Keterkaitan Otak Rehat Berubah dalam Keletihan Berkaitan Kanser Berterusan Ⅱ

3. Keputusan

Lima belas wanita mangsa kanser payudara yang terselamat dengan keletihan yang berterusan(purata BFI lebih daripada 4) dipadankan dengan umur (umur 57 ± 8 tahun)kepada 8 mangsa kanser payudara yang terselamat tanpakeletihan(umur 55 ± 8 tahun). Semuapeserta mempunyai data fcMRI yang berkualitifified untuk analisis fMRI. Sebagai bekasdisangka tiada tandafificant perbezaan umur antara kumpulan(P = 0.62). 3.1. Ciri sosiodemografi dan klinikal:Ciri sosiodemografi dan klinikal mengikut status keletihandibentangkan dalamJadual 1. Wanita yang kepenatan mempunyai tandafifiBFI yang lebih besar

keterukan (P b 0.001), gangguan BFI (P b 0.004), keletihan am MFI(P b 0.03), keletihan mental MFI (P b 0.007), kemurungan HADS (P b 0.01), keterukan BPI (P b 0.02), gangguan BPI (P b 0.04). Tidak ada yang signifikanperbezaan jenis kemoterapi yang diterima antara kumpulan(P = 0.80), majoriti daripada mereka (n = 15) menerima gabunganRawatan Cytoxan, Adriamycin dan Taxol.

3.2. Analisis

1: Sambungan benih ke seluruh otakMenggunakan benih dari kajian pesakit keletihan kronik sebelum ini menunjukkan perbezaandalam pengaktifan otak semasa tugas kognitif (lihat TambahanJadual S1), kami mengenal pastibeberapa wilayah menunjukkan dengan ketaralebih besarketersambungan dalam mangsa BC yang keletihan berbanding peserta yang tidak letih. Kawasan ini termasuk ketersambungan antara: parietal inferior kirilobule (IPL) ke gyrus frontal superior kanan (SFG) (P = 0.003 FDRdibetulkan), girus hadapan medial kanan/Brodmann kawasan 11 (BA11) ke kananlobul parietal inferior (P = 0.003 FDR diperbetulkan), precuneus ke anteriorinsula (P = 0.05 FDR diperbetulkan) dan cingulate posterior ke cerebellum(P = 0.001 FDR diperbetulkan) [lihatRajah 1, Jadual 2]. Daripada kawasan ini IPLke SFG, gyrus frontal medial ke IPL dan cingulate posterior ke cerebellumterselamat daripada pembetulan Bonferroni yang lebih ketat memandangkan bilanganbenih yang dipilih. Kami tidak nampak sebarang tandafifitidak dapat hasil dengan yang lainbenih termasuk daripada kajian yang diterbitkan sebelum ini mengenai keletihan kroniksindrom.Sebaliknya, dengan ketaraketersambungan yang lebih besar dilihat dalammangsa SM yang tidak letih yang terselamat antara: precuneus ke PAG (P = 0.003 FDR diperbetulkan), lobul parietal inferior kepada parahippocampus (P = 0.02 FDR diperbetulkan), kiri lobul parietal inferior kepada cingulate anterior subgenualkorteks (sgACC) (P = 0.03 FDR dibetulkan), posterior kiri bercingulat kegyrus temporal tengah (P = 0.008 FDR diperbetulkan) dan precuneus kepada primerkorteks somatosensori/post central gyrus (P = 0.05 FDR diperbetulkan)(lihatRajah 2). Daripada kawasan-kawasan ini, cingulate posterior ke temporal tengahsambungan gyrus terselamat daripada pembetulan Bonferroni memandangkan bilanganbenih yang dipilih. Tiada kesan kedua-dua hormon (semuaP N 0.30) atauER ditambah status reseptor (semuaP N 0.09) pada tandafifiperbezaan ketersambungan otak tidak dapatditemui antara kumpulan.

