Kesan Senaman Terhadap Kualiti Hidup Pesakit Kanser Payudara: Kajian Sistematik Dan Meta-analisis Berdasarkan Skala Kualiti Hidup QLQ-C30 Bahagian 3
Sep 14, 2023
Perbincangan
Cistanche boleh bertindak sebagai penambah anti-keletihan dan stamina, dan kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa rebusan Cistanche tubulosa boleh melindungi hepatosit hati dan sel endothelial hati yang rosak dalam tikus berenang yang menanggung berat badan, mengimbangi ekspresi NOS3, dan menggalakkan glikogen hati. sintesis, dengan itu memberikan keberkesanan anti-keletihan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya dengan phenylethanoid glycoside boleh mengurangkan serum creatine kinase, laktat dehidrogenase, dan paras laktat, dan meningkatkan hemoglobin (HB) dan paras glukosa dalam tikus ICR, dan ini boleh memainkan peranan anti-keletihan dengan mengurangkan kerosakan otot. dan melambatkan pengayaan asid laktik untuk penyimpanan tenaga dalam tikus. Tablet Kompaun Cistanche Tubulosa memanjangkan masa berenang dengan ketara, meningkatkan rizab glikogen hepatik, dan menurunkan paras urea serum selepas bersenam pada tikus, menunjukkan kesan anti-keletihannya. Merebus Cistanchis boleh meningkatkan daya tahan dan mempercepatkan penghapusan keletihan dalam menjalankan tikus, dan juga boleh mengurangkan ketinggian serum creatine kinase selepas latihan beban dan mengekalkan ultrastruktur otot rangka tikus normal selepas senaman, yang menunjukkan bahawa ia mempunyai kesan. meningkatkan kekuatan fizikal dan anti-keletihan. Cistanchis juga memanjangkan masa hidup tikus beracun nitrit dengan ketara dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan keletihan.
Klik pada keletihan secara tiba-tiba pada siang hari
【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
BC adalah jenis tumor dengan kejadian tertinggi di seluruh dunia dan penyebab utama kematian kanser pada wanita (3,29). Insiden dan kematian BC telah meningkat secara global sepanjang dekad yang lalu (2,5,29). Pada 2015, terdapat kira-kira 303,600 kes baharu SM dan 70,400 kematian akibat kanser payudara di China. Insiden dan kematian BC di China dijangka terus meningkat menjelang 2030 (2). Dengan kemajuan perubatan moden, diagnosis awal kanser, rawatan dadah, radioterapi, dan campur tangan pembedahan telah meningkatkan masa kelangsungan hidup pesakit BC (6). Walau bagaimanapun, seiring dengan peningkatan prognosis, QoL berkaitan kesihatan telah menjadi lebih penting.
Peningkatan insiden BC dan kadar kelangsungan hidup yang tinggi bagi pesakit BC mencadangkan kepentingan menyasarkan kualiti hidup berkaitan kesihatan (HRQoL) dan memahami hubungannya dengan gaya hidup, termasuk diet dan aktiviti fizikal. Gaya hidup sihat dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih baik. Sebaliknya, ia menggalakkan prognosis yang baik dan kematian yang rendah (13). Senaman mewakili cara hidup yang sihat. Kajian mendapati bahawa senaman boleh meningkatkan kecergasan kardiovaskular secara sederhana semasa rawatan kanser. Selain itu, senaman rintangan juga boleh meningkatkan kekuatan otot (9,12,13,30,31). Senaman nampaknya merupakan strategi yang boleh dilaksanakan, diterima dengan baik dan menjanjikan untuk meningkatkan hasil fizikal dan psikologi dalam mangsa yang terselamat. Satu kajian menunjukkan bahawa program senaman intensiti rendah hingga sederhana boleh melegakan beberapa gejala pada pesakit BC dan boleh dianggap sebagai sebahagian daripada pemulihan (8). Kajian lain menunjukkan bahawa melaksanakan program senaman tetap untuk pesakit semasa atau selepas rawatan kanser boleh meningkatkan QoL. Senaman boleh membawa kepada berat badan yang optimum, kecergasan kardiorespiratori, penurunan keletihan, integriti neuromuskular, peningkatan kekuatan dan kelenturan otot serta fungsi psikososial yang lebih baik (8,9,11,13-16,30,32-34).
