pembelajaran baharu yang pesat. Dua, prestasi terjejas hanya pada tugas ingatan episodik boleh dijelaskan oleh kegagalan untuk menyatukan maklumat disebabkan oleh pereputan atau gangguan berasaskan masa. Sehingga kini, tiada kajian secara langsung membandingkan memori kerja dan pemprosesan ingatan jangka panjang pada pesakit dengan lesi otak. Oleh itu, kami menggunakan tugasan N-back dengan rangsangan yang mudah dinamakan untuk menilai memori kerja (Lugtmeijer et al. 2019). Dengan cara ini, kami mengelakkan pemprosesan rangsangan kompleks yang mungkin melibatkan pemprosesan ingatan jangka panjang walaupun selang pengekalan adalah pendek (Jeneson dan Squire 2012), tanpa mendorong kesan siling (Axmacher et al. 2008) yang mungkin timbul daripada reka bentuk padan-dengan-sampel dengan rangsangan mudah.

Tugasan N-back diikuti oleh tugas ingatan seterusnya yang tidak dijangka di mana peserta perlu menunjukkan sama ada objek berada di lokasi skrin yang sama seperti semasa tugasan N-back. Fasa pengekodan adalah sama untuk kedua-dua tugas kerana pengekodan berlaku semasa pembentangan pertama objek semasa tugas memori kerja. Semasa pembentangan pertama ini, objek terikat kepada kedua-dua susunan bersiri dan lokasi spatial. Prestasi memori kerja adalah berdasarkan penyelenggaraan maklumat terikat ini untuk objek dan susunan, manakala prestasi pada tugas memori seterusnya adalah berdasarkan ingatan maklumat spatial yang terikat pada objek. Matlamat pertama kami adalah untuk menentukan bagaimana memori kerja dan prestasi memori episodik berkaitan dalam kohort pesakit strok yang tidak dipilih. Matlamat kedua kami adalah untuk menyiasat lokasi lesi yang unik dan dikongsi yang dikaitkan denganingatan kerjadan ingatan episodik. Kami menggunakan pemetaan gejala lesi multivariat dan pemetaan gejala lesi berasaskan atlas untuk mengenal pasti kawasan tahap voxel dan ROI yang menyumbang kepada prestasi ingatan.

meningkatkan ingatan kerja:ekstrak cistanche tubulosa

Bahan dan kaedah

Reka bentuk kajian

Kajian ini adalah sebahagian daripada kajian seni bina fungsi otak untuk penglihatan (FAB4V), kajian kohort prospektif berbilang pusat mengenai penglihatan dan kognisi selepas strok iskemia pada orang dewasa berumur 18 hingga 90 tahun. Pesakit telah dimasukkan antara September 2015 dan Disember 2019 ke salah satu hospital berikut di Belanda: Pusat Perubatan Universiti Amsterdam (Amsterdam UMC), Pusat Perubatan Universiti Radboud (Radboudumc) di Nijmegen, Pusat Perubatan Universiti Groningen (UMCG), Pusat Perubatan Universiti Utrecht (UMCU), Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Maasziekenhuis Pantein, Rijnstate, Ommelander Ziekenhuis Groep, St. Antonius Ziekenhuis, dan Diakonessenhuis. Penilaian itu berlaku di salah satu daripada empat hospital akademik.

Jawatankuasa Etika Semakan Perubatan Utrecht meluluskan kajian (30-06-2015) dan persetujuan termaklum bertulis diperoleh daripada semua peserta sebelum penyertaan. Pesakit dikenal pasti berdasarkan rekod perubatan mereka semasa kemasukan ke hospital dan berunding dengan pakar neurologi atau pengamal jururawat yang merawat mereka didekati untuk penyertaan. Strok iskemia ditakrifkan sebagai defisit neurologi fokus yang berterusan > 24 jam. Kriteria kemasukan: diagnosis strok iskemia yang dibuat oleh pakar neurologi pakar, umur antara 18 dan 90, kemahiran bahasa Belanda yang mencukupi untuk memahami arahan tugas. Kriteria pengecualian: strok hemoragik, trombosis sinus vena serebrum, penurunan kognitif yang sedia ada (Skor Lebih Besar daripada atau sama dengan 3.6 pada Soal Selidik Informan mengenai Penurunan Kognitif di Warga Emas [IQCODE; Jorm, 2004], menilai fungsi kognitif setiap hari sebelum strok dibandingkan dengan 10 tahun lebih awal, seperti yang dilaporkan oleh pemberi maklumat, cth, anak atau pasangan) atau demensia, kecacatan penglihatan yang sedia ada, gangguan psikiatri dan afasia yang teruk.

