Terapi Perubatan Tradisional Cina Untuk Disfungsi Erektil

Hubungi: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Jabatan Urologi, Hospital Tongji, Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan 430030, China Sumbangan: (I) Konsep dan reka bentuk: J Liu; (II) Sokongan pentadbiran: J Liu; (III) Penyediaan bahan kajian atau pesakit: Semua pengarang; (IV) Pengumpulan dan pemasangan data: H Li, H Jiang; (V) Analisis dan tafsiran data: H Li; (VI) Penulisan manuskrip: Semua pengarang; (VII) Kelulusan akhir manuskrip: Semua pengarang.

Surat menyurat kepada: Jihong Liu, MD, PhD. Jabatan Urologi, Hospital Tongji, Kolej Perubatan Tongji, Universiti Sains Huazhong dan

Teknologi, No. 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, China. E-mel: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Abstrak:Perubatan tradisional Cina (TCM), termasuk akupunktur dan herba Cina, digunakan sebagai terapi alternatif untuk meningkatkan kesan kuratif untuk disfungsi erektil (ED). Sebilangan besar kajian telah dijalankan untuk menyiasat kesan dan mekanisme TCM untuk merawat ED. Kesan terapeutik akupunktur pada ED masih kontroversi pada masa ini. Walau bagaimanapun, sesetengah herba Cina mempamerkan hasil yang memuaskan dan mereka mungkin meningkatkan fungsi ereksi dengan mengaktifkan laluan nitric oxide synthase (NOS) -cyclic guanosine monofosfat (cGMP), meningkatkan ekspresi adenosine monofosfat (cAMP) kitaran, meningkatkan tahap testosteron, mengurangkan kepekatan Ca2 intraselular, laluan isyarat mengubah faktor pertumbuhan 1 (TGF 1)/Smad2 yang dikawal selia ke bawah, atau memperbaiki tekanan oksidatif.

Kata kunci:Akupunktur; herba Cina; disfungsi erektil (ED); perubatan tradisional Cina (TCM)

herba perubatan Cina tradisional (TCM).

pengenalan

Disfungsi erektil (ED) adalah penyakit biasa yang menjejaskan kira-kira separuh daripada lelaki yang berumur dari 40 hingga 70 tahun di Amerika (1), dan prevalensnya hampir sama di China (2). Perencat jenis 5 fosfodiesterase oral (PDE5-Is) ialah terapi lini pertama untuk ED. Walau bagaimanapun, kadar berkesannya hanya 60–70 peratus (3). Dalam keadaan ini, pelbagai terapi alternatif atau pelengkap sedang disiasat untuk meningkatkan kesan kuratif untuk ED, dengan perubatan tradisional Cina (TCM) berada di barisan hadapan trend ini.

TCM ialah modaliti holistik yang berasal daripada falsafah oriental purba, yang konsepnya percaya bahawa tubuh manusia mempunyai satu set sistem homeostatik dalaman yang dikekalkan oleh keseimbangan Yin-Yang. Yin dan Yang adalah dua kuasa yang bertentangan namun saling melengkapi, yang boleh difahami sebagai proses anabolik dan katabolik dari perspektif barat (4). Menurut teori falsafah TCM, penyakit berpunca daripada ketidakseimbangan antara kedua-dua kuasa dalam satu tempoh masa. Oleh itu, matlamat rawatan adalah untuk memulihkan keseimbangan antara Yin dan Yang. Dalam TCM, cecair dan darah dalam badan manusia dihasilkan dan diedarkan oleh Qi, tenaga penting yang meresap ke seluruh alam semesta. Qi terhasil daripada interaksi antara Yin dan Yang. Ia mengalir melalui meridian dalam badan manusia dan menyuburkan organ. Selain itu, Qi bertanggungjawab untuk meningkatkan sistem imun dan melindungi tubuh daripada patogen luar. Setiap organ mempunyai Qi sendiri yang mengekalkan fungsi normalnya. Dari perspektif TCM, organ bukanlah entiti sedia ada tetapi binaan teori dengan fungsi tertentu. Walaupun organ dalam TCM mempunyai nama yang sama dengan organ dalam perubatan Barat, ia merujuk kepada perkara yang berbeza dengan fungsi yang berbeza.