Pesakit BC memasuki tempoh pemulihan yang panjang selepas menjalani pembedahan, terapi sinaran, kemoterapi, dan terapi endokrin. Pemulihan SM merangkumi tiga aspek: fisiologi, psikologi, dan kehidupan sosial. Pemulihan fisiologi pesakit BC menentukan tahap pemulihan psikologi dan penyertaan aktiviti sosial. Senaman pemulihan adalah cara paling mudah untuk pesakit BC mendapatkan senaman. Latihan pemulihan semasa tempoh pemulihan pesakit BC memainkan peranan penting dalam kualiti hidup mereka, jadi perlu untuk menjalankan latihan pemulihan selepas pembedahan BC.
Banyak kajian telah mengesahkan kesan positif senaman untuk mangsa BC yang terselamat. Walau bagaimanapun, kami masih kekurangan piawaian kuantitatif yang sistematik untuk menjalankan penyelidikan yang lebih mendalam tentang peningkatan kualiti hidup pesakit BC melalui senaman. Penilaian HRQoL telah menjadi tumpuan pekerja perubatan. EORTC QLQ-C30 adalah salah satu skala yang biasa digunakan untuk menilai HRQoL pesakit kanser (17). Skala ini terdiri daripada 30 soalan, yang terdiri daripada 5 fungsi (fungsi fisiologi, kehidupan harian, kognitif, emosi dan sosial), 3 gejala (keletihan, sakit, loya dan muntah), status kesihatan keseluruhan, kualiti hidup keseluruhan, dan 6 lagi item berasingan. (kualiti tidur, selera makan, cirit-birit, sembelit, dyspnea, dan status ekonomi) digunakan untuk mengukur kualiti hidup pesakit. Semua ukuran dikira menjadi skor. Skor adalah berkadar terus dengan QoL pesakit (17,19).
Oleh itu, meta-analisis ini menjalankan ringkasan dan analisis mendalam tentang RCT mengenai peningkatan QoL pesakit BC melalui senaman berdasarkan skala EORTC QLQ-C30. Kajian ini berharap dapat meneroka peningkatan QoL pesakit BC melalui senaman dari sudut pandangan kuantitatif dan mencadangkan cadangan pengoptimuman untuk pelan rawatan pesakit BC, untuk meningkatkan lagi QoL pesakit BC.
Keputusan meta-analisis ini menunjukkan bahawa senaman boleh meningkatkan status kesihatan keseluruhan pesakit BC dengan ketara (Hedges's g =0.81, 95% CI: 0.27, 1.34). Dari segi meningkatkan fungsi pesakit BC melalui senaman, kami mendapati bahawa senaman boleh meningkatkan fungsi fisiologi dengan ketara (Hedges's g =0.78, 95% CI: 0.34, 1.22), fungsi kehidupan harian (Hedges's g =0.45, 95% CI: 0.13, {{20}}.77), fungsi emosi (Hedges's g =0 .52, 95% CI: 0.20, 0.84) dan fungsi sosial (Hedges's g =0.42, 95% CI: {{39 }}.31, 0.53). Walau bagaimanapun, senaman tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas peningkatan fungsi kognitif pesakit (Hedges's g =0.17, 95% CI: -0.06, 0.41).