Peperiksaan dijalankan antara 2 minggu dan 6 bulan selepas strok. Pesakit yang mengambil bahagian antara 2 Julai016 dan Mac 2019 di Radboudumc, Amsterdam UMC dan UMCG telah diambil untuk subkumpulan memori. Pesakit-pesakit ini telah diuji lebih meluas pada ingatan daripada penilaian neuropsikologi standard kajian kohort. Kumpulan kawalan bebas strok wujud daripada 29 orang dewasa yang lebih tua, berumur 62–90 (M=72.1, SD=6.8, 13 lelaki). Tiada perbezaan dalam tahap pendidikan (t (107)=1.19, p=0.24), tetapi kawalan jauh lebih tua daripada pesakit (F (90.77)=5 .860, p < 0.001).="" kami="" sengaja="" memilih="" kumpulan="" kawalan="" orang="" dewasa="" yang="" lebih="" tua="" untuk="" mendapatkan="" lebih="" banyak="" variasi="" dalam="" prestasi="" tingkah="" laku="" dan="" untuk="" meminimumkan="" prestasi="" siling,="" yang="" mungkin="" berlaku="" dalam="" kawalan="" sihat="" yang="" lebih="" muda.="" kawalan="" tidak="" mempunyai="" sejarah="" penyakit="" saraf="" atau="" penurunan="" kognitif="" (laporan="" diri).="" kawalan="" telah="" diambil="" daripada="" rangkaian="" sosial="" dan="" menerima="" pampasan="" kewangan="" untuk="" penyertaan="">

manfaat cistanche: meningkatkan daya ingatan

Penilaian ingatan

Untuk menilai memori kerja visual, tugasan N-back dengan objek biasa telah digunakan (untuk butiran lanjut tentang tugas itu lihat Lugtmeijer et al. 2019). Ringkasnya, semasa 2-tugasan belakang, rangsangan dibentangkan dalam pembentangan bersiri dan peserta mengenal pasti rangsangan yang sama dengan rangsangan yang dibentangkan dua percubaan sebelum ini. Ini memerlukan pengikatan urutan temporal. Rangsangan ialah 50 objek yang mudah dinamakan yang dipersembahkan dalam setiap empat penjuru skrin. Masa pembentangan ialah 500 ms diikuti dengan selang interstimulus 1500 ms. Gambaran keseluruhan skematik tugasan ditunjukkan dalam Rajah 1. Tugasan ini terdiri daripada 5 blok 20 percubaan dengan empat sasaran (20 peratus) setiap blok. Setiap objek dibentangkan dua kali dalam blok yang sama dan pembentangan kedua sentiasa berada di lokasi yang sama seperti yang pertama. Peserta hanya bertindak balas kepada sasaran dengan menarik kayu bedik ke arah mereka. Dalam kes had fizikal, peserta boleh bertindak balas secara lisan.

Mengikuti terus 2-peserta tugasan belakang menyelesaikan ujian ingatan pengecaman seterusnya mengejut untuk menilai fungsi ingatan episod. Di sini, peserta perlu menunjukkan sama ada objek dibentangkan di sudut skrin yang sama sekarang, seperti semasa 2-tugasan belakang. Semua objek dari 2-belakang dipersembahkan sekali, tiada item baharu ditambah. Daripada 50 objek, 20 telah dibentangkan di lokasi yang sama seperti sebelum ini (sasaran). Separuh daripada sasaran ini juga telah disasarkan dalam tugas memori kerja. Tugas ini bergantung pada pengikatan visuospatial. Rangsangan telah dibentangkan sehingga peserta bertindak balas, dalam had 10 s (lihat Rajah 1).

Rajah 1 Reka bentuk tugas. Tugasan belakang 2-dari kiri ke kanan. Di penjuru kanan sebelah atas, contoh rangsangan daripada tugasan ingatan seterusnya di mana jawapan yang betul adalah "salah" kerana kereta yang masuk ialah sudut kiri bawah semasa ia berada di penjuru kanan sebelah atas semasa 2-tugasan belakang .

Untuk kedua-dua tugasan, empat jenis respons adalah mungkin: pukulan, tersasar, penggera palsu dan penolakan yang betul. Sejauh mana peserta boleh mendiskriminasi sasaran daripada bukan sasaran dinyatakan sebagai d-prime (d′), skor yang lebih tinggi menunjukkan prestasi yang lebih baik. Kriteria respons (c) menggambarkan keutamaan keseluruhan untuk menjawab ya (sasaran) atau tidak (bukan sasaran). Nilai positif menunjukkan kecenderungan tindak balas konservatif, manakala nilai negatif mencerminkan kecenderungan tindak balas liberal.

Pemerolehan data pengimejan

Peserta menjalani imbasan pengimejan resonans magnetik {{0}}T, di Radboudumc dan UMCG pada Siemens Magnetom Prisma, di Amsterdam UMC dan UMCU pada Philips R5. Untuk pengimbas Siemens, butiran jujukan adalah seperti berikut: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=484 ms, [FOV]=280 mm, saiz voxel 0.9×0.9×0.9mm3 ). Untuk pengimbas Philips, butiran jujukan ialah: T2 FLAIR (TI{15}} ms, TR{16}} ms, TE{17}} ms, [FOV]=250 mm, saiz voxel 1.12× 1.12×0.56mm3 ).

