Persatuan Antara Kanser Payudara Dan Karsinoma Sel Renal

Hubungi:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun, & et al.

Abstrak

Tujuan Terdapat laporan kes pesakit dengan kedua-dua primerkanser payudara(SM) dankarsinoma sel buah pinggang(RCC). Kami meneroka perkaitan antara kedua-dua keganasan ini menggunakan data populasi SEER dan rekod institusi kami.

Kaedah Kami mengkaji perkaitan antara BC(kanser payudara) dan RCC(karsinoma sel buah pinggang) dalam pangkalan data 2000-2016 Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir (SEER). Kami kemudian menyemak rekod hospital kami pesakit dengan kedua-dua BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang)dan maklumat yang dikumpul termasuk sejarah kanser peribadi dan keluarga, ujian genetik dan hasil pesakit.

Keputusan Daripada 813,477 wanita yang didiagnosis dengan BC(kanser payudara)dalam pangkalan data SEER, 1914 kemudiannya membangunkan RCC(karsinoma sel buah pinggang). Risiko membangunkan RCC telah meningkat dengan ketara dalam tempoh 6 bulan pertama,7-12 bulan dan 1-5 tahun selepas SM(kanser payudara)diagnosis dengan nisbah kejadian piawai(SIR) sebanyak 5.08(95 peratus CI4.62-5.57),2.09(95 peratus CI 1.8-2.42), dan 1.15(95 peratus CI1.{{16 }}.24), masing-masing Daripada 56,200 wanita dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang),1087 kemudiannya dibangunkan SM(kanser payudara). Risiko mengembangkan BC(kanser payudara)mengikuti RCC(karsinoma sel buah pinggang) telah dinaikkan dalam tempoh 6 bulan pertama (SIR sebanyak 1.45[95 peratus CI 1.20-1.73]). Bagi pesakit hospital kami, 437 mempunyai kedua-dua SM(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang).427(97.71 peratus ) adalah perempuan, dan 358(81.92 peratus )berkulit putih, dankanser payudaratelah didiagnosis sebelum RCC(karsinoma sel buah pinggang) dalam 246(56.3 peratus )pesakit. Terdapat 15 mutasi germanium pada mereka yang mempunyai ujian genetik.

Kesimpulan Penemuan kami mencadangkan bahawa BC(kanser payudara)pesakit berisiko lebih tinggi untuk mendapat RCC(karsinoma sel buah pinggang)dan begitu juga sebaliknya. SM(kanser payudara)cenderung mendahului RCC(karsinoma sel buah pinggang), dan pesakit kerap mempunyai sejarah peribadi keganasan lain dan sejarah keluarga kanser, terutamanya, BC(kanser payudara).

Cistancheadalah baik untukmiricetinkarsinoma sel buah pinggang

pengenalan

Beberapa kanser diketahui berkait antara satu sama lain, biasanya disebabkan oleh faktor risiko yang sama. Contoh klasik faktor risiko tersebut termasuk mutasi dalam gen seperti BRCA yang meningkatkan risikokanser payudaradan kanser ovari [1], serta merokok dan pengambilan alkohol yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser paru-paru dan kepala dan leher[2]. Selain itu, pesakit yang telah menjalani kemoterapi dengan agen tertentu berisiko lebih tinggi untuk kanser masa depan seperti leukemia [3].

Terdapat beberapa laporan kes yang menggambarkan pesakit dengan kedua-dua RCC primer(karsinoma sel buah pinggang)dan neoplasma payudara malignan [4-9]. Dianggarkan di AS 281,550 wanita dan 2650 lelaki akan didiagnosis dengan BC(kanser payudara)pada tahun 2021[10]. Tambahan pula, dijangkakan 43,600 wanita dan 530 lelaki akan mati di AS akibat BC.(kanser payudara)pada 2021. Persatuan Kanser Amerika juga menganggarkan terdapat kira-kira 76,080 kes baharu kanser buah pinggang di AS yang mengakibatkan 13,780 kematian.

