ABSTRAK

Latar Belakang dan Objektif:

Keterukan dan kematian penyakit coronavirus 19 (COVID-19) yang disebabkan oleh coronavirus sindrom pernafasan akut teruk-2 dikaitkan dengan penyakit asas seperti hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit buah pinggang kronik (CKD). Untuk tujuan ini, matlamat kajian ini adalah untuk menilai ciri klinikal, hasil makmal dan keputusan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) dan mereka yang tidak mempunyai CKD.

Kaedah:

Kajian padanan keratan rentas ini dijalankan ke atas pesakit yang disahkan COVID-19 dan pesakit tanpa CKD yang dimasukkan ke hospital di Hospital Baqiyatallah di Tehran, Iran dari 26 Februari 2020 hingga 26 Mac 2020. Pesakit ini adalah homogen dari segi umur, jantina, indeks jisim badan, dan penyakit asas seperti hipertensi dan diabetes mellitus. Data demografi, simptom klinikal, makmal, dan penemuan radiologi dikumpul daripada rekod perubatan pesakit dan dibandingkan mengikut status CKD pesakit.

Keputusan:

Antara pesakit COVID-19, 56 dan 97 pesakit dengan dan tanpa CKD telah disiasat, masing-masing. Secara amnya, 111 (72.5 peratus) pesakit adalah lelaki dengan umur purata 55 tahun. Pesakit dengan CKD mempunyai tahap pengedaran nitrogen urea darah, kreatinin, dan sel darah merah yang lebih tinggi (p<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Kesimpulan:

Secara keseluruhan, penemuan menyokong penggunaan lebar pengedaran eritrosit, nitrogen urea darah dan kreatinin untuk memantau pesakit CKD dengan COVID-19 dan untuk menilai risiko perkembangan penyakit. Akhirnya, pengurusan komorbiditi termasuk hipertensi dan diabetes akan mengurangkan keterukan COVID-19 dalam CKD.

Kata kunci:penyakit buah pinggang kronik, ciri klinikal, COVID-19, dimasukkan ke hospital,Ekstrak cistanche

Klik di sini untuk mendapatkanKesan Cistanchepada Buah Pinggang danapakah itu Cistanche Tubulosa

1. Pengenalan

Pandemik penyakit koronavirus 19 (COVID-19) yang disebabkan oleh sindrom pernafasan akut teruk coronavirus 2 (SARSCoV-2) telah menjejaskan berbilang populasi di seluruh dunia. Sehingga 18 April 2021, virus itu telah mengakibatkan 140,332,386 kes yang disahkan dan lebih 3 juta kematian, dan jumlah ini masih meningkat. Sehingga kini, tiada antivirus yang diluluskan untuk melawan penyakit berjangkit ini, dan rawatan hanya menyokong dan simptomatik.

COVID-19 boleh menyebabkan pelbagai penyakit, daripada jangkitan pernafasan ringan hingga teruk dan disfungsi berbilang organ, dan dalam sesetengah kes boleh berjangkit tanpa gejala dari seorang ke seorang. Menurut banyak laporan, keparahan dan kematian wabak itu dikaitkan secara positif dengan penyakit asas. Hipertensi, penyakit buah pinggang kronik (CKD) dan diabetes mellitus adalah penyakit asas yang paling biasa pada pesakit COVID-19, dan pesakit ini lebih berkemungkinan mengalami kes yang teruk.