Pembahagian lesi dan prapemprosesan

Lesi telah digariskan separa automatik atau secara manual sepenuhnya dalam ruang asli menggunakan perisian ITK-snap (Yushkevich et al. 2006) pada kepingan paksi FLAIR, diperiksa dalam arah sagittal dan koronal. Keamatan hiper yang mengelilingi lesi yang menunjukkan degenerasi bahan putih tambahan dan gliosis dimasukkan sebagai sebahagian daripada lesi. Lesi telah digariskan oleh tiga penyelidik. Untuk memeriksa kebolehpercayaan interrater lapan imbasan (10 peratus ) telah dipilih secara rawak dan lesi telah digariskan oleh penyelidik secara bebas. Skor dikira sebagai bilangan voxel yang dipilih oleh ketiga-tiga penilai, merujuk kepada min voxel nombor yang dipilih setiap penilai (Neumann et al., 2009). Purata pertindihan bagi ketiga-tiga penilai ialah 81.3 peratus (julat 69.8—91.1 peratus ). Sekiranya terdapat keraguan untuk imbasan tertentu, pakar neurologi atau ahli radiologi telah dirujuk.

Topeng lesi FLAIR dan binari telah dinormalkan kepada templat MNI dewasa yang lebih tua menggunakan algoritma segmentasi/penormalan bersatu yang dilaksanakan dalam SPM12 (Crinion et al. 2007; Rorden et al. 2012). Untuk lesi unilateral, normalisasi enantiomorphic telah digunakan kerana kaedah ini telah terbukti jauh lebih baik daripada pelekat fungsi kos (Nachev et al. 2008). Untuk lesi dua hala, pelekat fungsi kos digunakan. Normalisasi telah diperiksa untuk semua individu dengan membandingkan secara visual topeng lesi ternormal yang ditindan pada FLAIR dalam ruang MNI dengan topeng lesi dan FLAIR dalam ruang asli. Segmentasi dalam ruang MNI telah diperbetulkan secara manual apabila perlu.

meningkatkan memori cistanche suplemen

Pemetaan lesi-simptom multivariate

Analisis LSM berbilang variasi dilakukan menggunakan regresi vektor sokongan (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) dengan kotak alat yang membolehkan penambahan kovariat dan kaedah pembetulan isipadu lesi yang berbeza (DeMarco dan Turkeltaub 2018). LSM multivariate mempunyai kepekaan dan kekhususan yang lebih tinggi untuk mengesan hubungan lesi-tingkah laku dengan mempertimbangkan korelasi intervoxel berbanding kaedah pemetaan tingkah laku lesi univariat (Zhang et al. 2014). Tetapan nilai hiperparameter, dengan kos 30 dan gamma 5, disimpan selaras dengan cadangan daripada penerbitan asal (Zhang et al. 2014). Analisis telah dijalankan dengan dan tanpa pembetulan volum lesi. Isipadu lesi telah diperbetulkan dengan mengundurkan isipadu lesi pada skor tingkah laku dan data lesi dalam setiap voxel. Ini berdasarkan cadangan oleh DeMarco dan Turkeltaub (2018), yang menunjukkan bahawa jumlah lesi yang mundur pada kedua-dua data tingkah laku dan lesi menangani berat sebelah volum lesi dengan paling berkesan, tanpa terlalu konservatif, sementara pada masa yang sama menjadi lebih konservatif daripada yang biasa. menggunakan kaedah kawalan jumlah lesi langsung (dTLVC). Hanya voxel yang terluka dalam bilangan peserta pratetap disertakan dalam analisis, pembetulan yang dikenali sebagai 'kasih sayang luka yang mencukupi. Selaras dengan kajian terdahulu, kami menetapkan ambang pada 5 peratus daripada keseluruhan sampel (Sperber dan Karnath 2017), yang diterjemahkan kepada voxel yang lesi dalam sekurang-kurangnya empat peserta. Ujian pilihatur (10,000 pilihatur) telah digunakan untuk menguji kepentingan statistik bagi nilai, dengan ambang voxelwise p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

Analisis statistik

Untuk menguji bagaimana mewakili subkumpulan memori kami untuk jumlah kohort, kami menguji perbezaan kumpulan dalam ciri asas antara pesakit dalam subkumpulan memori dan mereka dalam kohort jumlah dengan ujian-t sampel bebas, ujian Mann-Whitney U, atau Pearson ujian χ2, apabila sesuai. Nilai p dua hujung<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

batang cistanche segar

Keputusan

Peserta

Daripada 289 pesakit yang termasuk dalam kohort, subset 105 telah direkrut untuk penyertaan dalam kajian ingatan, subkumpulan memori. Dua puluh empat pesakit dikecualikan daripada semua analisis kerana tiada MRI (N=4), tiada jujukan FLAIR (N=8), atau tiada lesi yang kelihatan (N=12). Ini menghasilkan sampel akhir sebanyak 81 pesakit. Pesakit dalam subkumpulan memori tidak berbeza daripada pesakit lain dalam kohort pada pembolehubah deskriptif, ciri strok, faktor risiko vaskular, atau fungsi ingatan seperti yang diukur oleh penilaian standard (Jadual 1). Satu-satunya perbezaan antara pesakit yang termasuk dalam subkumpulan dan mereka yang tidak adalah bilangan pesakit tanpa MRI atau tiada lesi yang kelihatan pada MRI, kerana itu adalah kriteria pengecualian. Tiada pesakit dalam kumpulan ingatan telah mengabaikan berdasarkan Ujian Bells (Gauthier et al. 1989). Tiga pesakit menunjukkan defisit medan visual, satu di medan visual kanan, dua lagi di kuadran kiri bawah. Semua pesakit melaporkan dapat melihat rangsangan tugas ingatan di semua sudut skrin dan tiada pesakit yang mengalami defisit medan visual melakukan devian pada tugas ingatan.

