Hubungan Antara Rawatan Litium Dan Fungsi Buah Pinggang

untuk maklumat lanjut:Ali.ma@wecistanche.com

KAJIAN SUSULAN KE ATAS 237 PESAKIT DALAM RAWATAN JANGKA PANJANG

P. VESTERGAARD ​​DAN A. AMDISEN

Dua tahun selepas tinjauan ke atasbuah pinggangfungsidalam 237 pesakit yang diberikan jangka panjanglitiumrawatanpesakit dijemput untuk pemeriksaan semula. Daripada 184 pesakit yang datang untuk pemeriksaan semula 147 telah meneruskan rawatan litium; dalam 37 pesakit rawatan telah dihentikan. Pesakit yang dirawat litium dibandingkan dengan sekumpulan 68 pesakit kemurungan manik yang akan diberi rawatan litium profilaksis tetapi yang belum bermula.
Sama ada pesakit yang meneruskan atau pesakit yang telah menghentikan litium tidak menunjukkan sebarang kemerosotan kadar penapisan glomerular seperti yang dinilai melalui penentuan pelepasan kreatinin 24-h dan kepekatan kreatinin serum; nilai min dalam pesakit yang dirawat litium adalah sama dengan nilai min pada pesakit yang belum diberikan litium. Kemerosotan penyerapan semula air buah pinggang, yang didedahkan oleh peningkatan 24-h isipadu air kencing dan penurunan osmolaliti air kencing selepas DDAVP, telah berkembang pada pesakit yang meneruskanlitiumrawatan, dan analisis regresi berganda mendedahkan tempoh rawatan dan paras litium serum menjadi pembolehubah peramal yang ketara. Pada pesakit yang telah menghentikan litium, perubahan dalam pengendalian air buah pinggang telah berkurangan. Jumlah air kencing adalah sama seperti yang terdapat pada pesakit yang belum diberi litium; osmolaliti air kencing maksimum belum menjadi sepenuhnya

dinormalkan.

Kesan sampingan seperti dahaga, nycturia, gegaran, cirit-birit, edema, dan penambahan berat badan didapati dengan kekerapan yang sama pada kali kedua seperti pada pemeriksaan pertama pada pesakit yang meneruskan litium. Pada pesakit yang telah menghentikan litium, mereka kerap atau tidak hadir.

Kata kunci:Litiumrawatan- buah pinggangfungsi- kesan sampingan - desamino-8-D-arginine vasopressin (DDAVP) - pelepasan kreatinin - isipadu air kencing - keupayaan menumpukan buah pinggang.

Cistancheadalah baik untukbuah pinggangfungsi

Klik pada Cistanche organik untuk fungsi buah pinggang

Pada tahun 1977/78 sekumpulan 237 pesakit diberikan jangka panjanglitiumrawatandi Hospital Psikiatri di Risskov, Denmark, telah menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal dengan mengambil kirabuah pinggangfungsi. Kumpulan pesakit yang sama kini telah diperiksa semula pada 1979/80 untuk mengkaji kemungkinan perubahan dalam fungsi buah pinggang.

Kami memeriksa pesakit yang telah meneruskanlitiumrawatan, tetapi kami juga memeriksa mereka yang dalam pada itu telah menghentikan litium, untuk mengkaji persoalan keterbalikan buah pinggang dan kesan sampingan yang lain. Di samping itu, dan sebagai perbandingan, kami mengkaji sekumpulan pesakit yang akan diberi profilaksislitiumrawatantetapi yang belum bermula.

BAHAN DAN KAEDAH

Semua pesakit dari kajian asal (dalam yang berikut dipanggil Peperiksaan I) telah dijemput melalui surat untuk pemeriksaan semula (Peperiksaan 11) yang, sebagai tambahan kepada jadual yang diterbitkan sebelum ini (Vesterguurd et al. (1979)), termasuk pemeriksaan keupayaan menumpukan buah pinggang dengan des amino-8-D-arginine vasopressin (DDAVP). Dalam ujian ini 20 pg DDAVP ditadbir secara intranasal, dan osmolaliti air kencing maksimum ditentukan pada 1-h sampel air kencing dengan teknik titik beku. Pentadbiran DDAVP didahului dengan 3-h tempoh dahaga diikuti dengan tiga 1-h tempoh pengumpulan air kencing dan berterusan dahaga (Vesterguurd & Hansen (1980)). Ujian bermula pada waktu pagi selepas pesakit menghantar 24-h sampel air kencing dan sampel darah telah diambil.