Dalam hal ini, telah dilaporkan bahawa ekspresi tinggi enzim penukar angiotensin ialah laluan masuk selular untuk SARSCoV-2 dalam buah pinggang. Selain itu, SARS-CoV-2 telah dikenal pasti dalam air kencing dan tisu buah pinggang daripada beberapa pesakit COVID-19, menunjukkan bahawa buah pinggang adalah sasaran berpotensi virus. Dalam kajian ke atas 701 pesakit dengan COVID-19, 13.1 peratus dan 14.4 peratus mengalami peningkatan dalam nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin serum. Di samping itu, 33.7 peratus pesakit yang mengalami peningkatan kreatinin serum garis dasar meninggal dunia, menyerlahkan kepentingan COVID-19 untuk pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang yang sedia ada. Walau bagaimanapun, terdapat data terhad tentang ciri klinikal pesakit CKD yang dijangkiti COVID-19. Ciri klinikal pesakit CKD yang dijangkiti COVID-19 untuk kawalan penyakit yang lebih baik. Oleh itu, kerja semasa bertujuan untuk menilai dan membandingkan penemuan makmal, ciri klinikal dan akibat COVID-19. Keputusan makmal, ciri klinikal dan akibat jangkitan COVID{17}}. Keputusan makmal, ciri klinikal dan akibat pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 di pusat perubatan yang berbeza.

Ekstrak Cistanche Tubulosa

2. Kaedah

2.1 Peserta dan Reka Bentuk Penyelidikan

Kajian keratan rentas ini merangkumi 153 pesakit dewasa berturut-turut dengan disahkan COVID-19 dimasukkan ke Hospital Baqiyatallah, hospital yang merawat pesakit COVID-19 mengikut piawaian kerajaan, dari 12 Mac hingga 10 April 2020. Antara pesakit, 56 pesakit dewasa dengan COVID-19 digabungkan dengan CKD dan 97 kawalan tanpa CKD telah diseragamkan berkenaan dengan umur, indeks jisim badan, jantina dan penyakit asas (cth, diabetes dan hipertensi). pengesanan COVID{10}} adalah berdasarkan garis panduan sementara yang dikeluarkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Semua pesakit COVID153 telah didiagnosis oleh tindak balas rantai transkripsi-polimerase terbalik RNA SARS-CoV- 2 daripada spesimen nasofaring dan susulan untuk hasil klinikal sehingga 18 April 2020. Kajian ini dijalankan di bawah kelulusan daripada Jawatankuasa Etika Universiti Sains Perubatan Baqiyatallah, Iran (IR.BMSU.REC.1399.171). Berdasarkan reka bentuk retrospektif kajian ini, semua pesakit menandatangani persetujuan termaklum bertulis.

2.2 Pengumpulan Data & Analisis Statistik

Data demografi, imbasan tomografi (CT) dikira dada, penemuan makmal, gejala klinikal, dan data berkaitan hasil semua pesakit diperoleh daripada rekod perubatan elektronik. Pesakit dengan data yang hilang mengenai kriteria yang dikaji dan penerima pemindahan buah pinggang dikecualikan daripada kajian. Pesakit CKD dikenal pasti berdasarkan borang pengisytiharan diri atau dokumen perubatan yang disahkan oleh pakar nefrologi. Berdasarkan Penyakit Buah Pinggang: Memperbaiki hasil global, CKD ditakrifkan sebagai kadar penapisan glomerular (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Pembolehubah kategori dan berterusan dinyatakan sebagai peratusan ( peratus ) dan min ± sisihan piawai (SD), masing-masing. Di samping itu, pembolehubah kategori dan berterusan dianalisis oleh ujian khi kuasa dua/ujian tepat Fisher dan ujian-t bebas/Mann-Whitney U, masing-masing. Nilai AP kurang daripada 0.05 mewakili perbezaan yang ketara secara statistik. Akhirnya, perisian SPSS (versi 22.0, IBM) digunakan untuk menganalisis data yang diperolehi.

suplemen cistanche

3. Keputusan

Secara amnya, 153 pesakit (masing-masing 56 dan 97 pesakit dengan dan tanpa CKD) menghidap COVID yang disahkan-19 telah dimasukkan dalam kajian keratan rentas ini. Jadual 1 mewakili ciri demografi dan klinikal pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital dengan dan tanpa CKD. Berdasarkan keputusan, tiada perbezaan ditemui antara kedua-dua kumpulan dari segi umur, jantina dan komorbiditi asas (iaitu, hipertensi dan diabetes) disebabkan reka bentuk padanan (p Lebih besar daripada atau sama dengan 0.{{ 19}}5). Purata umur (± SD) pesakit dengan dan tanpa CKD ialah 56.79 (±11.93) dan 54.35 (±13.20) tahun, masing-masing, dan kebanyakan pesakit (72.5 peratus) adalah lelaki. Tambahan pula, tiada perbezaan ketara diperhatikan mengenai gejala klinikal antara kumpulan pada masa kemasukan (p Lebih besar daripada atau sama dengan 0.05).