Jadual 1 Deskriptif pesakit dalam subkumpulan memori dan pesakit lain dalam kohort

Prestasi tingkah laku

Korelasi separa digunakan untuk menentukan hubungan antara prestasi pada memori kerja dan tugas ingatan episodik, sambil mengawal umur dan pendidikan dan pada pesakit untuk selang antara strok dan penilaian. Pada pesakit, tiada korelasi separa yang ketara untuk kebolehdiskriminasian, r (79)=-0.03, p=0.82. Terdapat korelasi yang ketara untuk kriteria, r (79)=0.30, p=0.01. Kolerasi berpasangan Bayesian yang diperbetulkan untuk umur, pendidikan dan selang antara strok dan penilaian, berdasarkan hipotesis korelasi positif, memberikan bukti sederhana yang memihak kepada hipotesis nol untuk tiada korelasi dalam diskriminasi, BF10=0.12, dan sokongan padu untuk korelasi antara kriteria pada kedua-dua tugas, BF10=8.46 (Jarosz dan Wiley 2014). Dalam kumpulan kawalan, kedua-dua diskriminasi dan kriteria tidak berkorelasi (d': r (29)=−0.10, p=0.61, BF10=0.16; c: r ( 29)=0.13, p=0.49, BF10=0.43, Rajah 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0.99). Selang antara strok dan penilaian hanya berkorelasi dengan skor mutlak pada penetapan kriteria pada tugasan ingatan berikutnya (r (79)=0.26, p=0.02). Siasatan lanjut untuk mendapatkan cerapan tentang defisit khusus sistem pada pesakit yang berprestasi lebih teruk daripada purata (dua SD di bawah min kumpulan kawalan) dari segi kebolehdiskriminasian, menunjukkan bahawa sembilan pesakit hanya mengalami gangguan pada 2-tugas belakang, empat sahaja pada tugasan ingatan seterusnya, dan dua pada kedua-dua tugas (Gamb. 2).

Pengagihan lesi

Isipadu lesi median ialah 5.77 cm3 (julat 0.79–137.49 cm3 ). Rajah 3 menunjukkan peta kelaziman lesi, voxel lesi dalam sekurang-kurangnya empat pesakit mempunyai warna hijau, kuning atau merah. Lesi di hemisfera kiri adalah kerap seperti di hemisfera kanan (Jadual 1) walaupun saiz lesi median lebih besar di hemisfera kanan (6.16 berbanding 3.97 cm3 ).

Perkaitan antara volum lesi dan ukuran hasil tingkah laku dinilai dengan korelasi dan kepentingan korelasi ini dinilai menggunakan ujian pilih atur, selepas mengambil kira kesan umur, pendidikan, selang antara strok dan penilaian, dan pengimbas. Untuk kebolehdiskriminasian, terdapat perkaitan yang ketara dengan volum lesi dengan {{0}}tugas belakang, r (81)=−0.22, p=0. 02, jumlah lesi yang lebih besar dikaitkan dengan kebolehdiskriminasian yang lebih rendah. Untuk tugasan ingatan seterusnya, tiada korelasi yang ketara, r (79)=−0.12, p=0.14. Untuk tugas memori kerja, tidak terdapat perkaitan yang signifikan antara bias tindak balas mutlak dan jumlah volum lesi, r (81)=0.10, p=0.17. Perkaitan antara bias tindak balas mutlak pada tugas memori seterusnya dan volum lesi adalah ketara, r (79)=0.32, p=0.01. Isipadu lesi yang lebih besar dikaitkan dengan bias tindak balas yang lebih konservatif yang ditunjukkan oleh korelasi positif yang ketara antara ukuran berterusan bias tindak balas dan isipadu lesi, r (79)=0.32, p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

Pemetaan lesi-simptom multivariate

Analisis yang dikenal pasti untuk kebolehdiskriminasian pada 2-tugas belakang, gugusan yang berdasarkan atlas CAT bertindih dengan segmen anterior dan panjang fasciculus arcuate di hemisfera kanan (ambang voxelwise p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

Pemetaan gejala lesi berasaskan atlas

Daripada 360 ROI Gy-matter yang disertakan dalam atlas GLASSER yang diperbetulkan, 111 telah dilindungi oleh sekurang-kurangnya 4 lesi. Atlas CAT jirim putih terdiri daripada 32 ROI yang mana 28 daripadanya mempunyai liputan lesi yang mencukupi (lihat Jadual Tambahan S1 untuk butiran). Untuk kebolehdiskriminasian pada 2-tugasan belakang, korelasi yang ketara ditemui dengan status lesi selepas mengawal umur, pendidikan, selang antara strok dan penilaian serta pengimbas. Status lesi dalam segmen panjang fasciculus arcuate di hemisfera kanan dikaitkan dengan 2-kebolehdiskriminasian belakang (z=−3.27, ambang z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

