Kesan Sindrom Pasca COVID-19 Dalam Remaja: Kajian Perintis
Sep 15, 2023
Abstrak
latar belakang:Sindrom pasca COVID-19 telah muncul sebagai komplikasi jangka panjang pada orang dewasa dan kanak-kanak; kesannya terhadap prestasi remaja di sekolah tidak dikaji dengan baik.
Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.
Klik pada sindrom keletihan kronik
【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
Objektif:Untuk mengkaji kesan fizikal/psikologi gejala pasca COVID{1}} yang berpanjangan pada prestasi sekolah.
Kaedah:Ini ialah kajian keratan rentas menggunakan Borang Google, tinjauan tanpa nama sepenuhnya berasaskan web terhadap kanak-kanak dalam gred 10-12.
Keputusan:Kajian itu melibatkan 54 pelajar dengan purata umur 16 tahun dengan 32 daripadanya menghidap COVID-19. Dua dimasukkan ke hospital dan 10 mengalami simptom berlarutan lebih empat minggu. Gejala kronik yang biasa dilaporkan ialah keletihan dan batuk. Tujuh pelajar berhenti bersukan; lapan mengalami penurunan dalam prestasi akademik mereka. Remaja yang dijangkiti lebih daripada sekali atau tidak diberi vaksin sepenuhnya lebih berkemungkinan mengalami gejala yang berpanjangan dan berhenti bersukan manakala prestasi akademik di sekolah tidak terjejas. Tiga daripada 10 (30%) pelajar yang menghidapi COVID-19 dan menjawab soal selidik yang dilaporkan tidak mendapatkan bantuan.
Kesimpulan:Sindrom pasca COVID-19 dikaitkan dengan penurunan prestasi fizikal tetapi bukan mental di sekolah. Dijangkiti lebih daripada sekali dengan SARS-CoV-2 nampaknya memainkan peranan penting dalam mengekalkan simptom pasca COVID-19 walaupun sesetengah remaja teragak-agak untuk mendapatkan rawatan perubatan atau psikologi.
Kategori:Penyakit berjangkit
Kata kunci:covid-19, sars-cov-2, prestasi sekolah, pengangkut jarak jauh, covid pasca-akut-19
pengenalan
Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), telah dikaitkan dengan morbiditi dan kematian yang ketara di seluruh dunia [1]. Pemahaman tentang kesan jangka panjang COVID-19 (sindrom COVID-19 pasca-akut) masih berkembang. Kesan sisa jangkitan coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang teruk termasuk keletihan, sesak nafas, sakit dada, gangguan kognitif dan artralgia [2]. Kajian ke atas 183 orang dewasa di Amerika Syarikat [3], menunjukkan bahawa keletihan, sesak nafas, dan tekanan psikologi, hadir 35 hari selepas keluar di dalam kira-kira 30% pesakit. Keterukan penyakit akut dalam kajian itu ditunjukkan dikaitkan dengan gejala yang berterusan [2]. Takrifan pengangkut panjang atau seseorang yang menghidap COVID selepas akut-19 telah dicadangkan untuk memasukkan simptom berterusan melebihi tiga atau empat minggu daripada jangkitan awal [4]. Sehingga baru-baru ini, data yang diterbitkan tentang kesan berpanjangan COVID-19 pada kanak-kanak telah dihadkan kepada sindrom keradangan berbilang sistem [5]. Kegigihan tanda dan simptom selepas berjangkit (hilang rasa atau bau, batuk, rambut gugur, sakit dada, enzim hati yang tidak normal, ruam kulit, keletihan dan lesu, demam dan menggigil, cirit-birit, tanda dan gejala kardiorespiratori, miositis, miokarditis, kebimbangan dan memerlukan terapi kesihatan mental) melebihi empat minggu pada kanak-kanak telah dilaporkan [6], bagaimanapun, kesan ke atas prestasi sekolah tidak ditangani. Objektif utama kajian rintis kami adalah untuk melihat kesan fizikal/psikologi COVID selepas akut-19 terhadap prestasi sekolah kanak-kanak. Objektif sekunder termasuk mencari korelasi antara simptom yang berpanjangan (keletihan, sesak nafas, sakit dada, gangguan kognitif dan arthralgia) dengan umur, bangsa, jenis darah, varian SARS-CoV-2, keterukan jangkitan awal, pertama atau jangkitan kedua dan kehadiran sejarah keluarga simptom yang berpanjangan.