Seperti dalam pemeriksaan sebelumnya, kandungan litium dalam sampel air kencing bercampur sebati 24-h telah ditentukan, dan jika kurang daripada 75 peratus dos litium harian telah dipulihkan, pengumpulan air kencing dianggap tidak lengkap; data tentang isipadu air kencing, kandungan elektrolit air kencing, dan pelepasan kreatinin kemudiannya diabaikan.

Kumpulan kawalan terdiri daripada semua pesakit yang dari 1 Januari 1979, dirujuk untuk pemeriksaan makmal dan klinikal rutin sebelum permulaanlitiumrawatandan yang tidak pernah masuk sebelum inilitiumrawatan. Mereka adalah dalam berikut yang ditetapkan sebagai "kumpulan pra-lithium". Pemeriksaan kumpulan pesakit ini termasuk pembolehubah yang sama seperti yang diperiksa dalam pesakit yang dirawat litium.

Kepekatan kreatinin air kencing dan serum ditentukan dengan kaedah pikrat beralkali pada kedua-dua Peperiksaan I dan Peperiksaan 11. Perubahan piawaian luar berlaku antara kedua-dua peperiksaan; keputusan ini dibincangkan kemudian. Kepekatan litium serum ditentukan dengan fotometri nyalaan dan keputusan yang dinyatakan menunjukkan nilai pensampelan piawai, 12h-stSLi (Arndisen (1980)). Kepekatan litium air kencing ditentukan dengan fotometri penyerapan atom (Amdisen (1975)). Prosedur yang sama telah digunakan pada Peperiksaan I dan Peperiksaan II.

Data telah disimpan di Pusat EDP serantau di Universiti Aarhus (RECAU), dan analisis statistik telah dijalankan mengikut pakej statistik untuk program komputer sains sosial (SPSS). Perbezaan dalam nilai purata antara tiga kumpulan pesakit telah diuji dengan analisis varians sehala, antara dua kumpulan pesakit yang berbeza diperiksa pada masa yang sama dengan ujian-t tidak berpasangan, dan antara pesakit yang sama diperiksa pada masa yang berbeza dengan ujian-t berpasangan . Ujian untuk perbezaan antara perkadaran telah dijalankan dengan ujian tambah.

Cistancheadalah baik untukbuah pinggangfungsi

KEPUTUSAN

Ciri pesakit dan rawatan

Daripada 237 pesakit yang diperiksa pada 1977/78, 184 hadir untuk pemeriksaan semula dan 53 tidak. Empat telah meninggal dunia semasa diteruskanlitiumrawatan(tiga telah membunuh diri, seorang meninggal dunia akibat serangan jantung), 14 telah berpindah keluar dari kawasan hospital, dan 35 tidak dapat dihubungi atau tidak mahu diperiksa semula. Kumpulan pesakit yang tidak diperiksa semula tidak berbeza dengan ketara daripada mereka yang diperiksa semula dari segi jantina, umur, paras litium serum, dos litium, paras kreatinin serum, pelepasan kreatinin atau 24-h isipadu air kencing seperti yang direkodkan pada Peperiksaan 1.

Daripada 184 pesakit yang telah diperiksa semula, 147 diteruskanlitiumrawatantanpa gangguan, dan ini adalah dalam yang berikut yang ditetapkan sebagai "kumpulan litium". Dalam 37 pesakitlitium rawatantelah dihentikan dalam tempoh 2 tahun sejak peperiksaan pertama; mereka membentuk "kumpulan pasca litium". Sebab pemberhentian adalah kerana diagnosis telah diubah, atau pesakit atau doktor merasakan rawatan itu tidak cukup berkesan. Tiada keadaan litium dihentikan kerana pesakit telah mengalami kekurangan buah pinggang.