Pemetaan lesi-gejala berasaskan trek

Untuk menyiasat lebih lanjut peranan fasciculus arcuate kanan dalam diskriminasi memori kerja, kami menjalankan analisis berasaskan trek untuk segmen anterior, panjang dan posterior di hemisfera kanan. Kebarangkalian terputus adalah melebihi tahap peluang dalam 22 pesakit untuk segmen anterior fasciculus arcuate, dalam 21 pesakit untuk segmen panjang, dan dalam sepuluh pesakit untuk segmen posterior. Keputusan ujian Mann–Whitney U mendedahkan bahawa pesakit yang terputus sambungan pada segmen posterior arcuate fasciculus mempunyai kebolehdiskriminasian yang lebih rendah pada 2-tugas belakang (Mdn=−1.14) berbanding pesakit yang utuh. segmen belakang (Mdn=0.13, U{{10}}, p=0.03). Perkadaran pemotongan segmen posterior dikaitkan secara negatif dengan kebolehdiskriminasian pada 2-tugas belakang, r (81)=−0.27, p=0.01. Kepentingan korelasi dinilai dengan ujian pilih atur. Kesannya kekal apabila memasukkan kebolehdiskriminasian pada tugas ingatan berikutnya sebagai kovariat, r (79)=−0.27, p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

Perbincangan

Matlamat kajian ini adalah untuk membezakan teori stor memori yang berasingan dengan teori ingatan bekerja sebagai ingatan jangka panjang yang diaktifkan, dengan menyiasat korelasi tingkah laku dan neuroanatomi memori kerja dan episodik dalam populasi strok. Untuk tujuan ini, kami menggunakan reka bentuk tugasan di mana memori kerja dan ingatan episod dinilai berdasarkan fasa pengekodan yang sama. Kami menggunakan data tingkah laku dan neuroimaging untuk menyiasat (1) hubungan antara memori kerja visual dan prestasi memori episodik dalam pesakit strok dan orang dewasa yang lebih tua dan (2) korelasi anatomi fungsi ingatan visual menggunakan multivariate berasaskan voxel, berasaskan atlas, dan trek- pendekatan berasaskan. Kami mendapati bahawa diskriminasi dalam ingatan kerja dan ingatan episod adalah bebas pada tahap tingkah laku. Sebaliknya, bias tindak balas dikaitkan antara memori kerja dan ingatan episodik dalam pesakit strok. Analisis LSM mencadangkan mungkin terdapat kawasan bebas yang dikaitkan dengan memori kerja dan prestasi memori episodik.

Isu utama dalam perbahasan berterusan mengenai model memori berbilang komponen berbanding pandangan memori kerja sebagai ingatan jangka panjang yang diaktifkan ialah keperluan untuk stor ingatan jangka pendek yang berasingan dan bebas (Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017 , 2019; Oberauer 2009; Shallice dan Papagno 2019). Menurut model berbilang komponen, stor dan mekanisme yang berasingan diperlukan untuk membina perwakilan baharu dan secara aktif mengekalkan maklumat hubungan (Norris 2017, 2019). Teori ingatan jangka panjang yang diaktifkan menyatakan bahawa ini boleh dicapai dengan pembelajaran baru yang pesat, di mana persatuan baru boleh dibentuk sebagai jejak ingatan jangka panjang yang baru.

Walaupun model multikomponen ingatan menerangkan defisit ingatan jangka panjang sebagai kegagalan untuk mengekod perwakilan ke dalam ingatan jangka panjang, teori ingatan jangka panjang yang diaktifkan mentafsirkan ini sebagai kegagalan penyatuan jejak ingatan jangka panjang baharu yang terbentuk dengan cepat ( Cowan 2019). Jika perwakilan yang terbentuk dengan cepat mendasari ingatan bersekutu, gangguan atau defisit dalam penyatuan menerangkan prestasi rendah pada tugas ingatan berikutnya tetapi tidak menerangkan prestasi rendah semata-mata pada tugas memori kerja. Keputusan kami mencadangkan bahawa mungkin terdapat perwakilan berasingan dalam ingatan kerja dan ingatan episodik kerana kebolehdiskriminasian tidak dikaitkan antara tugas dan sesetengah pesakit menunjukkan kemerosotan terpilih. Bias tindak balas sebaliknya mungkin bergantung pada substrat saraf biasa dalam ingatan kerja dan ingatan episodik kerana ini mengaitkan antara tugas dalam pesakit strok. Keputusan daripada analisis LSM menunjukkan kawasan bebas yang lebih kuat dikaitkan dengan memori kerja dan prestasi ingatan episod.

Lesi dalam fasciculus arcuate di hemisfera kanan lebih kuat dikaitkan dengan diskriminasi dalam ingatan kerja berbanding ingatan berikutnya, manakala lesi pada operkulum hadapan di hemisfera kanan lebih kuat dikaitkan dengan penetapan kriteria dalam ingatan berikutnya daripada ingatan kerja. Memandangkan kami memasukkan markah untuk diskriminasi dan kriteria pada tugas yang lain sebagai kovariat, kami boleh menyatakan bahawa terdapat perkaitan yang lebih kuat untuk satu tugas berbanding yang lain dengan status lesi di kawasan ini. Fasciculus arcuate menghubungkan korteks perisylvian lobus frontal, parietal dan temporal. Di hemisfera kiri, tiga segmen arkuata membentuk rangkaian bahasa perisylvian, yang dikaji secara meluas (cth, Bonakdarpour et al. 2019; Catani et al. 2005). Segmen anterior kiri telah dikaitkan dengan gelung fonologi, khususnya dengan ralat susunan (Papagno et al. 2017).

