Sains Berkembang Pengurusan Anemia dalam Penyakit Buah Pinggang Kronik

Artikel dalam edisi Suplemen Antarabangsa Buah Pinggang ini memberi tumpuan tepat pada masanya pada bidang pengurusan anemia yang berkembang pesat pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik (CKD). Pengenalan revolusioner erythropoietin manusia rekombinan ke dalam arena terapeutik pada tahun 1980-an telah mengubah kualiti hidup kebanyakan pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Walau bagaimanapun, ia kemudiannya menjadi jelas bahawa normalisasi myoglobin oleh agen perangsang erythropoiesis (ESA) secara amnya lebih berbahaya daripada berfaedah, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa ujian terkawal rawak yang dilakukan pada permulaan abad ini. Oleh itu, pembetulan anemia separa telah menjadi pilihan rawatan pilihan pada pesakit CKD.

Improve Kidney Function

Klik di sini untuk meningkatkan Fungsi Buah Pinggang anda

Satu lagi isu penting ialah keadaan kekurangan zat besi mutlak atau berfungsi yang sering diperhatikan yang memerlukan suplemen besi oral atau iv. Oleh kerana penyerapan zat besi yang lemah dari usus disebabkan oleh paras hepcidin yang beredar yang tinggi dan toleransi gastrousus yang lemah terhadap kebanyakan agen besi oral, pemberian besi iv telah menjadi amalan rutin dalam kebanyakan pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Percubaan Terapi Besi IV Proaktif dalam Pesakit Hemodialisis (PIVOTAL) yang diterbitkan baru-baru ini, yang pertama seumpamanya dalam populasi pesakit hemodialisis bersaiz besar, memberikan jawapan kepada persoalan sama ada dos sukrosa besi iv yang agak tinggi bermanfaat atau berbahaya. Percubaan menunjukkan bahawa pentadbiran proaktif bulanan 400 mg iv besi dengan had atas feritin serum 700 mg/L dan ketepuan transferrin sebanyak 40 peratus bukan sahaja mengurangkan penggunaan ESA, tetapi juga mengurangkan risiko kematian semua sebab, kejadian kardiovaskular, dan dalam jangkitan berbanding dengan besi iv dos rendah reaktif. Lebih banyak ujian terkawal rawak diperlukan pada pesakit dengan CKD bukan bergantung dialisis dan bergantung kepada dialisis menggunakan dos dan jenama besi iv yang berbeza dalam populasi pesakit yang berbeza, memeriksa hasil yang berpusatkan pesakit.

Kidney Health

Pembangunan kelas ejen baru, perencat faktor-prolil hidroksilase yang boleh disebabkan oleh hipoksia (HIF-PHIs), mewakili alternatif yang menarik untuk membetulkan anemia pesakit dengan CKD, dengan beberapa kelebihan yang mungkin. HIF-PHI ditadbir secara lisan, berbeza dengan pentadbiran parenteral ESA. HIF-PHIs dikaitkan dengan peningkatan yang lebih rendah dalam tahap eritropoietin yang beredar daripada rawatan dengan ESA tradisional. Selain itu, berdasarkan bukti eksperimen, PHI telah ditetapkan untuk meningkatkan status besi dengan mengurangkan pengeluaran hepcidin hepatik dan meningkatkan transkripsi gen yang menggalakkan ketersediaan besi. Walau bagaimanapun, data klinikal mengenai kemungkinan pengurangan keperluan untuk suplemen besi iv serta keberkesanan global dan keselamatan kardiovaskular masih terlalu terhad untuk membolehkan kesimpulan yang muktamad. Oleh kerana HIF mengawal banyak gen sebagai tambahan kepada erythropoietin, tindakan lain boleh memberi kesan yang bermanfaat atau berbahaya. Oleh itu, HIF-PHI telah dilaporkan mengurangkan trigliserida serum, jumlah kolesterol, dan tahap lipoprotein berketumpatan rendah, dan untuk mengurangkan tekanan darah dalam model haiwan CKD, kesan yang tidak diperhatikan pada pesakit manusia. Mereka juga boleh memberikan kesan anti-radang, melindungi daripada kecederaan iskemia, dan mengurangkan perkembangan CKD. Sama ada HIF-PHI mungkin menawarkan kelebihan berbanding ESA dalam merawat anemia pesakit CKD yang meradang masih belum dapat dilihat. Kebimbangan yang berpotensi mengenai HIF-PHI termasuk risiko untuk pertumbuhan tumor yang dipertingkatkan, hipertensi arteri pulmonarya, pertumbuhan sista dipercepatkan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang polikistik, kesan proangiogenik pada pesakit dengan retinopati vaskular, peningkatan kalsifikasi vaskular, dan risiko untuk perkembangan embrio dan janin yang tidak normal. Oleh itu, walaupun meyakinkan, secara beransur-ansur mengumpul bukti daripada ujian fasa 3 pada pesakit dengan CKD, berhati-hati mesti dilaksanakan mengenai nisbah manfaat kepada risiko HIF-PHI dalam jangka panjang berbanding dengan ESA.