Buah pinggang dan hati adalah dua organ utama yang berkaitan dengan ED dalam pemahaman TCM. Buah pinggang menyimpan intipati, manakala hati menyimpan darah. Essence boleh diiktiraf sebagai kuasa yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan, perkembangan dan pembiakan. Selain itu, ia mengambil bahagian dalam penjanaan darah dan boleh meningkatkan imuniti. Selain menyimpan darah, hati boleh memodulasi jumlah darah dan mengekalkan aliran darah. Fungsi seksual dan pembiakan juga berada di bawah kawalan hati. Oleh itu, buah pinggang dan hati adalah dua organ penting dengan pelbagai fungsi dalam TCM. Kedua-dua intipati dan darah adalah milik Yin dalam alam semula jadi, oleh itu buah pinggang dan hati dianggap sebagai sumber yang sama. Kelemahan satu organ biasanya membawa kepada ketidakseimbangan organ yang lain. Diagnosis penyakit dalam TCM terletak pada mengenal pasti corak ketidakharmonian, yang juga dipanggil pembezaan sindrom (5). ED biasanya melibatkan corak ketidakharmonian buah pinggang atau hati, seperti kekosongan yin buah pinggang, kekosongan buah pinggang yang dan kemurungan pengikatan Qi hati. Menyedari hubungan antara organ yang terlibat dalam ED adalah penting untuk membuat pelan terapi yang berkesan.

Pelbagai teknik digunakan dalam TCM, termasuk akupunktur, moksibusi, bekam, urutan dan perubatan herba. Sepanjang beribu-ribu tahun pembangunan, pengamal TCM telah mewujudkan rangka kerja komprehensif untuk merawat ED. Akupunktur dan perubatan herba kedua-duanya dianggap mempunyai manfaat kepada fungsi ereksi.

Rawatan akupunktur untuk ED Akupunktur, yang dikenal pasti sebagai pemasukan jarum ke dalam titik akupuntur pada kulit dan tisu di bawahnya, adalah kaedah terapeutik penting TCM untuk merawat pelbagai penyakit. Titik akut ini diiktiraf sebagai titik kawalan Qi, yang mengawal aliran Qi. Mereka boleh membawa lebih banyak Qi ke kawasan atau organ yang hampa dan melepaskan bahagian yang berlebihan apabila terdapat terlalu banyak Qi terkumpul di sesetengah kawasan, dengan itu mengekalkan homeostasis badan kita. Terdapat bukti yang mencukupi untuk menyokong bahawa akupunktur boleh mengawal fungsi sistem endokrin, peredaran darah dan saraf. Akupunktur telah disahkan sebagai terapi yang menjanjikan untuk pelbagai jenis penyakit oleh National Institutes of Health (NIH).

Kini dipercayai bahawa kesan neurofisiologi akupunktur terhasil daripada pengaktifan sistem saraf pusat serta modulasi neurotransmitter (6). Akupunktur mungkin memodulasi pembebasan nitrik oksida (NO) dan beberapa neuropeptida yang terlibat dalam proses ereksi (7). Beberapa kajian telah dijalankan untuk menyiasat kesan akupunktur terhadap fungsi erektil pada pesakit. Pada tahun 1997, Aydin et al. dijalankan secara rawak terkawal

kajian dengan 60 pesakit yang mengalami ED bukan organik, di mana pesakit dirawat dengan akupunktur pada kaki dan perut selama 6 minggu. Keputusan menunjukkan bahawa 60 peratus pesakit dalam kumpulan rawatan berpuas hati dengan aktiviti seksual selepas terapi akupunktur berbanding dengan 43 peratus dalam kumpulan plasebo, tetapi perbezaan antara kedua-dua kumpulan itu tidak signifikan secara statistik (8). Walau bagaimanapun, hasil kajian lain menunjukkan bahawa akupunktur adalah rawatan yang berkesan untuk ED psikogenik. Sebanyak 68.4 peratus pesakit dalam kumpulan rawatan menunjukkan tindak balas yang memuaskan, yang jauh lebih tinggi daripada kumpulan plasebo (6).

Keputusan daripada kajian lain juga tidak konsisten. Oleh itu, bukti yang ada pada masa ini tidak mencukupi untuk membuktikan akupunktur sebagai campur tangan yang berkesan untuk rawatan ED (9,10). Siasatan lanjut perlu dilakukan untuk menjelaskan kesan terapeutik akupunktur untuk ED.

cistanche

Rawatan herba Cina untuk ED

Sebilangan besar herba tradisional Cina telah digunakan untuk merawat ED, digunakan secara tunggal atau dalam bentuk formula kompaun. Kebanyakan ubat herba digunakan secara empirik dan dengan itu tidak meyakinkan. Dalam keadaan ini, banyak kajian sedang dijalankan untuk menyiasat mekanisme asas herba Cina tersebut menggunakan bioteknologi moden.