Ciri pesakit dan rawatan kumpulan litium dan kumpulan pasca litium ditunjukkan dalam Jadual 1, yang juga membentangkan data daripada kumpulan pra-litium. Perlu diingatkan bahawa rejimen litium (purata dos litium dan 12-h menjahit kepekatan litium piawai) kekal hampir tidak berubah sepanjang 2 tahun antara Peperiksaan I dan Peperiksaan 11. Pesakit yang menghentikan litium tidak berbeza dengan ketara daripada mereka. yang meneruskan litium berkenaan dengan mana-mana pembolehubah yang ditunjukkan dalam Jadual 1; Mereka juga tidak berbeza dari segi tahap kreatinin serum, pelepasan kreatinin atau 24-h isipadu air kencing seperti yang direkodkan pada Peperiksaan I. Pesakit dalam kumpulan pra-litium secara purata 6 tahun lebih muda.

Sebagai tambahan kepada maklumat yang diberikan dalam Jadual 1, perlu disebutkan bahawa dalam ketiga-tiga kumpulan itu kira-kira 90 peratus daripada pesakit telah didiagnosis sebagai manic-depressive dan 10 peratus sebagai mengalami skizofrenia atau penyakit skizo-afektif. Litium berada dalam sembilan persepuluh daripada pesakit yang diberikan sebagai pelepasan berterusan dan dalam satu persepuluh sebagai tablet litium karbonat konvensional. Hampir semua pesakit diberi litium dalam dua dos harian. Dalam ketiga-tiga kumpulan, kira-kira dua pertiga daripada pesakit menerima neuroleptik atau antidepresan, atau kedua-duanya.

Kadar penapisan glomerular

Pengumpulan air kencing kuantitatif telah dijalankan dengan memuaskan oleh 118 pesakit dalam kumpulan litium.

Rajah 1 menunjukkan bahawa kelegaan kreatinin adalah lebih kurang 10 peratus lebih rendah pada Peperiksaan I1 berbanding Peperiksaan I dalam kedua-dua kumpulan litium dan selepas litium. Perbezaan ini akan dibincangkan kemudian. Purata kelegaan kreatinin adalah hampir sama dalam dua kumpulan, masing-masing 89.4 ml/min dan 90.6 ml/min. Dalam kumpulan pra-lithium, purata ialah 94.9 ml/min. Pembetulan nilai ini untuk perbezaan umur 6 tahun dengan pembetulan 0.5 mumidyear membawa kepada nilai 91.9 ml/min; ini tidak berbeza dengan ketara daripada purata dalam litium dan kumpulan selepas litium.

Perubahan kadar penapisan glomerular semasalitiumrawatanjuga dianggarkan daripada penentuan kepekatan kreatin serum. Rajah 2 menunjukkan bahawa kumpulan litium dan kumpulan selepas litium mempunyai nilai kreatinin serum purata yang hampir sama, 1.04 dan 1.01 mg/100 ml, masing-masing. Nilai ini sedikit, tetapi ketara, lebih rendah daripada yang terdapat pada Peperiksaan I; bagi kumpulan litium P ialah < 0.01="" dan="" bagi="" kumpulan="" pasca="" litium="" p="" ialah="">< 0.05.="" tiada="" perbezaan="" ketara="" ditemui="" antara="" kumpulan="" litium,="" kumpulan="" selepas="" litium="" dan="" kumpulan="" pra-litium="" (1.01="" mg/100="">

Analisis regresi berganda telah dijalankan dengan pelepasan kreatinin dan kreatinin serum sebagai pembolehubah bersandar, dan dengan umur, jantina, kepekatan litium serum, dos litium, dan tempohlitiumrawatansebagai pembolehubah bebas. Dalam kedua-dua analisis tiada hubungan yang signifikan ditemui dengan tempoh masalitiumrawatan.

Dalam laporan kami mengenai keputusan Peperiksaan, saya (Vestergaard et al. (1979)) sekumpulan 26 pesakit telah tertakluk kepada perbincangan khas, kerana mereka mempunyai nilai pelepasan kreatinin di bawah 70 ml/min, atau serum nilai kreatinin melebihi 1.3 mg/100 ml, atau telah menunjukkan peningkatan kreatinin serum lebih besar daripada 0.3 mg/ 100 ml sejak permulaan rawatan. Jadual 2 menunjukkan nilai min untuk pelepasan kreatinin dan kreatinin serum pada Peperiksaan I dan I1 untuk 19 pesakit ini; 13 telah meneruskan litium dan enam telah dihentikan. Dalam mana-mana kumpulan tidak terdapat nilai purata untuk pelepasan kreatinin lebih rendah atau kreatinin serum lebih tinggi pada Peperiksaan I1 berbanding Peperiksaan I. Tiada pesakit mengalami kemerosotan yang ketara dalam fungsi glomerular dalam tempoh 2 tahun antara Peperiksaan I dan Peperiksaan 11. Kreatinin terendah. kelegaan yang ditemui pada Peperiksaan I1 ialah 31 ml/min dan kreatinin serum tertinggi ialah 1.9 mg/100 ml.