Jadual 2. Keputusan radiografi dan makmal dalam kalangan pesakit-19 COVID yang dimasukkan ke hospital dengan dan tanpa CKD

Jadual 2 meringkaskan hasil perbandingan penemuan makmal dan radiografi antara pesakit dengan dan tanpa CKD. Kadar pemendapan eritrosit (ESR, 43.68±24.61 mm/j), protein C-reaktif (CRP, 44.34±22.58 mg/L), gula dalam darah (BS, 153.5±84.34 mg/dL), BUN (19.38±7.63 mg/ dL), kreatinin (1.58±0.18 mg/dL), aspartat aminotransferase (AST, 39.76±25.24 U/L) dan laktat dehidrogenase (LDH, 666.9±207.27 U/L) berada di atas julat normal pada pesakit CKD. Berdasarkan penemuan makmal, pesakit COVID-19 dengan CKD mempunyai risiko lebih tinggi untuk tindak balas keradangan dan kerosakan miokardium serta hati, yang membawa kepada prognosis COVID yang tidak baik-19.

Mengenai keputusan makmal pada kemasukan, pesakit CKD juga menunjukkan tahap BUN yang lebih tinggi (19.38±7.63 vs. 13.16±4.57 mg/dL, p<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Jadual 3.Hasil klinikal pesakit COVID-19 dimasukkan ke hospital dengan dan tanpa CKD

Semasa kemasukan, keabnormalan CT dada dikesan pada kebanyakan pesakit. Tiada perbezaan ketara antara keputusan CT atau radiografi dada pesakit COVID-19 dengan dan tanpa CKD (Jadual 3). Berdasarkan keputusan, penglibatan paru-paru dua hala dan kelegapan kaca tanah adalah keabnormalan CT yang paling lazim. Menurut data dalam Jadual 3, tiada perbezaan yang ketara ditemui dalam kadar kematian, kemasukan ICU, dan tempoh tinggal di hospital antara pesakit dengan dan tanpa CKD.

4. Perbincangan

COVID-19 ialah penyakit yang sangat menular dan baru berkembang yang berkaitan dengan peningkatan kadar kemasukan ke hospital dan kematian, terutamanya pada individu yang mempunyai penyakit asas. Data terhad wujud tentang ciri klinikal pesakit-19 COVID yang dimasukkan ke hospital dengan CKD. Kertas kerja ini cuba membincangkan dan membandingkan ciri klinikal dan perbezaan antara pesakit COVID-19 dengan dan tanpa CKD.

Berdasarkan keputusan, perkadaran pesakit lelaki dalam kerja sekarang (72.5 peratus) adalah lebih tinggi berbanding wanita, yang selari dengan penemuan kajian lepas. Mereka juga mengalami gejala yang lebih teruk yang berkaitan dengan usia tua, pergantungan nikotin, dan bilangan komorbiditi yang lebih tinggi.

Menurut kajian terbaru, CKD adalah antara komorbiditi yang paling meluas dalam pesakit COVID-19. Dalam kajian semasa, hipertensi dan diabetes antara pesakit dengan dan tanpa CKD telah dipadankan untuk menilai kesan langsung CKD terhadap keterukan dan kematian COVID-19. Tiada perbezaan ketara ditemui dalam manifestasi klinikal, penemuan radiologi, dan kadar kematian antara pesakit dengan dan tanpa CKD. Data ini mendedahkan bahawa peningkatan keparahan dan kadar kematian penyakit dalam pesakit COVID-19 dengan CKD, yang dilaporkan dalam kajian lain, mungkin tidak berkaitan secara langsung dengan CKD per se. Ini bermakna komorbiditi lain, terutamanya hipertensi dan diabetes, mempunyai kesan yang besar terhadap hasil yang tidak diingini pesakit COVID-19 dengan CKD.

