Fungsi Tiroid Dan Penurunan Berkaitan Umur dalam Fungsi Buah Pinggang pada Orang Dewasa Cina Yang Lebih Tua: Kajian Keratan Rentas

Abstrak

latar belakang:Fungsi tiroid mungkin menjadi faktormenjejaskan fungsi buah pinggangdalam populasi umum.Fungsi buah pinggang dan tiroidberbeza mengikut umur; oleh itu, perkaitan antara fungsi tiroid danpenurunan fungsi buah pinggangpada orang dewasa yang lebih tua mungkin berbeza daripada dalamorang dewasa yang lebih mudadantetap kontroversi. Kajian ini bertujuan untuk menganggarkan hubungan antara fungsi tiroid julat normal dan penurunan berkaitan usia dalamfungsi buah pinggangpada orang dewasa Cina yang lebih tua.

Kaedah:Sejumlah 15,653 orang dewasa, di mana 23.2% (N=3624) adalah orang dewasa yang lebih tua (umurLebih besar daripada atau sama dengan65 tahun), telah dikumpulkan di Pusat Pengurusan Kesihatan Hospital Gabungan Pertama Universiti Perubatan Nanjing dari Januari 2018 hingga Januari 2020. Maklumat asas demografi telah dikumpul melalui soal selidik yang ditadbir oleh doktor. Anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) dikira menggunakan formula CKD-EPI. Trend dalam fungsi tiroid dengan umur ditunjukkan melalui triiodothyronine (FT3), tiroksin bebas (FT4), dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam subkumpulan setiap sepuluh tahun. Perkaitan antara fungsi buah pinggang dan fungsi tiroid dianggarkan oleh regresi linear berganda menggunakan nilai dan oleh model regresi logistik berbilang pembolehubah menggunakan nisbah odds (OR) selepas melaraskan umur, jantina, indeks jisim badan dan asid air kencing serum.

Keputusan:Dalam populasi yang lebih tua, TSH cenderung meningkat dengan usia dan FT3 cenderung menurun, manakala FT4 secara relatifnya stabil. eGFR menurun dengan ketara dengan peningkatan TSH (=-0.081) dan mengurangkan FT3 (=0.083) kepekatan. Berbanding dengan kuartil terendah FT3 (3.10–4.47 pmol/L), prevalens eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Puntuk trend<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) dalam subjek dengan TSH normal tinggi, menggunakan TSH normal rendah sebagai rujukan. Kelaziman penurunan fungsi buah pinggang tidak dikaitkan dengan FT4 dalam julat rujukan. Keputusan yang sama didapati dalam persatuan antara kelaziman eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Kesimpulan:Kajian ini menunjukkan hubungan yang signifikan antara fungsi buah pinggang dan fungsi tiroid, terutamanya FT3, dalam populasi yang lebih tua. Pakar klinik mungkin perlu memberi lebih perhatian kepada penilaian dan susulan fungsi buah pinggang pada individu yang lebih tua dengan FT3 normal rendah dan TSH normal tinggi.

Kata kunci: Fungsi tiroid,Fungsi buah pinggang,Kadar penapisan glomerular, Penuaan

DAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK SEMULAJADI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK JANGKITAN BUAH PINGGANG

Latar belakangFungsi buah pinggang menurun dengan usia, terutamanya dalam bentuk menurunkadar penapisan glomerular(GFR), disertai dengan penurunanfungsi tiubdanperubahan struktur[1]. Kemerosotan yang disebabkan oleh penuaan menjadikan orang dewasa yang lebih tua lebih terdedah kepadakecederaan buah pinggang akutdan meningkatkan kecenderungan untuk seterusnyapenyakit buah pinggang kronik yang progresif(CKD) [2]. Thepenurunan fungsi buah pinggangdengan usia yang semakin meningkat disertai dengan komorbiditi lain yang berkaitan dengan usia yang kehadirannya mungkinmenjejaskan fungsi buah pinggang [3, 4].

Dalam populasi umum, kajian terdahulu telah menjelaskan, secara nasional dan antarabangsa, bahawa fungsi tiroid dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi buah pinggang [5, 6]. Penunjuk fungsi tiroid berbeza dengan penuaan [7]. Oleh itu, hubungan antara fungsi tiroid dan penurunan fungsi buah pinggang pada orang dewasa yang lebih tua mungkin berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda [8]. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa disfungsi tiroid dikaitkan dengan anggaran GFR (eGFR) dan kemungkinan CKD berleluasa pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi penunjuk fungsi tiroid yang lebih relevan dengan fungsi buah pinggang dan persatuan di antara mereka masih kontroversi [9, 10]. Sebagai contoh, Meu wese et al. menjelaskan bahawa tiroksin bebas (FT4) adalah pengaruh positif terhadap GFR pada orang dewasa yang lebih tua [11], manakala kajian lain mencadangkan bahawa peningkatan FT4 dikaitkan dengan peningkatan risiko CKD dalam populasi umum Cina [12]. Tiada data setakat ini menyiasat hubungan antara fungsi tiroid julat normal dan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia di kalangan orang dewasa yang lebih tua di China.