Dari segi memperbaiki simptom pesakit BC dengan senaman, kami mendapati bahawa senaman boleh mengurangkan keletihan dengan ketara (Hedges's g {{0}}−0.51, 95% CI: −{{6} }.84, −0.19), loya dan muntah (Hedges's g =−0.35, 95% CI: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), gejala insomnia (Hedges's g =−0.59, 95% CI: −{{3{ {33}}}}.91, −0.26) dan masalah kewangan (Hedges's g =−0.48, 95% CI: −0.78 , −0.18). Walau bagaimanapun, kesan senaman terhadap gejala sakit (Hedges's g =−0.37, 95% CI: −0.92, 0.18), gejala anoreksia (Hedges's g {{4{{6{0}}}}-0.71, 95% CI: −1.76, 0.34), gejala sembelit (Hedges's g =−0.13, 95% CI: −1.28 , 0.02), dan gejala cirit-birit (Hedges's g =-0.10, 95% CI: -0.26, 0.06) tidak bertambah baik dengan ketara.
Kami percaya bahawa senaman mempunyai kesan yang ketara terhadap peningkatan kualiti hidup pesakit BC. Ia mempunyai kesan yang ketara dalam meningkatkan status kesihatan keseluruhan dan status fungsi badan. Senaman berkesan boleh melegakan pelbagai gejala ketidakselesaan pesakit, seperti keletihan, loya dan muntah, dan insomnia. Walau bagaimanapun, kami mendapati bahawa senaman tidak meningkatkan fungsi kognitif pesakit dengan ketara. Kognisi adalah proses di mana otak manusia menerima maklumat luaran, memprosesnya, dan menukarnya kepada aktiviti mental dalaman, dengan itu memperoleh pengetahuan atau menggunakan pengetahuan. Ia termasuk aspek seperti ingatan, bahasa, visuospatial, eksekutif, pengiraan dan pertimbangan kefahaman.
Kami membuat spekulasi bahawa peningkatan kognitif adalah disebabkan oleh penjanaan semula dan pembaikan tisu saraf yang rosak, peningkatan penghantaran intrasinaptik, dan pengaktifan keceriaan dalam sistem retikular menaik otak. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada kajian yang boleh dipercayai menunjukkan bahawa senaman mempunyai kesan reparatif pada saraf kranial. Kami juga percaya bahawa kesan senaman terhadap peningkatan fungsi kognitif dalam pesakit kanser boleh diterokai dengan lebih lanjut. Kajian kami menunjukkan bahawa senaman tidak meningkatkan gejala kesakitan, gejala kehilangan selera makan, sembelit, atau cirit-birit dengan ketara. Ini mungkin disebabkan oleh batasan kajian semasa, atau kerana kajian yang kami sertakan tidak cukup komprehensif. Oleh itu, kami percaya bahawa penyelidikan yang berkaitan harus menjelaskan lagi hubungan antara senaman dan penambahbaikan gejala di atas.
Satu kajian telah menunjukkan bahawa program senaman (aerobik dan/atau program latihan rintangan lain) dipercayai lebih berkesan apabila dilakukan di rumah (35). Kerana aktiviti fizikal harian, menggunakan peralatan sendiri, dalam persekitaran rumah yang selamat dan bersih, dan jauh dari persekitaran hospital boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan kemurungan. Oleh itu, kajian susulan boleh meneroka lebih jauh tapak pelaksanaan program senaman pesakit bagi mendapatkan kesan rawatan yang lebih baik.
Berdasarkan skala QLQ-C30, kami boleh menerangkan manfaat besar senaman untuk pesakit BC dari perspektif peningkatan QoL. Walau bagaimanapun, kami percaya bahawa kesannya terhadap peningkatan kualiti hidup pesakit BC masih memerlukan penyelidikan lanjut.