Fasciculus arcuate kanan telah dikaji kurang meluas, tetapi kajian yang ada mengaitkan lesi di rantau ini dengan pengabaian ruang (Catani dan de Schotten 2008; Machner et al. 2018), pemprosesan visuospatial (Rolland et al. 2018), dan ingatan kerja visual ( Chechlacz et al. 2014; Matias Guiu et al. 2018). Kami mendapati kebolehdiskriminasian pada tugas ingatan kerja, berbanding dengan tugas ingatan episod, lebih kuat berkaitan dengan lesi pada segmen anterior dan panjang arcuate fasciculus berdasarkan analisis multivariate dan berasaskan atlas. Analisis berasaskan trek menunjukkan perkaitan dengan segmen posterior arcuate fasciculus hanya untuk diskriminasi pada tugas memori kerja tetapi bukan tugas memori berikutnya. Memandangkan tugas ingatan kerja adalah berdasarkan susunan temporal, penemuan kami bertumpu dengan keputusan sebelumnya untuk maklumat susunan lisan dalam segmen anterior kiri arcuate fasciculus. Segmen posterior fasciculus arcuate menghubungkan kawasan Wernicke ke lobus parietal inferior. Kajian terdahulu telah mengenal pasti lobus parietal inferior yang betul untuk terlibat dalam mengorientasikan semula tumpuan perhatian kepada perwakilan ingatan rangsangan yang telah dihadiri sebelumnya (Kizilirmak et al., 2015). Berdasarkan keputusan kami dan penemuan terdahulu, kami mencadangkan bahawa fasciculus arcuate yang betul mungkin dikaitkan dengan pad lakaran visuospatial. Keputusan yang berbeza mengenai segmen berbeza fasciculus arcuate mungkin disebabkan oleh perbezaan antara atlas binari (CAT) dan atlas kemungkinan (Tractotron). Kelompok yang dikenal pasti dengan analisis multivariate bertindih dengan segmen anterior dan panjang arcuate fasciculus berdasarkan atlas CAT, tetapi atlas probabilistik yang digunakan oleh Tractotron menunjukkan bahawa kelompok ini juga bertindih dengan segmen posterior. Semua analisis menunjukkan bahawa fasciculus arcuate kanan lebih terlibat dalam ingatan kerja daripada ingatan seterusnya.

Analisis DTI dalam kajian masa depan harus memberikan lebih banyak gambaran tentang peranan segmen berbeza fasciculus arcuate kanan dalam ingatan kerja. Memandangkan analisis berasaskan trek memberikan bukti yang lebih baik untuk korelasi tingkah laku untuk lesi jirim putih, ini mungkin merupakan petunjuk bahawa khususnya segmen posterior fasciculus arkuate kanan adalah penting untuk ingatan kerja visual. Tetapan kriteria lebih kuat dikaitkan dengan operkulum hadapan untuk ingatan seterusnya berbanding dengan ingatan kerja. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa untuk penetapan kriteria kami hanya menemui persatuan dengan status lesi dalam operkulum hadapan untuk tugas ingatan seterusnya manakala kriteria dikaitkan antara kedua-dua tugas pada tahap tingkah laku. Walaupun korelasi adalah signifikan secara statistik, korelasi itu lemah. Korelasi mungkin dijelaskan oleh faktor ketiga yang mempengaruhi bias tindak balas pada kedua-dua tugas walaupun mereka mempunyai substrat saraf yang berbeza. Faktor yang mungkin berkaitan dengan kecenderungan tindak balas ialah umur (untuk analisis meta, lihat Fraundorf et al., 2019). Operkulum hadapan telah digambarkan sebagai penting dalam melaksanakan kawalan ke atas proses kognitif (Takayasu et al., 2011). Ia ditunjukkan berkaitan dengan perhatian terpilih dan mengawal aktiviti di kawasan occipitotemporal yang terlibat dalam pemprosesan kelas yang berbeza (muka, rumah, badan) rangsangan visual (Takayasu et al., 2011).