Selain daripada beberapa laporan kes, kajian yang menghuraikan fenomena pesakit dengan kedua-dua kanser payudara dan buah pinggang primer adalah sangat terhad. Dalam kajian oleh Beislan et al. menilai 1425 pesakit dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang),26(1.8 peratus )mempunyai sejarahkanser payudaraserta[11]. Satu lagi kajian oleh Demir et al. dengan 1129 kes RCC(karsinoma sel buah pinggang)mempunyai 13 pesakit (1.15 peratus) dengan BC(kanser payudara)[12]. Data ini mendorong kami untuk menilai potensi perkaitan antara BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang). Kami bermula dengan menjalankan analisis populasi menggunakan pangkalan data Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER), kemudian kami menyemak rekod hospital kami untuk meneroka populasi pesakit dengan kedua-duanya.).

Kaedah

Kaedah analisis populasi negara SEER

Sumber data

Kami memperoleh data daripada pangkalan data Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER) Institut Kanser Kebangsaan AS, menggunakan perisian SEER*stat (versi 8.3.5). Kami menggunakan pendaftaran SEER 18(penyerahan 2017) meliputi kira-kira 27.8 peratus (berdasarkan banci 2010) penduduk AS antara 2000 dan 2017 [13,14].

Populasi kajian

Kami menyemak pesakit yang didiagnosis dengan BC(kanser payudara) antara 2000 dan 2016 dan mengikuti mereka untuk RCC kemudian(karsinoma sel buah pinggang) diagnosis, dan kemudian menyemak pesakit yang didiagnosis dengan RCC dalam jangka masa yang sama dan mengikuti mereka untuk diagnosis BC kemudian(kanser payudara). Kami hanya memasukkan kes dengan pengesahan histologi. Untuk menghapuskan kemungkinan susunan permulaan kanser yang salah, kami mengecualikan kes dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang)didiagnosis kurang daripada 2 bulan dari BC awal(kanser payudara)diagnosis dan sebaliknya.

Hasil

Kami mengira Nisbah Insiden Piawai (SIR) RCC(karsinoma sel buah pinggang)berikutan SM(kanser payudara)diagnosis dan SIR BC selepas RCC(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis. Nilai 'Diperhatikan' mewakili bilangan BC kedua(kanser payudara)atau RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes kanser yang didiagnosis selepas BC awal(kanser payudara)atau RCC(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis, manakala nilai 'Dijangka' mewakili bilangan BC(kanser payudara)atau RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes yang dijangka didiagnosis dalam populasi yang serupa secara demografi dalam tempoh yang sama. SIR mewakili perubahan dalam RCC(karsinoma sel buah pinggang)risiko berikutan SM(kanser payudara) diagnosis dan sebaliknya berbanding dengan populasi umum AS.

Analisis statistik

Kami menggunakan sesi SIR Berbilang Utama bagi perisian stat SEER*(versi 8.3.5) untuk mengira nisbah kejadian piawai(SIR) dengan selang keyakinan 95 peratus(CD). Peningkatan positif yang ketara dalam risiko BC(kanser payudara)/RCC(karsinoma sel buah pinggang)ditakrifkan sebagai bilangan BC yang diperhatikan(kanser payudara)/RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes lebih daripada bilangan BC yang dijangkakan(kanser payudara)/RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes dalam populasi umum. Analisis SIR telah diselaraskan untuk umur, jantina, bangsa, dan tahun diagnosis. Ciri dan demografi garis dasar pesakit dibandingkan, pembolehubah kategori dibandingkan dengan ujian khi kuasa dua Mantel-Haenszel, dan pembolehubah berterusan dibandingkan dengan ujian-t Pelajar jika diedarkan secara normal dan dinyatakan sebagai cara atau dengan analisis ujian varians dan dinyatakan sebagai median jika tidak diedarkan secara normal. Analisis statistik telah dijalankan menggunakan perisian RStudio(RStudio, Boston, Massachusetts) atau perisian SPSS, versi 26(IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, New York)[15,16]A 2-nilai sisi daripadap<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Kaedah analisis populasi pesakit hospital

