Abstrak

Di peringkat global, termasuk di Amerika Syarikat, kekurangan tenaga kerja nefrologi telah mengancam akses kepada dan kualiti penjagaan kesihatan untuk peningkatan bilangan pesakit dengan penyakit buah pinggang. Walaupun keperluan tenaga kerja berkembang, minat terhadap nefrologi sebagai pilihan kerjaya terus menurun dalam kalangan graduan perubatan AS Program pra-perubatan telah dicadangkan sebagai penyelesaian kepada kekurangan doktor, khususnya untuk meningkatkan bilangan minoriti yang kurang diwakili dalam bidang perubatan Walau bagaimanapun, jangka panjang keberkesanan program-program ini dalam memupuk minat dalam pilihan kepakaran perubatan masa depan dalam kalangan pelajar sarjana muda tidak diketahui. Terutamanya dalam bidang nefrologi, program pendedahan awal, seperti American Society of Nephrology's Kidney Student Orientation Research and Education (TREKS) dan Program Orientasi dan Penilaian Buah Pinggang untuk Pelajar (MAPS), memberi tumpuan terutamanya kepada pelajar perubatan dan kekurangan jangka panjang. penilaian kesannya.

Kata kunci

Program Saringan dan Kesedaran Penyakit Buah Pinggang (KDSAP); nefrologi; program saluran paip; sarjana muda; kekurangan tenaga kerja;Faedah cistanche.

Klik di sini untuk mendapatkanproduk suplemen Cistanches

Program Pemeriksaan dan Kesedaran Penyakit Buah Pinggang (KDSAP) ialah model pendidikan yang menyasarkan secara strategik pelajar sarjana muda di AS untuk memupuk minat mereka dalam nefrologi KDSAP telah membangunkan program jangkauan komuniti di mana sukarelawan pelajar menganjurkan dan menyediakan pemeriksaan kesihatan dan pendidikan percuma tentang penyakit buah pinggang. dan faktor risikonya kepada populasi utama yang kurang mendapat perkhidmatan KDSAP juga menjalankan aktiviti pengayaan akademik di kampus, termasuk seminar mengenai pencegahan dan profesionalisme sejagat, bengkel latihan profesional, simposium "Bertemu Pesakit" dan "Bertemu Doktor", latihan dan program bimbingan doktor, buah pinggang peluang penyelidikan penyakit, dan seminar dan kuliah pembangunan kerjaya. Ditubuhkan pada 2008 di Klinik Buah Pinggang Asia di Brigham dan Hospital Wanita di Sekolah Perubatan Harvard, KDSAP kini merupakan sebuah organisasi sarjana muda kebangsaan dengan 20 bahagian di Amerika Syarikat. Kajian awal yang menilai kesan KDSAP ke atas ahli sarjana muda yang aktif menunjukkan bahawa organisasi itu memberi kesan positif terhadap persepsi ahlinya terhadap nefrologi apabila 26 daripada 51 alumni memasuki sekolah perubatan dan 3 daripada mereka menganggap nefrologi sebagai kerjaya masa depan mereka. impak KDSAP terhadap minat pelajar dalam nefrologi berterusan selepas tamat pengajian kolej. Oleh itu, satu tinjauan telah dijalankan untuk menilai kesan berterusan KDSAP terhadap pilihan kerjaya alumni dan persepsi bidang berkaitan nefrologi 10 tahun selepas KDSAP beroperasi.

Dari Januari hingga April 2019, alumni KDSAP telah dijemput melalui e-mel untuk menjawab soal selidik dalam talian (Item Tambahan S1) dan menyertai kumpulan fokus dan temu bual separa berstruktur. Peserta yang layak ialah alumni KDSAP dari bahagian di seluruh Amerika Syarikat yang lulus dari kolej dan menyertai sekurang-kurangnya satu program jangkauan komuniti KDSAP atau aktiviti akademik sepanjang tahun ijazah pertama mereka dari Januari 2009 hingga April 2019, yang menghasilkan saiz populasi 214 individu. Selepas mengecualikan 41 individu yang maklumat hubungannya tidak tersedia, sejumlah 173 alumni telah dijemput, di mana 112 menjawab (kadar respons 64.7 peratus ). Majoriti soalan tinjauan (24/28) adalah pernyataan pada 5-skala Likert mata, dengan "agak setuju" dan "sangat setuju" ditandakan sebagai jawapan positif. Lima temu bual satu lawan satu dan dua sesi kumpulan fokus (8 orang setiap satu) telah dijalankan.

