12 Sebatian Tumbuhan Semulajadi Renoprotektif yang Perlu Anda Ketahui

Hubungi: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mel:audrey.hu@wecistanche.com

Bahagian Ⅰ: Potensi Kesan Terapeutik Sebatian Tumbuhan Semulajadi dalam Penyakit Buah Pinggang

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & et al.

1. Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Tumbuhan Renoprotektif: Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Juzuk bioaktif utama bawang putih (Allium sativum L.) ialah sebatian organosulfur (OSC). Di antara sebatian ini, komposit sulfur yang paling banyak terkandung dalam bawang putih segar dan kering ialah allin (S-allyl-1-cysteine ​​sulfoxide) [60,61]. Allin dengan cepat boleh berubah menjadi allicin (diallyl thiosulfinate) [61], yang telah digambarkan sebagai OSC utama dan telah dilaporkan sebagai salah satu bahan utama yang bertanggungjawab untuk aktiviti antivirus (33), imunomodulator, anti-radang [62], antioksidan [63], dan sifat farmakologi lain [61]. Allin juga mengandungi konstituen bukan sulfur yang mungkin mempunyai sifat sinergistik atau aditif dengan OSC [64].

Kajian percubaan klinikal dua buta rawak menilai kesan ekstrak bawang putih pada penanda keradangan serum bagi 42 subjek yang menjalani dialisis peritoneal(PD), terapi kegagalan buah pinggang. Pesakit menerima dos 400mg ekstrak bawang putih standard, yang dibuat dalam bentuk tablet termasuk 1 mg (1000 mcg) allin. Skim dos dalam kumpulan kes (kumpulan ekstrak bawang putih) adalah dua kali sehari selama 8 minggu, manakala kumpulan kawalan menerima rawatan standard ditambah plasebo dalam tempoh yang sama. Keputusan menunjukkan bahawa pada pesakit yang menerima ekstrak bawang putih, penanda keradangan IL-6, C reaktif protein (CRP), dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) semuanya berkurangan dengan ketara, manakala dalam kumpulan plasebo, a penurunan ketara hanya diperhatikan dalam I-6. Walau bagaimanapun, penilaian kesan ini dalam ujian yang lebih besar adalah sangat disyorkan [4].

2. Astaxanthin

Tumbuhan Renoprotektif:Astaxanthin

Pewarna karotenoid xanthophyll mempunyai ciri-ciri bermanfaat, termasuk sifat antikanser, antioksidan, dan anti-radang. Sumber astaxanthin(AST;3,3'-dihydroxy-, '-carotene-4,4'-dione) yang paling biasa digunakan dalam makanan tambahan diperolehi daripada alga Haematococcus [65]. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) Amerika Syarikat telah menerima astaxanthin sebagai nutraseutikal [66]. Kajian pada manusia telah menemui penurunan ketara dalam OS, dislipidemia, dan penanda keradangan selepas pemberian oral astaxanthin. Penilaian klinikal biomarker radang gastrik telah dijalankan pada subjek dengan dispepsia berfungsi yang dirawat dengan astaxanthin dan mendedahkan peningkatan ketara dalam sel CD4 tambah dan penurunan dalam sel CD8 tambah T dalam 21 pesakit dengan Helicobacter pylori(H.pylori) yang dirawat dengan 40 mg astaxanthin setiap hari dan 23 pesakit diberikan plasebo, jadi penulis mencadangkan bahawa perbezaan ini menunjukkan perubahan yang lebih besar kepada tindak balas imun humoral dan bukannya tindak balas sitotoksik [67]. Lebih-lebih lagi, mereka menjelaskan bahawa dalam model haiwan, di mana diet boleh diseragamkan tanpa antioksidan, astaxanthin mempunyai kesan yang besar terhadap keradangan dan ketumpatan H. pylori [68].

Begitu juga, percubaan terkawal plasebo rawak telah dijalankan untuk menyiasat kemungkinan tindakan pentadbiran astaxanthin pada peroksidasi lipid, tahap adiponektin, kawalan glisemik, indeks antropometrik, dan kepekaan insulin dalam subjek dengan T2DM, yang merupakan punca biasa dan pemacu kerosakan buah pinggang. Dalam kumpulan kajian, selepas 8 minggu pemberian 8 mg astaxanthin, kepekatan adiponektin serum meningkat dan terdapat pengurangan dalam jisim lemak badan viseral (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalin

Tumbuhan Renoprotektif:Baicalin

Ia adalah flavon glikosida yang diasingkan daripada akar Scutellaria baicalensis. Kajian klinikal dengan baicalin sebagai rawatan tambahan telah menyasarkan fungsi perlindungan dalam fibrosis hati, kolitis ulseratif, dan diabetes mellitus [73,74]. Banyak kajian telah mengkaji potensi baicalin dalam pengurusan subjek dengan kecederaan buah pinggang diabetes awal |75]. Kesan baicalin dianalisis dalam subjek dengan nefropati diabetik pada dos 800 mg tiga kali sehari, manakala kumpulan kawalan menerima plasebo. Kedua-dua kumpulan telah dirawat dan dikaji selama 6 bulan. Keputusan menunjukkan bahawa baicalin mempunyai potensi untuk mengurangkan tahap proteinuria dan meningkatkan fungsi buah pinggang subjek diabetes memandangkan selepas mengambil terapi baicalin, kepekatan superoxide dismutase (SOD) dan glutathione peroxidase (GSH-px) pesakit jelas meningkat, dan aktiviti aldose reduktase(AR), NF-kB, dan kandungan faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) berkurangan dengan ketara. Keputusan ini menunjukkan bahawa baicalin pada dos 800 mg tiga kali sehari boleh mengurangkan kebolehtelapan vaskular buah pinggang, meningkatkan fungsi buah pinggang subjek dengan nefropati diabetik, dan melambatkan perkembangan nefropati diabetik melalui laluan poliol, dan tekanan antioksidan, anti- keradangan, dan laluan lain. Kajian lanjut diperlukan untuk menilai kesan nefroprotektif baicalin melalui mekanisme lain [8].

Kajian klinikal bertujuan untuk menilai tindakan baicalin pada AKI dalam sepsis pediatrik. Siasatan klinikal ini termasuk 50 pesakit kanak-kanak dengan diagnosis sepsis, 25 daripadanya diberi rawatan tambahan baicalin oral selama 15 hari dan 25 pesakit lain hanya menerima terapi standard. Keputusan mereka menunjukkan bahawa sama ada nitrogen urea darah (BUN) mahupun kepekatan kreatinin serum kumpulan kawalan tidak berubah dengan ketara selepas terapi asas, tetapi mereka menurun dengan ketara dalam kumpulan terapi tambahan baicalin. Ia boleh diandaikan, berdasarkan kedua-dua indeks ini, bahawa fungsi buah pinggang kumpulan baicalin bertambah baik, mungkin disebabkan oleh terapi tambahan baicalin. Oleh itu, baicalin boleh mengurangkan AKI pada pesakit kanak-kanak dengan sepsis. Walaupun kajian ini menunjukkan kesan perlindungan baicalin terhadap AKI dalam kumpulan kajian ini, ditunjukkan sebagai penurunan dalam tahap BUN dan kreatinin, penulis tidak melaporkan dos yang diberikan dan oleh itu dos yang sesuai dan kemungkinan komplikasi perlu dinilai dalam kajian berikutnya [76]. ].

4. Betalain

Tumbuhan Renoprotektif:Betalain

Satu lagi NPC dengan sifat menarik dalam penyakit buah pinggang ialah betalain. Betalain dibahagikan kepada dua kumpulan: betacyanin, yang menghasilkan ton merah dan dibentuk melalui pemeluwapan struktur siklo-DOPA (dihydroxyphenylalanine) dengan asid betalamik, dan betaxanthine, yang menghasilkan pewarnaan kuning dan disintesis daripada sebatian amino dan asid balsamic yang berbeza [77]. ]. Percubaan klinikal crossover perintis menilai sama ada pentadbiran diet ekstrak kaya betalain daripada ubi bit merah dan ekstrak buah Opuntia stricta yang kaya betasianin mempunyai keupayaan untuk memodulasi gen/ekspresi protein dalam pesakit penyakit arteri koronari (CAD). CKD adalah faktor risiko utama untuk CAD. Pesakit dengan CKD menunjukkan prevalens hipertensi yang tinggi, dan penyakit kardiovaskular (CVD) adalah punca utama morbiditi dan kematian pada pesakit ini. Kelaziman tinggi faktor risiko CAD tradisional, seperti diabetes dan hipertensi, bermakna pesakit sedemikian juga terdedah kepada faktor risiko CVD bukan tradisional yang berkaitan dengan uremia, termasuk keradangan, tekanan oksidatif, dan metabolisme kalsium-fosforus yang tidak normal [78].

