Tinjauan Ahli Endokrinologi Menguruskan Pemulihan Daripada Hipogonadisme Terdorong Steroid Anabolik Androgenik
Jun 08, 2023
Ringkasan lay
Steroid anabolik (juga dikenali sebagai 'steroid') adalah ubat terlarang seperti testosteron, yang menjadikan otot lebih besar pada lelaki. Ubat-ubatan ini berbahaya kerana ia menghalang testis daripada membuat testosteron semula jadi dan boleh menyebabkan serangan jantung. Lelaki yang menghentikan steroid mempunyai testosteron yang sangat rendah, yang membuatkan mereka berasa lemah, tertekan, membunuh diri, tidak subur, dan tidak dapat ereksi.
Klik untuk cistanche tubulosa Australia
Kami meninjau lebih 100 doktor untuk mengetahui cara mereka merawat lelaki yang melepaskan steroid. Kami melaporkan bahawa doktor berbeza secara meluas dalam cara mereka merawat lelaki ini. Kebanyakan doktor hanya menasihati lelaki untuk menunggu pemulihan semula jadi tahap testosteron berlaku. Tetapi 20 peratus daripada doktor memberi lelaki ubat untuk meningkatkan testosteron dan membuat lelaki berasa lebih baik.
Malangnya, ramai pesakit tidak pulih pada masa tinjauan kami. Ringkasnya, tinjauan kami menyerlahkan perbezaan dan batasan dalam rawatan lelaki yang melepaskan steroid. Penggunaan steroid meningkat dengan pesat di kalangan lelaki muda, jadi kami mengesyorkan kerja lanjut untuk memperbaiki rawatan lelaki yang bermotivasi untuk melepaskan steroid.
Steroid anabolik-androgenik (AAS) ialah pelbagai jenis ubat termasuk derivat testosteron, gonadotropin seperti human chorionic gonadotrophin, dan modulator reseptor estrogen terpilih (SERM), yang mempunyai tindakan androgen secara langsung atau tidak langsung dalam badan. AAS disalahgunakan oleh lelaki untuk meningkatkan kekuatan fizikal dan perkembangan otot secara buatan (Anawalt 2019, Mullen et al. 2020).
Kelaziman seumur hidup penggunaan AAS pada lelaki dianggarkan 1–5 peratus di seluruh dunia (Anawalt 2019). Tambahan pula, Tinjauan Jenayah Kebangsaan UK England dan Wales menganggarkan lebih 400,000 lelaki menggunakan AAS, yang mewakili anggaran dua kali ganda dalam tempoh 10 tahun (Mullen et al. 2020). AAS secara mendalam menyekat rembesan testosteron endogen melalui maklum balas negatif terhadap rembesan hormon pelepas gonadotropin. Pemberhentian AAS menyebabkan hipogonadisme, selalunya berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun (Kanayama et al. 2015, Shankara-Narayana et al. 2020), dan lazimnya menyebabkan disfungsi seksual, ketidaksuburan, kemurungan dan idea untuk membunuh diri.
Lelaki dengan AASinduced hypogonadism secara rutin dirujuk ke klinik Endokrinologi hospital. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada garis panduan pengurusan atau terapi yang disyorkan untuk lelaki dengan hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS. Pengurusan klinikal hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS oleh doktor kurang dilaporkan. Untuk menangani perkara ini, kami menjalankan tinjauan tanpa nama secara sukarela dalam kalangan peserta pada Kemas Kini Klinikal Akademi Endokrin 2022, yang dianjurkan oleh Persatuan Endokrinologi.
Hadirin termasuk pelatih (48 peratus), perunding (16 peratus), jururawat endokrin (23 peratus), dan 'lain-lain' (13 peratus). Soalan merangkumi pengalaman, gejala pesakit, hasil pesakit, dan keyakinan dalam menguruskan lelaki dengan penggunaan AAS (Jadual Tambahan 1, lihat bahagian bahan tambahan yang diberikan pada akhir artikel ini). Secara keseluruhan, 101 perwakilan menjawab tinjauan yang mana 81 (80.2 peratus ) mempunyai pengalaman menyemak seseorang yang berhenti AAS baru-baru ini. Pakar klinik paling kerap (30 peratus) melihat lelaki dalam tempoh 3 bulan selepas pemberhentian AAS (Rajah 1A).