Pengendalian air buah pinggang

Rajah 3 menunjukkan bahawa dalam kumpulan litium, purata isipadu air kencing telah meningkat dengan ketara (P < 0.01),="" daripada="" 2.87="" 1="" kepada="" 3.17="" 1="" antara="" peperiksaan="" i="" dan="" peperiksaan="" 11,="" manakala="" dalam="" kumpulan="" selepas="" litium="" jumlah="" air="" kencing="" telah="" menurun="" dengan="" ketara="" (p="">< 0.02),="" daripada="" 2.80="" kepada="" 2.19="" 1.="" purata="" isipadu="" air="" kencing="" dalam="" kumpulan="" litium="" (3.17="" 1)="" adalah="" jauh="" lebih="" besar="" (p="">< 0.01)="" berbanding="" kumpulan="" litium="" selepas="" (2.19="" 1)="" serta="" dalam="" pra-litium="" kumpulan="" (2.00="" 1).="" kumpulan="" selepas="" litium="" pada="" peperiksaan="" 11="" dan="" kumpulan="" pra-litium="" tidak="" dber="" dengan="">

Satu lagi ukuran yang lebih tepat bagi pengendalian air buah pinggang ialah osmolaliti air kencing maksimum selepas pentadbiran DDAVP. Dalam kumpulan litium, 121 pesakit menyelesaikan peperiksaan ini seperti yang dilakukan 32 dalam kumpulan pasca litium. Rajah 4 menunjukkan osmolaliti air kencing maksimum dalam tiga kumpulan pada Peperiksaan I1 (Peperiksaan I tidak termasuk ujian DDAVP). Osmolaliti air kencing maksimum adalah lebih rendah dengan ketara (P < 0.01)="" dalam="" kumpulan="" litium="" berbanding="" kumpulan="" selepas="" litium,="" dan="" ia="" jauh="" lebih="" rendah="" (p=""><0.01) dalam="" selepas="" litium="" kumpulan="" daripada="" kumpulan="">

Analisis regresi berganda telah dijalankan dengan osmolaliti air kencing maksimum sebagai pembolehubah bersandar, dan umur, jantina, litium serum, dos litium, tempoh rawatan, penyediaan litium, rawatan serentak dengan neuroleptik, dan rawatan serentak dengan antidepresan sebagai pembolehubah bebas. Terdapat hubungan negatif yang signifikan antara keupayaan menumpukan buah pinggang di satu pihak dan tahap litium serum (P < {{0}}.001)="" dan="" tempoh="" rawatan="" (p="">< 0.001)="" di="" pihak="" yang="" lain.="" tiada="" hubungan="" yang="" signifikan="" ditemui="" antara="" keupayaan="" menumpukan="" buah="" pinggang="" dan="" mana-mana="" pembolehubah="" bebas="" yang="">

Kesan sampingan lain yang ketara secara klinikal

Dalam angka kumpulan litium untuk aduan peningkatan dahaga (68 peratus), nycturia (18 peratus), gegaran (37 peratus), edema (17 peratus), dan cirit-birit (16 peratus) adalah serupa dengan yang ditemui pada Peperiksaan I (Vestergaard et al.(1980)). Peningkatan sedikit diperhatikan dalam purata berat badan dalam kumpulan litium. Dalam kumpulan selepas litium, hanya 30 peratus mengadu peningkatan dahaga. Nycturia, gegaran, edema dan cirit-birit hadir dalam satu hingga tiga daripada 37 pesakit. Dalam kumpulan ini, purata penurunan berat badan sebanyak 2.5 kg telah berlaku. Dalam kumpulan pra-lithium, 20 peratus daripada pesakit melaporkan dahaga yang teruk dan tiada kepada dua daripada 68 pesakit mengadu nycturia, gegaran, edema, atau cirit-birit. Dalam kumpulan ini, purata berat badan ialah 69.7 kg, yang jauh lebih rendah daripada kedua-dua litium dan kumpulan selepas litium.