Dalam percubaan crossover rawak perintis, 48 ​​pesakit penyakit arteri koronari lelaki menerima kira-kira 50 mg betalain atau betacyanin setiap hari selama 2 minggu pada tiga kali yang dipisahkan oleh tempoh pembersihan. Pesakit dibahagikan kepada tiga kumpulan bergantung kepada suplemen: suplemen ubi merah yang kaya betalain (Beta vulgaris), suplemen kaya betasianin kaktus pir berduri (Opuntia stricta), dan plasebo. Keputusan menunjukkan bahawa betalain meningkatkan sirtuin-1 (SIRT1) dan mengurangkan reseptor LDL teroksida seperti lektin 1 (LOX1) dan protein C reaktif (hs-CRP) yang sangat sensitif dalam sel mononuklear darah periferal (PBMC) pesakit. Keputusan ini mungkin disebabkan oleh pengurangan OS dan keradangan melalui sifat antioksidan dan anti-radang betalain. Oleh itu, betalain mungkin merupakan alternatif yang menjanjikan untuk menambah terapi dalam OS, keradangan, dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan. Walau bagaimanapun, analisis tambahan diperlukan untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang fungsi fisiologi khusus mereka [9,79,80].

5. Jus Ubi bit

Tumbuhan Renoprotektif:Jus Ubi Bit

Ia merupakan sumber nitrat bukan organik pekat. Satu kajian ke atas pesakit CKD (CKD Peringkat II-IV mengikut garis panduan K/DOQI (Inisiatif Kualiti Hasil Buah Pinggang) oleh Kemmner et al. mencadangkan bahawa pemberian jus bit dengan beban nitrat 300 mg kepada sembilan pesakit meningkatkan kepekatan nitrik oksida (NO) dan mengurangkan indeks rintangan buah pinggang (RRI), yang merupakan penanda prognostik untuk kematian kardiovaskular, berbanding dengan plasebo [10]. Keputusan ini lebih jelas di kalangan pesakit CKD dengan penurunan fungsi buah pinggang dan peningkatan kekakuan arteri, yang mempunyai nilai GFR di bawah julat normal. Nilai berkurangan ini disebabkan terutamanya oleh kerosakan buah pinggang kencing manis atau hipertensi, kedua-duanya merupakan faktor yang bertanggungjawab untuk hasil kegagalan buah pinggang yang berikutnya. Berbanding dengan kawalan, paras serum kreatinin, kalium dan GFR serum tidak berubah dengan ketara selepas pengambilan jus bit. Kepekatan/paras kalium serum adalah serupa dengan kumpulan plasebo. Keputusan menunjukkan tindakan penambahbaikan Beta vulgaris adalah pilihan terapeutik yang berguna pada penunjuk fungsi buah pinggang, mengurangkan kadar beransur-ansur kerosakan buah pinggang dan kematian seterusnya dalam kumpulan berisiko tinggi yang melibatkan pesakit hipertensi dan diabetes dengan nefropati [10].

6. Berberine (BBR)

Tumbuhan Renoprotektif:Berberine (BBR)

Ia adalah alkaloid isoquinoline dan merupakan sebatian aktif utama yang diasingkan daripada Rhizoma Coptis dan Cortex Phellodendron. Analisis baru telah menunjukkan bahawa berberine mempunyai banyak faedah farmakologi, seperti menurunkan glukosa darah, aktiviti antioksidan, pengawalan lipid darah, mengurangkan keradangan, dan kepekaan insulin yang tinggi, dengan itu meningkatkan ketahanan insulin [81,82]. Baru-baru ini, ia telah digambarkan sebagai ubat nefropati anti-diabetik yang berpotensi [83]. Nisbah mikroalbumin/kreatinin air kencing (UACR) dan GFR adalah penunjuk penting yang digunakan untuk menilai status nefropati diabetik. Percubaan klinikal terkawal rawak telah dijalankan untuk melihat kesan berberine mempengaruhi serum Cys C dan UACR pada pesakit dengan T2DM. Para penyelidik memberikan berberine pada dos 0.4 g tiga kali sehari untuk tempoh 6 bulan. Keputusan mereka menunjukkan bahawa berberine meningkatkan penyakit buah pinggang diabetik dengan mengurangkan UACR dan serum Cys C dalam pesakit T2DM, dan hasilnya adalah signifikan secara statistik. Walau bagaimanapun, penulis menyebut bahawa bilangan kes dalam kajian mereka adalah kecil dan tempoh pemerhatian tidak cukup lama, jadi sangat diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan jangka panjang dan keselamatan berberine dalam perkembangan CKD [11]. Berberine telah ditunjukkan untuk melindungi sel-sel tiub buah pinggang daripada kecederaan hipoksia/reoksigenasi melalui Sirt1 [84].