Daripada 112 responden (median umur 23 tahun; 44-lelaki berumur tahun; 47 Asia, 30 Putih dan 13 Afrika Amerika;), 94 (83.9 peratus ) sedang menjalani kerjaya perubatan, termasuk 6 doktor yang merawat (termasuk 2 pakar nefrologi), 21 penduduk/fellows, 34 pelajar perubatan, dan 33 pemohon sekolah perubatan. Hampir 40 peratus (8/21) penduduk/rakan sekerja dan 50 peratus (17/34) pelajar perubatan menunjukkan bahawa mereka berminat untuk bekerja dengan pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang atau dalam penyelidikan tentang penyakit buah pinggang dan gangguan yang berkaitan. Secara keseluruhan, 35.7 peratus (40 daripada 112) mengejar atau sedang mempertimbangkan kerjaya masa depan dalam nefrologi yang berkaitan dengan perkhidmatan klinikal atau penyelidikan dalam penyakit buah pinggang.

Cistanche standard

Daripada 112 alumni, 96.5 peratus (108) menunjukkan bahawa KDSAP meningkatkan pengetahuan mereka tentang bidang nefrologi, 77.7 peratus (87) merasakan bahawa KDSAP meningkatkan minat mereka untuk menjaga pesakit dengan penyakit buah pinggang dan 57.1 peratus (64) menyatakan minat yang meningkat dalam penyelidikan berkaitan buah pinggang. Di samping itu, 95.5 peratus (107 daripada 112) menunjukkan bahawa KDSAP meningkatkan kesedaran mereka tentang kesan sosioekonomi penyakit buah pinggang. Di samping itu, 88.4 peratus (99 daripada 112) responden mengakui bahawa KDSAP telah membantu mereka dalam pembangunan kerjaya mereka, dan 65.2 peratus (73 daripada 112) menunjukkan bahawa KDSAP telah mempengaruhi pilihan kerjaya mereka. Hampir semua responden (109 daripada 112, 97.3 peratus ) bersetuju bahawa pakar nefrologi adalah penting untuk kesihatan masyarakat, 91.1 peratus (102 daripada 112) berpendapat bahawa nefrologi adalah bidang yang sangat dihormati dalam perubatan, 85.8 peratus (96 daripada 112) merasakan bahawa nefrologi adalah pilihan kerjaya yang bermanfaat, dan 79.5 peratus (89 daripada 112) merasakan bahawa nefrologi adalah sebagai kepakaran perubatan yang sama atau lebih menarik daripada yang lain. Selaras dengan persepsi positif ini, 33 (29.5 peratus) menunjukkan bahawa mereka telah memilih atau merancang untuk memilih kerjaya berkaitan buah pinggang sebagai kerjaya masa depan, manakala 42 (37.5 peratus) kekal neutral dan 37 (33.0 peratus) tidak menyokong kerjaya masa depan. dalam buah pinggang.

Penemuan kami juga mendedahkan bahawa 90 peratus alumni KDSAP mendapati aktiviti pemeriksaan kesihatan dan latihan doktor adalah bermakna, dengan hampir dua pertiga daripada mereka mendapati aktiviti ini telah mempengaruhi pilihan kerjaya mereka (Rajah 2c). Aktiviti pembangunan profesional berasaskan kampus (83.5 peratus ) dan peluang penyelidikan (78.6 peratus ) yang ditawarkan melalui KDSAP juga bermakna kepada alumni, tetapi penyelidikan mempunyai kesan paling sedikit terhadap pilihan kerjaya mereka (32.1 peratus).

