Platform Jaminan Kualiti Komprehensif di Kanada Untuk Pemeriksaan Penyakit Ginjal Kronik Tempat Penjagaan Kebangsaan: Program Pemeriksaan Buah Pinggang

PENGENALAN: Orang asli sering mengalami perkara yang ketarakesihatanjurang perbezaan yang didorong oleh peminggiran yang bersejarah dan berterusandasar dan amalan. Dalam banyak kes, Orang Aslikumpulan diasingkan daripada perkhidmatan penjagaan kesihatan arus perdana(secara geografi, ekonomi, atau budaya) dankekurangan manfaat kesihatan pencegahanBerkaitan dengankesinambungan penjagaan.1 Di Kanada, ini nyata dalamkadar penyakit kronik yang tidak seimbang, selalunyadidiagnosis pada usia yang lebih muda dan dengan keterukan yang lebih tinggi daripadakumpulan bukan Orang Asli. Daripada jumlah ini, penyakit buah pinggang kronik(CKD), diabetes, dan hipertensi adalah sangat tinggiberleluasa, mencapai tahap wabak di banyakmasyarakat.2 Pemeriksaan Buah Pinggang ialah skrin komprehensif, triage daninisiatif rawatan berfungsi untuk membawa penjagaan buah pinggang pencegahan kepadakomuniti Orang Asli luar bandar dan terpencil di seluruh Manitoba,Ontario, British Columbia, Alberta, dan Saskatchewan.Dimodelkan selepas inisiatif TAMAT 2015 di Manitoba,3 dan bekerja dalam rangkaian CanSOLVE CKD, Pemeriksaan Buah Pinggang menggunakan pusat penjagaanujian (POCT) untuk mengenal pasti CKD, diabetes, dan hipertensipada individu berumur 10 tahun dan ke atas tanpa mengira yang sedia adafaktor-faktor risiko. Untuk memastikan kecekapandan kemampananprogram, Pemeriksaan Buah Pinggang bergantung pada pengurusan kualiti strategiksistem yang menangani semua aspek saringanproses. Maksud manuskrip ini adalah untuk menerangkanproses pembangunan semua prosedur dan komponenberkaitan dengan penggunaan program Pemeriksaan Buah Pinggangdengan tertentufokus pada struktur organisasi, tempat penjagaanperanti ujian, dan pengurusan data. Cistanche didapati membantu mengurangkan penyakit buah pinggang kronik.

Gambar: Faw Cistanche

Pasukan Pemeriksaan Buah Pinggang:Pemeriksaan Buah Pinggang's struktur pengurusan terdiri daripadapasukan kepimpinan, jawatankuasa penasihat, pesakitjawatankuasa rakan kongsi, dan pasukan pemeriksaan mudah alih.Kepimpinan memberi panduan kepada wilayahpasukan untuk memastikan objektif, proses yang sesuai, dan alatan disediakan untuk menyokong fungsi tinggikumpulan. Ini termasuk bekerja rapatdengan jawatankuasa penasihat untuk mengenal pasti terlebih dahuluhalangan dan isu risiko yang berpotensi untukmembangunkan cekapstrategi mitigasi. sebahagian besarnyaterdiri daripada pihak berkepentingan Orang Asli dan bersekutu rapatdengan CanSOLVE CKD Orang Asliple's Engagement Council (IPERC), pihak penasihatjawatankuasa memberikan pandangan berharga tentang cara terbaikgunakan strategi penglibatan untuk memaksimumkan penyertaandalam acara saringan. Mereka disokong olehjawatankuasa rakan pesakit yang mengawasi pelaksanaanaktiviti penterjemahan ilmu termasuktetapi tidak terhad kepada kriteria pemilihan komuniti,prosedur penglibatan komuniti, dan kajian semulabahan dan strategi komunikasi. saringanpasukan beroperasi di bawah naungan DiabetesProjek Integrasi dan Kesihatan Bangsa-Bangsa Pertama danSekretariat Sosial Manitoba (FNHSSM). Bertempatdalam pelbagai komuniti di seluruh negara, thepasukan'Matlamat utama adalah untuk menampung tinggidaya pengeluaran sambil mengekalkan kawalan kualiti (QC)piawaian. Sebagai ahli gabungandaripada CanSOLVE CKDrangkaian, ahli semua jawatankuasa dalam Buah PinggangSemak mempunyai pautan ke rangkaian yang lebih luas.

