Apa Yang Perlu Kita Lakukan Jika Pesakit Buah Pinggang Mengalami Malnutrisi?

Intervensi pemakanan memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit buah pinggang kronik (CKD). Malah, pengurusan pemakanan adalah sasaran intervensi penting untuk kebanyakan penyakit konsumtif atau kronik.

Bagi pesakit CKD, pengurusan pemakanan yang baik bukan sahaja dapat melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang dan memperbaiki faktor risiko kardiovaskular dan metabolik, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi lain dan berkaitan pemakanan [1].

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Oleh itu, banyak baki, termasuk kalori, protein, kalium, fosforus, kalsium, natrium dan pengambilan cecair, adalah matlamat jangka panjang yang diusahakan oleh pesakit CKD.

Malah dalam rawatan beberapa pesakit CKD yang dimasukkan ke hospital, "teh susu" boleh dilihat, yang sebenarnya merupakan penyelesaian pemakanan enteral yang biasa digunakan. Bagi pesakit CKD, pola malnutrisi yang paling biasa adalah malnutrisi tenaga protein (PEM).

Ramai orang mempunyai stereotaip tentang diet penyakit buah pinggang: Bukankah pesakit CKD sepatutnya mengurangkan pengambilan protein? Konotasi dan lanjutan definisi ini sebenarnya perlu dijelaskan terutamanya bagi pesakit CKD dan keluarga mereka. Pada masa yang sama, bagaimanakah kekurangan zat makanan CKD dengan tumpuan pada pembetulan PEM harus diintervensi dengan betul?

Jom jawab soalan ini langkah demi langkah.

Mengapa pesakit CKD kekurangan protein?

Di satu pihak, disebabkan oleh penuaan, kekurangan senaman, gangguan metabolik dan hormon, pesakit CKD telah meningkatkan katabolisme protein dan mengurangkan sintesis, yang membawa kepada ketidakseimbangan metabolisme protein [2], yang menyebabkan kekurangan zat makanan dan juga cachexia.

Punca khusus ketidakseimbangan ini termasuk tetapi tidak terhad kepada kehilangan selera makan, pengambilan tenaga yang rendah, keradangan, rintangan insulin dan kesan dialisis.

Sebaliknya, pesakit CKD biasanya mempunyai banyak komplikasi lain, seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular, yang memerlukan pesakit CKD mengawal diet mereka, yang mungkin menyebabkan pesakit CKD mengalami kekeliruan konsep dan gagal melaksanakan nasihat perubatan.

Lebih penting lagi, pelan diet juga perlu mempertimbangkan kecukupan nutrien lain, seperti probiotik dan antioksidan. Pertimbangan ini sendiri memerlukan pengetahuan profesional, dan bagi kebanyakan pesakit CKD, diet harian mereka mungkin berubah secara mendadak, dan pematuhan terhadap pelan diet mungkin tidak tinggi.

Kajian telah menunjukkan bahawa hanya 31.5% dan 68.5% pesakit CKD boleh mematuhi diet dan pelan cecair yang ditetapkan [3]. Selain itu, isu keselamatan makanan yang disebabkan oleh "teknologi dan kerja keras" juga telah membawa cabaran besar kepada pesakit CKD, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai latar belakang sosioekonomi yang rendah, yang mungkin kekurangan keadaan pemakanan yang baik dan oleh itu sukar untuk mengikuti cadangan pemakanan.

Disebabkan oleh ciri-ciri CKD itu sendiri, ia juga boleh menyebabkan buah pinggang kehilangan protein secara berterusan. Digabungkan dengan faktor di atas, PEW telah menjadi isu utama kekurangan zat makanan dalam pesakit CKD.

Bagaimanakah kekurangan protein dalam pesakit CKD harus diintervensi?