Ekstrak herba atau herba Cina tunggal

Telah didedahkan bahawa mekanisme herba Cina untuk merawat ED mungkin melibatkan perubahan dalam laluan nitric oxide synthase (NOS) -NO-cyclic guanosine monofosfat (cGMP), adenosine monophosphate (cAMP), tahap testosteron, mengubah faktor pertumbuhan 1 (TGF 1). )/ Laluan Smad2, tekanan oksidatif serta kepekatan Ca2 campur intrasel. Sesetengah herba Cina memperbaiki ED melalui satu laluan, yang lain melibatkan beberapa laluan (Jadual 1).

Angelica sinensis

Angelica sinensis adalah akar kering angelica, yang fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan jumlah darah dan melegakan kesakitan pada TCM. Suntikan intrapelvik larutan Angelica Sinensis boleh mengelakkan penurunan aktiviti NOS yang disebabkan oleh kecederaan saraf gua pada tikus (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort ditanam terutamanya di barat daya China, yang biasanya digunakan untuk menggalakkan aliran darah dan mengurangkan kesakitan. Ligustrazine ialah komponen vasoaktif yang diasingkan daripada Ligusticum chuanxiong Hort dan terbukti berkesan dalam merehatkan otot licin cavernosal arnab. Kesannya sebahagiannya dimediasi dengan meningkatkan kandungan cAMP dan cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae ialah daun tumbuhan Ginkgoaceae, yang tumbuh di seluruh China. Ekstrak Ginkgo Bilobae terbukti mempunyai kesan vasoprotektif dan neuroprotektif. EGb761 ialah ekstrak berkesan daripada Folium Ginkgo Bilobae. Telah dilaporkan bahawa EGb761 memelihara gentian saraf nitric oxide synthase (nNOS) -positif selepas kecederaan saraf gua pada tikus (13). Selain itu, pentadbiran EGb761 dapat meningkatkan ereksi tidak bersentuhan, ereksi zakar yang dimulakan oleh pusat otak, pada tikus lelaki dengan meningkatkan kandungan dopamin di beberapa bahagian otak (14,15).

Buah Cnidium Biasa

Buah Cnidium biasa ialah buah Cnidium monnieri. Ia telah digunakan pada asasnya untuk merawat kurap, bengkak alat kelamin wanita dan mati pucuk lelaki. Osthole adalah salah satu komponen utama Buah Cnidium Biasa, yang telah terbukti mempunyai kesan vasodilatasi. Dilaporkan bahawa ostiol mempunyai kesan relaxant pada jalur korpus arnab

cavernosum, yang mungkin melibatkan pembebasan NO daripada endothelium dan perencatan fosfodiesterase (16). Beberapa ekstrak lain Buah Cnidium Biasa seperti imperatorin dan xanthotoxin juga menunjukkan kesan santai pada corpus cavernosum arnab dengan endothelium yang utuh (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris ialah buah tumbuhan Zygophyllaceae, yang tumbuh terutamanya di China Utara. Ia telah diiktiraf sebagai afrodisiak sejak zaman purba. Banyak eksperimen haiwan telah mengesahkan bahawa Tribulus Terrestris boleh meningkatkan fungsi ereksi. Ia dipercayai secara meluas pada masa lalu bahawa sifat afrodisiak Tribulus Terrestris adalah disebabkan oleh keupayaan meningkatkan androgennya (18). Walau bagaimanapun, semakin banyak kajian pada masa kini menunjukkan bahawa suplemen Tribulus Terrestris tidak dapat meningkatkan tahap testosteron dalam serum dengan ketara (19,20). Oleh itu mekanisme tepat yang mendasari sifat pro-erektilnya perlu disiasat lebih lanjut.

Morinda offcinalis Bagaimana

Morinda officinalis Bagaimanakah akar kering morinda officinalis dan digunakan secara meluas di China. Dalam TCM, ia biasanya digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid dan mati pucuk. Telah ditunjukkan bahawa prarawatan dengan ekstrak akueus daripada Morinda officinalis Bagaimana boleh meningkatkan prestasi seksual dan meningkatkan tahap testosteron serum tikus jantan yang mengalami masalah pembiakan (21). Ini konsisten dengan keputusan kajian lain, yang menunjukkan bahawa pentadbiran bajijiasu oral, ekstrak daripada Morinda officinalis How, meningkatkan tingkah laku seksual dan meningkatkan kepekatan testosteron kedua-dua tikus normal dan kekurangan buah pinggang (22). Walau bagaimanapun, mekanisme asas memerlukan siasatan lanjut.