Terdapat beberapa batasan untuk kajian ini. Kami mendapati bahawa kajian yang berkaitan mempunyai saiz percubaan yang agak kecil dan memberi tumpuan kepada hasil yang berbeza. Langkah-langkah yang digunakan, serta masa, jenis dan tempoh intervensi, juga berbeza-beza merentas kajian. Khususnya, terdapat kekurangan RCT besar jangka panjang di kawasan ini (36-41). Terdapat beberapa bias penerbitan dalam plot corong, jadi analisis subkumpulan lanjut dan eksperimen berskala lebih besar diperlukan. Kesimpulannya, kami masih memerlukan bukti klinikal yang lebih muktamad sebelum secara rutin memasukkan campur tangan aktiviti fizikal ke dalam garis panduan pemulihan am untuk pesakit BC.
Kesimpulan
Secara ringkasnya, kajian ini secara kuantitatif menganalisis peningkatan QoL senaman dalam pesakit BC mengikut skala QLQ-C30 QoL. Penemuan menunjukkan kesan positif yang signifikan daripada senaman terhadap kesihatan fizikal keseluruhan dan pelbagai fungsi badan (termasuk fungsi fisiologi, fungsi kehidupan harian, fungsi emosi, dan fungsi sosial) di kalangan mangsa kanser payudara. Senaman juga mengurangkan gejala keletihan, loya dan muntah, dan insomnia dengan ketara.
Kami mencadangkan bahawa senaman boleh digunakan sebagai terapi pembantu untuk mangsa BC, dengan itu dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Mengamalkan senaman ialah cara yang kos efektif dan berkesan untuk memulihkan pesakit BC, termasuk berlari, berjalan pantas, Tai Chi dan aktiviti senaman lain. Ia bukan sahaja mudah dikawal tetapi juga membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit BC.
Ucapan terima kasih
Pembiayaan: Kajian ini disokong oleh Projek Rancangan Sains dan Teknologi Huzhou (No. 2020GYB29).
Rujukan
1. Dai Y, Liang P, Yu J. Pengurusan Perkutaneus Kanser Payudara: Kajian Sistematik. Curr Oncol Rep 2022;24:1443-59.
2. Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Epidemiologi deskriptif kanser payudara di China: kejadian, kematian, kelangsungan hidup dan kelaziman. Rawatan Kanser Payudara 2016;159:395-406.
3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Ujian Genetik Germline dalam Kanser Payudara: Implikasi Terapi Sistemik. Curr Oncol Rep 2022;24:1791-800.
4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O, et al. Kelaziman dan penentu mutasi beban mutasi tumor yang tinggi dalam kanser payudara. Ann Oncol 2020;31:387-94.
5. Kirkham AA, Jerzak KJ. Kelaziman Korban Kanser Payudara yang Terselamat di Kalangan Wanita Kanada. J Natl Compr Canc Netw 2022;20:1005-11.
6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD, et al. Kelaziman dan faktor yang berkaitan dengan diagnosis kanser payudara peringkat lanjut. Cien Saude Colet 2022;27:471-82.
7. Poort H, Peters MEWJ, van der Graaf WTA, et al. Terapi tingkah laku kognitif atau terapi senaman berperingkat berbanding dengan penjagaan biasa untuk keletihan teruk pada pesakit dengan kanser lanjutan semasa rawatan: percubaan terkawal rawak. Ann Oncol 2020;31:115-22.
8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E, et al. Latihan aerobik gabungan dan latihan otot pernafasan intensiti tinggi pada pesakit yang dirawat secara pembedahan untuk kanser paru-paru bukan sel kecil: percubaan klinikal rawak perintis. Eur J Phys Rehabil Med 2019;55:113-22.
9. Adamsen L, Quist M, Andersen C, et al. Kesan intervensi senaman intensiti tinggi multimodal dalam pesakit kanser yang menjalani kemoterapi: percubaan terkawal rawak. BMJ 2009;339:b3410.
10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR, et al. Kesan senaman terhadap kesakitan dan kapasiti berfungsi dalam pesakit kanser payudara. Hasil Kehidupan Kualiti Kesihatan 2018;16:58.