Penemuan ini disokong lagi oleh maklum balas alumni dalam temu bual dan perbincangan kumpulan fokus (Jadual Tambahan S2). Seorang yang ditemu bual menyebut bahawa KDSAP meningkatkan minatnya dalam nefrologi kerana "apa yang saya pelajari dalam komuniti (melalui KDSAP) menjadikan saya lebih berminat dengan penyakit buah pinggang berbanding penyakit lain." Dari segi pengayaan peribadi dan pembangunan profesional, KDSAP dilaporkan menyumbang kepada rangkaian, pertumbuhan peribadi, profesionalisme dan kepimpinan. aspek unik KDSAP ialah pencegahan universal dan latihan profesional yang wajib; seorang yang ditemuduga menjelaskan, "Kami perlu dilatih untuk mengetahui cara mengambil ukuran (yang betul) dan menghormati privasi peserta dalam setiap pemeriksaan. Ini penting untuk membimbing saya tentang cara meneruskan perhubungan ini, seperti semasa saya berurusan. dengan pesakit masa depan di kemudahan penjagaan kesihatan. Ini (telah) memberi kesan terbesar kepada saya." Di samping itu, alumni melaporkan bahawa struktur bimbingan KDSAP menyediakan model peranan yang memberi inspirasi dan membantu melatih doktor masa depan.

Dalam tinjauan ini, kami mendapati KDSAP menjadi model yang berguna untuk membantu alumni membuat pilihan kerjaya perubatan. 36 peratus (40 daripada 112) alumni telah mengejar atau sedang mempertimbangkan kerjaya masa depan mereka, menunjukkan tahap minat yang berterusan berbanding penerbitan kami sebelum ini Penemuan kami juga mencadangkan bahawa kesan membujur KDSAP terhadap alumninya mungkin disebabkan oleh KDSAP yang positif. kesan ke atas pengetahuan, penyelidikan, dan minat dalam penjagaan pesakit yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang. Di samping itu, 43 peratus (40 daripada 94) alumni KDSAP yang dikaji sedang mempertimbangkan atau telah memilih nefrologi sebagai kerjaya masa depan mereka, yang jauh lebih tinggi daripada tinjauan nasional pelajar perubatan dan penduduk perubatan dalaman, di mana hanya 25 peratus peserta menyatakan minat dalam nefrologi.

Nilai pendidikan unik KDSAP dicerminkan dalam jangkauan komunitinya kepada populasi yang terdedah, pementoran multidimensi dan standard profesionalnya, dan autonomi fleksibel kepimpinan dan kreativiti pelajar. Pemeriksaan kesihatan komuniti telah menjadi sebahagian daripada misi KDSAP sejak penubuhan organisasi. Berdasarkan maklum balas tinjauan, saringan juga merupakan salah satu aktiviti KDSAP yang paling bermakna dan memberi impak, kerana alumni dapat memerhatikan ketidaksamaan kesihatan dan jurang penjagaan kesihatan dalam komuniti yang kurang mendapat perkhidmatan perubatan melalui interaksi pesakit yang mendalam dan praktikal. Rangkaian ahli KDSAP dan penasihat doktor menyediakan persekitaran yang memupuk kepada alumni untuk membangunkan tingkah laku profesional melalui rangka kerja pementoran pelbagai dimensi serta pandangan tentang KDSAP buah pinggang menggalakkan pelajar untuk memimpin organisasi dan operasi bahagian kampus masing-masing secara bebas, membolehkan mereka berkembang dengan baik. kemahiran bernilai berkaitan kesihatan penduduk dan perubatan pencegahan. Berbeza dengan menyediakan pendedahan nefrologi jangka pendek atau peluang untuk perantisan doktor dan pemerhatian klinikal sahaja, 4-6 KDSAP menyediakan pelajar pengalaman klinikal jangka panjang dan praktikal, kebanyakannya bermula pada tahun pertama kolej dan diteruskan sehingga tamat pengajian.

