Keputusan

Ciri sosio-demografi

Sejumlah 415 pesakit diabetes jenis II telah didaftarkan dalam kajian itu, dengan 98.8 peratus pesakit bertindak balas. Lebih separuh (52 peratus) daripada peserta ini adalah perempuan. Kurang sedikit daripada tiga perempat (71.6 peratus) telah berkahwin. Purata umur mereka ialah 56.13 (SD 10.2) tahun. Kemudian, lebih separuh (59 peratus) peserta kajian adalah berumur antara 51 dan 70 tahun. Selain itu, kurang daripada tiga perempat (72.5 peratus) adalah penduduk bandar.(Jadual 1).

Anggaran pemulihan Kaplan- Meier dan anggaran bahaya terlicin

Masa hidup median untuk peserta kajian ialah 9 tahun. Graf menunjukkan kebarangkalian hidup untuk pesakit dengan T2DM pada setiap selang masa (0, 2, 4, 6, 8, dan 9 tahun) sepanjang masa susulan. Apabila masa berlalu, pesakit dengan T2DM menjadi kurang berkemungkinan untuk bertahan dengan CKD. Pada tahun 4, masa hidup untuk penghidap diabetes ialah 100 peratus, manakala pada tahun 8, kadar kemandirian menurun kepada 70 peratus.(Rajah 1).

Graf Kaplan- Meier untuk peramal

Pesakit dengan jumlah paras kolesterol serum lebih daripada atau sama dengan 200 mg/dl dan -à-vis kurang daripada 200 mg/dl mempunyai masa hidup yang sama untuk 5 tahun pertama. Walau bagaimanapun, pada tahun 8 susulan, masa kelangsungan hidup untuk peserta dengan paras kolesterol serum lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg/dl dan kurang daripada 200 mg/dl masing-masing ialah 60 peratus dan 75 peratus (p=0 .010). Masa kelangsungan hidup median untuk pesakit dengan paras kolesterol serum lebih daripada atau sama dengan 200 mg/dl ialah 8 tahun, manakalamasa kelangsungan hidup median untuk pesakit dengan paras kolesterol serum kurang daripada 200 mg/dl ialah 9 tahun.

Kebarangkalian hidup bagi mereka yang menghidap CKD adalah lebih rendah daripada rakan sejawat mereka dalam populasi kajian dengan CVD. Pada tahun 8 susulan, kebarangkalian hidup adalah kira-kira 40 peratus bagi mereka yang mengalami CKD berbanding 80 peratus bagi mereka yang tidak mengalami CKD.

Peramal CKD di kalangan pesakit diabetes jenis II

Walau bagaimanapun, dalam model Weibull (Gamma) kelemahan berkongsi multivariate (dengan mengambil kira hospital sebagai kesan pengelompokan), hanya penyakit kardiovaskular dan jumlah kolesterol menjadi peramal penting CKD. Oleh itu, risiko CKD adalah lebih daripada tiga kali lebih tinggi pada pesakit diabetes yang mengalami penyakit kardiovaskular berbanding subjek kajian yang tidak mengalami penyakit kardiovaskular. Begitu juga, dalam kalangan pesakit dengan hiperkolesterolemia, risiko menghidap CKD adalah tiga kali ganda lebih tinggi daripada di kalangan rakan sejawat mereka.

Klik di sini untuk mendapatkan maklumat tentangkebaikan ekstrak Cistanche untuk Buah Pinggangdanapakah ekstrak Cistanche

Perbincangan

Penyakit buah pinggang kronik adalah peringkat penyakit buah pinggang yang paling teruk dan boleh tidak dapat dipulihkan, malah mengakibatkan kematian. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada pesakit yang kebanyakannya menghidap penyakit tidak berjangkit diabetes dan oleh itu, menentukan kejadiannya, masa median permulaan dan peramal adalah penting untuk mengambil langkah yang sesuai dan tepat pada masanya untuk memastikan kelangsungan hidup pesakit. Oleh itu, kajian ini menyiasat kejadian, dan masa median untuk permulaan CKD dan peramalnya di kalangan pesakit diabetes jenis 2 yang menghadiri hospital rujukan di rantau Amhara.