Gambar: Ekstrak Cistanche

Proses Saringan:Proses saringantelah direka dalamkerjasama dengan jurutera proses untuk memudahkan yang lebih besardaya pengeluaran sambil mengekalkan tahap QC yang tinggi. Semuaahli masyarakat yang ingin mengambil bahagian dalamprogram saringan dialu-alukan untuk berbuat demikian. Sebelum kepemeriksaan, pelanggan lengkapkan pendaftaran dan sediakanpersetujuan. Persetujuan diperoleh untuk saringan itu sendiri danuntuk membenarkan ahli pasukan projek mengakses makmal dan kesihatandata penggunaan penjagaan di kemudian hari. Seorang penjaga yang sah bolehmemberikan persetujuan untuk kanak-kanak (<18 tahun), dan persetujuan adalahdiperoleh daripada kanak-kanak itu sendiri sebelum saringan.Maklumat demografi asas (kesihatan dirinombor, tarikh lahir, dan nama komuniti rumah),tinggi, berat dan indeks jisim badan direkodkan untuksetiap pelanggan. Tekanan darah purata ditentukanmenggunakan 6 ukuran yang diambil selama 6 minit mengikutamalan terbaik yang digariskan oleh Hipertensi KanadaProgram Pendidikan (CHEP). Selepas pendaftaran, pelanggan dibawa ke tempat yang ditetapkankawasan pemeriksaan di mana jarisampel titisan cucuk(100 mL) dikumpul dan dianalisis untuk kreatinin pada iPenganalisis Aliniti STAT (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, NJ). Sampel darah tambahan (100mL) ialahdikumpul untuk menganalisis hemoglobin A1c dan air kencingsampel disediakan untuk menentukan albumin-ke-kreatininnisbah pada penganalisis DCA Vantage (Siemens,Erlangen, Jerman). Persetujuan pelanggan, demografi dalampembentukan, dan data klinikal dimasukkan pada titikmenjaga iPad menggunakan aplikasi yang selamat dan disesuaikandireka khususuntuk pemeriksaan buah pinggang. Pernah menjadi pelanggan's maklumat dimasukkan, aplikasi secara automatikmengira risiko mereka berkembang menjadi buah pinggang peringkat akhirpenyakit menggunakan Persamaan Risiko Kegagalan Buah Pinggang. Valibertarikh lebih daripada 700,000 orang dewasa di 30 negara,Persamaan Risiko Kegagalan Buah Pinggang meramalkan 2- dan 5-tahunkebarangkalian memerlukan dialisis atau pemindahan untukindividu yang dianggarkan penapisan glomerularkadaradalah<60 ml/min setiap 1.73 m2. 4-persamaan pembolehubahtermasuk umur, jantina, anggaran penapisan glomerularkadar,dan nisbah albumin kepada kreatinin air kencing manakala 8-persamaan pembolehubah seterusnya menggabungkan albumin serum,tahap fosfat, kalsium, dan bikarbonat. Pelanggan dewasadiuji mengikut Risiko Kegagalan Buah Pinggang merekaSkor persamaan dan/atau tahap proteinuria (bagi mereka yang mempunyaianggaran penapisan glomerularkadar>60 ml/min setiap1.73 m2 ) sebagai risiko tinggi, pertengahan atau rendah. Pediatrik (<18 tahun) pelanggan diuji menggunakan algoritma yang berasingandibangunkan dengan kerjasama pakar nefrologi pediatrikdan ahli endokrinologi.3 Setiap pelanggan menerima kesihatan buah pinggang berasaskan risikokaunseling daripada jururawat saringan dengan segeraujian berikut. Dibangunkan dengan kerjasamaRakan kongsi pesakit orang asli, skrip kaunselingmenyediakan garis besar ringkas setiap pelanggan'risiko semasadan apakah langkah-langkah yang perlu diambil ke hadapanmemelihara kesihatan buah pinggang. Perbincangan ini menjunjung prinsipperkongsian membuat keputusan dan menggabungkan tempatanubat-ubatan tradisional dan diet secara berundingdengan Orang Tua dan pengamal perubatan tradisional. Penyedia penjagaan primerdihubungi dengan pelanggan mereka' keputusan dan disediakandengan pelan rawatan, termasuk cadangan khasuntuk pesakit kanak-kanak. Semua intermepesakit diate dan berisiko tinggi segera dirujuksebuah klinik kesihatan buah pinggang pelbagai disiplin di mana mereka beradaboleh berunding dengan pakar nefrologi, pakar diet, dan ahli farmasiuntuk merancang pelan rawatan.