Cistancheadalah baik untukbuah pinggangfungsi

PERBINCANGAN

Pesakit yang tidak hadir untuk pemeriksaan semula tidak berbeza secara statistik pada pembolehubah penting daripada mereka yang datang untuk peperiksaan ini; oleh itu kumpulan yang terakhir boleh dianggap mewakili bahan secara keseluruhan.

Kira-kira 15 peratus daripada pesakit menghentikan litium antara Peperiksaan I dan Peperiksaan II. Pesakit ini tidak berbeza secara statistik daripada mereka yang meneruskan litium dari segi umur dan jantina. Kedua-dua kumpulan juga tidak berbeza berkenaan dengan ciri berikut pada Peperiksaan I: dos litium, kepekatan litium serum, tempohlitiumrawatan, pelepasan kreatinin, kepekatan kreatinin serum, isipadu air kencing, atau berat badan. Oleh itu, kasih sayang yang disebabkan oleh litium terhadap fungsi buah pinggang, nampaknya tidak mempengaruhi pemberhentian litium, yang lebih berdasarkan rasa tidak puas hati dengan hasil rawatan.

Dalam kedua-dua kumpulan litium dan kumpulan selepas litium, purata kelegaan kreatinin adalah 10 peratus lebih rendah pada Peperiksaan II berbanding Peperiksaan I, dan ini mungkin diambil sebagai petunjuk bahawa 20 bulan lagilitiumrawatanantara Peperiksaan I dan Peperiksaan I1 (6 bulan dalam kumpulan selepas litium) telah menyebabkan kejatuhan kadar penapisan glomerular pesakit. Andaian sedemikian, walau bagaimanapun, tidak serasi dengan pelbagai pemerhatian lain: 1) Sama ada dengan data daripada Peperiksaan I atau dengan data daripada Peperiksaan I1 tidak melakukan tempohlitiumrawatanmenyumbang secara signifikan kepada regresi dalam analisis regresi berganda dengan pelepasan kreatinin sebagai pembolehubah bersandar. 2) Pada Peperiksaan I1, purata kelegaan kreatinin tidak berbeza dengan ketara antara pesakit yang meneruskan litium dan pesakit yang menghentikan litium. Pesakit yang belum memulakan litium mempunyai sedikit, tetapi tidak ketara, min pelepasan kreatinin yang lebih tinggi; pembetulan untuk umur mereka yang lebih rendah sedikit membawa kepada pelepasan min yang sama seperti dalam kumpulan lain. 3) Penurunan pelepasan kreatinin antara Peperiksaan I dan Peperiksaan I1 mesti dijangka membawa kepada peningkatan kepekatan kreatinin serum daripada pemeriksaan pertama kepada pemeriksaan kedua; bukannya penurunan kecil, tetapi ketara, kreatinin serum dilihat.

Pemerhatian ini menunjukkan bahawa perbezaan purata kelegaan kreatinin antara Peperiksaan I dan Peperiksaan I1 tidak menggambarkan penurunan kadar penapisan glomerular yang disebabkan oleh litium tetapi adalah hasil daripada perubahan dalam prosedur analisis kreatinin antara kedua-dua peperiksaan. Seperti yang disebutkan di bawah Kaedah, perubahan prosedur sebenarnya, berlaku, walaupun pada masa itu kami tidak menyedari bahawa ia melibatkan pengubahan keputusan analisis yang sistematik. Pemeriksaan semula kedua-dua prosedur kini telah mendedahkan bahawa prosedur baharu itu memberikan nilai kreatinin serum yang lebih kurang sama dan nilai kreatinin air kencing yang kira-kira 10 peratus lebih rendah daripada yang disediakan oleh prosedur lama. Perbezaan ini menyumbang kepada perbezaan pelepasan kreatinin pada kedua-dua peperiksaan.