7.Cordycepin

Tumbuhan Renoprotektif:Cordycepin

Ia adalah sebatian aktif terbitan semula jadi yang dihasilkan oleh Cordyceps militaris, kepunyaan keluarga Clavicipitaceae. Ia adalah kulat dengan sejarah panjang yang biasa digunakan dalam perubatan tradisional dan sebatian khususnya, cordycepin, mempunyai beberapa sifat menggalakkan kesihatan, termasuk kesan antikanser, anti-radang, imunomodulator, antidiabetik dan antiobesiti [85-87]. Tambahan pula, kesan antidiabetik dan nefroprotektif telah dikaitkan dengan cordycepin dalam kajian eksperimen [88]. Dalam kajian klinikal dengan pesakit CKD, Cordyceps militaris diberikan pada 100 mg setiap hari dan dibandingkan dengan plasebo (kumpulan kawalan). Cordyceps militaris menurunkan kepekatan protein TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 dan TNF- . Keputusan mereka menunjukkan bahawa eGFR telah meningkat dengan ketara berbanding dengan kumpulan kawalan selepas 3 bulan rawatan. Ini menunjukkan bahawa Cordyceps militaris meningkatkan eGFR pesakit CKD, dan hasilnya mencadangkan bahawa Cordyceps militaris memperbaiki fungsi buah pinggang dan mengawal paras darah protein urin, BUN, dan kreatinin. Kajian ini memberikan sokongan untuk kemungkinan Cordyceps militaris mengawal CKDevolution dengan mengawal laluan isyarat redoks TLR4/NF-kB [12].

8. Curcumin

Tumbuhan Renoprotektif:Curcumin

Ia adalah komponen kunyit (Curcuma longa). Curcumin (diferuloylmethane) telah ditunjukkan sebagai penyekat TNF secara in vitro dan in vivo; walau bagaimanapun, hanya sebilangan terhad analisis telah mengesahkan bahawa kurkumin adalah cekap dalam mengurangkan tahap TGF-, IL-8 dan TNF-c dalam kajian praklinikal [89] dan klinikal[90]. Terdapat beberapa punca yang terlibat dalam patogenesis kerosakan buah pinggang diabetes, tetapi TGF- dianggap sebagai pemain utama dalam kemajuan tindakan ke arah ESRD. Dalam kajian terkawal plasebo dua buta rawak, kesan kunyit pada TGF- , Tahap IL-8, dan TNF-, serta proteinuria dalam air kencing dan serum, telah disiasat pada pesakit dengan nefropati T2DM (n= 20) dan kumpulan kawalan (n=20). Secara individu, subjek kumpulan ujian diberi satu kapsul yang mengandungi 500 mg kunyit, 22.1 mg daripadanya merupakan komponen aktif kurkumin, diberikan dengan setiap hidangan (tiga kapsul setiap hari) selama 2 bulan. Keputusan mereka menunjukkan bahawa nilai TGF- dan IL{19}} serum adalah jauh lebih rendah daripada pentadbiran selepas kunyit dan suplemen kunyit jangka pendek boleh mengurangkan proteinuria. Tambahan pula, mereka tidak melaporkan sebarang kesan buruk yang berkaitan dengan pengambilan kunyit semasa 2-tempoh percubaan bulan [17]. Peningkatan ROS boleh mendorong pengeluaran IL-8 dan mengakibatkan paras glutation berkurangan, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan OS yang disebabkan oleh keradangan pada pesakit ESRD dengan dan tanpa diabetes mellitus 191]. Di samping itu, ketidakseimbangan redoks menyumbang penting kepada pengeluaran TGF [47], yang telah lama dianggap sebagai pengantara utama fibrosis buah pinggang.

Kajian lain mencadangkan kemungkinan keberkesanan dan keselamatan kunyit dalam mengurangkan pruritus uremik (UP) dan hs-CRP dalam pesakit ESRD. Walau bagaimanapun, penulis menerangkan bahawa saiz sampel yang lebih besar dan tempoh terapi yang lebih lama akan diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan jangka panjang dan keselamatan menambah kunyit dalam populasi hemodialisis (HD) [18]. Kajian menunjukkan bahawa curcumin, sebagai antioksidan, mengurangkan keradangan buah pinggang dan boleh menghalang komplikasi diabetes yang memudaratkan [92]. Telah ditunjukkan bahawa ia adalah terapi tambahan yang selamat untuk meningkatkan proteinuria makroskopik dalam pesakit T2DM [93].