Dalam tempoh susulan, 45 daripada 415 pesakit diabetes menghidap CKD, dengan insiden terkumpul sebanyak 10.8 peratus [95 peratus ; selang keyakinan: 7.7--14.0). Ketumpatan kejadian ialah 0.0193 (193/10,000 orang-tahun). Penemuan menunjukkan bahawa masalah yang diperhatikan adalah isu kesihatan awam yang penting yang patut diberi perhatian sewajarnya. Memandangkan trend peningkatan pesakit kencing manis dan amalan penjagaan diri yang lemah dalam kalangan mangsa di negara ini, masalah itu mungkin akan meningkat melainkan langkah yang serius diambil. Kelaziman kumulatif CKD dalam kajian ini adalah konsisten dengan penemuan di Itali (13.4 peratus), China (12.7 peratus), dan Sepanyol (10.23 peratus). Walau bagaimanapun, ini jauh lebih rendah daripada kajian yang dijalankan di Ethiopia (14.25 peratus) dan Sweden (20 peratus). Percanggahan yang diperhatikan mungkin disebabkan oleh fakta bahawa dalam kajian terdahulu yang dijalankan di Ethiopia, semua peserta adalah penduduk bandar yang gaya hidup mereka mungkin telah memesongkan sistem metabolik, yang boleh menyumbang lagi kepada kerosakan buah pinggang. Bagaimanapun, dalam kajian ini, 27 peratus peserta kajian adalah dari kawasan luar bandar. Perbezaan dalam kaedah yang digunakan di Sweden dan dalam kajian ini mungkin menyumbang kepada perbezaan yang diperhatikan dalam morbiditi. Begitu juga, kajian terdahulu menggunakan albumin untuk menentukan hasilnya, manakala kajian ini menggunakan eGFR. selain itu, Sweden dikenali sebagai sebuah negara maju di mana perbezaan dalam tingkah laku mencari pesakit, kualiti profesional yang bekerja dalam tetapan ini, dan ketersediaan peralatan diagnostik lanjutan boleh membantu pelanggan untuk disaring lebih awal.

Khasiat Cistanche Tubulosa

Masa median untuk CKD pada pesakit diabetes jenis ii ialah 5 tahun, yang konsisten dengan kajian Amerika Utara (4.4 ~ 4.7 tahun). Ia bagaimanapun dianggap lebih pendek daripada hasil kajian di ibu kota Ethiopia (Addis Ababa) (5.9 tahun) [27], UK (12 tahun) dan Australia (5.7 tahun). Ini mungkin berkaitan dengan faktor seperti kualiti perkhidmatan, pengetahuan pesakit tentang komplikasi diabetes, tingkah laku akses pesakit, tempat kediaman pesakit (semua bandar), dan tingkah laku penjagaan diri pesakit. Kajian terdahulu yang dijalankan di Addis Ababa, UK, dan Australia merekrut peserta yang tinggal di bandar bertamadun supaya kesedaran dan tingkah laku mencari kesihatan mereka dijangka menjadi lebih baik, sekali gus membolehkan mereka menerapkan amalan penjagaan diri yang lebih baik. Masa median dalam kajian ini adalah lebih tinggi daripada kajian berasaskan populasi yang dijalankan di Kanada (3.8 tahun) dan China (3.3 tahun). Perbezaan ini mungkin disebabkan oleh perbezaan metodologi; sebagai contoh, kajian Kanada ialah kajian berasaskan komuniti dan mungkin termasuk peserta yang mungkin tidak disusuli secara kerap di kemudahan penjagaan kesihatan, yang mungkin telah mempercepatkan permulaan komplikasi (terutamanya CKD).

Skajian telah menunjukkan bahawa pesakit dengan hiperkolesterolemia mempunyai insiden CKD yang lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai paras kolesterol normal. Dapatan ini konsisten dengan kajian yang dijalankan di Sepanyol, Australia, Taiwan, dan China. Ini mungkin berkaitan dengan plak kolesterol yang disebabkan oleh kolesterol tinggi, yang boleh menyekat aliran darah melalui arteri buah pinggang ke buah pinggang, menjejaskan fungsi buah pinggang dan meningkatkan kemungkinan CKD [47]. Mekanisme lain mungkin ialah paras kolesterol yang tinggi meningkatkan penyerapan semula fosfolipid oleh sel epitelium tiub renal, yang membawa kepada dislipidemia; fenomena ini boleh meningkatkan tahap LDL, dengan itu memburukkan lagi pembentukan sitokin pro-radang yang mendorong glomerulosklerosis. Di samping itu, hiperkolesterolemia boleh membawa kepada komplikasi perubatan lain selain CKD, seperti hipertensi dan strok. Oleh itu, pemantauan berterusan paras kolesterol dan mengambil langkah yang sewajarnya adalah disyorkan, terutamanya pada pesakit diabetes jenis II.

suplemen cistanche

Dengan cara yang sama, penyakit kardiovaskular adalah peramal penting perkembangan CKD pada pesakit diabetes jenis 2. Pesakit diabetes yang mempunyai sekurang-kurangnya satu bentuk penyakit kardiovaskular mempunyai 3-risiko ganda lebih tinggi untuk mendapat CKD berbanding mereka yang tidak mempunyai CKD. Penemuan ini disokong oleh kajian Sepanyol dan UK.