3.3. Korelasi tingkah laku di kalangan mangsa yang keletihan

Semasa mengawal simptom co-morbid, keterkaitan antaraIPL kiri dan SFG, seperti yang dikenal pastidalam analisis berasaskan benih kami, telah dikaitkandengan peningkatan keletihan fizikal semasa mengawal tidur (subskaladaripada soal selidik MFI:P = 0.001; r = 0.76), dan kurang tidursambil mengawal keletihan (PSQI:P = 0.002; r = 0.72) dalam payudaramangsa kanser yang terselamat dengan keletihan (Rajah 3A). Begitu juga, bahagian hadapan medial kanangyrus kepada sambungan IPL menunjukkan tandafifitidak boleh korelasi positif kepadakeletihan mental MFI (P = 0.03; r = 0.54) dalam mangsa yang keletihan(Rajah 3B). Daripada korelasi ini hubungan antara IPL dengan SFGdan keletihan fizikal dan antara IPL hingga SFG dan kualiti tidur(Rajah 3A) terselamat daripada pembetulan Bonferroni untuk pelbagai perbandingan.Tiada tanda lainfifikorelasi tidak dapat dilihat antara ketersambungan otakdan gejala klinikal lain seperti Sakit, kemurungan, kebimbangandan tidur (P N 0.12). 

3.4. Analisis 2: Analisis interaksi ICA menggunakan keletihan mental subjektifmarkah.

Enam komponen telah dikenalpastisebagai rangkaian keadaan rehat mengikutkepada peta rangkaian daripada Beckmann et al. (2005) rangkaian mod lalai(DMN); rangkaian perhatian dorsal, rangkaian salience, kanan dan kirirangkaian kawalan hadapan dan rangkaian deria-motor. Tiada tandanifificant perbezaan dalam peta komponen antara kumpulan. Melakukan interaksianalisis menggunakan skor keletihan mental sebagai kovariat minat,subjek dengan keletihan yang berterusan menunjukkan korelasi positif antarasambungan DMN intrinsik ke gyrus frontal superior (SFG)manakala pesakit yang tidak penat menunjukkan hubungan yang bertentangan(P = 0.05 Kelompok FDR diperbetulkan; tidak. daripada vokal=151;Z markah=4.77;Koordinat voxel puncak MNI (x, y, z)=(−35, 31, 37)) (lihatRajah 4). Hubungan ini kekal signififitidak boleh selepas membetulkan kemurungan komorbid (P {{0}}.02 gugusan FWE diperbetulkan) dan kesakitan (0.04 gugusan FWEdiperbetulkan). Tiada tanda lainfifiinteraksi cant ditemui antararangkaian dan gejala klinikal lain.

4. Perbincangan

Di sini kami melaporkan yang pertamakajian untuk menghubungkan keletihan yang dilaporkan sendiri kepada intrinsikhasil ketersambungan otak pada wanita yang berkaitan dengan kanser berterusankeletihan. Secara khusus,keterkaitan antara DMN dan kawasan di dalamnyagirus frontal superior meningkat pada individu ini berbandingkepada mangsa kanser payudara yang tidak letih. Selain itu, tahap peningkatanketersambungan dikaitkan dengan gejala klinikal yang dilaporkan sendirikeletihan dan kualiti tidur.

Secara khusus, kami memerhatikan keterkaitan yang lebih besar di kalangan payudara yang letihmangsa kanser yang terselamat antara IPL hingga superior frontal gyrus (SFG), medialprefrontal ke IPL, precuneus ke insula anterior, dan cingulate posterior(PC) ke cerebellum. Dalam kumpulan yang letih, tahap ini meningkatketersambungan antara IPL ke SFG berkorelasi positif denganperempuan3skor keletihan fizikal dan kualiti tidur yang lemah. Pra-frontal medialkepada sambungan IPL juga menunjukkan korelasi positif kepada subjektifmarkah keletihan mental. Menariknya, kami menemui hasil yang serupa daripadaanalisis rangkaian ICA kami: tahap subjektif keletihan mental adalahdikaitkan dengan peningkatan ketersambungan antara DMN dangyrus frontal unggul pada pesakit yang letih. Keputusan ini mungkin mencerminkan semulatindak balas DMN yang diubah kepada input deria dalaman untuk keletihan inipenduduk.