Kajian kedua menemui bukti untuk pengaktifan operkulum hadapan semasa tugas gangguan yang memerlukan perencatan tindak balas (Wager et al., 2005). Kajian ketiga menunjukkan bahawa menentang berat sebelah berdasarkan maklumat terdahulu yang tidak relevan dikaitkan dengan pengaktifan operkulum hadapan (Scholl et al., 2015). Penemuan ini bertumpu dengan keputusan kami yang menunjukkan bahawa kerosakan pada operkulum hadapan mungkin mengakibatkan bias tindak balas yang lebih kuat. Keputusan daripada analisis LSM kami harus ditafsirkan dengan berhati-hati kerana perkaitan antara prestasi memori dan lokasi lesi tidak lagi ketara selepas pembetulan volum lesi. Jumlah lesi yang lebih besar dikaitkan dengan diskriminasi yang lebih rendah pada tugas memori kerja dan kecenderungan tindak balas yang lebih kuat dalam tugas ingatan berikutnya. Pembiayaan bahawa volum lesi dikaitkan dengan prestasi tidak membatalkan keputusan bahawa kawasan tertentu dalam otak lebih kuat berkaitan dengan satu tugas memori berbanding dengan yang lain. Keputusan kami sebahagiannya bertumpu dengan kajian terdahulu dalam pesakit strok mengenai kebolehdiskriminasian dan penetapan kriteria dalam ingatan pengiktirafan lisan. Seperti dalam kajian kami, Biesbroek et al. (2015) melaporkan bahawa gyrus hadapan inferior kanan/operkulum hadapan adalah penting untuk penetapan kriteria. Kajian ini menunjukkan bahawa lobus temporal medial kiri, struktur temporal‐ oksipital kiri, kedua-dua talami, dan hippocampus kanan dikaitkan dengan diskriminasi (Biesbroek et al. 2015). Dua perbezaan utama harus ditunjukkan, sifat verbal versus visual tugas dan pengedaran lesi. Kajian pemetaan gejala lesi sangat bergantung pada jumlah taburan prevalens lesi yang mengakibatkan perbezaan antara kajian. Kajian terdahulu telah menunjukkan korelasi saraf yang berbeza untuk ingatan lisan dan visual (cth, Donolato et al. 2017).

suplemen cistanche: meningkatkan daya ingatan

Kelebihan mengkaji pesakit strok ialah disebabkan sifat kerosakan otak yang mendadak, ia boleh diterima untuk membuat kesimpulan hubungan sebab akibat (Karnath et al. 2019; Rorden dan Karnath 2004). Komen kritikal ialah penghidap strok mungkin mempunyai beban vaskular yang lebih tinggi yang berkaitan dengan fungsi ingatan (Van Leijsen et al. 2019). Mungkin terdapat kecenderungan pemilihan dalam sampel dengan pesakit dengan simptom ringan dan lesi kecil lebih berkemungkinan mengambil bahagian dalam penyelidikan. Ini mempunyai akibat untuk pengedaran lesi di seluruh otak, walaupun ini adalah parti yang wujud kepada populasi yang dikaji. Lesi otak akibat strok ditentukan oleh pokok vaskular yang mengakibatkan tapak lesi terdedah dan saling korelasi antara voxel. Walaupun mungkin terdapat lokasi di dalam otak yang penting untuk tugas tertentu yang jarang terjejas oleh strok, ini tidak akan dianggap sebagai sekutu utama untuk defisit ingatan selepas strok.

Batasan kekal bahawa kita hanya boleh membuat kesimpulan pada voxel/ROI dengan liputan lesi yang mencukupi dan bahawa sesetengah kawasan yang biasanya dikaitkan dengan ingatan, seperti hippocampus, tidak termasuk dalam analisis. Matlamat kajian adalah untuk menyiasat bagaimana pesakit strok boleh memberi gambaran tentang proses yang dikongsi dan berbeza dalam ingatan kerja dan ingatan episod. Oleh kerana liputan lesi yang terhad, walau bagaimanapun, tipikal untuk sampel strok (Zhao et al. 2018), kami tidak boleh membuat sebarang tuntutan mengenai struktur lobus temporal hippocampal/medial yang mungkin terlibat atau mungkin tidak dalam kedua-dua memori kerja visual dan episodik. ingatan. Walau bagaimanapun, kajian semasa memberikan petunjuk bahawa kawasan otak lain juga dikaitkan dengan prestasi memori kerja (arcuate fasciculus kanan) dan dengan penetapan kriteria dalam ingatan episodik (operculum frontal kanan). Tambahan pula, data tingkah laku memberikan bukti sederhana bahawa diskriminasi dalam ingatan kerja visual dan ingatan episod adalah tidak berkaitan, disokong oleh kekurangan korelasi dan oleh gangguan terpilih. Mereka juga memberikan bukti kukuh bahawa penetapan kriteria dalam ingatan kerja dan ingatan episod adalah berkorelasi. Dengan reka bentuk tugasan yang kami gunakan, kami menyasarkan untuk menilai memori kerja dan ingatan episod dalam satu reka bentuk tugasan, menggunakan rangsangan yang sama, fasa pengekodan yang sama dan permintaan pengikatan yang setanding.