Kelulusan LHDN diperolehi melalui jawatankuasa semakan LHDN institusi kami, dan persetujuan termaklum telah diketepikan kerana ini adalah kajian retrospektif. Kami menggunakan pelbagai diagnosis ICD untukkanser payudara(cth, adenokarsinoma payudara primer—C50.919, sejarah peribadikanser payudara— Z85.3) dan kanser buah pinggang (cth, neoplasma buah pinggang—D49.519, karsinoma sel renal—C64.9) untuk mencari pangkalan data pesakit Epic© kami untuk semua pesakit yang menggabungkan label diagnostik bagikanser payudaradan kanser buah pinggang. Untuk carian menyeluruh, kami menggunakan 5143 label payudara dan 1414 label buah pinggang.

Kami kemudiannya menyemak semula pesakit dan mengecualikan mereka yang tidak mempunyai kedua-dua BC malignan(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang). Pesakit dengan karsinoma-in-situ dimasukkan dalam sampel pesakit kami. Data yang dikumpul untuk setiap pesakit termasuk umur, jantina, sejarah kanser peribadi dan keluarga mereka, umur semasa diagnosis kanser, subtipe histologi BC mereka(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang), penanda tumor, peringkat kanser pada diagnosis, ujian genetik dilakukan, campur tangan untuk kanser payudara dan buah pinggang, dan hasil pesakit. Ciri-ciri pesakit diringkaskan dalam median untuk pembolehubah berterusan, dan dalam frekuensi dan peratusan untuk pembolehubah kategori. Keberhasilan dilabelkan sebagai kemajuan, tindak balas separa, atau pengampunan lengkap berdasarkan kriteria RECIST [17]. Jika pesakit mengalami perkembangan pada bila-bila masa hasilnya dilabelkan sebagai perkembangan. Pesakit yang bebas kanser selama 10 tahun atau lebih telah dilabelkan sebagai sembuh.

Keputusan

Keputusan analisis populasi SEER

Semasa 2000-2016, daripada 813,477 perempuan dengan SM(kanser payudara),sebanyak 1914 kemudiannya membangunkan RCC(karsinoma sel buah pinggang)(ciri pesakit dalam Jadual 1). Sebanyak 456 kes(23.82 peratus) RCC(karsinoma sel buah pinggang)telah didiagnosis dalam tempoh 6 bulan pertama BCdiagnosis,179(9.35 peratus ) dalam7-12bulan,647 (33.8 peratus )dalam 1-5 tahun dan 632 (33.01 peratus )selepas lebih 5 tahun. Risiko membangunkan RCC(karsinoma sel buah pinggang)berikutan SM(kanser payudara)telah meningkat dengan ketara dalam tempoh 6 bulan pertama,7-12 bulan dan 1-5 tahun SM(kanser payudara)diagnosis-sis dengan nisbah kejadian piawai(SIR) sebanyak 5.08(95 peratus CI4.62-5.57),2.09(95 peratus CI1.8-2.42) dan 1.15 (95 peratus CI 1.06-1.24), masing-masing(Gamb.1A). Melebihi 5 tahun, risiko adalah serupa dengan populasi umum (SIR=1.01,95 peratus CI [0.93-1.09]).

