Menggunakan Elektrolit Polietilena Glikol 3350 Plus dalam Pesakit Hemodialisis Sembelit: Siri Kes Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstrak:
Pengurusan sembelit yang sesuai dalam pesakit hemodialisis belum ditubuhkan, walaupun sembelit adalah komplikasi gastrousus yang paling kerap dalam pesakit dialisis. Kami di sini melaporkan keberkesanan dan keselamatan polietilena glikol dalam pesakit hemodialisis sembelit yang dinilai secara prospektif.
Tujuh pesakit yang menggunakan julap perangsang mengambil bahagian dalam kajian ini. Polietilena glikol ditadbir untuk mengurangkan julap perangsang semasa tempoh intervensi enam minggu. Jumlah julap perangsang berkurangan dan pergerakan usus spontan dengan konsistensi najis yang ideal meningkat dengan ketara selepas campur tangan. Tiada kesan buruk yang serius diperhatikan sepanjang kajian ini. Kesimpulannya, polietilena glikol boleh menjadi alat yang berguna untuk menguruskan pesakit hemodialisis sembelit.
Komplikasi gastrousus, seperti sembelit, senak, sakit perut, dan refluks, adalah gejala lazim pada pesakit yang menjalani hemodialisis (1). Antaranya, sembelit merupakan simptom yang paling kerap berlaku pada pesakit dialisis. Ia dilaporkan lebih kerap berlaku pada pesakit hemodialisis berbanding pesakit dialisis peritoneal (1-3).
Pertubuhan Gastroenterologi Sedunia dan Persatuan Gastroenterologi Amerika menyokong garis panduan untuk pengurusan perubatan sembelit dalam populasi umum (4, 5). Dalam garis panduan ini, cadangan pertama ialah perubahan gaya hidup (iaitu pengambilan cecair, aktiviti fizikal dan suplemen serat). Langkah seterusnya untuk rawatan sembelit kronik ialah menambah julap osmotik [iaitu, polietilena glikol (PEG), laktulosa, magnesium].
Julap perangsang disyorkan untuk diambil sebagai agen penyelamat. Walaupun terdapat sedikit bukti mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan jangka panjang julap perangsang (6-8), garis panduan sembelit Jepun menyatakan bahawa penggunaan julap perangsang jangka panjang yang berterusan boleh menyebabkan toleransi fizikal dan pergantungan psikologi.
Oleh itu, garis panduan amalan klinikal untuk sembelit kronik di Jepun mengesyorkan hanya penggunaan jangka pendek atau penyelamatan julap perangsang. Kebanyakan pesakit hemodialisis yang mengalami sembelit teruk memerlukan rawatan perubatan, kerana pengubahsuaian gaya hidup mereka, seperti pengambilan cecair dan serat makanan, adalah sukar dari segi risiko pengumpulan cecair yang berlebihan dan hiperpotassemia.
Walau bagaimanapun, tiada laporan mengenai ubat untuk pesakit hemodialisis sembelit dalam rujukan PubMed walaupun Mimidis et al. melaporkan kegunaan PEG untuk pesakit dialisis peritoneal sembelit (9). Kami membuat spekulasi bahawa ramai pesakit hemodialisis sembelit di negara kita bergantung kepada penggunaan julap perangsang secara berterusan dalam jangka panjang.
Kajian ini menilai keberkesanan dan keselamatan polietilena glikol 3350 ditambah elektrolit (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Jepun) dalam pesakit hemodialisis sembelit. Kami juga memberi tumpuan untuk melepaskan diri daripada pergantungan pada penggunaan jangka panjang berterusan julap perangsang, yang meningkat secara spontan.pergerakan usus (SBM).
Perubatan Herba Asli Untuk Melegakan Sembelit-Cistanche
Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang tergolong dalam keluarga Orobanchaceae. Tumbuhan ini terkenal dengan khasiat perubatannya dan telah digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina (TCM) selama berabad-abad. Spesies cistanche kebanyakannya ditemui di kawasan gersang dan padang pasir di China, Mongolia, dan Asia Tengah. Tumbuhan cistanche dicirikan oleh batangnya yang berisi, kekuningan dan sangat dihargai untuk potensi manfaat kesihatannya. Dalam TCM, Cistanche dipercayai mempunyai sifat tonik dan biasanya digunakan untuk menyuburkan buah pinggang, meningkatkan kecergasan dan menyokong fungsi seksual. Ia juga digunakan untuk menangani isu yang berkaitan dengan penuaan, keletihan dan kesejahteraan keseluruhan. Walaupun Cistanche mempunyai sejarah penggunaan yang panjang dalam perubatan tradisional, penyelidikan saintifik mengenai keberkesanan dan keselamatannya masih berterusan dan terhad. Walau bagaimanapun, ia diketahui mengandungi pelbagai sebatian bioaktif seperti glikosida phenylethanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin menyumbang kepada kesan perubatannya.
milik Wecistancheserbuk cistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lain dibangunkan menggunakanpadang pasircistanchesebagai bahan mentah, semuanya mempunyai kesan yang baik untuk melegakan sembelit. Mekanisme khusus adalah seperti berikut: Cistanche dipercayai mempunyai potensi manfaat untuk melegakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisional dan sebatian tertentu yang terkandung di dalamnya. Walaupun penyelidikan saintifik khususnya mengenai kesan Cistanche terhadap sembelit adalah terhad, ia dianggap mempunyai pelbagai mekanisme yang mungkin menyumbang kepada potensinya untuk melegakan sembelit. Kesan julap:Cistanchetelah lama digunakan dalam Perubatan Tradisional Cina sebagai ubat untuk sembelit. Ia dipercayai mempunyai kesan julap ringan, yang boleh membantu menggalakkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit. Kesan ini mungkin dikaitkan dengan pelbagai sebatian yang terdapat dalam Cistanche, seperti glikosida phenylethanoid dan polisakarida. Melembapkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap mempunyai sifat pelembab, khususnya untuk mendapatkan Usus. Menggalakkan penghidratan dan pelinciran Usus boleh membantu melembutkan alatan dan memudahkan laluan yang lebih mudah, dengan itu melegakan sembelit. Kesan Anti-radang: Sembelit kadangkala boleh dikaitkan dengan keradangan dalam saluran penghadaman. Cistanche mengandungi sebatian tertentu, termasuk glikosida phenylethanoid dan lignan, yang dipercayai mempunyai sifat anti-radang. Dengan mengurangkan keradangan dalam usus, ia boleh membantu meningkatkan keteraturan pergerakan usus dan melegakan sembelit.