Klasifikasi Patologi IgAN Telah Dikemas Kini. Pesakit Dengan Dua Subjenis S1 Ini Boleh Mencuba Glukokortikoid.

Biopsi buah pinggang adalah standard emas untuk diagnosis nefropati immunoglobulin A (IgAN). Kerana ia boleh membantu doktor mendiagnosis dan menilai keadaan pesakit IgAN dengan lebih baik. Satu siri kajian mendapati bahawa glomerulosklerosis segmental fokus (FSGS), juga dikenali sebagai jenis S1, dilihat dalam 70% pesakit dengan IgAN. Pesakit dengan ciri IgAN dengan S1 dikaitkan dengan tahap proteinuria yang lebih tinggi semasa biopsi, kehilangan fungsi buah pinggang yang lebih cepat, kelangsungan hidup buah pinggang yang lebih lemah, dan mungkin mempunyai tindak balas yang lebih lemah terhadap ubat-ubatan.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Kajian patologi asas menunjukkan bahawa kejadian FSGS mungkin berkaitan dengan tiga mekanisme, keradangan, nekrosis kapilari, dan kerosakan/hipertrofi podosit. Walau bagaimanapun, pada masa lalu, FSGS yang disebabkan oleh tiga mekanisme di atas dianggap sebagai jenis IgAN S1 dan tidak dibahagikan kepada (S1). Jadi, adakah kesan ketiga-tiga mekanisme ini pada IgAN dan fungsi buah pinggang konsisten?

Baru-baru ini, Kidney International mengumumkan keputusan kajian VALIGA. Kajian ini mempunyai dua kesimpulan penting:

① Klasifikasi S1 hendaklah dibahagikan lagi kepada 3 subjenis.

② Pesakit dengan IgAN S1 yang mempunyai hipertrofi podosit atau glomerulinya hanya menunjukkan lesi melekat bertindak balas dengan lebih baik terhadap glukokortikoid.

Reka bentuk penyelidikan

VALIGA ialah kajian kohort retrospektif pesakit yang didiagnosis dengan nefropati IgA primer dari 55 pusat perubatan di Eropah dan tidak mengukur tahap proteinuria asas atau anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR). had. Semua pesakit diikuti selama sekurang-kurangnya 1 tahun melainkan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESKD) berkembang dalam tempoh ini.

Kriteria pengecualian untuk kajian ini adalah pesakit sekunder kepada penyakit lain dan penyakit sistemik (seperti systemic lupus erythematosus, diabetes, Henoch-Schönlein purpura), dan pesakit dengan<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Selain merekodkan eGFR pesakit, proteinuria, dan tekanan darah, kajian ini juga merekodkan penggunaan ubat pesakit, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACEi) atau penyekat reseptor angiotensin (ARB) (secara kolektif dirujuk sebagai RASB), glukokortikoid, atau imunosupresan lain (seperti cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, calcineurin inhibitors).

Titik akhir utama kajian ialah titik akhir komposit buah pinggang, ditakrifkan sebagai ESKD (eGFR Kurang daripada atau sama dengan 15ml/min/1.73㎡, menerima dialisis atau pemindahan buah pinggang) atau penurunan dalam eGFR lebih daripada 50% berbanding dengan garis dasar.

Klasifikasi S1 dibahagikan kepada tiga subtipe berdasarkan biopsi buah pinggang, lesi tidak spesifik (NOS), lesi pelekat lesi NOS (Adh), dan lesi FSGS hipertrofi podosit (PH), yang dipermudahkan dalam kajian ini kepada lesi NOS, luka pelekat dan luka PH.

Ujian interaksi automatik chi-square (CHAID) digunakan untuk menilai hubungan antara subjenis S1 dan proteinuria dan titik akhir utama.

Hasil penyelidikan

Sejumlah 1147 pesakit telah didaftarkan, 73% daripadanya adalah lelaki. Pada masa biopsi buah pinggang awal, purata umur pesakit ialah 36±16 tahun, eGFR ialah 73±30ml/min/1.73㎡, proteinuria ialah 1.3 (0.6~2.6)g/d, dan min tekanan arteri (MAP) ialah 98± 13mmHg. 10% pesakit menerima imunosupresan. Masa susulan median ialah 4.7 (2.4-7.9) tahun. Enam belas peratus pesakit mencapai titik akhir utama, dan 12% meningkat kepada ESKD.

1 Keputusan biopsi buah pinggang

Purata bilangan glomeruli dalam biopsi buah pinggang ialah 16 (12-23), di mana lesi M1, E1, dan S1 masing-masing menyumbang 28%, 11% dan 69%. Kadar kejadian lesi bulan sabit C1 dan C2 adalah 9% dan 2%, masing-masing.