SFG dan kawasan korteks prefrontal medial adalah nod utamayang aktivitinya dikaitkan dengan keterkaitan intrinsik dalam mata pelajarandengan PCRF. SFG ialah rantau yang ditunjukkan sebelum ini terlibat dalamkognisi terganggu dan ingatan yang lemah di kalangan sindrom keletihan kronikpopulasi (Lange et al., 2005). Mengurangkan jumlah jirim kelabu di dalamstruktur ini didapati selari dengan kognisi yang lemah dan peningkatan keletihanketerukan dalam subjek sindrom keletihan kronik (Okada et al., 2004). Inidata membayangkan bahawa SFG memainkan peranan dalam keletihan dan penggunaan berlebihanrantau ini mungkin menyebabkan pengurangan dalam bahan kelabu disebabkan oleh penurunan dalambilangan neuron perencatan akibat pampasan maladaptif. Data kami juga menyokong tanggapan bahawa keabnormalan dalam sambungan SFGmungkin berkaitan dengan keletihan pada pesakit kanser.

Untuk menyiasatperanan kawasan tertentu SFG ini dalam kajian lain yang kami lakukan acarian literatur menggunakan yang dikenal pastiKoordinat SFG dalam neurosynth.org(Yarkoni et al., 2011), ini menghasilkan 1047 kajian yang diterbitkan melaporkan penglibatanpemprosesan dalam ingatan rantau ini.Korteks prefrontal medial adalah sebahagian daripada rangkaian DMN bersama-sama dengancingulate posterior, precuneus, dan IPL (Buckner dan Vincent, 2007; Fox

Rajah 3.Peningkatan ketersambungan otak ke DMN dalam mangsa BC yang keletihan dikaitkan dengan gejala klinikal keletihan dan tidur yang kurang baik. Plot serakan menunjukkan korelasi positif untuk antara individuperbezaan dalam sambungan otak (Fisher mengubah nilai R; y-paksi) dan keletihan atau gangguan tidur yang dilaporkan sendiri (x-paksi)