Kajian lain juga menunjukkan bahawa curcumin adalah terapi pembantu yang berkesan untuk mengurangkan proteinuria makroskopik, seperti yang ditunjukkan dalam percubaan klinikal dua-buta rawak yang dilakukan ke atas 46 pesakit dengan T2DM. Dalam kajian ini, pesakit menerima 500 mg (satu kapsul) curcumin tiga kali sehari selepas makan selama 16 minggu. [94]. Para penyelidik menyebut bahawa julat proteinuria yang berterusan berkait rapat dengan tahap kemerosotan pelepasan kreatinin; curcumin mengurangkan pelepasan kreatinin, mengakibatkan kemerosotan fungsi buah pinggang yang lebih perlahan dan, mungkin, pembalikan kecederaan fibrotik [94]Penambahan dengan 6g kunyit ditambah tahap serum serum selepas makan tetapi nampaknya tidak menjejaskan tahap glukosa plasma atau indeks glisemik pada orang yang sihat. Keputusan ini menunjukkan bahawa kunyit mungkin merangsang rembesan insulin [95]. Sebaliknya, dalam kajian rintis, penyelidik menunjukkan bahawa curcumin mengurangkan peroksidasi lipid dalam plasma individu dengan CKD proteinurik bukan diabetes atau diabetes dan meningkatkan aktiviti antioksidan dalam subjek dengan CKD proteinurik diabetik, menunjukkan bahawa pentadbiran diet kunyit mempunyai kesan antioksidan yang berpotensi pada pesakit dengan CKD proteinurik bukan diabetes atau diabetes [15].

Di samping itu, percubaan terkawal plasebo rawak mengkaji kesan kurkumin dan kuersetin pada fungsi cantuman awal dalam 43 penerima buah pinggang kadaver yang bergantung pada dialisis. Satu kapsul curcumin (480 mg) dan kuersetin (20 mg) diberikan kepada pesakit selama 1 bulan selepas operasi pemindahan. Pencetus laporan ini membuat kesimpulan bahawa curcumin dan kuersetin boleh memulihkan hasil awal dalam pemindahan buah pinggang kadaver, mungkin melalui pengaktifan heme oxygenase-1 (HO-1)[19]. Kemungkinan penggunaan sifat berfaedah bioflavonoid ini ialah pengaktifan H O-1, enzim boleh teraruh yang menghasilkan karbon monoksida. Rangsangan HO-1 dalam pemindahan organ mempunyai kapasiti untuk mengurangkan kerosakan iskemia-reperfusi (IR) dan alloimmunity. Tambahan pula, curcumin mengaruh HO{12}} mRNA dalam sel renal tubul proksimal manusia [96], dan aruhan ini mungkin bergantung pada faktor transkripsi faktor nuklear erythroid 2-faktor transkripsi 2 (Nrf2) [97].

Dengan cara yang sama, pentadbiran kunyit jangka pendek boleh mengurangkan hematuria, proteinuria, dan tekanan darah sistolik dalam subjek dengan nefritis lupus yang berulang atau refraktori, seperti yang ditubuhkan dalam percubaan rawak dan terkawal plasebo bagi 24 pesakit dengan patologi yang terbukti biopsi ini. Setiap pesakit dalam kumpulan ujian diberi satu kapsul selama 3 bulan, menyediakan 500 mg kunyit, 22.1 mg daripadanya adalah unsur aktif curcumin (tiga kapsul setiap hari). Walau bagaimanapun, ujian jangka panjang dengan dos kunyit yang lebih tinggi diperlukan untuk menjelaskan keputusannya terhadap fungsi buah pinggang pesakit tersebut dan kadar perkembangan CKD dari asal yang berbeza[17]. Walau bagaimanapun, kajian lanjut disyorkan untuk menilai keselamatan dan keberkesanan jangka pendek dan panjang kurkumin dalam kumpulan kajian ini [98].

9. Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Tumbuhan Renoprotektif:Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Juzuk polifenol (daripada tumbuhan teh; Camellia sinensis) mempunyai sifat anti-radang, antioksidan dan antimutagenik yang tinggi dalam pelbagai sistem biologi. Polifenol memaparkan potensi sifat kesihatan yang bermanfaat untuk penyakit kronik, termasuk CKD [99]. Majoriti bahan dalam teh (antara 400 bahan kimia yang telah dikenal pasti) adalah sebatian polifenol, terutamanya flavonoid yang berasal dari tumbuhan teh (Camellia sinensis), yang tinggi kandungan katekin (subjenis flavonoid). Tiga katekin utama yang ditemui dalam teh hijau telah diterangkan: epicatechin, epigallocatechin, dan epicatechin-3-gallate (EGCG). Katekin yang paling banyak dan disiasat secara meluas ialah EGCG[99]. Sejak kebelakangan ini, potensi penggunaan EGCG dalam rawatan dan pencegahan pelbagai penyakit buah pinggang, yang sering dikaitkan dengan keradangan dan tekanan oksidatif, telah dikaji semula [100].