Kesukarannya ialah menilai dua proses yang berbeza dalam tugas yang setanding dengan faktor pengeliru terhad yang membezakan antara proses yang digunakan. Adalah penting untuk menekankan bahawa kedua-dua tugas melibatkan pengikatan konteks. 2-Tugas belakang ialah tugas mengikat tertib temporal, jadi bukan berdasarkan pengecaman objek semata-mata kerana semua objek muncul dua kali dalam blok yang sama. Tugas ingatan seterusnya menilai pengikatan spatial. Beberapa batasan mengenai reka bentuk tugas harus dinyatakan. Pertama, walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa pengikatan kontekstual untuk masa dan ruang bergantung pada hippocampus (cth, Eichenbaum 2017; Yonelinas et al. 2019), mereka mungkin tidak mempunyai korelasi saraf yang bertindih sepenuhnya. Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa subkawasan yang berbeza dalam hippocampus dikaitkan secara berbeza dengan lokasi objek, masa objek, dan persatuan objek-objek dalam perkembangan dari zaman kanak-kanak hingga remaja berdasarkan MRI struktur dalam 171 subjek (Lee et al. 2020). Tambahan pula, kajian fMRI terhadap 16 subjek yang sihat menunjukkan pengaktifan dalam kawasan khusus untuk susunan ruang (parahippocampus) dan pemprosesan urutan temporal (kawasan Brodmann 10 dalam korteks prefrontal), sebagai tambahan kepada penglibatan hippocampal umum untuk mendapatkan semula sumber (Ekstrom et al. 2011) . Memandangkan keputusan ini, kami tidak boleh menolak sepenuhnya kemungkinan strok secara selektif mempengaruhi pelbagai jenis pengikatan. Kedua, pengikatan hiper mungkin mempengaruhi memori kerja dan tugas ingatan seterusnya secara berbeza. Dalam kesusasteraan penuaan, hyper-binding merujuk kepada ketidakupayaan orang dewasa yang lebih tua untuk menghalang maklumat yang tidak berkaitan yang mengakibatkan prestasi yang lebih rendah pada tugas memori kerja tetapi prestasi yang dipertingkatkan apabila maklumat yang tidak berkaitan sebelum ini diuji kemudiannya (cth. Campbell et al. 2010).

Walau bagaimanapun, dalam reka bentuk kami, kami tidak menjangkakan ini mempunyai pengaruh yang besar. Walaupun lokasi tidak berkaitan semasa 2-tugasan belakang, maklumat itu tidak bercanggah malah boleh digunakan sebagai isyarat kerana sasaran hanya boleh berada di lokasi yang sama seperti dua percubaan sebelum ini. Kedua, pengikatan hiper hanya berlaku di bawah arahan tersirat sepenuhnya (Campbell dan Hasher 2018). Dalam tugas kami, peserta dimaklumkan dengan jelas tentang kaitan antara tugas. Campbell dan Hasher (2018) menunjukkan bahawa kesan pengikatan hiper pada orang dewasa yang lebih tua hilang apabila menyedari hubungan antara tugas. Akhir sekali, kajian terdahulu kami di mana kami mengkaji kesan umur pada ingatan dengan reka bentuk tugasan ini, tidak menunjukkan kelebihan untuk orang dewasa yang lebih tua pada tugas ingatan berikutnya (untuk perbincangan yang lebih meluas mengenai reka bentuk tugasan lihat Lugtmeijer et al. 2019) . Perbezaan ketiga adalah dalam pengekodan tugas, tugas memori seterusnya adalah tidak dijangka. Walaupun pengekodan untuk ingatan kerja biasanya cetek dan berdasarkan latihan, pengekodan untuk tugas pengekalan jangka panjang yang dirancang adalah lebih terperinci, yang bermanfaat untuk ingatan episod tetapi kurang penting untuk ingatan kerja (Cowan 2019; Craik dan Watkins 1973). Walaupun ini mungkin mengakibatkan perkaitan dengan substrat saraf yang berbeza daripada yang biasa ditemui dalam tugas ingatan episod yang eksplisit, arahan ini memastikan bahawa strategi pengekodan tidak berbeza antara tugas. Oleh itu, reka bentuk ini lebih sensitif untuk mengesan kemungkinan substrat bertindih untuk memori kerja dan ingatan episod.

Perbezaan kedua yang mungkin dalam pengekodan mungkin verbalization. Tugas ingatan kerja boleh disokong oleh pelabelan lisan objek (cth, epal, kereta, epal). Para peserta telah diarahkan bahawa penampilan kedua objek sentiasa berada di lokasi yang sama dengan yang pertama supaya lokasi itu boleh digunakan sebagai isyarat (cth, sudut bawah kanan epal) tetapi kerana lokasi itu tidak berkaitan dengan tugas memori kerja, ia tidak diketahui sama ada peserta memasukkannya dalam label lisan mereka. Tambahan pula, analisis LSM kami tidak menunjukkan peranan dominan untuk verbalisasi. Kami mengenal pasti rakan-rakan hemisfera kanan bagi kawasan bahasa tipikal untuk dikaitkan dengan prestasi memori kerja. Untuk penilaian kognitif klinikal, adalah relevan untuk mengambil kira bahawa pesakit strok mungkin mempunyai kecenderungan tindak balas yang diubah, terutamanya kerana keputusan kami menunjukkan bahawa strok boleh menjejaskan kecenderungan tindak balas ke arah kecenderungan yang lebih liberal dan lebih konservatif. Kesimpulannya, strok boleh mengakibatkan kedua-dua ingatan bekerja dan defisit ingatan episodik. Kajian ini menunjukkan bahawa kebolehdiskriminasian dalam ingatan kerja dan ingatan episod adalah dua proses yang berbeza, manakala penetapan kriteria mungkin merupakan proses yang dikongsi. Analisis LSM mencadangkan bahawa kawasan bebas lebih kuat dikaitkan dengan ingatan kerja visual (arcuate fasciculus kanan) dan penetapan kriteria dalam ingatan episod (operkulum hadapan).