Oleh itu, kajian ini dijalankan untuk menjelaskan perkaitan antara penunjuk fungsi tiroid dalam julat rujukan dan fungsi buah pinggang dalam populasi Cina yang lebih tua.

Kaedah Peserta

Kajian ini merupakan kajian keratan rentas retrospektif. Seramai 15,653 orang dewasa Cina dari Januari 2018 hingga Januari 2020 telah dikumpulkan di Pusat Pengurusan Kesihatan Hospital Gabungan Pertama Universiti Perubatan Nanjing. Semua peserta menjalani pemeriksaan fizikal dan neuropsikologi yang standard. Kriteria kemasukan adalah seperti berikut: (1) umur Lebih daripada atau sama dengan 18 tahun, (2) indeks jisim badan (BMI): 18.5–28 kg/m2 , (3) penunjuk fungsi tiroid (triiodothyronine bebas (FT3), bebas tiroksin (FT4), dan hormon perangsang tiroid (TSH)) dalam selang rujukan, dan (4) penunjuk lain: tekanan darah (BP), asid air kencing (UA), glukosa darah (BG), alanine transaminase (ALT), dan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL-C) dalam keadaan agak stabil mengikut garis panduan berdasarkan populasi Cina. Individu yang mempunyai syarat berikut dikecualikan: (1) kreatinin serum (SCr) hilang, nilai hormon tiroid atau pembolehubah demografi; (2) perubahan echogenik yang meresap, tiroid yang diperbesarkan, dan tiada roid anda oleh ultrasound tiroid; (3) proteinuria, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Langkah-langkah makmal

Maklumat asas demografi (umur, jantina, sejarah perubatan lampau dan ubat-ubatan yang berkaitan) telah dikumpulkan oleh soal selidik yang ditadbir oleh doktor. Soal selidik dinilai untuk jawapan yang tidak lengkap atau tidak konsisten oleh jururawat dan dinilai semula oleh pakar perubatan kami. BMI dikira dengan membahagikan berat yang diukur dalam kilogram dengan kuasa dua ketinggian dalam meter.

Sampel darah diambil pada waktu pagi selepas berpuasa semalaman sekurang-kurangnya 8 jam. Selepas pengasingan, sampel plasma/serum disimpan pada 4 darjah dalam bekas sejuk dan dihantar ke makmal. SCr diukur dengan kaedah enzimatik (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, China). Sampel di atas mematuhi peraturan operasi dengan ketat dan diuji dalam instrumen biokimia automatik Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., USA). Te CLIA immunoassay digunakan untuk mengukur tahap TSH (julat rujukan: 0.27–4.2 mIU/L). FT4 (julat rujukan: 12–22 pmol/L) dan FT3 (julat rujukan: 3.1–6.8 pmol/L) diukur oleh immunoassay enzim mikrozarah.

Penilaian fungsi buah pinggang

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 mg/dl, eGFR bersamaan dengan umur 141×(Cr/0.9) −1.209×(0.993).

Analisis statistik

Ciri garis dasar dibentangkan sebagai min±SD untuk pembolehubah berterusan dan sebagai perkadaran untuk pembolehubah kategori. Ujian-T dan ujian Khi kuasa dua digunakan untuk menentukan perbezaan statistik antara orang dewasa yang lebih muda dan lebih tua. Untuk menyiasat trend fungsi tiroid dan eGFR dengan penuaan, kami membahagikan jumlah populasi kepada tujuh subkumpulan mengikut umur dan mengira min penunjuk di atas dalam setiap subkumpulan. Perbezaan antara kumpulan dan perbandingan berpasangan dianalisis menggunakan ANOVA sehala dan ujian pelbagai julat Duncan. Perkaitan antara fungsi tiroid dan eGFR dinilai dengan analisis regresi linear berganda. Menggunakan julat kuartil terendah FT3, FT4 atau TSH sebagai rujukan, kami melakukan analisis regresi logistik multivariable untuk menganggarkan risiko penurunan fungsi buah pinggang di bawah fungsi tiroid yang berbeza. Analisis regresi logistik utama dilakukan dengan pelarasan untuk umur, jantina, BMI, dan UA, dan analisis sekunder dilakukan dengan pelarasan untuk pembolehubah di atas, hipertensi, dan diabetes.

Analisis statistik telah dilakukan menggunakan statistik IBM® SPSS® versi 26.0. (IBM Corporation, New York, Amerika Syarikat). Rajah dicipta oleh Prisma 8 (Graph Pad, 1992). Nilai P dua hujung < 0.05 adalah signifikan secara statistik.