Aktiviti antioksidan, anti-radang dan antiapoptosis EGCG memegang harapan yang kuat untuk penggunaannya sebagai pendekatan alternatif kepada pengurusan atau pencegahan beberapa penyakit buah pinggang. Kesan berfaedah EGCG dimediasi oleh mekanisme molekul asas, terutamanya melalui perencatan langsung tekanan atau pengeluaran ROS yang disebabkan oleh rangsangan; selain itu, ia boleh memberi kesan kepada kompleks Nrf2-Keap1-Cul-3, mengakibatkan translokasi nuklear Nrf2 percuma, seterusnya mengikat unsur tindak balas antioksidan(ARE) di dalam kawasan promoter gen sitoprotektif dan pengekodan enzim antioksidan, yang juga dimodulasi oleh laluan isyarat NF-KB. Walau bagaimanapun, majoriti semua kajian menggunakan EGCG atau teh hijau dalam penyakit buah pinggang telah dilakukan dalam model haiwan atau kultur sel. Oleh itu, kajian klinikal diperlukan untuk mendapatkan sokongan saintifik untuk sifat renoprotektif EGCG pada patologi buah pinggang [101,102].

Dalam penyelidikan lain, penulis menilai kemungkinan menggunakan campuran EGCG dan ekstrak amla (AE) yang diperoleh daripada Emblica officinalis, gooseberry India, dalam rawatan subjek uremik dengan T2DM. Tablet EGCG/AE diberikan secara lisan (satu tablet tiga kali sehari) kepada pesakit diabetes uremik selama 3 bulan, menggunakan jumlah dos harian 300 mg EGCG dan 300 mg AE/hari. Keputusan menunjukkan bahawa 1:1 EGCG/AE meningkatkan biomarker diabetes, perlindungan antioksidan, dan indeks aterogenik dalam subjek diabetes uremik. Berdasarkan keputusan ini, para penyelidik menyimpulkan bahawa EGCG dan AE mempunyai potensi untuk kegunaan adjuvant dalam rawatan pesakit diabetes dalam keadaan uremik [21,103].

10. Delima (Punica granatum)

Tumbuhan Renoprotektif:Delima (Punica granatum)

Buah yang ditetapkan sebagai "ubat itu sendiri" yang telah lama dimasukkan ke dalam ubat tradisional untuk tujuan pencegahan dan terapeutik [83]. Ia mempunyai kandungan polifenol, alkaloid, dan anthocyanin (antioksidan flavonoid yang tinggi), yang sangat berkesan untuk menghilangkan radikal bebas [104,105]. Kesan nefroprotektif ekstrak buah delima pada perkembangan lithiasis yang mengandungi kalsium pada pesakit berumur 18 hingga 70 tahun dengan pembentukan batu berulang telah disemak secara perubatan. Pentadbiran harian ekstrak delima merangsang peningkatan ketara dalam aktiviti serum paraoxonase (PON1), bersama-sama dengan penurunan dalam supertepu kalsium oksalat. PON1 ialah komponen anti-aterosklerotik yang dikaitkan dengan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL). Fungsi penting PON1 adalah untuk mencegah pengoksidaan kedua-dua HDL dan LDL [106]. Tahap PON1 yang rendah telah dikaitkan dengan hiperkolesterolemia, diabetes, dan penyakit vaskular. Disokong oleh penemuan yang disebutkan di atas, para penyelidik mencadangkan bahawa strategi ini berpotensi mengawal risiko pembangunan batu ginjal [23].

11.Resveratrol

Tumbuhan Renoprotektif:Resveratrol

Ia adalah bahan fenolik (polifenol stilbene bukan flavonoid), dan isomer trans dianggap sebagai bentuk paling aktif secara biologi. Banyak analisis praklinikal dan klinikal telah mengiktiraf sifat anti-radang, antidiabetik, hepatoprotektif, neuroprotektif, antikanser, dan antioksidan resveratrol(RSV;3,54'-trihydroxystilbene). Begitu juga, menyokong ujian in vivo dan in vitro RSV dalam kerosakan buah pinggang menunjukkan bahawa ia boleh mengurangkan fibrosis, pengembangan mesangial, OS, dan tahap sitokin radang sambil meningkatkan struktur dan fungsi buah pinggang [107]. Tambahan pula, dengan tujuan menilai tindakan pentadbiran RSV pada Nrf2 dan NF-kBexpression dalam pesakit bukan dialisis dengan CKD, penyiasat melakukan percubaan crossover double-blind rawak dalam 20 pesakit bukan dialisis dengan CKD, dan keputusan mereka menunjukkan bahawa Pentadbiran RSV pada dos 500 mg sehari untuk tempoh 4 minggu tidak mempunyai aktiviti antioksidan atau anti-radang dalam subjek tersebut [108]. Sebaliknya, dalam percubaan dua buta rawak yang lain, pesakit dialisis peritoneal diberi dos trans-resveratrol yang rendah (150 mg/hari) atau tinggi (450 mg/hari) selama 12 minggu, menyebabkan peningkatan dalam purata bersih. isipadu dan aras ultraturasan (UF). Selain itu, biomarker angiogenesis, VEGF, kinase hati janin-1 (Flk-1), dan kadar angiopoietin(Ang)-2 dalam efluen dialisat peritoneal (PDE)menjadi berkurangan dengan ketara pada pesakit yang dirawat dengan dos RSV yang tinggi, manakala tahap reseptor angiopoietin (Tie-2) dan thrombospondin-1 (Tsp-1) dalam efluen telah ditambah dengan rawatan RSV. Maklumat ini menunjukkan bahawa pentadbiran RSV mempunyai hasil peningkatan angiogenesis dalam pesakit PD dan fungsi buah pinggang ultrafiltrasi yang dipertingkatkan [26]. Selain itu, rawatan RSV menurunkan kepekatan kreatinin serum dengan ketara dan mengekalkan GFR, mencadangkan fungsi buah pinggang yang lebih baik. Oleh itu, penyelidik mencadangkan bahawa RSV menurunkan rintangan insulin dan OS dan meningkatkan tahap pAkt: Akt dalam platelet dan penyingkiran orto-tirosin kencing [25].

