Protein Kencing dalam Pesakit Penyakit Buah Pinggang Tidak Selalunya Boleh Jatuh? Semak 4 Sebab Ini!

Rawatan dan pengurusan proteinuria adalah masalah sukar yang dihadapi oleh kedua-dua doktor dan pesakit. Hari ini saya akan berkongsi dengan anda, apa itu proteinuria. Apakah yang perlu saya lakukan jika saya menghadapi proteinuria yang tidak dapat diturunkan?

Apakah proteinuria

Pemeriksaan air kencing, mana-mana yang berikut, adalah proteinuria:

1. Ujian kualitatif protein air kencing positif, yang sering dirujuk sebagai protein air kencing positif;

2. Protein air kencing kuantitatif > 0.15g/24j;

3. Protein air kencing/kreatinin air kencing > 200mg/g.

Klik untuk cistanche faedah dan kesan sampingan untuk penyakit buah pinggang

Jika protein air kencing kuantitatif lebih besar daripada atau sama dengan 3.5g/24j, ia dipanggil proteinuria besar-besaran. Proteinuria adalah manifestasi penyakit buah pinggang yang paling biasa. Dalam kebanyakan kes, sejumlah kecil proteinuria tidak mempunyai sebarang gejala klinikal dan biasanya hanya ditemui semasa pemeriksaan rutin air kencing. Apabila sejumlah besar proteinuria berlaku, mungkin terdapat peningkatan buih dalam air kencing. Protein air kencing positif bermakna kerosakan buah pinggang. Secara umum, lebih banyak jumlah protein dalam air kencing, lebih teruk kerosakan buah pinggang.

Punca proteinuria

Sebahagian daripada protein molekul kecil dalam darah boleh ditapis keluar melalui membran penapisan glomerular, tetapi ia sepenuhnya diserap semula oleh tubul renal, jadi tiada protein dapat dikesan dalam air kencing orang normal, dan protein air kencing adalah negatif. Apabila membran penapisan glomerular rosak, atau membran penapisan glomerular adalah normal, tetapi tubul renal rosak dan tidak dapat menyerap semula protein yang ditapis secara normal, protein dikumuhkan dalam air kencing, mengakibatkan proteinuria. Secara amnya, proteinuria yang disebabkan oleh kerosakan glomerular adalah lebih teruk, manakala proteinuria yang disebabkan oleh kerosakan tiub buah pinggang adalah ringan.

Di samping itu, lebih banyak protein bocor keluar dari glomerulus, lebih berat beban pada tubulus, dan sejumlah besar protein boleh menyebabkan nekrosis tiub. Oleh itu, proteinuria adalah hasil daripada kerosakan glomerular, tetapi juga punca kerosakan tiub buah pinggang, proteinuria mesti dikawal, jangan mengabaikan proteinuria.

Empat punca proteinuria yang paling biasa ialah:

proteinuria glomerular

Proteinuria glomerular disebabkan oleh kerosakan pada membran penapisan glomerular. Ia adalah proteinuria klinikal yang paling biasa dan lebih biasa dalam penyakit glomerular primer atau sekunder, seperti nefritis akut, nefritis progresif cepat, Nefritis kronik, nefropati IgA, nefropati membran, nefritis lupus, nefritis purpura, nefritis saluran kecil, nefropati diabetik, virus. -nefropati berkaitan, nefropati berkaitan tumor, amiloidosis buah pinggang, dsb.

Proteinuria tiub buah pinggang

Proteinuria tiub adalah biasa dalam lesi tubular-interstitial yang disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti kecederaan buah pinggang yang disebabkan oleh dadah, pielonefritis, nefritis celahan, nefropati refluks, nefropati hiperuricemia, asidosis tiub buah pinggang, Keracunan logam berat, Sindrom Fanconi, dsb.

melimpah proteinuria

Jenis proteinuria limpahan yang paling tipikal ialah multiple myeloma, iaitu tumor malignan dengan tahap keganasan yang tinggi. Sumsum tulang pesakit dengan lesi menghasilkan sejumlah besar protein heterolog seperti protein rantai ringan, yang ditapis keluar dari glomerulus dan melebihi kapasiti penyerapan semula tubul renal yang mengakibatkan proteinuria.

proteinuria fisiologi

Pesakit normal bukan buah pinggang penyakit juga mungkin mengalami proteinuria, yang biasanya dilihat dalam senaman berat, jangkitan teruk, demam, dan perubahan postur. Ia selalunya proteinuria sementara dan lebih kerap berlaku pada remaja.

rawatan untuk proteinuria

Pertama sekali, diagnosis yang jelas perlu dibuat, dan kemudian rawatan yang disasarkan harus dijalankan mengikut punca proteinuria.

