Rawatan Pesakit Nefropati IgA di China Adalah Segera

IgA nephropathy is the most common primary glomerular disease worldwide. Most patients develop at a younger age. Almost all patients with IgA nephropathy are at risk of progressing to end-stage renal disease (ESRD) within their life expectancy [1]. At the same time, IgA nephropathy has regional and ethnic differences. The risk of progression to ESRD among Asian populations is 56% higher than that of other populations. In particular, Chinese IgA nephropathy populations have more severe pathological changes and faster disease progression. They are the main cause of renal failure in young adults in China. One of the reasons [2]. At this ERA conference, many of the latest studies focused on IgA nephropathy, with a view to providing patients with more treatment options. At the same time, some studies have shown that patients with IgA nephropathy benefit more from early treatment. The latest study result of oral budesonide-targeted sustained-release capsules (Nefecon®, Nefecon), which has been recently approved by the European, American, and Chinese drug regulatory authorities as a priority review, shows that budesonide-targeted sustained-release capsules have an adverse effect on the kidneys. Patients with eGFR >60 ml/(min·1.73 m2) dalam tempoh 4 tahun diagnosis biopsi mempunyai faedah yang lebih ketara [3]. Satu lagi kajian menunjukkan bahawa manfaat fungsi buah pinggang selama 9 bulan rawatan dengan ubat ini adalah lebih baik daripada rawatan berterusan spartan selama 2 tahun [4].

Klik untuk Cistanche untuk buah pinggang

1. Real-world study: Budesonide targeted sustained-release capsules have more significant benefits for patients with eGFR>60 ml/(min·1.73 m2) dalam tempoh 4 tahun diagnosis biopsi buah pinggang

Latar belakang dan tujuan

"Teori empat pukulan" kini diiktiraf sebagai patogenesis utama nefropati IgA. Pengaktifan paksi usus-renal dianggap sebagai langkah pertama dalam patogenesis nefropati IgA. Kajian prospektif ini bertujuan untuk menilai parameter yang mempengaruhi keberkesanan awal kapsul pelepasan berterusan sasaran budesonide, satu-satunya rawatan disasarkan di dunia untuk punca nefropati IgA.

kaedah

In adult patients who have been diagnosed with IgA nephropathy in the past 10 years and have received standard supportive care with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >30 ml/(min·1.73 m2) and urine protein >750 mg/24 jam, mulakan Rawatan dengan kapsul pelepasan berterusan sasaran budesonide 16 mg/hari, disusuli selama 3 bulan. Biopsi buah pinggang telah dinilai semula dan dijaringkan mengikut Oxford, dan parameter fungsi buah pinggang direkodkan pada diagnosis, pada permulaan rawatan, dan 3 bulan kemudian.

hasil

Lima belas pesakit dengan nefropati IgA telah dimasukkan, dengan purata umur 52 tahun (34-74) tahun, dari dua pusat berbeza, yang mula menerima kapsul pelepasan berterusan sasaran budesonide 51.6±45 bulan selepas diagnosis. Dari masa diagnosis hingga permulaan rawatan, eGFR pesakit menurun dengan ketara daripada 57.43±10.58 ml/(min·1.73 m2) kepada 49.23±13.63 ml/(min·1.73 m2) (P=0.03) , dan tiada perubahan ketara dalam proteinuria (daripada 3.33 ± 1.16 g/24 h ditukar kepada 2.98±1.19 g/24 j, P=NS).

During 3 months of treatment with budesonide-targeted sustained-release capsules, eGFR increased from 49.23±13.63 ml/(min·1.73 m2) to 54.38±13.67 ml/(min·1.73 m2), and proteinuria remained stable. Improvements in renal function were independent of any histological findings, but the benefit in eGFR was greater in patients with eGFR >60 ml/(min·1.73 m2) within 4 years of renal biopsy diagnosis, i.e., eGFR increased from 62±5.2 ml/(min· 1.73 m2) increased to 73±2.4 ml/(min·1.73 m2). This result shows that in real clinical practice, budesonide-targeted sustained-release capsules can improve renal function within 3 months of treatment, independent of renal histological changes, especially for patients with eGFR>60 ml/(min·) dalam tempoh 4 tahun diagnosis biopsi buah pinggang. 1.73 m2) pesakit bertambah baik dengan lebih ketara. Ini juga seterusnya menggambarkan bahawa pesakit dengan nefropati IgA harus dirawat seawal mungkin selepas diagnosis untuk mendapat manfaat secepat mungkin.

2. Faedah eGFR yang dibawa oleh kapsul pelepasan berterusan sasaran budesonide selama 9 bulan rawatan adalah jauh lebih baik daripada sparsentan selama 2 tahun rawatan berterusan.