Sama ada dalam kumpulan kami secara keseluruhan mahupun dalam kumpulan kecil pesakit yang pada Peperiksaan Saya mempunyai kadar penapisan yang sedikit rendah, mana-mana pesakit tidak mengalami penurunan ketara dalam pelepasan kreatinin atau peningkatan ketara dalam kreatinin serum semasalitiumrawatan. Penemuan kajian ini sewajarnya mengesahkan kajian awal (Vestergaurd et al. (1979)) serta banyak kajian lain (cth. Albrecht et al. (1980), Coppen & Cattell (1980), Hansen et al (1979), Hullin et al. (1979), Rafaelsen et al. (1979)). Walaupun ditadbir selama bertahun-tahun, rawatan litium tidak membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular. Apabila kadang-kadang kadar penapisan glomerular rendah boleh didapati di kalangan pesakit dalam rawatan litium, ini mungkin disebabkan oleh kewujudan segelintir individu idiosinkratik, kehadiran penyakit buah pinggang sebelum rawatan litium dimulakan, atau perkembangan serentak penyakit buah pinggang yang adalah bebas daripada rawatan litium.

Kajian kami selanjutnya mengesahkan penemuan terdahulu kesan daripadalitium rawatanmengenai penyerapan semula air buah pinggang (cth. Albrecht et al. (1980), Buchr & Wahlin (1980), Hansen et al. (1979), Hullin et al. (1979), Rafaelsen et al. (19791, Vestergaurd et al. (1979). )) Pesakit yang meneruskanlitiumrawatanmempunyai purata isipadu air kencing yang lebih tinggi pada Peperiksaan I1 berbanding Peperiksaan I; keupayaan menumpukan buah pinggang mereka jauh lebih rendah daripada pesakit yang belum diberikan litium; dan analisis regresi berganda data daripada Peperiksaan I1 menunjukkan, seperti juga analisis data daripada Peperiksaan I, bahawa tempoh rawatan litium menyumbang dengan ketara kepada regresi apabila isipadu air kencing atau osmolaliti maksimum adalah pembolehubah bersandar. Oleh itu, apabila hospital yang berbeza melaporkan angka yang sangat berbeza pada purata 24-j isipadu air kencing dan osmolaliti air kencing maksimum pada pesakit yang diberi rawatan jangka panjang dengan litium, ia mungkin membuat spekulasi bahawa perbezaan ini bukan sahaja disebabkan oleh perbezaan dalam tempoh rawatan tetapi juga kepada d8erences dalam paras litium serum. Dalam kajian ini, dalam kajian Albrecht et al. (1980) dan juga dalam kajian haiwan (Thornsen (1976) kemerosotan penyerapan semula air telah didapati secara signifikan berkaitan dengan paras litium serum.

Analisis regresi berbilang, di mana pembolehubah pesakit dan rawatan yang penting dikawal, tidak mengesahkan cadangan awal bahawa rawatan serentak dengan neuroleptik (Bucht & Wahlin (1980)) dan jenis penyediaan litium (Wallin & Alling (1979)) terutamanya mempengaruhi buah pinggang. pengendalian air.

Ciri baharu kajian ini ialah ia termasuk pemeriksaan pesakit yang menghentikan litium; tempoh purata antara pemberhentian litium dan Peperiksaan I1 ialah 14 bulan. Dalam kumpulan ini, purata isipadu air kencing adalah lebih rendah dan osmolaliti air kencing maksimum adalah lebih tinggi daripada pesakit yang meneruskan penggunaan litium. Sebaliknya, osmolaliti maksimum tidak mencapai tahap yang terdapat pada pesakit yang belum diberikan litium; jumlah air kencing hampir habis. Penemuan ini menunjukkan bahawa kemerosotan litium yang disebabkan oleh penyerapan semula air buah pinggang boleh diterbalikkan walaupun pada pesakit yang telah diberikan litium selama bertahun-tahun. Sebaliknya, peningkatan adalah perlahan; pada pesakit kami ia tidak lengkap 13 bulan selepas litium dihentikan. Penemuan kami adalah bersetuju dengan penemuan Bucht & Wahlin (1980), yang menentukan keupayaan menumpukan buah pinggang 12 bulan selepas pemberhentian litium. Perlu diperhatikan bahawa kesan sampingan seperti dahaga, nycturia, gegaran, edema, dan cirit-birit, sering dijumpai pada pesakit yang diberi rawatan lithiurn jangka panjang (Vestergaard et al. (1980), Bech et al. (1976)), mempunyai hampir hilang dalam kumpulan pasca litium. Aduan ini sebenarnya tidak didaftarkan lebih kerap dalam kumpulan pasca litium berbanding kumpulan pra-lithium. Pertambahan berat badan semasalitiumrawatansering menimbulkan kebimbangan, terutamanya pada pesakit wanita. Pengurangan berat badan diperhatikan dalam kumpulan pasca litium selari dengan pengurangan dahaga dan poliuria, tetapi berat purata pesakit pasca litium masih jauh lebih tinggi daripada pesakit pro litium. Kami bercadang untuk mengikuti pesakit pasca litium dengan lebih lanjut dengan pemeriksaan semula isipadu air kencing, keupayaan menumpukan perhatian, dan berat badan pada selang waktu.