Sebaliknya, dalam tempoh yang sama, sebanyak 56,200 wanita dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang), sejumlah 1087 kemudiannya dibangunkan SM(kanser payudara)(ciri pesakit dalam Jadual 2), di mana 121 (11.13 peratus ) adalah dalam tempoh 6 bulan pertama RCC(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis, 65 (5.98 peratus )dalam 7-12bulan,472(43.42 peratus )dalam 1-5 tahun dan 429(39.47 peratus )adalah selepas lebih 5 tahun. Risiko mengembangkan BC(kanser payudara)mengikuti RCC(karsinoma sel buah pinggang)telah meningkat dengan ketara dalam tempoh 6 bulan pertama RCC(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis dengan SIR sebanyak 1.45(95 peratus CI 1.20-1.73), manakala risiko dalam tempoh kependaman lain tidak berbeza dengan ketara jika dibandingkan dengan populasi umum (Rajah 1B).

Rajah 1Nisbah kejadian piawai (SIR) RCC(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis selepas didiagnosis dengan BC(kanser payudara). B SIR diagnosis BC selepas didiagnosis dengan RCC

Keputusan penduduk hospital

822 pesakit dalam rekod institusi kami mempunyai akanser payudaradan label diagnostik kanser buah pinggang. Selepas menyemak carta 437 pesakit dikenal pasti mempunyai kedua-duanyakanser payudaradan kanser sel buah pinggang. Pesakit dengan diagnosis lain seperti fibroadenoma payudara, atau kanser yang mempunyai saiz metasta ke buah pinggang dikecualikan. Di antara 437 pesakit, 427 (97.71 peratus ) adalah wanita, dan 358 (81.92 peratus ) di mana putih (Jadual 3).

Jadual 3 Ciri-ciri pesakit

Kanser payudaratelah didiagnosis sebelum RCC(karsinoma sel buah pinggang)dalam 246 (56.3 peratus ) daripada pesakit.152 pesakit mempunyai BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang) di sebelah yang sama(76di sebelah kanan,76 di sebelah kiri),35 mempunyai SM(kanser payudara) secara dua hala, dan 16 mempunyai RCC(karsinoma sel buah pinggang)secara dua hala. Tiada pesakit mempunyai kedua-dua kanser secara dua hala. Di antara 437 pesakit, terdapat 142 lagi keganasan seperti kanser kolorektal dan kanser ovari yang didiagnosis, dan keganasan yang paling biasa dilaporkan dalam sejarah keluarga pesakit adalah.kanser payudara(125), kanser kolorektal (51), kanser paru-paru (45), dan kanser prostat (34) (Jadual 3). Terdapat 15 mutasi germanium yang disahkan/varian yang tidak jelas kepentingannya pada pesakit yang menjalani ujian genetik (Jadual 4), yang paling biasa ialah BRCA1/2 (hadir dalam 5 pesakit).

Jadual 4 Mutasi genetik dan varian dikenalpasti

BC yang paling biasa dikenal pasti(kanser payudara) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>56 peratus daripada pesakit. Karsinoma duktus invasif adalah subjenis patologi yang paling biasa dikenalpasti. Mengenai rawatan, 89.47 peratus menjalani campur tangan pembedahan seperti lumpektomi atau mastektomi, 45.77 peratus menerima terapi radiasi, 31.81 peratus menerima kemoterapi, dan 38.9 peratus mendapat agen anti-estrogen atau anti-HER2. Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit (39.58 peratus ) telah bertekad untuk sembuh daripada merekakanser payudara (either by being disease-free for>10 tahun atau melalui dokumentasi daripada pakar onkologi mereka), dan 16.71 peratus berada dalam pengampunan (Jadual 5a).