Bahan Dan Kaedah
Kajian rintis keratan rentas kami direka bentuk untuk melihat kesan fizikal dan psikologi COVID-19 pada prestasi sekolah kanak-kanak di sebuah sekolah menengah di Lubnan. Kriteria kemasukan termasuk kanak-kanak daripada gred (10-12) yang menghadiri sekolah menengah. Kriteria pengecualian termasuk kanak-kanak kurang upaya mental yang menghalang mereka daripada menjawab soal selidik dengan tepat. Soal selidik dan protokol tinjauan telah diluluskan oleh Lembaga Semakan Institusi Perubatan dan Tingkah Laku Am New York Medical College (LHDN) dengan nombor kelulusan 15182. Tinjauan itu direka bentuk sebagai tinjauan berasaskan web (tanpa nama sepenuhnya) menggunakan Borang Google (Google Inc., 2021) untuk memudahkan pengedaran dan penyiapan. Dengan kerjasama pihak pentadbiran sekolah, pautan tinjauan telah dikongsi bersama pelajar dengan bantuan guru mereka. Kami juga meminta guru-guru untuk mengingatkan pelajar secara berkala untuk melengkapkan tinjauan. Penyertaan adalah secara sukarela, dan tiada insentif diberikan kepada para peserta. Data tanpa nama sepenuhnya diperoleh daripada Borang Google pada penghujung masa tinjauan dan disimpan dengan selamat dalam fail yang dilindungi kata laluan untuk analisis lanjut. Analisis statistik dilakukan menggunakan perisian SPSS versi 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Min dan sisihan piawai untuk semua pembolehubah berterusan, serta peratusan bagi pembolehubah kategori telah dikira. Ujian khi kuasa dua telah dilakukan untuk mengetahui sama ada terdapat hubungan yang signifikan antara faktor berbeza dan COVID selepas akut-19 dan jika kesan COVID-19 pada mereka yang mengalami gejala kronik adalah berbeza dengan ketara daripada mereka yang tidak mempunyai gejala kronik. Artikel ini sebelum ini disiarkan ke pelayan pracetak medRxiv pada 27 April 2020.
Keputusan
Kami meninjau 54 pelajar, berumur 15 hingga 18 tahun, 32 perempuan, 45 Kaukasia, dan sembilan daripada kumpulan minoriti (Asia, Hitam dan Hispanik). Enam pelajar menghisap/vape. Sembilan pelajar tidak diberi vaksin sepenuhnya (tiada vaksinasi atau hanya satu dos vaksin mRNA). Tiga puluh dua (59.3%) melaporkan telah menghidap COVID-19 dan 7/32 (21.8%) telah dijangkiti lebih daripada sekali. Dua puluh satu dijangkiti COVID-19 antara Disember 2021 dan Mei 2022 semasa lonjakan varian Omicron (BA1) dan 12 antara April 2020 dan Mei 2021. Dua (6.2%) pelajar dimasukkan ke hospital. Empat belas pelajar dijangkiti COVID-19 walaupun telah diberi vaksin sepenuhnya. Gejala akut yang paling biasa adalah keletihan, sakit kepala, dan demam.
Walaupun ramai yang melaporkan penyakit pendek, 10 (31.3%) pelajar melaporkan gejala selama lebih daripada empat minggu (dua pelajar dari enam hingga sembilan bulan). Gejala yang berlangsung selama empat minggu termasuk keletihan atau batuk dalam 30%, dyspnea atau kemurungan/kebimbangan dalam 20%, kesukaran menumpukan perhatian, sakit kepala, kehilangan bau atau rasa, dan myalgia/arthralgia dalam 10%. Separuh daripada kanak-kanak dengan simptom yang berlarutan lebih daripada empat minggu (pengangkut panjang) mempunyai simptom yang berterusan selepas COVID pertama-19, manakala separuh lagi mengalami simptom yang berpanjangan selepas jangkitan berikutnya. Enam daripada 38 (15.8%) pelajar melaporkan bahawa salah seorang ahli keluarga mereka adalah seorang pengangkut jarak jauh. Tujuh daripada 30 (23.3%) berhenti sukan untuk musim ini. Lapan daripada 30 (26.6%) mengalami kemerosotan dalam prestasi akademik mereka dengan gred yang semakin teruk berikutan COVID-19. Daripada 10 pelajar yang mengalami gejala berpanjangan, 60% telah diberi vaksin sepenuhnya dan 60% mempunyai COVID-19 semasa lonjakan Omicron. Faktor yang didapati dikaitkan dengan simptom yang berpanjangan termasuk mengalami COVID{21}} lebih daripada sekali dengan trend ke arah kepentingan kerana tidak diberi vaksin sepenuhnya. Pengangkut jarak jauh didapati lebih berkemungkinan berhenti bersukan, namun gred sekolah mereka tidak didapati terjejas dengan ketara berbanding pelajar tanpa sindrom COVID-19 selepas akut (Jadual 1).