PENGHARGAAN

Kami mengucapkan terima kasih kepada Majlis Penyelidikan Perubatan Denmark atas sokongan kewangan dan penyediaan kaunseling statistik.

Cistancheadalah baik untukbuah pinggangfungsi

RUJUKAN

Albrecht, J., D. Kampf & B. Miiller-Oerlinghausen (1980): Fungsi buah pinggang dan biopsi pada pesakit pada terapi litium. Pharmacopsychiat. 13, 228-234.

Amdisen, A. (1975): Anggaran litium dalam air kencing. Dalam Johnson, FN (ed.): Penyelidikan dan terapi litium. Academic Press, London, New York-San Francisco, hlm. 181-195.

Amdisen, A. (1980): Kepekatan serum dan penyeliaan klinikal dalam pemantauanlitiumrawatan. Di sana. Monk Dadah 2, 73-83.

Bech, P., PB Vendsborg & 0. J. Rafuelsen (1976): Rawatan penyelenggaraan litium pesakit manic-melancholic: Peranannya dalam rutin harian. Psikiat Acta. Scand. 53, 70-81. 345

Bucht, G., & A. Wahfin (1980): Kapasiti menumpukan buah pinggang dalam jangka panjanglitiumrawatandan selepas pengeluaran litium. Acta med. Scand. 207, 309-314.

Coppen, A., & WR Cattell (1980): Litium dan buah pinggang. Brit, med. J. ii, 61. Hansen, HE, J. Hestbech, JL S#rensen, K. N#rgaard, J. Heilskov & A. Amdisen (1979): Nefropati interstisial kronik pada pesakit pada jangka panjanglitiumrawatan.

Hullin, RP, VP Coley, NJ Birch, TH Thomas & DB Morgan (1979): Fungsi buah pinggang selepas rawatan jangka panjang dengan litium. Brit. med. J. I, 1457-1459.

Rafaelsen, 0. J., TG Bolwig, I. Ladefoged & C. Brun (1979):buah pinggangfungsidan morfologi dalam jangka panjanglitium rawatan. Dalam Cooper, TB, S. Gershon, NS

Kline & M. Schou (eds.): Litium: kontroversi dan isu yang tidak dapat diselesaikan. Excerpta Medica, New York, hlm. 578-583.

Thomen, K. (1976): Penghapusan litium buah pinggang dalam tikus dengan mabuk litium. J. Pharmacol. exp. Di sana. Z99, 483-489.

Vestergaard, P., & HE Hansen (1980): Penilaian keupayaan menumpukan buah pinggang dalam pesakit yang dirawat litium: Perbandingan dehidrasi jangka panjang dengan pemberian analog vasopressin. Psikiat Acta. Scand. 61, 152-156.

Vestergaard, P., A. Amdisen & M. Schou (1980): Kesan sampingan yang ketara secara klinikallitiumrawatan: Tinjauan terhadap 237 pesakit dalam rawatan jangka panjang. Psikiat Acta. Scand. 62, 193-200.

Vestergaard, P., A. Amdisen, HE Hansen & M. Schou (1979):Litiumrawatandanbuah pinggangseronokcTinjauan: Kajian terhadap 237 pesakit dalam rawatan jangka panjang. Psikiat Acta. Scand. 60, 504-520.

Wallin, L., & C. Alling (1979): Kesan tablet litium pelepasan berterusan pada fungsi buah pinggang. Brit. med. J. ii, 1332.