Herba Cistanche

Herba Cistancheialah batang kering spesies cistanche, yang tumbuh di kawasan yang sangat gersang dengan cahaya matahari yang intensif. Ia digunakan sebagai tonik untuk penyakit buah pinggang kronik, mati pucuk, dan beberapa penyakit ginekologi. Pelbagai juzuk kimiaHerba Cistanchetelah dikaji dan ditunjukkan mempunyai beberapa bio-aktiviti seperti antioksida, perlindungan saraf, dan antipenuaan (23). Telah ditunjukkan bahawa ekstrak Cistanche memendekkan kependaman erektil dan memanjangkan tempoh ereksi pada tikus yang dikebiri. Ekstrak daripada Herba Cistanche dilaporkan meningkatkan tahap hormon seks dalam tikus (24). Satu lagi ekstrak Herba Cistanche, echinacoside, boleh menimbulkan kelonggaran cincin aorta yang bergantung kepada endothelium melalui laluan NO-cGMP pada tikus (25). Walau bagaimanapun, sama ada Herba Cistanche meningkatkan fungsi erektil melalui laluan ini memerlukan kajian lanjut.

Air mani cuscutae

Semen cuscutae ialah benih masak kering Cuscuta Chinensis Lam. Ia telah digunakan untuk merawat mati pucuk dan pelepasan mani selama beribu-ribu tahun di China. Flavon daripada Semen cuscutae boleh membalikkan gejala kekurangan buah pinggang-yang dengan memulihkan tahap testosteron dan ekspresi reseptor androgen dalam buah pinggang dan testis (26).

Ginseng

Ginseng adalah akar beberapa tumbuhan Araliaceae, yang tumbuh terutamanya di timur laut China. Ginseng adalah herba Cina yang mahal dan terkenal yang digunakan secara meluas di banyak negara Asia. Ia telah digunakan untuk mengekalkan homeostasis dan meningkatkan tenaga penting dalam tubuh manusia selama beribu-ribu tahun. Ia telah disahkan oleh kajian klinikal berbilang pusat, terkawal plasebo, dan dua buta bahawa pentadbiran jangka panjang ekstrak ginseng merah Korea boleh meningkatkan fungsi erektil pada pesakit (27). Ginsenosides adalah komponen aktif utama dalam ginseng dan mempunyai kesan anti-radang, anti-tumor, antioksidan, serta perencatan apoptosis. Di antara pelbagai jenis ginsenosides, ginsenoside Rg3 telah mendapat perhatian paling banyak. Gavage oral dengan Rg3 boleh melindungi kapasiti erektil pada tikus diabetes dengan menghalang degenerasi neuron dalam saraf zakar dorsal dan mengurangkan tekanan oksidatif dalam corpus cavernosum (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L ialah buah Lycium barbarum dan mempunyai pelbagai jenis aktiviti biologi. Ia memainkan peranan penting dalam merawat beberapa penyakit kronik, seperti hiperlipidemia, hepatitis, diabetes, dan ketidaksuburan lelaki. Polisakarida yang diekstrak daripada Lycium barbarum mempamerkan sifat antioksidan, yang boleh memendekkan kependaman ereksi zakar dan melekapkan kependaman tikus hemicastrated (29). Selain itu, pemberian polisakarida Lycium barbarum boleh menggalakkan penjanaan semula saraf dan pemulihan fungsi erektil pada tikus yang mengalami kecederaan saraf gua (30).

Tetrandrine

Tetrandrine diasingkan daripada akar Stephania tetrandra S Moore, herba tradisional Cina dengan kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Dilaporkan bahawa tetrandrine boleh menghalang kemasukan Ca2 tambah daripada matriks ekstraselular dan pelepasan Ca2 ditambah daripada kolam kalsium intraselular dalam sel otot licin corpus cavernous (31).