gambar:Penyakit Buah Pinggang Kronik Cistanche

KESIMPULAN:Pemeriksaan Buah Pinggang ialah program saringan yang berfungsi untuk membawapendidikan pencegahan dan penjagaan yang selamat dari segi budaya ke luar bandardan komuniti Orang Asli terpencil di seluruh Kanada. Iamerupakan program kerja penting yang disepadukan dalamCanSOLVE CKD Network untuk pelaksanaan danaktiviti penterjemahan ilmu. Tugas operasi ialahdiwakilkan di kalangan 4 kumpulan kerja yang unikfungsi masing-masing menyumbang kepada kejayaan program. Rakan kongsi orang asli memberikan pandangan yang berhargake dalam perspektif unik dan keperluan Orang Aslirakyat, akhirnya membimbing program ini's reka bentuk danpenghantaran. Untuk mempromosikan keberkesanandan kemampananprogram, Pemeriksaan Buah Pinggang bertanggungjawab kepada asistem pengurusan kualiti yang komprehensif yang merangkumiproses QC dalaman dan juga luaran. Iniproses ditentukan oleh prosedur operasi standarddan termasuk penyelenggaraan POCT secara berkalaperanti dan penilaian kecekapan rutin untuk perantioperator serta sumber penyelesaian masalah. Biasakecekapan luaranujian selanjutnya memastikan pesakit itukeputusan boleh yakindigunakan untuk membimbing membuat keputusan klinikaldan menggalakkan kualiti berterusanpenambahbaikan. Program ini dinilai secara luaran sebagaiberjaya mendapat manfaatOrang Bangsa Pertama, menyediakansaringan komprehensif, pendidikan, dan rujukan kepadanefrologi di mana sesuai dalam kos efektifcara. Semua data yang dikumpul sepanjang programdiuruskan dengan selamat mengikut Pemilikan,Kawalan, Akses, dan Prinsip Pemilikan dan tempatan danpiawaian privasi negara. Pada masa ini, Pemeriksaan Buah Pinggang adalahberusaha ke arah tanda dagangan program. iniakan memastikan semua rakan kongsi Pemeriksaan Buah Pinggang akan datang menyokongdan menyeragamkan prinsip keselamatan budaya, sabarpenglibatan, dan piawaian QC program itudibina atas.Cistanche didapati membantu mengurangkan penyakit buah pinggang kronik.

Klik di sini untuk merawat nefritis kronik anda

RUJUKAN:

1. Marrone S. Memahami halangan kepada penjagaan kesihatan: kajian semula ketaksamaan dalam perkhidmatan penjagaan kesihatan di kalangan penduduk asli. Int J Circumpolar Health. 2007;66:188–198.

2. Yeates K, Tonelli M. Kesihatan orang asli: kemas kini tentang kesan diabetes dan penyakit buah pinggang kronik. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:588–592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L, et al. Pemeriksaan besar-besaran untuk penyakit buah pinggang kronik di luar bandar dan terpencil orang negara pertama Kanada: metodologi dan ciri demografi. Bolehkah J Kesihatan Buah Pinggang Dis. 2015;2:9.

4. Hipertensi Kanada. Program Pendidikan Hipertensi Kanada. Tersedia di: https://guidelines.hypertension.ca/ diagnosis-assessment/measuring-blood-pressure/. Diterbitkan 2014. Diakses pada 12 Jun 2020.

5. Lerner B, Desrochers S, Tangri N. Model ramalan risiko dalam CKD. Semin Nephrol. 2017;37:144–150.

6. Akreditasi Kanada. Piawaian ujian pusat penjagaan Qmentum. Tersedia di: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. Diakses pada 14 Januari 2021.

7. Lee MY, Lim S, Lam L. Penilaian Penganalisis Titik Penjagaan Aliniti i-STAT. Penjagaan Titik. 2019;18:48–55.

8. Szymezak J, Leroy N, Lavalard E, et al. Penilaian penganalisis DCA Vantage untuk ujian HbA1c. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1195–1198.

9. Richardson H, Gun-Munro J, Petersons A, Webb S. Penilaian kualiti luaran dalam pengurusan kualiti POCT. Penjagaan Titik. 2005;4:164–166.