11. Odynets T, Briskin Y, Todorova V. Kesan Intervensi Latihan Berbeza terhadap Kualiti Hidup Pesakit Kanser Payudara: Percubaan Terkawal Rawak. Integr Cancer Ther 2019;18:1534735419880598.
12. Idorn M, Thor Straten P. Senaman dan kanser: daripada "sihat" kepada "terapeutik"? Kanser Immunol Immunother 2017;66:667-71.
13. Rupnik E, Skerget M, Sever M, et al. Kebolehlaksanaan dan keselamatan latihan senaman dan sokongan pemakanan sebelum pemindahan sel stem hematopoietik pada pesakit dengan keganasan hematologi. Kanser BMC 2020;20:1142.
14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL, et al. Kesan Terapi Pemakanan dan Senaman terhadap Keletihan dan Kualiti Hidup Berkaitan Kanser pada Lelaki dengan Kanser Prostat: Tinjauan Sistematik. Nutrien 2017;9:1003.
15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J, et al. Kesan program senaman terhadap kualiti hidup dalam mangsa kanser payudara yang lebih tua yang menjalani terapi perencat aromatase: percubaan terkawal rawak. Hasil Kehidupan Kualiti Kesihatan 2019;17:17.
16. Wu X, Gao S, Lian Y. Kesan senaman aerobik berterusan pada fungsi paru-paru dan kualiti hidup dengan asma: kajian sistematik dan meta-analisis. J Thorac Dis 2020;12:4781-95.
17. Nolte S, Liegl G, Petersen MA, et al. Data normatif populasi umum untuk soal selidik kualiti hidup berkaitan kesihatan EORTC QLQ-C30 berdasarkan 15,386 orang di 13 negara Eropah, Kanada dan Amerika Syarikat. Kanser Eur J 2019;107:153-63.
18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson N, et al. Soal selidik kualiti hidup teras EORTC (QLQ-C30): kesahan dan kebolehpercayaan apabila dianalisis dengan pesakit yang dirawat dengan radioterapi paliatif. Kanser Eur J 1995;31A:2260-3.
19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Organisasi Eropah untuk Penyelidikan dan Rawatan Kanser QLQ-C30: instrumen kualiti hidup untuk digunakan dalam ujian klinikal antarabangsa dalam onkologi. J Natl Cancer Inst 1993;85:365-76.
20. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Item pelaporan pilihan untuk ulasan sistematik dan analisis meta: pernyataan PRISMA. PLoS Med 2009;6:e1000097.
21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P, et al. Kesan senaman yoga terhadap kualiti hidup dan volum bahagian atas di kalangan wanita dengan lymphedema yang berkaitan dengan kanser payudara: Kajian perintis. Eur J Oncol Nurs 2019;42:103-9.
22. Saarto T, Penttinen HM, Sievänen H, et al. Keberkesanan program senaman 12-bulan terhadap prestasi fizikal dan kualiti hidup mangsa kanser payudara. Antikanser Res 2012;32:3875-84.
23. Schmidt ME, Wiskemann J, Armbrust P, et al. Kesan senaman rintangan terhadap keletihan dan kualiti hidup dalam pesakit kanser payudara yang menjalani kemoterapi adjuvant: Percubaan terkawal rawak. Kanser Int J 2015;137:471-80.
24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero A, et al. Kesan program latihan senaman terhadap kualiti hidup wanita dengan kanser payudara terhadap kemoterapi. Rev Med Chil 2010;138:715-22.
25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S, et al. Kualiti Hidup Wanita yang Didiagnos dengan Kanser Payudara selepas 12-Rawatan Bulanan Pengubahsuaian Gaya Hidup. Nutrien 2020;13:136.
26. Aydin M, Kose E, Odabas I, et al. Kesan Senaman terhadap Kualiti Hidup dan Tahap Kemurungan Pesakit Kanser Payudara. Kanser Pac J Asia Sebelum 2021;22:725-32.