Jadual 5 a: Ciri-cirikanser payudara, b: Ciri-cirikarsinoma sel buah pinggang

Bagi RCC pula(karsinoma sel buah pinggang), peringkat yang paling biasa disahkan pada diagnosis-sis ialah penyakit tahap I (34.78 peratus ) tetapi peringkatnya tidak diketahui dalam 48.28 peratus kes, dan karsinoma sel jernih mewakili 45.54 peratus kes diikuti oleh karsinoma sel papillary (7.55 peratus ) dan tumor sel kromofob (4.12 peratus )(Jadual 5b. Lebih daripada 90 peratus pesakit menjalani campur tangan pembedahan (cth, nefrectomy lengkap atau separa), 38.92 peratus telah sembuh daripada RCC(karsinoma sel buah pinggang), dan 14.87 peratus berada dalam pengampunan selepas terapi. Pada masa pengumpulan data kami, 92(21.05 peratus) daripada pesakit yang dikaji telah meninggal dunia (Jadual 3).RCC(karsinoma sel buah pinggang)adalah punca kematian yang paling biasa dikenal pasti (20.65 peratus), dan BC(kanser payudara)menyumbang 10.87 peratus daripada kematian.

Perbincangan

Untuk pengetahuan kami, kajian ini mempunyai skala terbesar kedua-dua data kebangsaan dan rekod institusi yang menunjukkan perkaitan antara BC(kanser payudara)dan RC. Kami menganalisis data lebih daripada 3000 pesakit AS melalui SEER dan 437 pesakit merawat kemudahan kami yang mempunyai sejarah kedua-dua BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang). Berdasarkan keputusan analisis populasi SEER, pesakit dengan BC(kanser payudara)berada pada risiko yang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang)dalam tempoh 5 tahun SM mereka(kanser payudara)diagnosis selepas melaraskan umur, jantina, bangsa dan tahun diagnosis, dan risiko paling tinggi dalam tempoh 6 bulan pertama. Sebaliknya, RCC(karsinoma sel buah pinggang)pesakit juga berisiko lebih tinggi untuk didiagnosis dengan BC(kanser payudara)dalam tempoh 6 bulan dari RCC mereka(karsinoma sel buah pinggang)diagnosis, tetapi risiko ini lebih rendah. Terutama, kes-kes yang berlaku dalam tempoh 6 bulan antara satu sama lain akan diklasifikasikan sebagai Kanser segerak.

Tidak jelas mengapa persatuan sedemikian wujud. Satu teori ialah RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes dikesan secara kebetulan disebabkan pengimejan yang dilakukan untuk pesakit dengan BC berisiko tinggi(kanser payudara)yang menjalani latihan pementasan yang dinyatakan, yang mungkin menjelaskan mengapa terdapat peluang yang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang)dalam tempoh 6 bulan pertama selepas SM(kanser payudara)diagnosis. Walau bagaimanapun, ini tidak mengambil kira mengapa terdapat peningkatan bilangan RCC(karsinoma sel buah pinggang)kes di kalangan SM(kanser payudara)pesakit. Ini menunjukkan populasi pesakit yang terdedah kepada kedua-dua BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang), berkemungkinan disebabkan oleh faktor risiko yang serupa, dan mungkin disebabkan oleh mutasi genetik asas yang biasa. Fakta bahawa risiko menurun dengan masa menunjukkan bahawa perkembangan kanser kedua adalah kurang berkemungkinan disebabkan oleh modaliti rawatan khusus keganasan awal.

Penerokaan kami terhadap rekod dalaman pesakit dengan BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang)menunjukkan populasi yang kebanyakannya perempuan dan kulit putih, dan bahawa diagnosis BC(kanser payudara)cenderung mendahului RCC(karsinoma sel buah pinggang). Pesakit kerap mempunyai sejarah peribadi keganasan lain dan sejarah keluarga kanser, terutamanya, BC(kanser payudara). Sebilangan kecil pesakit menjalani ujian genetik germline yang mana kami mengenal pasti 15 mutasi/varian yang tidak menentu kepentingannya, yang paling biasa ialah BRCA1/2. Daripada makluman, terdapat mutasi lain yang boleh menjejaskan kedua-duanya.kanser payudaradan kanser buah pinggang seperti varian CHEK2 [18], tetapi ini tidak diuji pada pesakit kami.