Neferine

Neferine ialah ekstrak daripada embrio biji teratai, yang digunakan sebagai agen penenang, antipiretik, dan hemostat dalam TCM. Neferine boleh menghalang pengagregatan platelet, melindungi endothelium vaskular dan mengurangkan pengoksidaan lipoprotein berketumpatan sangat rendah. Sama seperti tetrandrine, neferin juga mempunyai kesan relaxant pada corpus cavernosum arnab dengan menghalang kemasukan Ca2 ekstraselular dan pelepasan Ca2 yang disimpan intraselular (32). Selain itu, ia boleh meningkatkan kepekatan cAMP dalam corpus cavernosum arnab (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora tumbuh terutamanya di barat daya China. Telah ditunjukkan bahawa beberapa ekstrak rizom Kaempferia parviflora, terutamanya 5,7-flavon metoksi, mempunyai aktiviti perencatan terhadap PDE5 (34). Selain itu, 3,5,7,30,40-pentamethoxyflavone (PMF) yang diasingkan daripada Kaempferia parviflora dilaporkan menyebabkan kelonggaran cavernosum manusia secara in vitro oleh saluran Ca2 tambah yang bergantung kepada voltan (35).

Panax notoginseng

Panax notoginseng ditanam terutamanya di wilayah Guangxi dan wilayah Yunnan di China. Panax notoginseng saponin adalah ramuan berkesan Panax Notoginseng dan sering digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular. Telah dilaporkan bahawa suntikan saponin Panax notoginseng intraperitoneal selama 4 minggu meningkatkan fungsi erektil pada tikus dengan ED diabetes dengan meningkatkan ekspresi Akt dan menekan tekanan oksidatif dalam zakar (36). Di samping itu, saponin Panax notoginseng boleh memulihkan fungsi endothelial dalam corpus cavernosum melalui laluan endothelial nitric oxide synthase (eNOS)/cGMP (37).

Berberin

Berberine adalah alkaloid benzodiozoloquinolizine yang pertama kali diekstrak daripada batang akar salinan rizoma dan kini ditemui juga dalam herba Cina lain seperti Phellodendron dan radix berberis. Telah ditunjukkan bahawa berberine boleh mendorong kelonggaran corpus cavernosum dengan meningkatkan ekspresi mRNA eNOS (38). Selain itu, berberine juga mungkin meningkatkan fungsi erektil melalui kesan antioksidannya (39).

Icariin

Icariin adalah salah satu komponen aktif utama dalam epimedium, iaitu herba tradisional Cina yang digunakan untuk merawat mati pucuk. Icariin mampu meningkatkan fungsi erektil melalui pelbagai mekanisme. Icariin boleh menghalang aktiviti PDE5 dan mengekalkan ekspresi NOS, dengan itu meningkatkan tahap cGMP dalam tikus hipertensi secara spontan (40). Rawatan oral dengan icariin meningkatkan fungsi erektil dalam tikus diabetes yang disebabkan oleh streptozotocin dengan mengawal selia laluan isyarat TGF 1/Smad2 (41). Di samping itu, icariin dilaporkan meningkatkan tahap testosteron yang beredar dalam tikus dengan sistem pembiakan yang rosak (42).

kebaikan cistanche: merawat ED & meningkatkan fungsi seksual

Formula sebatian herba Cina

Malah, kebanyakan herba Cina kini digunakan dalam bentuk formula kompaun mengikut beberapa peraturan yang ketat. Formula herba Cina tipikal terdiri daripada empat elemen asas yang memainkan peranan berbeza: "Monarch", "Menteri", "Pembantu" dan "Hamba", setiap satunya mungkin termasuk satu atau beberapa ubat. Gabungan jenis ini boleh meningkatkan kesan terapeutik dan mengurangkan ketoksikan satu herba (43). Pelbagai formula kompaun telah dicipta untuk merawat ED, seperti kapsul Shuganyiyang dan Yidiyin.

Kapsul Shuganyiyang

Kapsul Shuganyiyang adalah formula yang terdiri daripada 15 herba Cina, yang boleh meningkatkan peredaran darah, mengaktifkan Yang dan menambah intipati penting tubuh manusia. Dilaporkan bahawa kapsul Shuganyiyang meningkatkan tekanan intracavernous dalam ED arteriogenik pada tikus dengan mengaktifkan laluan NOS-cGMP dan mengurangkan ekspresi PDE5 (44).