Hubungan antara CKD dan penyakit kardiovaskular mungkin kerana jantung mungkin tidak dapat mengepam darah yang mencukupi apabila fungsi jantung dan/atau saluran darah menyokong mula tidak normal. Akibatnya, mungkin terdapat terlalu banyak darah di dalam jantung, yang membawa kepada tekanan dalam urat utama yang menyambung ke buah pinggang, yang seterusnya secara beransur-ansur membawa kepada penyumbatan dan pengurangan bekalan darah yang kaya oksigen ke buah pinggang, yang sekali lagi memberikan laluan untuk pembangunan CKD[50]. Persatuan ini juga disokong oleh penemuan berbeza yang menunjukkan bahawa pengurangan output jantung dan pengurangan jumlah darah beredar yang berkesan membawa kepada rangsangan reseptor tekanan, peningkatan aktiviti simpatik, dan rembesan renin (menyumbang kepada peningkatan penyerapan semula natrium), serta pengecutan sel tertambat glomerular (menyebabkan pengurangan kawasan penapisan glomerular). Secara keseluruhannya, dapatan kajian ini membayangkan keperluan untuk mengurangkan risiko CKD melalui pencegahan penyakit kardiovaskular. Secara keseluruhannya, dapatan kajian ini membayangkan keperluan untuk mengurangkan risiko CKD melalui pencegahan penyakit kardiovaskular.

Sifat berbilang pusat kajian ini membantu untuk mencerminkan beban serantau CKD dan untuk generalisasi. Walau bagaimanapun, kajian ini juga mempunyai kelemahan yang tidak dapat dinafikan. Kajian ini adalah susulan retrospektif, berdasarkan analisis data yang dikumpul secara rutin, dengan itu mengelakkan peninggalan jenis data tertentu (cth keputusan makmal).

Echinacoside memberi manfaat kepada buah pinggang

Kesimpulan

CKD berlaku dalam 1 dalam 10 kes diabetes dan masa median untuk membangunkan CKD ialah 5 tahun. Di samping itu, hiperkolesterolemia dan penyakit kardiovaskular mempercepatkan perkembangan CKD. Oleh itu, adalah disyorkan pesakit diabetes mencegah CKD dan mengekalkan tahap kolesterol mereka. Pakar klinik dinasihatkan untuk mendidik pesakit mereka tentang pencegahan CVD dan hiperkolesterolemia dan memberi tumpuan kepada pemeriksaan awal dan pengurusan pesakit mereka. Di samping itu, adalah disyorkan bahawa penyelidik dalam bidang ini menjalankan kajian prognostik menggunakan skor risiko untuk mengenal pasti peramal supaya doktor boleh menerima bukti dan mengutamakan pesakit semasa rawatan.

Ekstrak Cistanche Tubulosaadalah herba yang diekstrak daripada Cistanche Tubulosa selepas beberapa operasi yang ketat untuk memberi manfaat kepada fungsi buah pinggang badan manusia. Ia mengandungi sejumlah besar bahan aktifPhenylethanoid jumlah glikosida, Echinacoside, danVerbascoside, ia boleh meningkatkan kadar percambahan sel buah pinggang sehingga 8-10 kali; ia malah boleh meningkatkan keupayaan pembaikan sel-sel buah pinggang yang rosak dan menghalang apoptosis sel-sel buah pinggang.

RUJUKAN

1. Gerber C., et al., Insiden dan perkembangan penyakit buah pinggang kronik dalam individu hitam dan putih dengan diabetes jenis 2. Jurnal Klinikal Persatuan Nefrologi Amerika, 2018. 13(6): p. 884–892.

2. Gonza´lez-Pe´rez A., et al., Kesan definisi penyakit buah pinggang kronik pada penilaian kejadian dan faktor risikonya pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang baru didiagnosis di UK: Kajian kohort menggunakan primer data penjagaan dari United Kingdom. Diabetes penjagaan primer, 2020. 14(4): p. 381–387.

3. Zoppini G., et al., Paras asid urik serum dan kejadian penyakit buah pinggang kronik pada pesakit diabetes jenis 2 dan fungsi buah pinggang yang dipelihara. Penjagaan diabetes, 2012. 35(1): hlm. 99–104.

4. Luk AO, et al., Sindrom metabolik meramalkan permulaan baru penyakit buah pinggang kronik dalam 5,829 pesakit dengan diabetes jenis 2: analisis prospektif 5-tahun bagi Pendaftaran Diabetes Hong Kong. Penjagaan diabetes, 2008. 31(12): hlm. 2357–2361.

