Kes Kecederaan Buah Pinggang Akut Yang Teruk Akibat Dehidrasi Teruk Akibat Cirit-birit Pengembara Semasa Mengambil Antagonis Reseptor Angiotensin II Oral.

[Latar belakang] Renin-angiotensin(RA) perencat sistem sepertiangiotensinII reseptorantagonis(ARB) sering ditetapkan dari sudut pandangankesan perlindungan kardio dan buah pinggang. Persatuan Nefrologi Jepun mengesyorkan agar pesakit dinasihatkan untuk menghentikan perencat sistem renin-angiotensin (RA) semasa hari sakit seperti demam, cirit-birit, muntah, dan penurunan pengambilan oral, kerana terdapat risikokecederaan buah pinggang akut(AKI). Namun, ia tidak diketahui umum. [Kes] Seorang lelaki dalam lingkungan 70-an. Dia adapenyakit buah pinggang yang kronik(CKD) G3A disebabkan olehnefrosklerosisdan telah ditetapkanolmesartandanamlodipine. Walaupun pesakit pergi bersiar-siar ke Kemboja dan berkembang beraircirit-biritkira-kira 8 kali sehari, dia terus mengambil ubat oral, termasuk ARB. Selepas kembali ke Jepun, dia kehilangan 7 kg berat badan dan berasa loya, jadi dia melawat doktor tempatan, di mana tahap Crnya didapati 9.8 mg/dL, dan dia dirujuk ke hospital kami. Dia oliguric dan Crnya meningkat kepada 13.4 mg/dL, tetapi kencing spontan bertambah baik dengan penggantian cecair dan pengeluaran ARB. Fungsi buah pinggangnya juga bertambah baik kepada Cr2.9 mg/dL, dan dia dibenarkan pulang pada hari hospital ke-9. Ia dianggap akut pada penyakit buah pinggang kronik akibat dehidrasi daripada cirit-birit pengembara dan ARBnya.

[Kesimpulan]Adalah penting untuk menghentikan perencat sistem RAnya pada hari sakit.

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI BUAH PINGGANG

Perkhidmatan Sokongan Wecistanche-Pengeksport cistanche terbesar di China:

E-mel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Beli Untuk Butiran Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

pengenalan

Inhibitor sistem Renin-angiotensin (RA), seperti penyekat reseptor angiotensin II (ARB), kerap ditetapkan untuk penyakit buah pinggang kronik, hipertensi, penyakit jantung, dsb. Adalah wajar untuk berhenti mengambil perencat sistem RA apabila anda tidak sihat, tetapi ini tidak diketahui secara meluas. Kami melaporkan kes kegagalan buah pinggang yang teruk akibat dehidrasi teruk akibat cirit-birit pengembara semasa diberi ARB.

Contoh simptom

Contoh: Seorang lelaki berumur 70-an.

Aduan utama: cirit-birit, penurunan berat badan, loya.

[Sejarah semasa]

Olmesartan 20 mg/hari dan amlodipine 5 mg/hari telah ditetapkan oleh doktor tempatannya untuk penyakit buah pinggang kronik (CKD) G3 a akibat nefrosklerosis (Cr 1.1 mg/dLnya pada peringkat awal). Dia benar-benar berdikari dalam aktiviti kehidupan seharian.

Dia pergi 6-hari persiaran bersiar-siar ke Kemboja, dan dari hari kedua perjalanan, dia mula mengalami cirit-birit berair kira-kira 8 kali sehari. Pesakit tidak demam dan dapat mengawal sakit perutnya dan boleh mengambil ubat oral, jadi dia terus mengambil semua ubat yang ditetapkan secara lisan. Tekanan darah tidak diukur kerana pesakit sedang dalam perjalanan, tetapi tiada gejala subjektif yang menunjukkan hipotensi atau dehidrasi intravaskular diperhatikan, seperti pening atau rasa gelap di hadapan mata apabila berdiri.

Selepas pulang ke Jepun, dia terus mengalami cirit-birit berair coklat 5 kali sehari, dan apabila dia menimbang berat di rumah, dia mendapati bahawa dia telah kehilangan 7 kg (dari 82 kg kepada 75 kg). Dia juga mengalami loya, jadi sehari selepas dia pulang ke rumah (selepas ini dirujuk sebagai Hari 1), dia melawat doktor tempatannya. Oleh kerana tahap Cr adalah setinggi 9.5 mg/dL, pesakit telah dirujuk ke hospital kami dengan diagnosis penyakit buah pinggang kronik yang memburukkan akut. Dalam temu bual dengan orang itu sendiri, ia mendedahkan bahawa separuh kedua perjalanan dan

Adalah dicadangkan bahawa dia mengalami oliguria pada Hari 1 dan 2 selepas pulang ke Jepun (menurut pesakit, ``Saya kerap ke tandas untuk membuang air besar, tetapi saya rasa saya sukar membuang air kecil.'').

Dia meminta maklumat tambahan mengenai cirit-birit yang disebabkan oleh orang yang melancong ke Asia Tenggara, tetapi selain fakta bahawa dia minum air kolam, dia tidak menemui sebarang maklumat tambahan.