Menggunakan skala visual (dari 1 hingga 10) untuk menerangkan kesihatan mereka, ramai pelajar yang menghidap COVID-19 melaporkan beberapa bentuk kemerosotan status kesihatan umum mereka seperti yang dilihat dalam Rajah 1.
Perbincangan
Kajian kami ialah kajian rintis berdasarkan tinjauan menggunakan borang Google untuk menjangkau sejumlah besar pelajar dalam tempoh yang singkat sambil mengekalkan kerahsiaan nama. Kajian ini melibatkan umur dan persekitaran tertentu yang kurang dipelajari. Dalam tinjauan sebelumnya oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pandemik COVID-19 telah dinyatakan mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan mental kanak-kanak berumur sekolah dan prestasi mereka di sekolah dalam pengertian umum [7]. Kesan jangkitan itu sendiri dan faktor lain yang berkaitan tidak dikaji. Dalam kajian kami, 16% pelajar tidak diberi vaksin. Walaupun tidak divaksinasi tidak dikaitkan secara statistik dengan gejala berpanjangan yang berlangsung lebih daripada empat minggu, terdapat trend ke arah kepentingan (p=0.07). Ini berkemungkinan berkaitan dengan saiz sampel yang kecil bagi kajian ini. Menghidapi COVID-19 lebih daripada sekali dikaitkan dengan gejala yang berpanjangan. Patofisiologi asas penemuan ini masih tidak jelas dan memerlukan kajian lanjut. Tiada perkaitan antara mempunyai ahli keluarga pengangkut jarak jauh dan peningkatan risiko mengalami gejala yang berpanjangan sehingga kurang berkemungkinan bahawa sifat keturunan asas yang dikongsi dalam kalangan ahli keluarga tertentu boleh memainkan peranan. Berbeza dengan kajian Raos et al. yang menunjukkan korelasi antara hasil dan kemasukan ke unit rawatan rapi semasa fasa penyakit akut dan COVID selepas akut-19, kajian kami tidak [6]. Kajian lain juga menunjukkan korelasi antara hasil dan bangsa [8], jenis darah [9], dan jenis varian yang menjangkiti [10], manakala kajian kami tidak dan ini berkemungkinan disebabkan oleh bilangan subjek yang dikaji yang kecil.
Walaupun pandemik COVID-19 menjejaskan kesejahteraan ramai kanak-kanak sama ada dijangkiti atau tidak, kesannya kepada mereka yang mengalami gejala berpanjangan nampaknya jauh lebih besar daripada kumpulan lain. Lebih ramai kanak-kanak dalam kumpulan ini berhenti bersukan untuk musim ini, bagaimanapun, tiada penurunan dalam gred akademik mereka berbanding rakan sebaya mereka, yang memerlukan perhatian khusus terhadap kesan fizikal komplikasi ini. Bangsa atau jantina atau merokok/vape tidak ditunjukkan mempunyai kesan yang ketara dalam kumpulan umur ini. Dalam kajian ini, 3/10 (30%) peserta yang menghidapi COVID-19 (10 daripada 32 menjawab soalan ini) tidak mendapatkan rawatan perubatan yang tidak boleh dipandang ringan. Gejala berpanjangan yang paling biasa dilaporkan ialah keletihan, batuk, dan gangguan sistem saraf pusat/mental. Ibu bapa, guru dan penyedia penjagaan kesihatan harus sedar tentang kesan ketara COVID-19 selepas akut pada kanak-kanak yang mengalami gejala berpanjangan, yang memerlukan pemeriksaan awal dan campur tangan dengan segera untuk mengekalkan kesejahteraan anak-anak mereka.
Kesimpulan
Mengalami jangkitan COVID-19 berulang nampaknya dikaitkan dengan sindrom COVID-19 selepas akut. Tidak diberi vaksin sepenuhnya terhadap SARS-CoV-2 nampaknya tidak memainkan peranan perlindungan sepenuhnya (hanya arah aliran ke arah kepentingan) mungkin disebabkan oleh kemunculan varian Omicron. Remaja yang gejalanya bertahan lebih daripada empat minggu paling terjejas oleh peningkatan risiko penurunan kesejahteraan fizikal dan prestasi mereka dalam sukan di sekolah.