Penemuan makmal dalam semua pesakit yang dimasukkan menunjukkan kadar CRP, LDH, dan ESR yang lebih tinggi daripada julat normal, mendedahkan status teruk dan kerosakan pelbagai organ, yang konsisten dengan penemuan kajian terdahulu. Selain itu, indeks kerosakan buah pinggang (iaitu, tahap BUN dan kreatinin) adalah lebih tinggi daripada julat normal dan juga jauh lebih tinggi pada pesakit CKD berbanding pesakit tanpa CKD. Sebaliknya, nilai RDW-CV meningkat dengan ketara pada pesakit dengan CKD berbanding dengan mereka tanpa CKD. Ini dilaporkan sebagai peramal penting untuk keterukan pesakit COVID-19 dalam kajian terdahulu. Walau bagaimanapun, indeks RBC lain yang diperhatikan adalah jauh lebih rendah dalam pesakit CKD.

Dalam kajian ini, walaupun penemuan radiografi dada menunjukkan penglibatan pulmonari dalam semua pesakit, tidak terdapat perbezaan yang signifikan mengenai jenis manifestasi pulmonari antara pesakit-19 COVID dengan dan tanpa CKD.

Selain itu, tiada perbezaan ketara dikesan dalam tempoh penginapan hospital, kemasukan ICU, kadar keluar hospital, dan kematian antara kedua-dua kumpulan semasa susulan. Keputusan ini boleh menyerlahkan kepentingan komorbiditi lain mengenai keterukan jangkitan COVID-19 dalam populasi kajian kami.

Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Data berkaitan hanya diperoleh daripada pesakit dari satu pusat di Tehran. Sehubungan itu, adalah lebih bernilai untuk mencapai keputusan yang lebih lengkap dengan menjalankan kajian yang lebih besar secara berbilang pusat. Di samping itu, data diperoleh melalui rekod perubatan elektronik, oleh itu kajian ini mungkin tidak berat sebelah mengenai data yang hilang.

5. Kesimpulan

Secara keseluruhannya, RDW-CV, BUN dan kreatinin ialah penunjuk makmal penting untuk memantau pesakit dengan CKD gabungan-19 COVID dan menilai risiko perkembangan penyakit dalam kajian ini. keterukan penyakit dan morbiditi dan kematian hospital dalam pesakit dengan CKD gabungan-19 COVID mungkin dikaitkan dengan komorbiditi lain, terutamanya hipertensi dan diabetes, dan bukannya CKD itu sendiri. Oleh itu, pengurusan optimum faktor risiko ini akan berkesan dalam mencegah perkembangan keadaan kritikal dan melaksanakan langkah terapeutik yang berkesan.

RUJUKAN

1. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): Kemas kini epidemiologi mingguan tentang COVID-19-20 April 2021.

2. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Jangkitan dan penularan SARS-CoV-2 prasimptomatik di kemudahan kejururawatan mahir. N Engl J Med 2020;382(22):2081-90.

3. Corbellini C, Villafane J, Gugliotta E, et al. Pemulihan abstrak-pulmonari lewat dalam subjek pasca COVID dengan sekatan paru-paru sederhana, satu siri kes. Eur Respir J 2021;58:PA2003.

4. Reviriego GB, Pascual BP, Ruiz AR, et al. Pengalaman Sepanyol tentang keberkesanan pemulihan pulmonari untuk pesakit yang terjejas oleh novel SARS-CoV-2 (COVID-19): Laporan kes. Pemulihan Geriatr Teratas 2020;36(4):212-4.

5. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, Bagheri M, Izadi M, Saeedi-Boroujeni A, et al. Keberkesanan dos rendah melatonin sebagai terapi tambahan dalam pesakit dimasukkan ke hospital dengan COVID-19: Percubaan klinikal dua buta secara rawak. Arch Med Res. 23 Jun 2021.

6. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Kelaziman penyakit asas dalam pesakit dimasukkan ke hospital dengan COVID-19: Kajian sistematik dan meta-analisis. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e35.

7. Flythe JE, Assimon MM, Tugman MJ, et al. Ciri dan hasil individu dengan penyakit buah pinggang yang sedia ada dan COVID-19 dimasukkan ke unit rawatan rapi di Amerika Syarikat. Am J Kidney Dis 2021;77(2):190-203.e1.

8. Akbariqomi M, Hosseini MS, Rashidiani J, et al. Ciri klinikal dan hasil pesakit COVID{1}} yang dimasukkan ke hospital dengan diabetes: Kajian retrospektif pusat tunggal di Iran. Amalan Klinik Res Diabetes 2020;169:108467.

9. Fan C, Lu W, Li K, Ding Y, Wang J. ACE2 Ekspresi dalam buah pinggang dan testis boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang dan testis dalam pesakit COVID-19. Front Med 2021;7:563893.

10. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Penyakit buah pinggang dikaitkan dengan kematian pesakit di hospital dengan COVID-19. Int Buah Pinggang 2020;97(5):829-38.

11. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. Garis panduan amalan klinikal KDIGO 2012 untuk penilaian dan pengurusan penyakit buah pinggang kronik. Bekalan Int Buah Pinggang 2013;3(1):1-150.

12. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Jantina lelaki dikenal pasti oleh meta-analisis-19 COVID global sebagai faktor risiko kematian dan kemasukan ITU. Nat Commun 2020;11(1):6317.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Perbezaan jantina dalam pesakit COVID-19: Fokus pada keterukan dan kematian. Kesihatan Awam Depan 2020;8:152.

14. Majlis EE, Kumpulan EW. Penyakit buah pinggang kronik ialah faktor risiko utama untuk COVID yang teruk-19: Seruan bertindak oleh ERA-EDTA. Pemindahan Dail Nephrol 2020;36(1):87-94.

15. Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD ialah faktor risiko utama untuk kematian-19 COVID. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-6.

16. Gasparini M, Khan S, Patel JM, et al. Kerosakan buah pinggang dan kesannya terhadap hasil klinikal pada pesakit yang sakit kritikal dengan COVID-19: Kajian pemerhatian berbilang pusat. Anestesia 2021;76:320-6.

17. Pranata R, Supriyadi R, Huang I, et al. Perkaitan antara penyakit buah pinggang kronik dan terapi penggantian buah pinggang permulaan baharu pada hasil pesakit COVID-19: Analisis meta. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2020;14:1179548420959165.

18. Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 and multiorgan failure: A naratif review on potential mechanisms. J Mol Histol 2020;51(6):613-28.

19. Ghahramani S, Tabrizi R, Lankarani KB, et al. Ciri makmal pesakit COVID-19 yang teruk berbanding tidak teruk dalam populasi Asia: Kajian sistematik dan analisis meta. Eur J Med Res 2020;25(1):30.

20. Henry BM, Benoit JL, Benoit S, et al. Lebar pengedaran sel darah merah (RDW) meramalkan keterukan-19 COVID: Kajian prospektif, pemerhatian daripada Cincinnati SARS CoV-2 Kohort Jabatan Kecemasan. Diagnostik 2020;10(9):618.

21. Wang C, Zhang H, Cao X, et al. Lebar pengedaran sel merah (RDW): Penunjuk prognostik COVID yang teruk-19. Ann Transl Med 2020;8(19):1230.

22. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Kajian awal untuk mengenal pasti kes COVID yang teruk daripada sederhana-19 menggunakan parameter hematologi gabungan. Ann Transl Med 2020;8(9):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-3391 PMid:32566620 PMCid:PMC7290538.