dan Raichle, 2007). DMN ialah konstelasi kawasan otak yang terlibatdalam pemikiran rujukan kendiri dan ia dianggap sebagai pengantara proses yangadalah penting untuk otak yang berehat (Raichle et al., 2001; Fox et al.,2005). DMN biasanya dinyahaktifkan apabila difokuskan pada luarantugasan (Fox dan Raichle, 2007). Menariknya, walaupun jumlahnya besarbenih yang disiasat dalam analisis ketersambungan benih ke seluruh otak,hanya kawasan yang dikaitkan dengan DMN yang menunjukkan tandafifitak bolehperbezaan antara mangsa yang letih dan tidak letih. Kami membuat hipotesisbahawa peningkatan ketersambungan intrinsik kepada rangkaian ini mungkin disertakanoleh atau berkaitan dengan proses mental tambahan yang membawa kepada keletihan.Penemuan sebelumnyaoleh kumpulan kami juga telah menunjukkan peningkatan sambungan DMNke insula dalam pesakit sakit kronik yang didiagnosis dengan fibromyalgia (Napadow et al., 2010): insula yang lebih besar kepada sambungan DMN dikaitkandengan lebih banyak kesakitan klinikal. Oleh kerana keletihan juga merupakan gejala biasa dalam fibromyalgia, ia adalah menarik untuk ambil perhatian bahawa manakala kesakitan dan gejala keletihankedua-duanya berkaitan dengan ketersambungan DMN, kawasan DMN itudisambungkan untuk kelihatan mempunyai beberapa kekhususan gejala: iaitu insulauntuk sakit kronik dan SFG untuk keletihan. Menariknya kajian lainjuga telah menunjukkan ketersambungan yang diubah dengan DMN dalam keadaanseperti sakit pinggang kronik, gangguan obsesif-kompulsif,dan Alzheimer3s penyakit (Beucke et al., 2014; Zhang, Wu et al., 2014;Zhong, Huang et al., 2014).Kami juga memerhatikan peningkatan corak sambungan dalam tidak letihsubjek berbanding dengan mangsa BC yang keletihan yang dipadankan. bukan-subjek yang keletihan menunjukkan hubungan otak yang lebih besar antara antikawasan nociceptive dan DMN. Contohnya, precuneus dan IPLmenunjukkan ketersambungan yang lebih besar kepada kawasan anti-nociceptive sepertikelabu periaqueductal (PAG) dan cingulate anterior subgenual (sgACC).Dalam sistem antinociceptive endogen, PAG memainkan peranan pusatperanan bersama-sama dengan cingulate dan korteks prefrontal dalam menyelaras turunlaluan untuk mengurangkan penghalaan nociceptive (Heinricher et al., 2009;Schweinhardt dan Bushnell, 2010). Seperti yang dilaporkan dalam kajian terdahulu kami(Zick et al., 2014), kami melihat skor kesakitan klinikal yang lebih besar (sakit ringkassoal selidik inventori) dalam subjek kami yang keletihan (Min ± SD =2.83 ± 2.5) berbanding dengan yang tidak letih (Min ± SD=0.59 ± 1.1)kumpulan. Oleh kerana kesakitan individu, keletihan dan kualiti tidur adalah berbeza-beza bersama-samadalam kesakitan kronik (Bennett et al., 2007) dan kanser (Roscoe et al., 2007)populasi pesakit, kami membuat spekulasi bahawa ini meningkatkan ketersambunganantara DMN ke kawasan anti-nociceptive boleh mengurangkan persepsi merekakesakitan dan akibatnya menurunkan tahap keletihan mereka. Di samping itu, sebelumnyakajian telah menunjukkan peningkatan sambungan PAG ke DMN yang berkaitandengan mata pelajaran3 kecenderungan untuk mengembara fikiran atau kurang memberi perhatian kepada kesakitan(Kucyi et al., 2013).

Ini menimbulkan kemungkinan bahawa mekanisme yang serupapengasingan persepsi perhatian boleh mengakibatkan kurang perhatiandibayar kepada gejala keletihan.Menariknya kedua-dua BCS yang letih dan tidak letih menunjukkan sebaliknyahubungan antara laporan keletihan mental dan ketersambungan rangkaian DMNkepada SFG. Keterkaitan yang lebih baik di kalangan kumpulan keletihandikaitkan dengan lebih banyak keletihan mental dan kurang keterkaitan di kalangankumpulan yang tidak penat dikaitkan dengan kurang atau tiada keletihan mental.Ini menyokong pemahaman semasa kami dalam literatur bahawa sambungan DMNdimodulasi disebabkan oleh ruminasi pesakit (Kucyi et al., 2014).Mengurangkan ketersambungan DMN kepada SFG dalam kalangan kumpulan yang tidak letihboleh menunjukkan bahawa subjek yang tidak penat kurang berfikir tentang keadaan merekaberbanding subjek BC yang kepenatan.Kami mengakui bahawa kajian kami mempunyai beberapa batasan. kamikajian melibatkan sampel peserta yang agak kecil, dengan itu berpotensimengehadkan kebolehgeneralisasian penemuan kami, juga sejak kajian inikeratan rentas dalam reka bentuk kita tidak boleh mengatakan sama ada sambungan meningkatkeaktifan kepada SFG, sebagai contoh, menyebabkan atau akibat daripada keletihan.