Implikasi penemuan kami adalah amat penting kepada penyedia penjagaan kesihatan yang menguruskan pesakit dengan sama ada BC(kanser payudara)atau RCC(karsinoma sel buah pinggang). Lebih separuh daripada pesakit dengan RCC(karsinoma sel buah pinggang)adalah asimtomatik dan didiagnosis secara kebetulan. Apabila pesakit hadir, mereka boleh mengalami hematuria kasar, sakit pinggang, dan jisim perut yang boleh dirasai [19]. Pakar onkologi menguruskankanser payudarapesakit boleh mempertimbangkan untuk menyaring simptom ini dan memerhatikan jisim buah pinggang yang boleh dirasai semasa peperiksaan mereka. Begitu juga, ia amat penting untuk RCC(karsinoma sel buah pinggang)pesakit untuk kekal terkini dengan BC mereka(kanser payudara)saringan.

Batasan kajian kami termasuk sifat retrospektif dan ketiadaan beberapa data daripada rekod beberapa pesakit kami. Berdasarkan penemuan kami, kami menyimpulkan bahawa adalah penting untuk mengetahui bahawa pesakit dengan BC(kanser payudara)mungkin berisiko lebih tinggi untuk mempunyai atau membangunkan RCC bersamaan(karsinoma sel buah pinggang)dan begitu juga sebaliknya. Lebih banyak penyelidikan epidemiologi diperlukan untuk mengkaji hubungan ini antara BC(kanser payudara)dan RCC(karsinoma sel buah pinggang)khususnya untuk meneroka faktor risiko yang berpotensi menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, dan sebaiknya lebih banyak ujian genetik harus dijalankan ke atas populasi pesakit ini untuk menghuraikan sebarang mutasi asas dan varian genetik.

Rujukan

1. Paul A, Paul S(2014)Thekanser payudaragen kerentanan (BRCA) dalam kanser payudara dan ovari. Biosci Depan(Landmark Ed)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005)Faktor risiko untuk perkembangan tumor primer kedua di kalangan lelaki selepas karsinoma laring dan hipofarinks. Kanser 103:2326-2333. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM(1994)Keganasan sekunder selepas kemoterapi kanser.Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Kanser payudaradengan segerakkarsinoma sel buah pinggang: persembahan yang jarang berlaku. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC(2019)Menyesuaikan rawatan imunoterapi segerakkarsinoma sel buah pinggang(RCC) dan triple-negatifkanser payudara(TNBC). Kes Rep Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015)Keganasan primer segerak pada payudara dan buah pinggang: laporan kes yang jarang berlaku.Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K, et al (2021) Metachronouskanser payudaradalam pesakit kanser sel renal, pengalaman di institut kanser kebangsaan di Misrata Libya. Int J Stem Cell Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM(2018)Pelbagai keganasan primer: metastatik buah pinggang dengan payudara awal dan kanser endometrium: laporan kes. J Kanser Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020)Karsinoma duktus invasif segerak payudara dan karsinoma renal sel jelas dengan persembahan dan tingkah laku yang jarang berlaku: laporan kes dengan kajian literatur. ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332/ECANC ER.2020.1120

10. American Cancer Society(2021)Fakta & angka kanser 2021. American Cancer Society, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Pelbagai keganasan primer pada pesakit dengankarsinoma sel buah pinggang: kajian kohort berasaskan populasi kebangsaan. BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021)Tumor malignan primer kedua pada pesakit dengankarsinoma sel buah pinggang.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Program Pengawasan, epidemiologi dan keputusan akhir(SEER)(1969) Pangkalan data SEER*Stat: insiden—Data tersuai reg SEER 18 (dengan medan rawatan tambahan), Sub (1973-2014} Nov 2016)—dipautkan ke daerah atribut—jumlah USwww.seer.can-cer.gOV

14. Program Penyelidikan Pengawasan, Perisian SEER*Stat Institut Kanser Kebangsaan, versi 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019)statistik IBM SPSS untuk tingkap, versi 26.0. IBM Corp, Armonk