27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A, et al. Kesan Senaman Aerobik terhadap Kualiti Hidup Wanita dengan Kanser Payudara: Percubaan Terkawal Rawak. J Res Health Sci 2016;16:127-32.
28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Kesan senaman aerobik yang digabungkan dengan latihan rintangan ke atas kualiti hidup dalam pesakit kanser payudara selepas menopaus yang menerima terapi perencat aromatase. Jurnal Universiti Perubatan Xinjiang 2020;43:1078-83,1088.
29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P, et al. Kelaziman kanser payudara sampingan dan lesi prekursor dalam kajian autopsi: kajian sistematik dan meta-analisis. Kanser BMC 2017;17:808.
30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Senaman aerobik dan rintangan meningkatkan kecergasan fizikal, kesihatan tulang dan kualiti hidup bagi mangsa kanser payudara yang berlebihan berat badan dan obes: percubaan terkawal rawak. Kanser Payudara Res 2018;20:124.
31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Á, Díez-Fernández DM, et al. Kesan 12-program latihan rintangan dan senaman aerobik mingguan terhadap kekuatan otot dan kualiti hidup dalam mangsa kanser payudara: Protokol kajian untuk percubaan terkawal rawak EFICAN. Perubatan (Baltimore) 2019;98:e17625.
32. Stout NL, Baima J, Swisher AK, et al. Kajian Sistematik Kajian Sistematik Latihan dalam Kesusasteraan Kanser (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.
33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ, et al. Keberkesanan pemulihan berasaskan senaman terhadap kapasiti fungsi dan kualiti hidup pada pesakit kanser kepala dan leher yang menerima kemo-radioterapi. Kanser Penjagaan Sokongan 2019;27:3913-20.
34. Lipsett A, Barrett S, Haruna F, et al. Kesan senaman semasa radioterapi adjuvant untuk kanser payudara pada keletihan dan kualiti hidup: Kajian sistematik dan meta-analisis. Payudara 2017;32:144-55.
35. Sweegers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ, et al. Preskripsi senaman manakah yang meningkatkan kualiti hidup dan fungsi fizikal pada pesakit kanser semasa dan selepas rawatan? Kajian sistematik dan meta-analisis bagi ujian terkawal rawak. Br J Sports Med 2018;52:505-13.
36. Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Senaman berbanding penjagaan biasa selepas pembedahan kanser payudara bukan rekonstruktif (UK PROSPER): percubaan terkawal rawak berbilang pusat dan penilaian ekonomi. BMJ 2021;375:e066542.
37. Hasenoehrl T, Keilani M, Palma S, et al. Senaman rintangan dan kemas kini kajian sistematik lymphedema berkaitan kanser payudara. Pemulihan Orang Kurang Upaya 2020;42:26-35.
38. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H, et al. Kesan latihan pilates pada kapasiti fungsi, fleksibiliti, keletihan, kemurungan dan kualiti hidup dalam pesakit kanser payudara wanita: kajian terkawal rawak. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46:481-7.
39. Ficarra S, Thomas E, Bianco A, et al. Kesan intervensi senaman terhadap kecergasan fizikal dalam pesakit kanser payudara dan mangsa yang terselamat: kajian sistematik. Kanser Payudara 2022;29:402-18.
40. Campbell KL, Zadravec K, Bland KA, et al. Kesan Senaman terhadap Kemerosotan Kognitif Berkaitan Kanser dan Aplikasi untuk Terapi Fizikal: Kajian Sistematik Percubaan Terkawal Rawak. Phys Ther 2020;100:523-42.
41. Toohey K, Pumpa K, McKune A, et al. Kesan latihan latihan selang intensiti tinggi terhadap mangsa kanser payudara: kajian rintis untuk meneroka kecergasan, peraturan jantung dan biomarker sistem tekanan. Kanser BMC 2020;20:787.
【Untuk maklumat lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