Improve Kidney Problems

Artikel suplemen ini, yang telah ditulis oleh bekas bahagian luar biasa dalam domain anemia CKD, menangani aspek-aspek yang berbeza ini. Mereka menyediakan kemas kini yang sangat baik dalam bidang yang diminati, memfokuskan pada modaliti rawatan baru yang diwakili oleh HIF-PHI. Mereka membenarkan pembacaSuplemen Antarabangsa Buah Pingganguntuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang situasi semasa sambil menunjukkan isu-isu yang masih terbuka yang perlu ditangani.

Akhir sekali, kami ingin menyatakan bahawa strategi rawatan anemia baharu yang lain sedang dalam perancangan. Ia termasuk perencat pengeluaran atau tindakan hepcidin dan terapi sama ada sudah digunakan atau dalam penyiasatan dalam keadaan penyakit lain, seperti interleukin-6– antibodi spesifik, agen anti-radang lain dan perangkap ligan reseptor aktivin.

Masa akan menentukan yang mana antara pendekatan novel yang menarik untuk rawatan anemia dalam CKD akan menjadi tempat yang kekal dalam amalan klinikal.

Treat Kidney Disease

Teh cistanche boleh mencergaskan buah pinggang, menambah pati dan darah, menghalang penampilan gejala "kekurangan Yang", dan mencegah penurunan berat badan. Teh cistanche berkesan boleh mencegah dan merawat penyakit seperti kekurangan buah pinggang dan mati pucuk pada lelaki, pelepasan pada waktu malam, ejakulasi pramatang, haid tidak teratur, amenorea, dan ketidaksuburan pada wanita. Kayu manis sitrus mempunyai reputasi "ginseng padang pasir", dan ia adalah ubat gred tertinggi di antara lebih 60 jenis ubat tonik Cina yang terdapat di China. Ia mengandungi banyak asid amino, sistein, vitamin, dan mineral. , badan gua dan organ seksual lain mempunyai kesan tonik yang hebat, mati pucuk, ejakulasi pramatang adalah lebih serta-merta, dipenuhi seperti tuhan. Teh cistanche boleh digunakan untuk kekurangan buah pinggang, mati pucuk, pelepasan pada waktu malam, ejakulasi pramatang, sakit sejuk di pinggang dan lutut, dan otot dan tulang yang lemah. Untuk rawatan mati pucuk akibat kekurangan buah pinggang, pelepasan pada waktu malam, ejakulasi pramatang, dsb., ia digabungkan dengan Rehmannia glutinosa, biji dodder, dan daging dogwood. Ia sesuai untuk lelaki yang mengalami penurunan fungsi seksual; wanita yang mengalami haid tidak teratur, ketidaksuburan, kebas pada anggota badan, sakit pinggang dan lutut; orang tua dengan perlembagaan yang lemah, pesakit hipertensi, dan sembelit.

PENDEDAHAN

ZAM melaporkan telah menerima geran untuk Penyakit Buah Pinggang Kronik– Epidemiologi Renal dan Rangkaian Maklumat dan projek penyelidikan lain daripada Amgen, Baxter, Fresenius Medical Care, Glaxo Smith Kline, Merck Sharp, dan Dohme-Chibret, Sanoi-Genzyme, Lilly, Otsuka, AstraZeneca, Vifor, dan kerajaan Perancis, serta yuran dan geran kepada badan amal daripada Amgen, Astellas, dan Sanoi-Genzyme, di luar kerja yang diserahkan. Laporan TBD telah menerima yuran penasihat, perunding, penceramah dan/atau perjalanan daripada Akebia, Amgen, Astellas, Chugai, F. Hoffman-La Roche, FMC, Glaxo-Smith-Kline, Kyowa Hakko Kirin dan Vifor.