【sejarah perubatan】

Penyakit buah pinggang yang kronik: Nefrosklerosis,Penyakit buah pinggang yang kronik(CKD) G3 a, pengambilan darah pada doktor terdahulu kira-kira 1 bulan lalu menunjukkan Cr1.1 mg/dL.

Hipertensi: Ini diperhatikan 5 hingga 6 tahun yang lalu. Tiada sejarah pembedahan termasuk pembedahan perut.

【alahan】

tiada apa yang istimewa.

[Perubatan mulut]

Amlodipine 5 mg tablet, 1 tablet sekali sehari pada waktu pagi.

Olmesartan 20 mg tablet, 1 tablet sekali sehari pada waktu pagi.

[Sejarah sosial]

Tiada alkohol. Saya berhenti merokok 10 tahun lalu.

[Penemuan fizikal semasa ketibaan]

Tinggi: 165 cm, berat: 75 kg (BMI: 30.1 kg/m2). Kesedaran yang jelas. Glasgow Coma Scale (GCS) E4V5M6 (15 mata), tekanan darah 164/87 mmHg, kadar nadi 98/min, suhu badan 36.4 darjah , SpO2 96% (udara bilik), kadar pernafasan 16/min.

Tiada kekakuan nuchal, murid adalah 3 mm/3 mm, dan refleks cahaya adalah pantas. Tiada pucat pada konjunktiva palpebra, dan tiada kekuningan atau hiperemia pada konjunktiva bulbar. Tiada limfadenopati yang boleh dirasai di leher, dan tiada kemerahan atau lumut putih di bahagian tekak. Mukosa mulut kering dengan ketara. Di dada, tiada perbezaan kiri-kanan dalam bunyi pernafasan, tiada bunyi rales mahupun stridor kedengaran, dan tiada murmur jantung kedengaran. Di dalam perut, bunyi peristalsis usus meningkat sedikit.

Pada palpasi, ia lembut dan tiada kelembutan atau pengawalan otot diperhatikan. Pemeriksaan rektum tidak menunjukkan najis berdarah mahupun kelembutan. Pemeriksaan neurologi tidak menunjukkan gejala tempatan yang ketara. Kulit dan sendi seluruh badan diperhatikan, dan tiada kemerahan atau ruam yang jelas diperhatikan. Tiada edema kaki bawah diperhatikan. Pesakit mempunyai pergerakan usus di bahagian kecemasan, dan najis berwarna coklat dan berair.

[Penemuan peperiksaan semasa lawatan]

Penemuan ujian darah dan penemuan ujian air kencing diringkaskan dalam Jadual 1. Kerosakan buah pinggang yang teruk diperhatikan dengan UN-102.9 mg/dL dan Cr13.4 mg/dL, tetapi serum K berada dalam julat normal pada 4.5 mEq/ L. Analisis air kencing kualitatif mendedahkan 3+ protein dalam air kencing, 3+ darah ghaib, dan banyak sel darah merah serta urothelium dalam sedimen air kencing. Tiada pelakon patologi diperhatikan. Penemuan gas darah tidak menunjukkan peningkatan dalam tahap asid laktik, tetapi asidosis metabolik akibat pengembangan jurang anion yang konsisten dengan uremia dan pampasan pernafasan diperhatikan.

Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 2, ujian untuk diagnosis pembezaan cirit-birit dalam pengembara ke Asia Tenggara telah dijalankan, tetapi semua ujian adalah negatif.

[Penemuan imej semasa lawatan]

X-ray dada tidak menunjukkan keabnormalan yang ketara, dan imej CT torakoabdominal biasa tidak menunjukkan atrofi buah pinggang atau halangan saluran kencing, dan tiada keabnormalan lain yang ketara. Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan bahawa pengecutan ventrikel kiri adalah baik secara visual (hiperdinamik), tetapi dehidrasi intravaskular adalah ketara.

[Kemajuan selepas dimasukkan ke hospital]

Pesakit telah didiagnosis dengan pemburukan akut disfungsi buah pinggang kronik (AKI pada CKD) kerana dehidrasi teruk akibat cirit-birit pengembara, dan kursus klinikalnya mencadangkan bahawa ARBnya mungkin menjadi faktor pemburukan. Selepas dimasukkan ke hospital, ARB telah dihentikan dan AKI diuruskan dengan penggantian cecair ekstraselular dan diet terhad kalium. Untuk cirit-birit pengembara, diet yang mudah dihadam telah digunakan, dan selepas mengesahkan bahawa penilaian jangkitan khusus (Jadual 2) adalah negatif, agen antidiarrheal dan persediaan bakteria asid laktik juga diberikan.

Kemajuan diringkaskan dalam Rajah 1. Sehari selepas kemasukan, dia tidak bertindak balas terhadap penggantian cecair ekstraselular dan oliguric (pengeluaran air kencing 300 ml/hari), dan Crnya meningkat kepada puncak 13.4 mg/dL, tetapi ia bertambah baik. masa dan Cr2 dia. Ia menurun kepada 9 mg/dL. Keadaan amnya bertambah baik dan dia dibenarkan pulang pada hari ke-9 hospital. Dia kini dalam rawatan susulan sebagai pesakit luar, dan tahap Crnya telah meningkat kepada 1.6 mg/dL.