2 Lesi dan proteinuria

Analisis CHAID mendapati terdapat perbezaan yang ketara dalam proteinuria di kalangan pesakit tanpa mengira kehadiran lesi NOS (+/-), lesi PH, atau lesi Adh. Analisis lanjut mendapati bahawa pesakit NOS dan Adh dikaitkan dengan prognosis buah pinggang yang lebih baik. Pesakit Adh+ dan PH+ dikaitkan dengan prognosis buah pinggang yang lebih teruk.

3 Kesan rawatan dadah pada subkumpulan S1

Kami menjalankan kajian kecenderungan untuk memadankan risiko perkembangan penyakit pada pesakit yang menerima CS dan RASB berbanding mereka yang menerima RASB sahaja. Keputusan mendapati bahawa faktor risiko untuk perkembangan penyakit adalah sama pada pesakit yang menerima CS dan RASB berbanding RASB sahaja. Pada pesakit dengan S1 IgAN yang mengalami hipertrofi podosit atau glomerulinya hanya menunjukkan lesi pelekat, kelangsungan hidup buah pinggang adalah lebih tinggi dengan CS dan RASB berbanding pesakit yang dirawat dengan RASB sahaja, dengan risiko bergantung pada masa 0.3{{ 5}} (95% CI, 0.14 ~0.68; P=0.004;).

perbincangan penyelidikan

Klasifikasi patologi IgAN boleh meramalkan prognosis pesakit dan membimbing doktor dalam memilih kaedah intervensi klinikal yang betul. Kira-kira 70% pesakit IgAN boleh dikelaskan sebagai jenis S1, yang merupakan salah satu klasifikasi patologi IgAN yang paling biasa. Selaras dengan kajian terdahulu, 69% pesakit IgAN dalam kajian ini mempunyai klasifikasi S1. Walau bagaimanapun, subjenis S1 dikaitkan dengan kecederaan pelbagai etiologi dan laluan.

Selain dikaitkan dengan jangkitan virus, dadah, iskemia, kerosakan podosit, keabnormalan genetik atau kerentanan kaum, FSGS (S1) juga dikaitkan dengan peningkatan tahap faktor larut tertentu. Sama seperti IgAN menengah dan primer mungkin mempunyai keutamaan rawatan yang berbeza, punca atau corak kecederaan yang berbeza mungkin mencerminkan perbezaan dalam keberkesanan model intervensi yang berbeza dalam merawat pesakit. Oleh itu, ramai sarjana percaya bahawa S1 boleh diklasifikasikan sebagai Kemudian dibahagikan kepada beberapa subjenis.

Ei. Karoui et al. menggunakan sistem klasifikasi Columbia FSGS untuk mensubklasifikasikan lesi S1 dalam kohort IgAN tetapi mengubah suai subjenis NOS untuk mengelakkan sklerosis segmental yang disebabkan oleh parut keradangan. Sejumlah 128 pesakit IgAN telah dimasukkan, termasuk 11 kes dengan jenis runtuh, 27 kes dengan jenis selular, 7 kes dengan jenis portal/periportal, 6 kes dengan jenis apikal, dan 52 kes dengan FSGS tidak spesifik. Kedua-dua bentuk yang runtuh dan selular mempunyai prognosis yang sangat buruk, dengan kebanyakan pesakit berkembang kepada penyakit peringkat akhir, manakala bentuk apikal adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, perkadaran biopsi jenis apikal, titisan yang diserap protein, dan degenerasi hyaline masing-masing hanya 3%, 4%, dan 2%, dan saiz sampel adalah terlalu kecil untuk membuat kesimpulan yang sah. Untuk menjadikan subklasifikasi bermakna secara klinikal, ada kemungkinan IgAN tidak digunakan pada sistem klasifikasi patologi FSGS, iaitu, klasifikasi Columbia.

Atas cadangan ahli patologi, kami cuba menggunakan kaedah klasifikasi baharu dan membahagikan S1 kepada tiga subtipe: lesi tidak spesifik (NOS), lesi pelekat lesi NOS (Adh), dan hipertrofi podosit (PH) lesi FSGS. Keputusan Didapati bahawa kaedah klasifikasi ini boleh secara berkesan menyusun strata risiko dan membimbing ubat untuk pesakit dengan klasifikasi patologi IgAN S1 pada tahap tertentu.

Daripada nota, majoriti (97%) pesakit dalam kajian ini adalah Kaukasia. Kajian serupa perlu dijalankan dalam populasi Cina untuk mengesahkan kepentingan klinikal subtipe S1.

Kajian ini percaya bahawa klasifikasi patologi IgAN S1 harus disubtaip pada masa hadapan, yang boleh membantu doktor secara berkesan mengambil risiko stratif dan membimbing ubat untuk pesakit IgAN.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit buah pinggang. Ia berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialah phenylethanoid glycosides, echinacoside, dan acteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.