Latar belakang dan tujuan

eGFR ialah ukuran fungsi buah pinggang dan diiktiraf sebagai titik akhir pengganti dalam ujian klinikal menilai fungsi buah pinggang yang semakin teruk. Pada Disember 2021, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) meluluskan kapsul pelepasan lanjutan sasaran budesonide untuk pesakit dewasa dengan nefropati IgA yang berisiko perkembangan penyakit berdasarkan kajian NefIgArd Fasa III, dan ia akan diluluskan sepenuhnya pada Disember 2023 . Pada Februari 2023, FDA meluluskan spartan secara bersyarat (antagonis reseptor endothelin-angiotensin dwi-tindakan) berdasarkan kajian PROTECT Fasa III untuk mengurangkan proteinuria pada pesakit dewasa dengan nefropati IgA primer yang berisiko untuk perkembangan penyakit yang cepat. Pesakit ini secara amnya mempunyai nisbah protein-ke-kreatinin (UPCR) air kencing lebih daripada atau sama dengan 1.5 g/g (belum diluluskan di China). Analisis ini bertujuan untuk membandingkan kesan kapsul pelepasan lanjutan sasaran budesonide dan spartan terhadap kemerosotan fungsi buah pinggang pada pesakit dengan nefropati IgA melalui kaedah MAIC (perbandingan tidak langsung diselaraskan padanan).

kaedah

Populasi yang dipadankan telah dipilih daripada kajian PROTECT berdasarkan ciri pesakit daripada kajian NefIgArd, dan perubahan mutlak dalam eGFR dianalisis menggunakan pendekatan model campuran langkah berulang (MMRM), termasuk garis dasar, 3, 6, 9, 12, 18, dan { {5}}data bulan, eGFR garis dasar, interaksi masa eGFR asas, rawatan dan interaksi masa rawatan. Kaedah MAIC digunakan untuk menilai kesan kapsul pelepasan lanjutan sasaran budesonide dan spartan pada perubahan dalam eGFR mutlak pada 9, 12, dan 24 bulan.

hasil

Kesan berfaedah kapsul pelepasan lanjutan yang disasarkan budesonide pada eGFR adalah lebih baik daripada spartan pada 9, 12, dan 24 bulan, dan signifikan secara statistik dan klinikal. Berbanding dengan kumpulan rawatan berterusan sparsentan 400 mg/d, peningkatan eGFR bagi kumpulan kapsul pelepasan berterusan yang disasarkan budesonide adalah jauh lebih baik daripada Sparsentan pada 9, 12, dan 24 bulan. Pesakit dengan nefropati IgA yang menerima kapsul pelepasan lanjutan sasaran budesonide 16 mg/d selama 9 bulan mempunyai manfaat eGFR yang lebih besar daripada spartan 400 mg/d selama 2 tahun dan diperhatikan 9 bulan selepas permulaan rawatan Perbezaan yang ketara dan dikekalkan sehingga ke atas. hingga 2 tahun. Perlu ditekankan bahawa dalam percubaan NefIgArd, pesakit berhenti mengambil kapsul pelepasan lanjutan sasaran budesonide selepas 9 bulan rawatan, dan susulan hanyalah penjagaan sokongan terbaik. Ini juga merupakan perbezaan dalam eGFR antaranya dan spartan pada 12 dan 24 bulan. Sebab mengecut

ringkaskan

Nefropati IgA ialah penyakit buah pinggang autoimun kronik yang dicirikan oleh pengeluaran IgA1 (Gd-IgA1) kekurangan galaktosa yang berlebihan dalam tisu limfoid yang berkaitan dengan usus. Kapsul pelepasan berterusan yang disasarkan Budesonide menyasarkan mukosa usus dan merupakan ubat terapeutik penyebab pertama yang campur tangan pada sumber penyakit. Keputusan terkini menunjukkan bahawa pesakit nefropati IgA dengan kekurangan buah pinggang ringan hingga sederhana dalam tempoh 4 tahun diagnosis biopsi buah pinggang boleh mendapat lebih banyak manfaat daripada rawatan dengan kapsul pelepasan berterusan sasaran budesonide, menunjukkan bahawa rawatan awal selepas diagnosis adalah kunci untuk meningkatkan prognosis pesakit. Pada masa yang sama, berbanding dengan spartan, antagonis reseptor endothelin-angiotensin dwi-tindakan lisan yang secara selektif menyasarkan reseptor endothelin A [ETA] dan reseptor subjenis 1 [AT1] angiotensin II, kapsul pelepasan mampan sasaran budesonide mempunyai lebih banyak kelebihan dalam melindungi fungsi buah pinggang.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal daripada batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.