Kamijuga memahami bahawa ketersambungan otak berfungsi tidak menunjukkan ahubungan sebab akibat untuk arah perhubungan. Jadi dipertingkatkanketersambungan yang dilihat mungkin merupakan akibat daripada PCRF dan bukannya menjadisebab. Tambahan pula, sampel peserta kami adalah makhluk homogensebahagian besarnya terdiri daripada wanita kulit putih, jadi penemuan kamimungkin tidak terpakai kepadakaum lain. Kami juga sedar bahawa penemuan kamimungkin berkaitan dengangejala komorbid lain yang ditunjukkan oleh pesakit ini, dan oleh itu, kamicuba mengawal kesakitan dan kemurungan dalam penemuan kami yang lebih mantap. Walau bagaimanapun, kami menyedari bahawa mungkin terdapat lain yang tidak didiagnosis ataukeadaan tidak diiktiraf yang tidak dapat kami kawal dalam analisis kami.

Akhirnya, kerana tiada kajian fMRI sebelum ini dilakukan pada PCRF laindaripada kami (Zick et al., 2014), hasil sambungan benih kami dilaporkansebagai analisis penerokaan. Oleh yang demikian, keputusan yang tidak signififitak bolehselepas pembetulan Bonferroni untuk pelbagai perbandingan sepatutnyaditafsirkan dengan berhati-hati. Akhirnya, penemuan sambungan benih kami berdasarkan kesusasteraan terdahulu dalam sindrom keletihan kronik. Sebagaidemikian, mungkin terdapat kawasan atau rangkaian otak lain yang menyumbang kepadagejala keletihan yang masih belum dikenal pasti. Kesimpulannya, ini adalah yang pertamabelajar melihat sambungan otak intrinsikkeaktifan dalam hubungan dengan PCRF. Penemuan kamimempunyai implikasi untuk asasmekanisme otak untuk keletihan yang berterusan di kalangan kanser payudarayang terselamat. Rantau SFG bertindih, yang dikenal pastimenggunakan duateknik analisis yang berbeza, mungkin berpotensi menunjuk ke arah rantau inisebagai penanda untuk mengesan keletihan di kalangan BCS. Kami juga membuat spekulasibahawa ketersambungan yang dipertingkatkan antara DMN dan SFG mungkin berkaitankepada gangguan kognisi dan kualiti tidur yang lemah yang sering dilihat pada wanitadengan PCRF. Walau bagaimanapun, kami tidak melakukan sebarang tugasan kognitif untuk menilaikognisi.

Kajian masa depan dengan populasi yang lebih besar diperlukan, untuk mengkajikognisi, untuk meniru keputusan, dan untuk mengesan perubahan dalam hasil otakkedua-dua semasa pembangunan dan melalui masa dengan rawatan. Sebagaianalisis sambungan kami sebelum ini dalam keadaan sakit kronik telahtelah dikaitkan dengan rawatan yang berjaya (Napadow et al., 2012;Harris et al., 2013), dapatan serupaboleh membantu mengenal pasti rawatan yang mungkinpilihan untuk berterusankeletihan yang berkaitan dengan kanser.

CARI PENJAGAAN HOLISTIK BOTANIKAL TERBAIK UNTUK PENAT PAGI DAN PETANG YANG LUAR BIASA

Formula Neuro Regen buatan tangan kami dengan teliti termasuk herba terbaik yang diselidik. Masing-masing menunjukkan potensi luar biasa untuk pengurusan Keletihan Fizikal, serta sokongan keletihan mental dan fizikal secara keseluruhan.

Termasuk:

Cistanche-Cistanche adalah herba yang paling biasa digunakan dalam preskripsi perubatan tradisional Cina untukmenghilangkan keletihan fizikal. sebenarnya,Cistancheialah sejenis bahan makanan. Atas dasar teori perubatan tradisional, perubatan moden juga telah menjalankan banyak penyelidikan mengenai kesan anti-keletihan Cistanche. Eksperimen telah membuktikan bahawakesan anti-keletihanCistanche adalah disebabkan oleh peningkatan organ badanCistanche. Cistancheboleh meningkatkan fungsi buah pinggang dan hati, dengan itu mencapai satuanti-keletihankesan. Gambar berikut ialah gambaran keseluruhan bagaimana Cistanche bolehmenghilangkan keletihan.