"Garis Panduan Penilaian Awal dan Pengurusan Penyakit Ginjal Kronik di China" [4] mengesyorkan perkara berikut:

Tidak kira sama ada mereka menghidap diabetes, pesakit CKD peringkat 1 hingga 2 harus mengelakkan diet protein tinggi, dengan pengambilan protein sebanyak 0.8 hingga 1.0 g·kg-1 ·d-1;

Bagi pesakit bukan dialisis dengan CKD peringkat 3 hingga 5 yang metabolismenya stabil, hadkan pengambilan protein diet untuk mengurangkan risiko penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) dan kematian;

Tingkatkan kadar pengambilan protein tumbuhan dengan sewajarnya.

Ia boleh dilihat bahawa lebih banyak protein ditambah, lebih baik. Protein dalam makanan dicerna, diserap, dan dimetabolismekan oleh tubuh manusia untuk menghasilkan metabolit nitrogen, yang dikumuhkan melalui buah pinggang. Lebih banyak protein yang anda ambil, lebih banyak nitrogen yang anda keluarkan dalam air kencing, yang meningkatkan beban pada buah pinggang anda.

Oleh itu, bagi pesakit CKD yang belum memasuki ESRD, pengambilan protein terlalu banyak akan menambahkan beban pada buah pinggang anda, sebab itu terdapat stereotaip yang dinyatakan di atas bahawa mengurangkan pengambilan protein adalah langkah penting untuk mengurangkan beban pada buah pinggang anda.

Garis Panduan KDIGO 2021 untuk Pengurusan Tekanan Darah dalam Pesakit CKD Tidak Mendapat Dialisis[5] dan Garis Panduan KDOQI 2020 untuk Amalan Klinikal Pemakanan CKD[6] kedua-duanya mengesyorkan agar pesakit CKD mengehadkan pengambilan protein diet mereka untuk mengurangkan risiko ESRD dan kematian serta memperbaiki kualiti hidup mereka.

Kajian telah menunjukkan[7] bahawa diet rendah protein boleh mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang, serta kepekatan fosforus darah dan indeks jisim badan. Kajian lain menunjukkan bahawa pengurusan konservatif pesakit CKD dengan diet rendah protein mengurangkan risiko perkembangan ESRD sebanyak 4% dan risiko kematian semua sebab sebanyak 1% berbanding dengan kumpulan diet protein tinggi [8].

Perlu diingatkan bahawa apabila pesakit memasuki ESRD, pengurusan pengambilan protein mereka juga akan berubah disebabkan oleh model rawatan [9].

Ringkasan

Pembetulan kekurangan zat makanan dalam pesakit CKD adalah sangat penting. Sokongan pemakanan yang munasabah boleh melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pengurusan protein adalah kunci kepada pengurusan pemakanan pesakit CKD.

Dengan kegagalan buah pinggang, perkumuhan metabolit protein berkurangan. Jika pengambilan protein terlalu tinggi, kerosakan buah pinggang akan menjadi lebih teruk. Walau bagaimanapun, mengehadkan pengambilan protein boleh menyebabkan kekurangan zat makanan protein.

Oleh itu, pengambilan protein pesakit CKD perlu diselaraskan mengikut fungsi buah pinggang. Pada masa yang sama, perhatian harus diberikan kepada kualiti protein pemakanan, makan protein berkualiti tinggi, seperti protein nilai biologi yang tinggi daripada ikan, ayam dan telur dan produk tenusu, dan mengurangkan pengambilan daging merah dan produk daging yang diproses.

Selain itu, pesakit CKD juga perlu memberi perhatian kepada jumlah pengambilan kalori bagi mengelakkan berlakunya penyakit pembaziran. Tambah kumpulan vitamin B dan vitamin C larut air, hadkan pengambilan elektrolit seperti natrium, kalium dan fosforus, dan sokongan pemakanan parenteral atau enteral yang sesuai boleh memberikan sokongan untuk pesakit CKD yang teruk.

Sokongan pemakanan yang munasabah boleh membantu pesakit CKD memperoleh protein dan kalori yang mencukupi, melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang, dan sangat penting kepada peningkatan prognosis. Ia juga sangat perlu untuk menilai secara berkala status pemakanan pesakit dan menyesuaikan diet dan rancangan pemakanan tepat pada masanya.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.