Simptom yang kerap dilaporkan ialah penurunan dorongan seks (77.8 peratus), keletihan (70.4 peratus), mood rendah (63 peratus), dan kelemahan fizikal (51.1 peratus). Kebanyakan (84 peratus) pakar klinik yang bertindak balas menasihati lelaki dengan hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS untuk menunggu sehingga gejala diselesaikan tanpa sebarang rawatan lain (Rajah 1B). Baki 13 (16 peratus) responden menyediakan rawatan hormon untuk simptom.
Kebanyakan responden (46/78; 59 peratus ) menyatakan bahawa pesakit mereka masih pergi ke klinik dan mengalami simptom simptom hipogonad, seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1C. Hanya sebilangan kecil responden (18/92, 20 peratus ) yakin atau sangat yakin merawat hipogonadisme akibat AAS. Penggunaan AAS meningkat dengan pesat dalam populasi lelaki muda, jadi ahli endokrinologi mungkin menjangkakan peningkatan bilangan rujukan untuk menguruskan hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS.
Tinjauan kami dihadkan oleh kecenderungan mengingat semula yang berpotensi, tetapi melaporkan simptom AAS secara meyakinkan dalam persetujuan dengan penyelidikan terdahulu (Kanayama et al. 2015, Anawalt 2019). Yang penting, kami menyerlahkan perbezaan di kalangan doktor dalam merawat hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS, sama ada secara konservatif atau dengan rawatan hormon (seperti testosteron atau SERM).
Juga tidak menghairankan bahawa beberapa ahli endokrinologi yakin tentang merawat hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS, sebahagiannya dijelaskan oleh persepsi bahawa pengetahuan mereka tentang AAS adalah lebih rendah daripada jurulatih kecergasan, tapak web bina badan dan pengguna AAS yang lain (Bonnecaze et al. 2020). Kami tidak boleh mengecualikan perbezaan dalam pengetahuan antara pakar endokrinologi perunding berbanding dengan pelatih.
Kami mencadangkan kajian lanjut bertujuan untuk menentukan hipogonadisme yang disebabkan oleh AAS sebagai entiti yang berasingan. Ini akan menyokong pembangunan rawatan berasaskan bukti dan panduan klinikal untuk mengoptimumkan pemulihan reproduktif pada lelaki yang bermotivasi untuk menghentikan AAS.
mekanisme Cistanche meningkatkan keupayaan seksual
Cistanche adalah herba yang telah digunakan secara tradisional dalam perubatan Cina untuk meningkatkan fungsi seksual dan kecergasan keseluruhan. Ia mengandungi beberapa sebatian aktif seperti echinacoside, acteoside, dan cistanosides, yang bertanggungjawab untuk sifat perubatannya. Mekanisme di mana Cistanche meningkatkan keupayaan seksual masih belum difahami sepenuhnya, tetapi beberapa kajian mencadangkan bahawa ia mungkin mempunyai kesan berikut:
Meningkatkan tahap testosteron: Cistanche telah diperhatikan untuk meningkatkan tahap testosteron dalam kajian haiwan, yang boleh meningkatkan fungsi seksual pada lelaki dan wanita.
Memperbaiki peredaran darah: Cistanche mempunyai sifat vasodilator, yang bermaksud ia meluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin. Peningkatan aliran darah ini boleh meningkatkan rangsangan seksual dan meningkatkan fungsi seksual.
Meningkatkan libido: Cistanche telah diperhatikan untuk meningkatkan keinginan seksual atau libido dalam kajian haiwan. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaannya untuk meningkatkan tahap testosteron dan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin.
Mengurangkan disfungsi seksual: Cistanche telah diperhatikan untuk memperbaiki gejala disfungsi seksual seperti disfungsi erektil dan ejakulasi pramatang dalam kajian haiwan. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaannya untuk meningkatkan aliran darah ke alat kelamin dan meningkatkan tahap testosteron.
Secara keseluruhannya, pelbagai kesan Cistanche pada fungsi seksual menunjukkan bahawa ia adalah ubat semula jadi yang berkesan bagi mereka yang ingin meningkatkan keupayaan seksual mereka.
