Apakah Kemajuan dalam Rawatan Lupus Nefritis?

Lupus nefritis (LN) adalah kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh systemic lupus erythematosus (SLE). Kira-kira 50% pesakit SLE mempunyai manifestasi klinikal kerosakan buah pinggang, dan biopsi buah pinggang menunjukkan bahawa penglibatan buah pinggang adalah hampir 100%. LN adalah salah satu punca penting kegagalan buah pinggang peringkat akhir di negara saya [1].

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

14 Mac tahun ini ialah Hari Buah Pinggang Sedunia, dan temanya ialah Kesihatan Buah Pinggang untuk Semua: Mempromosikan Perkhidmatan Perubatan yang Saksama dan Amalan Rawatan Dadah yang Dioptimumkan. Pada tahun lalu, dalam bidang LN, apakah kemajuan penyelidikan dadah yang patut diberi perhatian?

Kandungan artikel ini akan berdasarkan semakan skor tinggi pengurusan CKD yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British (BMJ) [2], mengambil kira kemajuan terkini dalam rawatan LN. Datang dan lihat!

Voclosporin

Kajian AURORA 1 (NCT03021499) ialah kajian klinikal Fasa III yang dua kali buta, rawak, berbilang pusat, terkawal plasebo, yang mengesahkan bahawa Voclosporin digabungkan dengan mycophenolate mofetil (MMF) dan steroid dos rendah mempunyai keberkesanan dan keselamatan yang baik dalam rawatan LN [3].

Berikutan kajian AURORA 1, 216 pesakit memasuki kajian AURORA 2 dan terus menerima rawatan Voclosporin selama 2 tahun, bertujuan untuk menilai keselamatan jangka panjang, toleransi dan keberkesanan klinikal Voclosporin.

Keputusan menunjukkan bahawa ciri-ciri kejadian buruk (AE) Voclosporin dan kumpulan plasebo adalah serupa dengan kajian AURORA 1 dan diterima dengan baik. Purata kadar penapisan glomerular yang diperbetulkan (eGFR) dalam kedua-dua kumpulan dikekalkan secara stabil dalam julat normal.

Pada 2 tahun rawatan, cerun eGFR ialah -5.4ml/min/1.73m2 dalam kumpulan plasebo dan -0.2ml/min/1.73m2 dalam kumpulan Voclosporin.

Selepas 3 tahun rawatan, proteinuria terus bertambah baik dalam kumpulan Voclosporin, dan kadar remisi buah pinggang yang lengkap adalah lebih tinggi daripada kumpulan plasebo. Kajian telah menunjukkan bahawa Voclosporin selamat dan berkesan dalam rawatan jangka panjang LN [4].

Di samping itu, kajian VOCAL (NCT05288855) ialah kajian double-blind, terkawal plasebo, peningkatan dos yang direka untuk menilai keberkesanan, keselamatan, dan farmakokinetik voclosporin dalam rawatan LN remaja selama 24 minggu. Ia dijangka siap pada awalnya pada 2024[5].

Selepas kajian VOCAL, pesakit memasuki kajian VOCAL-EXT dan terus menerima rawatan Voclosporin selama 12 bulan, bertujuan untuk menilai keberkesanan jangka panjang dan keselamatan Voclosporin dalam rawatan LN remaja. Kajian ini dijangka siap pada awalnya pada tahun 2026 [6].

Atacicept

Kajian APRIL-LN (NCT00573157) ialah kajian klinikal Fasa II/III terkawal plasebo secara rawak, dua buta, yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan Atacicept digabungkan dengan penjagaan standard (SoC) pada pesakit dengan LN aktif. Walau bagaimanapun, kajian itu ditamatkan awal kerana komplikasi serius pada pesakit [7].

Di samping itu, kajian COMPASS (NCT05609812) adalah kajian klinikal fasa III rawak, buta dua, multinasional, berbilang pusat, terkawal plasebo yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan Atacicept dalam rawatan LN aktif. Ia dijangka siap pada awalnya pada 2026[8].

Anifroluab

Kajian TULIP-LN (NCT02547922) ialah kajian klinikal fasa II terkawal plasebo secara rawak, buta dua kali, berbilang pusat yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan anifrolumab antibodi reseptor interferon jenis I dalam rawatan gred aktif III/ IV LN. seks.

Walaupun kajian tidak mencapai titik akhir utama, berbanding dengan plasebo, rawatan intensif Anifrolumab (IR) meningkatkan pelbagai titik akhir termasuk tindak balas buah pinggang lengkap (CRR) [9].

Di samping itu, kajian IRIS (NCT05138133) ialah kajian klinikal Fasa III terkawal plasebo, rawak, dua buta, berbilang pusat, yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan Anifrolumab dalam rawatan orang dewasa dengan LN proliferatif aktif. Ia dijangka akan mula dilancarkan pada 2026. Selesai[10].

Lanalumab

Kajian SIRIUS-LN (NCT05126277) ialah kajian klinikal fasa III rawak, dua buta, kumpulan selari, berbilang pusat, terkawal plasebo yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan Ianalumab dalam rawatan LN aktif berdasarkan pematuhan SoC. dan toleransi, yang dijangka siap pada awalnya pada tahun 2027 [11].

secukinumab

Kajian SELUNE (NCT04181762) ialah kumpulan rawak, dua buta, selari, kajian klinikal fasa III terkawal plasebo yang direka untuk menilai keberkesanan subkutaneus (sc) 300 mg secukinumab digabungkan dengan SoC berbanding dengan plasebo digabungkan dengan SoC. keberkesanan, keselamatan dan toleransi pada pesakit dengan LN kronik, tetapi kajian itu ditamatkan awal kerana analisis tidak sah [12].

Obinutuzumab

Kajian NOBILITY (NCT02550652) ialah kajian klinikal Fasa II terkawal plasebo secara rawak, buta dua, berbilang pusat yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan Obinutuzumab digabungkan dengan SoC berbanding dengan plasebo digabungkan dengan SoC dalam rawatan LN.

Keputusan menunjukkan bahawa selepas 125 pesakit termasuk secara rawak ditugaskan dan menerima rawatan buta, berbanding dengan kumpulan plasebo, pesakit dalam kumpulan Obinutuzumab mempunyai skor yang lebih baik pada minggu 52 [22 (35%) berbanding 14 (23%)] dan minggu 104 [26 (41%) vs. 14 (23%)], nisbah CRR adalah lebih tinggi dengan ketara, mencapai titik akhir utama dan titik akhir sekunder utama kajian, dan profil keselamatan adalah baik.

Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa Obinutuzumab boleh membantu meningkatkan tindak balas klinikal LN tanpa meningkatkan kejadian kejadian buruk yang serius [13].

Di samping itu, kajian REGENCY (NCT04221477) ialah kajian klinikal fasa III rawak, dua buta, berbilang pusat, terkawal plasebo yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan obinutuzumab dalam rawatan LN (2003 ISN/RPS, tahap III. atau IV). Penyelidikan ini dijangka siap pada awalnya pada 2024 [14].

Gel ACTHar

Kajian ACTHar (NCT02226341) adalah kajian terkawal rawak prospektif label terbuka yang direka untuk menilai keberkesanan dan keselamatan gel ACTHar dalam rawatan LN proliferatif, dan dijangka siap pada awalnya pada 2024 [15].

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche didapati mempunyai kesan yang baik terhadap organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.