5. Salinero-Fort MA, et al., Kejadian lima tahun penyakit buah pinggang kronik (peringkat 3-5) dan faktor risiko yang berkaitan dalam kohort Sepanyol: Kajian MADIABETES. PLoS One, 2015. 10(4): hlm. e0122030.

6. Sukkar L., et al., Insiden dan Persatuan Penyakit Ginjal Kronik dalam Peserta Komuniti Dengan Diabetes: Satu 5-Analisis Prospektif Tahun Kajian EXTEND45. Penjagaan diabetes, 2020. 43(5): hlm. 982–990.

7. Shurraw S., et al., Persatuan antara kawalan glisemik dan hasil buruk pada orang yang menghidap diabetes mellitus dan penyakit buah pinggang kronik: kajian kohort berasaskan populasi. Arkib perubatan dalaman, 2011. 171(21): hlm. 1920–1927.

8. Geletu AH, et al., Insiden dan peramal penyakit buah pinggang kronik di kalangan pesakit diabetes mellitus jenis 2 di Hospital St. Paul, Addis Ababa, Ethiopia. Nota penyelidikan BMC, 2018. 11(1): p. 1–6.

9. Yehualashet FA, et al., Adakah pesakit dewasa dengan diabetes mellitus yang tinggal di bahagian luar bandar Ethiopia dan mempunyai sokongan sosial yang lemah mempunyai amalan penjagaan diri yang tidak seimbang? Kajian sistematik dan meta-analisis. Diabetes Penjagaan Utama, 2021.

10. Hamer RA dan El Nahas AM, Beban penyakit buah pinggang kronik. 2006, Kumpulan Penerbitan Jurnal Perubatan British.

11. Afghahi H., et al., Faktor risiko untuk perkembangan albuminuria dan kemerosotan buah pinggang dalam diabetes jenis 2-Daftar Diabetes Kebangsaan Sweden (NDR). Pemindahan Dialisis Nefrologi, 2011. 26 (4): hlm. 1236–1243. 40. Crews DC, Bello AK dan Saadi G., Editorial do Dia Mundial do Rim 2019-impacto, acesso e disparidades na doenc¸a renal. 2019, SciELO Brasil.

12. Bonger Z., Shiferaw S., dan Tariku EZ, Pematuhan kepada amalan penjagaan diri diabetes dan faktor-faktor yang berkaitan di kalangan pesakit diabetes jenis 2 di Addis Ababa, Ethiopia. Keutamaan dan kepatuhan pesakit, 2018. 12: p. 963.

13. Hu P., et al., Peramal penurunan fungsi buah pinggang pada pesakit Cina dengan diabetes mellitus jenis 2 dan subkumpulan normoalbuminuria: kajian kohort retrospektif. Teknologi & terapeutik diabetes, 2016. 18(10): p. 635–643.

14. Ji B., et al., Faktor risiko penurunan sederhana dalam anggaran kadar penapisan glomerular dalam populasi berasaskan komuniti. Biokimia klinikal, 2013. 46(9): hlm. 750–754.

15. Tsai C.-W., et al., Trend lipid membujur dan hasil buruk pada pesakit CKD: kajian kohort pemerhatian 13-tahun. Jurnal penyelidikan lipid, 2019. 60(3): p. 648–660.

16. Xue L., et al., Kelaziman penyakit buah pinggang kronik dan faktor yang berkaitan di kalangan penduduk Cina di Taian, China. Nefrologi BMC, 2014. 15(1): hlm. 1–6.

17. Hager MR, Narla AD, dan Tannock LR, Dislipidemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. Ulasan dalam Gangguan Endokrin dan Metabolik, 2017. 18(1): p. 29–40.

18. Kong Y., et al., Statin memperbaiki keradangan yang disebabkan oleh kolesterol dan meningkatkan ekspresi AQP2 dengan menghalang pengaktifan NLRP3 dalam buah pinggang. Theranostics, 2020. 10(23): hlm. 10415.

19. Kim DH, et al., IL-10 Kekurangan Memburukkan Keradangan Buah Pinggang, Fibrosis dan Kegagalan Fungsi dalam Tikus Obes Berdiet Tinggi Lemak. Kejuruteraan Tisu dan Perubatan Regeneratif, 2021. 18(3): p. 399– 410.

20. Verbrugge FH, et al., Perubahan hemodinamik dan kerosakan organ akhir dalam kegagalan jantung: kesan pada paru-paru dan buah pinggang. Edaran, 2020. 142(10): hlm. 998–1012.

21. Kumar U., Wettersten N., dan Garimella PS, Sindrom Cardiorenal: patofisiologi. Klinik Kardiologi, 2019. 37(3): p. 251–265.