Begitu juga, analisis telah dijalankan ke atas 24 pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi berumur antara 45 dan 65 tahun dan dengan kerosakan endothelial yang mendasari yang mengambil bahagian dalam percubaan crossover terkawal plasebo double-blind rawak. Setiap pesakit diberi satu dos trans-resveratrol (300 mg) atau plasebo. Pengukuran tekanan darah (BP), tekanan darah sistolik aorta (SBP), dan dilatasi pengantara aliran brachial (FMD) dipantau sebelum dan 1.5 jam selepas campur tangan. Keputusan utama yang dilaporkan ialah FMD telah banyak ditambah pada wanita tetapi bukan pesakit lelaki yang diberi trans-resveratrol. Keputusan ini menunjukkan bahawa pesakit hipertensi dengan disfungsi endothelial, terutamanya wanita dan mereka yang mempunyai LDL-c tinggi, menunjukkan peningkatan dalam fungsi endothelial dengan satu dos trans-resveratrol, walaupun tidak terdapat peningkatan yang ketara dalam julat BP periferal dan pusat [27,109] .

Tambahan pula, dalam satu lagi ujian klinikal terkawal plasebo dua buta rawak yang dijalankan pada 60 pesakit dengan diagnosis T2DM dan albuminuria, resveratrol diberikan secara rawak pada dos 500 mg sehari atau plasebo untuk tempoh 90 hari, dan losartan adalah tambahan ditambah pada dos 12.5 mg sehari kepada semua subjek penyelidikan. Keputusan mereka menunjukkan bahawa purata kepekatan albumin / kreatinin air kencing berkurangan dengan ketara dalam kumpulan RSV, dan pelepasan albumin kencing, glukosa plasma puasa (FPG), insulin, penilaian model homeostasis rintangan insulin (HOMA-IR), dan hemoglobin glikosilasi (HbAlc). ) semuanya menurun dengan ketara dalam kumpulan RSV berbanding dengan kumpulan plasebo, manakala kesan antioksidan RSV dianggarkan dengan mengukur tahap serum SOD1, glutathione peroksidase(GSH-Px), dan katalase(CAT). Pesakit yang dirawat dengan RSV menunjukkan peningkatan ketara dalam paras serum SOD1, GSH-Px, CAT, dan NO berbanding plasebo, mengesahkan tindakan antioksidannya. Penulis membuat kesimpulan bahawa RSV boleh berkesan sebagai tambahan kepada penyekat reseptor angiotensin (ARBs) untuk mengurangkan perkumuhan albumin kencing dalam subjek dengan nefropati diabetik [24].

Seperti yang dinyatakan, manfaat kesihatan RSV nampaknya meluas, dengan pengurangan kesan sampingan RSV menjadikannya pilihan yang menarik untuk penggunaan terapeutik yang menyasarkan kerosakan buah pinggang. Walau bagaimanapun, kajian lanjut dan ujian klinikal amat diperlukan untuk memahami sepenuhnya tindakan RSV pada kecederaan buah pinggang [107,110].