Yidiyin

Yidiyin, rebusan herba Cina yang digunakan untuk merawat ED diabetes, telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi erektil dalam pesakit diabetes dan tikus. Penggunaan gabungan Yidiyin dan ubat hipoglikemik boleh meningkatkan markah pesakit pada indeks antarabangsa fungsi erektil-5 (IIEF-5) lebih daripada ubat hipoglisemik sahaja. Eksperimen haiwan menunjukkan bahawa pentadbiran Yidiyin meningkatkan fungsi ereksi tikus melalui pengaktifan laluan NOS-cGMP (45).

Sebagai tambahan kepada dua formula ini, beberapa formula lain juga digunakan untuk merawat ED dalam amalan klinikal, termasuk pil Yougui, pil Xiaoyao, kapsul Fufangxuanju, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, beberapa kajian asas telah dilakukan untuk menyiasat mekanisme mereka sehingga kini. Kami menjangkakan lebih banyak penyelidikan berkaitan akan dijalankan pada masa hadapan.

Kesimpulan

TCM ialah kaedah terapeutik alternatif yang berkesan untuk ED. Pada masa kini pelbagai herba Cina digunakan untuk pesakit ED dalam amalan klinikal dan menunjukkan hasil yang memuaskan. Keputusan beberapa kajian asas menunjukkan bahawa herba Cina boleh meningkatkan fungsi erektil dengan mengaktifkan laluan NOS-NO-cGMP, meningkatkan ekspresi cAMP, meningkatkan tahap testosteron, mengurangkan kepekatan Ca2 intraselular, atau melegakan tekanan oksidatif. Ini memudahkan pemahaman kita tentang mekanisme dan kesan herba Cina. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian ini dilakukan ke atas haiwan. Untuk memperjelaskan lagi kesan dan aplikasi klinikal herba dan formula herba Cina, RCT yang direka dengan baik perlu dijalankan. Di samping itu, kesan terapeutik akupunktur pada ED masih menjadi kontroversi pada masa ini. Oleh itu, adalah perlu untuk mencari skim akupunktur yang lebih berkesan. Secara keseluruhannya, TCM adalah terapi yang menjanjikan untuk ED dan memerlukan penyelidikan lanjut. Ucapan terima kasih

Pembiayaan: Kerja ini disokong oleh geran daripada Yayasan Sains Semula Jadi Kebangsaan China (No. 81471451).

Rujukan

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Kelaziman disfungsi erektil dalam kalangan lelaki hipertensi dan prahipertensi berumur 25-40 tahun. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Perkembangan aseksualiti di kalangan lelaki pertengahan umur dan lebih tua. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Keberkesanan Dua Belas Bulan dan Keselamatan Terapi Gelombang Kejutan Berintensiti Rendah untuk Disfungsi Erektil dalam Pesakit Yang Tidak Bertindak Balas Terhadap Perencat Jenis 5 Phosphodiesterase. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi invigoration: terapi herba untuk sindrom keletihan kronik dengan kekurangan yang? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Pemikiran Inovatif Merawat Diabetes dari Perspektif Perubatan Tradisional Cina. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Akupunktur untuk disfungsi erektil: kajian sistematik. Penyelidikan BioMed antarabangsa 2016;2016:2171923.

7.Cui X, Li X, Peng W, et al. Akupunktur untuk disfungsi erektil: protokol kajian sistematik. BMJ dibuka 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Cadangan akupunktur dan hipnosis dalam rawatan disfungsi seksual lelaki bukan organik. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktur untuk merawat disfungsi erektil: kajian sistematik. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Gambaran keseluruhan kesusasteraan yang berkaitan tentang kemungkinan peranan akupunktur dalam merawat disfungsi seksual lelaki. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Kesan Angelica Sinensis pada aktiviti NOS dalam tisu zakar tikus selepas kecederaan menghancurkan saraf gua. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine mengendurkan jalur corpus cavernosum terpencil dan meningkatkan tekanan intracavernous dalam arnab. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Kesan ekstrak ginkgo Biloba (EGb-761) pada pemulihan disfungsi erektil dalam model tikus kecederaan saraf gua dua hala. Urologi 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ekstrak ginkgo biloba meningkatkan ereksi tanpa sentuhan pada tikus: peranan dopamin dalam nukleus paraventricular dan sistem mesolimbik. Neurosains 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Rawatan ekstrak ginkgo biloba meningkatkan ereksi tidak bersentuhan dan tahap dopamin pusat pada tikus: peranan nukleus katil stria terminalis dan kawasan preoptik medial. Psikofarmakologi 2010;210:585-90.