Apakah Sekuel COVID-19?

ali.ma@wecistanche.com

Background

Tahun 2019coronavirus (COVID-19)telah memberikan tamparan hebat kepada penduduk global. Dari segi keputusan langsung, setakat Ogos 2021,COVID-19 telah membunuh secara langsung lebih daripada 4.2 juta orang di seluruh dunia, dengan lebih daripada 600,000 kematian langsung di Amerika Syarikat sahaja. Berjuta-juta orang di seluruh dunia telah pulih daripada penyakit ini dan terdapat minat yang besar terhadap kesan jangkitan COVID-19 ke atas pesakit selepas mereka pulih.

Definisi

Sekuela akut yang ditentukan oleh WHOCOVID-19(PASC): berlaku pada individu yang mempunyai sejarah disyaki atau disahkanSARS-CoV-2jangkitan, biasanya tiga bulan selepas permulaan simptom COVID-19 dan berterusan selama sekurang-kurangnya dua bulan, dan tidak boleh dirawat dengan diagnosis lain. Gejala biasa termasuk keletihan, sesak nafas, dan gangguan kognitif, sering menjejaskan kehidupan seharian. Simptom mungkin simptom baharu yang muncul selepas pemulihan daripada episod COVID{1}} akut, atau ia mungkin kesinambungan simptom penyakit asal. Gejala juga mungkin turun naik atau berulang dari semasa ke semasa. "

Klik untuk Cistanche herba untuk imuniti

Ralasan

Kemunculan PASC mungkin berkait rapat dengan simptom jangkitan COVID-19, kemasukan ke hospital dan keterukan penyakit. Faktor risiko lain yang berpotensi termasuk umur, jantina wanita, pelbagai komorbiditi, dan obesiti sederhana dan teruk.

Hubungan antara vaksin dan PASC

Berkenaan vaksin COVID-19 dan PASC, kajian UK terhadap 1.2 juta orang dewasa mendapati bahawa peluang untuk berkembangCOVID-19simptom berkurangan separuh dalam tempoh 28 hari atau lebih lama selepas jangkitan selepas dua dos vaksin. Pracetak dari Amerika Syarikat mendapati bahawa pesakit yang telah divaksin dengan sekurang-kurangnya satu dos vaksin 7-10 kali kurang berkemungkinan untuk mengalami dua atau lebih simptom COVID-19 jangka panjang selepas dijangkiti COVID{{ 4}}, berbanding dengan pesakit yang tidak divaksinasi.

Gejala klinikal sekuela pada peringkat yang berbeza

Wdalam masa sebulan

Semakan sistematik melaporkan bahawa 63.2 peratus pesakit COVID-19 mengalami satu atau lebih sekuela COVID-19 30 hari selepas permulaan/penghospitalan.

Gejala yang paling biasa ialah batuk, kehilangan bau atau rasa, kesukaran bernafas, keletihan, dan kekeliruan. Kira-kira 40 peratus orang mengalami batuk yang berterusan 2-3 minggu selepas gejala awal. Ia biasanya hilang dalam masa tiga bulan. Kira-kira 40 peratus mempunyai masalah dengan bau dan rasa. Kebanyakan pulih sepenuhnya atau hampir dalam tempoh sebulan selepas penyakit akut. Insiden kumulatif trombosis 30 hari selepas keluar adalah 2.5 peratus.

Gejala pada 3 bulan:

Kajian Kohort Prospektif Kesihatan Serantau Eropah Lancet mendapati bahawa 55 peratus peserta berkata mereka tidak berasa pulih sepenuhnya daripada COVID-19 tiga bulan selepas keluar dan 93 peratus melaporkan simptom yang berterusan atau simptom baharu. gejala muncul.

Gejala yang paling biasa ialah keletihan, kesukaran bernafas, sakit otot dan sendi, kehilangan bau atau rasa, dan masalah tidur. Ketidakselesaan dada berterusan dalam 12 peratus hingga 22 peratus pesakit. Jantung: Disfungsi diastolik, peningkatan risiko kegagalan jantung, aritmia, dan infarksi miokardium. Gejala neurologi tidak spesifik: sakit kepala, pening, dan terencat kognitif ("kabus otak"). Gejala psikologi: kebimbangan, kemurungan, gangguan tekanan selepas trauma, lebih daripada 20 peratus pesakit mempunyai masalah psikologi.

Gejala pada enam bulan:

54 peratus mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala PASC pada 6 bulan atau lebih.

Semakan sistematik melaporkan bahawa pesakit dengan COVID-19 mungkin mengalami keabnormalan CT dada yang berterusan, penurunan fungsi paru-paru, keletihan, gejala pernafasan, penurunan fungsi fizikal dan penurunan kualiti hidup 6 bulan selepas gejala timbul atau keluar dari hospital.

Dalam kajian kohort prospektif pesakit dengan-19-sindrom gangguan pernafasan akut berkaitan COVID, lebih 90 peratus pesakit mengalami gangguan kesihatan mental.

Gejala pada 12 bulan

Kira-kira 50 peratus pesakit melaporkan berterusan sekurang-kurangnya satu gejala selepas 12 bulan susulan, yang paling biasa adalah keletihan, diikuti oleh gangguan bau atau rasa. Gejala berterusan termasuk dyspnea, keletihan, sakit kepala, kawalan suhu yang lemah, penglihatan yang berkurangan, kesemutan muka, kelenjar bengkak dan loya.

Sepanjang 1-tahun susulan, kebanyakan pesakit COVID-19 pulih dengan baik dan meneruskan kerja serta pengeluaran (88 peratus ).

Bagaimana untuk menangani gejala biasa ini?

NICE telah mengeluarkan garis panduan pantas untuk mengurus hasil jangka panjangCOVID-19. Untuk beberapa simptom biasa, sila rujuk perkara berikut:

Rawatan batuk selalunya termasuk ubat penahan batuk yang dijual bebas.

Bagi orang yang mengalami gejala bau dan rasa, gejala biasanya hilang dengan perlahan selama beberapa minggu dan tidak memerlukan campur tangan.

Pesakit dengan anosmia berterusan 3 bulan selepas pemulihan daripada COVID-19 harus dirujuk untuk penilaian ENT.

Pengurusan gejala keletihan termasuk rehat yang baik, kebersihan tidur yang baik dan strategi pengurusan keletihan yang khusus.

Pengurusan dyspnea adalah serupa dengan pesakit bukan COVID-19, termasuk ubat, senaman pernafasan dan pemulihan pulmonari. Pemantauan sendiri tepu oksigen dengan oksimetri nadi boleh membantu menilai dyspnea yang berterusan. Ketidakselesaan dada umumnya tidak memerlukan rawatan. Untuk ketidakselesaan yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid boleh digunakan.

Komplikasi neurologi selepas COVID-19 harus diuruskan seperti pada pesakit lain. Orang yang mempunyai simptom psikiatri yang teruk atau berisiko mencederakan diri sendiri atau membunuh diri harus dirujuk segera untuk penilaian psikiatri.