12. Sulforaphane

Tumbuhan Renoprotektif:Sulforaphane

Ia adalah komponen bioaktif yang merupakan prekursor glukosinolat dalam sayur-sayuran silangan, terutamanya dalam pucuk brokoli muda (BS)[111,112]. Kebarangkalian tindakan sulforaphane (SFN;1-isothiocyanate-4-metil-sulfinyl butana) dalam CKD melibatkan pencegahan atau pengurangan kecederaan struktur dan perubahan dalam fungsi buah pinggang; pengurangan proteinuria dengan menyederhanakan keradangan melalui peningkatan ekspresi mRNA Nrf2, NADPH quinone oxidoreductase 1 (NQO-1), HO-1, dan SOD; dan penurunan OS. Selain itu, keputusan banyak model praklinikal penyakit buah pinggang mencadangkan bahawa SFN boleh bertindak pada beberapa laluan dalam kerosakan buah pinggang, terutamanya dalam memperbaiki keradangan dan OS, dan dengan itu boleh mewakili strategi pilihan untuk meningkatkan prognosis pesakit CKD dengan menghalang perkembangan CKD [113-115].

Dengan cara yang sama, suplemen BS telah lama dikomersialkan untuk manfaat kesihatan SFN yang menjanjikan, yang mendorong laluan NrF2 dan gen kemoprotektif hiliran, termasuk enzim Fasa 2. Kebanyakan suplemen BS yang tersedia secara komersial mengandungi BS yang dibungkus sebagai glucoraphanin(GR), yang dihidrolisiskan kepada SFN oleh mikrobiota usus, yang secara serentak menambah aktiviti serum enzim Fasa 2 seperti NQO1 dan glutathione S-transferase (GST), dan juga isyarat Nrf2, dalam beberapa tisu manusia. Para penyelidik mencadangkan bahawa dos rendah (30 mg sehari) GF mempunyai tindakan kemoprotektif yang menggalakkan pada manusia [99]. Begitu juga, kesan antioksidan dikaitkan dengan SF, seperti yang ditunjukkan dalam percubaan dua buta terkawal plasebo rawak pada pesakit lelaki yang didiagnosis dengan hati berlemak. Penyelidikan ini mencadangkan bahawa suplemen pemakanan dengan ekstrak BS termasuk prekursor SF GR mungkin akan berjaya dalam meningkatkan fungsi hati melalui pengurangan laluan OS [100]. Dalam cara yang sama, kajian klinikal telah dijalankan untuk menilai kesan anti-radang serbuk BS (BSP) dengan kandungan sulforaphane yang tinggi, di mana penyelidik menganalisis biomarker keradangan pada pesakit yang didiagnosis dengan T2DM, yang secara rawak diberikan kepada tiga rawatan. kumpulan selama 4 minggu. Kumpulan tersebut menerima sama ada 10 g/d BSP(n=27), 5g/d BSP(n=29), atau plasebo(n=25). Keputusan menunjukkan bahawa protein C-reaktif sensitif tinggi serum (hs-CRP) dan interleukin-6(IL-6) adalah lebih rendah dalam Kumpulan A (dos 10g/d) berbanding dengan kumpulan kawalan selepas campur tangan. Ini menunjukkan bahawa BSP yang kaya dengan sulforaphane mempunyai kesan positif pada biomarker keradangan pada pesakit dengan T2DM [28]. Sebaliknya, kajian klinikal menilai tindakan suplemen berpanjangan dengan BS pada parameter keradangan (TNF-, IL-6, IL-1 dan CRP) dalam 40 subjek berat badan berlebihan yang sihat. Fasa rawatan melibatkan pemberian BS pada dos 30g sehari selama 10 minggu dan fasa susulan ialah 10 minggu diet biasa dan pengambilan BS secara percuma. Keputusan menunjukkan bahawa nilai IL-6 dan CRP berkurangan dengan ketara sepanjang fasa kawalan dan kepekatan penanda keradangan dikekalkan rendah [116]. Selain itu, penyelidik meneroka kesan anti-radang SF dalam kajian terkawal rawak pada orang muda yang sihat dan menunjukkan kesan sayur-sayuran silangan dengan kandungan SF yang tinggi pada parameter keradangan serum tertentu, terutamanya penurunan IL-6, CRP dan reseptor TNF larut (sTNFRI), dengan berhati-hati untuk menyebut bahawa kepekatan ini lebih tinggi dalam kalangan orang yang mempunyai genotip nol GSTM1-[117].

13. Cistanche

Cistancheadalah herba parasit yang tumbuh di persekitaran padang pasir yang hangat dan gersang. ia mengandungi sebatian berkesan yang kayaglikosida fenilethanoidsepertiEchinacosidedanacteosideserta polisakarida flavonoid dan terpene dan lain-lain ia mempunyai fungsianti-keletihan, memperbaiki dan mengawal sistem imun, melindungi buah pinggang danmerawat penyakit buah pinggang, melindungi hati,anti inflasi, mencegah neuron dan mencegah kecederaan reperfusi iskemia dan iskemia serebrum, dsbcistanchesecara jangka panjang juga bolehanti penuaan, memanjangkan kesan jangka hayat.

ekstrak cistanche dan cistanche meningkatkan fungsi buah pinggang