1. Untuk glomerulonephrite primer seperti nefropati perubahan minimum, nefropati IgA, nefropati membran, nefropati purpura alahan, dan proteinuria yang disebabkan oleh penyakit autoimun seperti lupus erythematosus sistemik dan vaskulitis kecil sistemik, biasanya dengan terapi hormon, atau digabungkan dengan terapi imunosupresif.

2. Untuk kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh penyakit sistemik seperti nefropati diabetik, nefropati hipertensi, nefropati lipoprotein, nefropati gout, nefropati berkaitan obesiti, dll., penyakit sistemik seperti gula darah, tekanan darah, lipid darah, dan asid urik darah hendaklah dikawal secara aktif.

3. Tidak kira apa punca proteinuria, anda boleh menggunakan ubat antihipertensi sartan atau puli. Sebagai tambahan kepada kesan antihipertensi, kedua-duanya mempunyai kesan menurunkan protein kencing dan melindungi buah pinggang. Walau bagaimanapun, jumlah yang diperlukan untuk menurunkan protein kencing dan melindungi buah pinggang adalah lebih besar daripada jumlah untuk menurunkan tekanan darah.

4 sebab kawalan proteinuria yang lemah

Perbezaan individu dalam tindak balas terhadap terapi hormon

Bagi sesetengah jenis nefropati seperti nefropati perubahan minimum, kesan rawatan hormon adalah sangat baik; manakala bagi sesetengah penyakit buah pinggang seperti focal segmental sclerosing IgA nephropathy, lupus nephritis, dll., kesan rawatan hormon adalah agak lemah.

Tindak balas pesakit terhadap hormon secara amnya dibahagikan kepada tiga kategori:

Kepekaan hormon: Kesan terapeutik hormon adalah sangat baik, dan protein air kencing akan berkurangan atau hilang dalam masa yang singkat selepas ubat;

Pergantungan hormon: Kesan terapeutik hormon juga sangat baik, tetapi apabila dos hormon dikurangkan kepada jumlah tertentu (biasanya kira-kira 2 tablet), proteinuria akan berulang atau menjadi lebih teruk, dan proses itu akan diulang selepas dos semula. meningkat;

Rintangan hormon: Terapi hormon pada asasnya tidak berkesan.

Bagi mereka yang mempunyai rintangan hormon, terapi imunosupresif boleh ditambah.

nefropati diabetik

Sebilangan kecil proteinuria pada peringkat awal nefropati diabetik juga boleh dikawal dengan mengawal gula darah dan menggunakan sejumlah besar sartans atau ubat antihipertensi jenis prickle. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada kaedah rawatan yang lebih baik untuk proteinuria besar-besaran pada peringkat akhir nefropati diabetik, kecuali untuk terus meningkatkan dos sartans atau ubat antihipertensi jenis prickle.

Punca selain buah pinggang

Jika pesakit rumit dengan penyakit ekstrarenal seperti jangkitan saluran pernafasan kronik, jangkitan saluran hempedu kronik, jangkitan saluran kencing kronik, tekanan darah tinggi, dsb., atau mengambil ubat secara sembarangan, tidak memberi perhatian kepada rehat, dsb., ia boleh menyebabkan kesukaran mengawal protein kencing.

penyakit buah pinggang refraktori

Sebagai contoh, dalam pelbagai myeloma, amiloidosis buah pinggang, dan lain-lain, kesan rawatan itu sendiri adalah sangat lemah, dan tiada kaedah rawatan yang lebih baik pada masa ini. Ubat imunosupresif atau kemoterapi boleh dicuba.

untuk maklumat lanjut:ali.ma@wecistanche.com