Ekstrak cistanche

Sebagai sebuah organisasi yang tertumpu terutamanya pada pemeriksaan kesihatan dan meningkatkan kesedaran alam sekitar dalam komuniti, KDSAP tidak melaksanakan program penyelidikan membujur untuk ahlinya pada tahun-tahun awalnya, yang mungkin telah menghasilkan penyelidikan yang kurang memberi kesan terhadap pilihan kerjaya alumni KDSAP berbanding aktiviti lain.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kongruen etnik pesakit dan doktor meningkatkan hubungan pesakit-doktor dan hasil kesihatan pesakit Memandangkan majoriti populasi khidmat masyarakat sasaran KDSAP adalah minoriti miskin, aspek unik KDSAP adalah keupayaannya untuk menarik ahli daripada pelbagai kaum/etnik. latar belakang, yang membolehkan KDSAP melibatkan diri dengan lebih baik dengan komuniti setempat. Kami mendapati bahawa alumni KDSAP dari pelbagai etnik mendapat perspektif berkaitan nefrologi yang berbeza daripada pelbagai aktiviti KDSAP. Data semasa kami mengenai etnik alumni KDSAP tidak mencukupi untuk membuat sebarang kesimpulan yang pasti. Namun begitu, kami berminat dan merancang untuk mengembangkan lagi kajian kami tentang sukarelawan KDSAP, dan kami berharap dapat memperoleh pandangan tambahan dalam membimbing KDSAP untuk merekrut individu daripada latar belakang etnik/kaum yang kurang diwakili untuk membangunkan tenaga kerja nefrologi yang lebih pelbagai.

Untuk mencari campur tangan yang berpotensi untuk menarik lebih ramai alumni kepada tenaga kerja nefrologi, kami membandingkan respons subkumpulan alumni yang "belum membuat keputusan" tentang meneruskan kerjaya berkaitan buah pinggang dengan mereka yang menjawab "ya" atau "tidak" dengan soalan yang sama ( Jadual Tambahan S3). Tidak" untuk soalan yang sama. Daripada 34 alumni sekolah perubatan, 8 (23.5 peratus ) sedang mempertimbangkan nefrologi siswazah dan 14 (41.1 peratus ) "belum membuat keputusan"; daripada 14 pelajar perubatan ini, 10 sedang mempertimbangkan kerja penjagaan primer. Ini menunjukkan bahawa usaha berterusan untuk menggalakkan minat kerjaya dalam nefrologi melangkaui peringkat sarjana muda juga penting untuk menarik individu "belum membuat keputusan", terutamanya mereka yang sudah berminat dalam perubatan dalaman.

Walaupun tinjauan ini telah disiapkan sebelum wabak Penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19) 2019, banyak program KDSAP praktikal tidak dijalankan semasa pandemik kerana kebimbangan keselamatan untuk populasi komuniti dan sukarelawan pelajar. Semasa pandemik, bab KDSAP sebaliknya digalakkan untuk menganjurkan acara pendidikan maya seperti simposium "Bertemu Pesakit" dan "Bertemu Doktor" dalam talian, kelab jurnal dan kajian kes. Sukarelawan pelajar juga digalakkan untuk mengambil bahagian dalam acara komuniti mereka. Malah, data awal kami untuk 2019-2020 menunjukkan peningkatan dalam pencegahan universal dan bengkel khusus, seminar latihan kepakaran, acara pendidikan dan pemeriksaan buah pinggang berbanding 2018-2019. Bagi pengekalan keahlian, data awal kami menunjukkan peningkatan dalam peserta dalam pencegahan universal dan acara profesionalisme dan pendidikan (masing-masing 689 lwn. 641 dan 1,051 lwn. 857), walaupun terdapat sedikit penurunan dalam ahli aktif (692 dalam 2019-2020 dan 721 dalam 2018-2019). Keberkesanan KDSAP dalam memupuk minat dalam kerjaya dalam sains buah pinggang dalam era COVID-19 akan dinilai lagi pada masa hadapan.

Bagi organisasi yang ingin mencipta KDSAP, kami mengesyorkan anda menjemput pakar nefrologi untuk berkhidmat sebagai penasihat fakulti. Mempunyai pakar nefrologi berkhidmat sebagai penasihat fakulti memberi peluang kepada sukarelawan pelajar untuk bekerja secara bersebelahan dengan doktor dan menyediakan peluang yang lebih baik untuk pembangunan profesional dalam kedua-dua tetapan akademik dan klinikal. Penasihat fakulti juga boleh berfungsi sebagai sumber penting, seperti menyediakan panduan dan petua penulisan geran apabila pemimpin pelajar KDSAP berusaha untuk memohon sokongan pembiayaan. Templat dengan senarai soalan disediakan di sini untuk membimbing universiti yang berminat membuat rancangan belanjawan tahunan untuk anggaran KDSAP dan KDSAP.