Ramai remaja tidak mendapatkan bantuan untuk gejala yang berterusan sama ada fizikal atau psikologi. Kajian yang lebih besar yang melibatkan beberapa daerah sekolah adalah perlu untuk menilai magnitud sindrom ini yang membantu memperuntukkan sumber yang sesuai dengan lebih baik kepada kebanyakan daerah yang terjejas.
Maklumat tambahan
Pendedahan
Subjek manusia:Persetujuan telah diperoleh atau diketepikan oleh semua peserta dalam kajian ini. Lembaga Semakan Institusi Perubatan dan Tingkah Laku Am New York Medical College (LHDN) mengeluarkan kelulusan 15182. Protokol untuk 'The Impact of COVID-19 on School Aged Children, Other, 15182' telah disahkan oleh New York Medical College General LHDN Perubatan dan Tingkah Laku sebagai Dikecualikan mengikut 45CFR46.101(b) (2): (2) Ujian, Tinjauan, Temuduga pada 22/06/2022. Item berikut yang dikaitkan dengan protokol ini telah diluluskan: Protokol 06/10/2022 Bersihkan_ Cadangan Penyelidikan COVID19 di Sekolah_6_02_22.docx; Bahan Pengambilan 06/07/2022; Jemputan Dijejaki untuk mengambil bahagian dalam tinjauan kesihatan-19 berkaitan COVID.docx 06/10/2022 Bersih_ Jemputan untuk mengambil bahagian dalam tinjauan kesihatan berkaitan COVID19.docx; Alat Pengumpulan Data 06/10/2022; Kesan COVID19 di Sekolah-6_7_22.pdf. E-mel ini merupakan kebenaran Kolej Perubatan New York untuk memulakan kajian yang dirujuk.Subjek haiwan:Semua pengarang telah mengesahkan bahawa kajian ini tidak melibatkan subjek atau tisu haiwan.Konflik kepentingan:Selaras dengan borang pendedahan seragam ICMJE, semua pengarang mengisytiharkan perkara berikut:Maklumat pembayaran/perkhidmatan:Semua pengarang telah mengisytiharkan bahawa tiada sokongan kewangan diterima daripada mana-mana organisasi untuk kerja yang diserahkan.Hubungan kewangan:Semua pengarang telah mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai hubungan kewangan pada masa ini atau dalam tempoh tiga tahun sebelumnya dengan mana-mana organisasi yang mungkin mempunyai kepentingan dalam kerja yang diserahkan.Hubungan lain:Semua pengarang telah mengisytiharkan bahawa tiada perhubungan atau aktiviti lain yang kelihatan telah mempengaruhi karya yang diserahkan.
Rujukan
1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Manifestasi ekstrapulmonari COVID-19. Nat Med. 26, 2020:1017-32.
2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-akibat bulan COVID-19 pada pesakit yang keluar dari hospital: kajian kohort. Lancet. 2021, 397:220-32.
3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Kegigihan simptom dan kualiti hidup pada 35 hari selepas dimasukkan ke hospital untuk jangkitan COVID-19. PLoS One. 2020, 15:e0243882.
4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Rangka kerja dan garis masa yang dicadangkan bagi spektrum penyakit akibat jangkitan SARSCoV-2: penyakit melangkaui jangkitan akut dan implikasi kesihatan awam. JAMA. 2020, 324:2251-2.
5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al.: Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C): kajian sistematik dan meta-analisis ciri klinikal, rawatan dan hasil. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.
6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Ciri klinikal dan beban sekuela pasca-akut jangkitan SARS-CoV-2 pada kanak-kanak dan remaja. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.
7. Penyakit COVID-19 pada kanak-kanak dan remaja: Ringkas saintifik, 29 September. (2021).
8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Ketaksamaan dalam hasil-19 COVID mengikut kaum, etnik dan status sosioekonomi: semakan sistematik dan meta-analisis. JAMA Netw Terbuka.
9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Menguji perkaitan antara jenis darah dan jangkitan-19 COVID, intubasi dan kematian. medRxiv.
10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: varian SARS-CoV-2 dan hasil klinikal: semakan sistematik. Kehidupan (Basel).
【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