Herba Cistanche

Kesimpulannya, KDSAP ialah model pendidikan yang berkesan untuk mempromosikan pilihan kerjaya berkaitan buah pinggang untuk pelajar prasiswazah, dan impaknya akan berterusan di luar kolej. Kami percaya bahawa model KDSAP dapat menangani kekurangan tenaga kerja yang dijangkakan secara berkesan dalam nefrologi dan profesion yang menghadapi kekurangan yang sama, baik di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia.

Rujukan

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Tenaga kerja nefrologi global: ancaman yang muncul dan penyelesaian yang berpotensi! Clin Kidney J. 2016;9:11–22.

2. Analisis Awal Padanan Nefrologi Pivert K AY 2020—Ringkas Data ASN.

3. Smith SG, Nsiah-Kumi PA, Jones PR, et al. Program saluran paip dalam profesion kesihatan, bahagian 1: memelihara kepelbagaian dan mengurangkan jurang kesihatan. J Natl Med Prof. 2009;101:836–851.

4. Parker MG, Sozio SM. Tenaga kerja nefrologi masa depan: akan ada satu. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM, et al. Meningkatkan minat kerjaya nefrologi melalui Program ASN Kidney TREKS. J Am Soc Nephrol. 2016;27:1604–1607.

6. Bayliss GP, Cobb J, Decker B, et al. Program Mentor dan Penilaian Buah Pinggang untuk Pelajar: panduan untuk melibatkan pelajar perubatan dalam Nefrologi. Clin Kidney J. 2019;12:761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC, et al. Program Pemeriksaan dan Kesedaran Penyakit Buah Pinggang (KDSAP): model novel yang boleh diterjemahkan untuk meningkatkan minat dalam kerjaya nefrologi. J Am Soc Nephrol. 2014;25:1909–1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A ke-4, et al. Persepsi nefrologi dalam kalangan pelajar perubatan dan penduduk perubatan dalaman: tinjauan nasional di kalangan institusi yang mempunyai pendedahan nefrologi. BMC Nephrol. 2019;20:146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T, et al. Konkordans bangsa-penyedia pesakit: adakah penting dalam meningkatkan hasil kesihatan pesakit minoriti? Kesihatan Etn. 2009;14:107–130.

Ming-Yan Jiang^1,2,11, Lagu Rui^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrew Cho¹, Sirine Bellou¹, Min Zhuo^1,5, Jiahua Li¹, Edward Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, Li-Li Hsiao¹ .

1. Bahagian Renal, Jabatan Perubatan Dalaman, Hospital Brigham dan Wanita, Sekolah Perubatan Harvard, Boston, Massachusetts, Amerika Syarikat;

2. Bahagian Renal, Jabatan Perubatan Dalaman, Pusat Perubatan Chi Mei, Tainan, Taiwan;

3. Bahagian Nefrologi, Hipertensi dan Pemindahan Buah Pinggang, Jabatan Perubatan Dalaman, Sekolah Perubatan Lew Katz, Universiti Temple, Philadelphia, Pennsylvania, Amerika Syarikat;

4. Jabatan Perubatan, Universiti California, San Francisco, California, Amerika Syarikat;

5. Bahagian Renal, Jabatan Perubatan Dalaman, Pusat Perubatan Beth Israel Deaconess, Sekolah Perubatan Harvard, Boston, Massachusetts, Amerika Syarikat;

6. Jabatan Perubatan Dalaman, Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel, Sekolah Perubatan Harvard, Boston, Massachusetts, Amerika Syarikat;

7. Jabatan Perubatan, Pusat Perubatan Deaconess Beth Israel, Sekolah Perubatan Harvard, Boston, Massachusetts, Amerika Syarikat;

8. Bahagian Nefrologi, Jabatan Perubatan, Universiti Michigan, Ann Arbor, Michigan, Amerika Syarikat;

9. Jabatan Biologi, Kolej Sastera dan Sains, Universiti Cornell, Ithaca, New York, Amerika Syarikat;

10. Pendidikan Perubatan Siswazah, Sekolah Perubatan Perelman, Hospital Universiti Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, Amerika Syarikat