Merangsang Ingatan: Mengkaji Intervensi Menggunakan Rangsangan Magnetik Transkranial Berulang Untuk Meningkatkan Atau Memulihkan Keupayaan Ingatan Bahagian 1

Abstrak: Sistem ingatan manusia adalah peranti rakaman yang tidak sempurna yang dipengaruhi oleh usia dan penyakit, tetapi penemuan terbaru menunjukkan bahawa kefungsian sistem ini mungkin boleh diubah suai melalui intervensi menggunakan rangsangan otak bukan invasif seperti rangsangan magnet transkranial berulang (rTMS).

Dengan perkembangan berterusan teknologi perubatan moden, rangsangan magnet tengkorak telah menjadi kaedah rawatan yang popular, terutamanya dalam meningkatkan ingatan pesakit. Rangsangan magnet tengkorak ialah terapi bukan invasif yang merangsang aktiviti neuron otak dengan menggunakan arus lemah di bawah korteks serebrum, dengan itu meningkatkan sambungan dan komunikasi antara neuron. Kaedah rawatan ini bukan sahaja berkesan malah tiada kesan sampingan dan kesakitan, maka semakin ramai yang mengalu-alukannya.

Beberapa kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa rangsangan magnet tengkorak sangat berkesan dalam meningkatkan ingatan. Pakar perubatan telah mendapati bahawa rawatan rangsangan magnet tengkorak dengan ketara meningkatkan ingatan subjek eksperimen. Kaedah rawatan ini amat berkesan untuk pesakit amnesia, penyakit Alzheimer, dan penyakit lain, dan juga boleh membantu mereka yang terlalu tertekan dan terbeban dengan kerja untuk melegakan keletihan mental dan tekanan emosi dengan menguatkan aktiviti neuron otak.

Di samping meningkatkan daya ingatan, rangsangan magnet tengkorak juga boleh digunakan untuk merawat penyakit neurologi lain, seperti kemurungan, kebimbangan, penyakit Alzheimer, dan lain-lain. Walaupun kaedah rawatan ini masih memerlukan penyelidikan dan amalan lanjut, semakin ramai orang telah mula menerima tengkorak. rangsangan magnet sebagai kaedah rawatan dan telah mencapai keputusan yang baik.

Secara umum, rangsangan magnet tengkorak, sebagai kaedah rawatan yang baru muncul, memainkan peranan yang sangat penting dalam meningkatkan ingatan dan merawat penyakit saraf. Kita harus belajar secara aktif tentang kaedah rawatan ini untuk menggunakan keberkesanannya dengan lebih baik. Pada masa yang sama, kita juga harus menghormati nasihat doktor dan menerima rawatan rangsangan magnet tengkorak di institusi perubatan profesional, dengan harapan dapat membawa kesan kesihatan yang lebih baik kepada diri kita dan orang di sekeliling kita. Dapat dilihat bahawa kita perlu meningkatkan daya ingatan. Cistanche boleh meningkatkan daya ingatan dengan ketara kerana Cistanche ialah bahan perubatan tradisional Cina dengan banyak kesan unik, salah satunya adalah untuk meningkatkan daya ingatan. Keberkesanan Cistanche berasal dari pelbagai bahan aktif yang terkandung di dalamnya, termasuk asid tannic, polisakarida, glikosida flavonoid, dll. Bahan-bahan ini boleh menggalakkan kesihatan otak dalam pelbagai cara.

Klik Tahu Memori Jangka Pendek cara menambah baik

Potensi translasi bagi campur tangan rTMS ini adalah jelas: masalah ingatan ialah aduan kognitif yang paling biasa dikaitkan dengan penuaan yang sihat, manakala keadaan patologi seperti penyakit Alzheimer sering dikaitkan dengan defisit ingatan yang teruk.

Terapi untuk meningkatkan ingatan atau merawat kehilangan ingatan boleh meningkatkan kebebasan sambil mengurangkan kos untuk sistem kesihatan awam. Walaupun janji ini, beberapa faktor penting mengehadkan kebolehgeneralisasian dan potensi penterjemahan campur tangan rTMS untuk ingatan. Kepelbagaian reka bentuk protokol, rTMSparameters, dan ukuran hasil memberikan cabaran penting kepada tafsiran dan kebolehulangan.

Walau bagaimanapun, kemajuan terkini dalam neurosains kognitif, termasuk pendekatan rTMS dan pandangan terkini mengenai rangkaian otak berfungsi, mungkin menawarkan alat metodologi yang diperlukan untuk mereka bentuk kajian intervensi baharu dengan ketegasan eksperimen yang dipertingkatkan, kebolehulangan yang lebih baik, dan kemungkinan besar untuk terjemahan berjaya ke tetapan klinikal.

Dalam ulasan ini, kami mula-mula membincangkan keadaan semasa kesusasteraan mengenai modulasi memori dengan rTMS, kemudian menawarkan ulasan tentang perkembangan neurosains inkognitif yang berkaitan dengan campur tangan rTMS, dan akhirnya ditutup dengan menawarkan beberapa cadangan untuk reka bentuk penyiasatan masa depan menggunakan rTMS untuk memodulasi manusia. prestasi ingatan.

Kata kunci: TMS; rTMS; ingatan; hippocampus; rangkaian otak; rangsangan otak bukan invasif; kemerosotan kognitif ringan; Penyakit Alzheimer.

1. Pengenalan

Sistem ingatan manusia difahamkan sebagai peranti rakaman yang tidak sempurna, dan prestasi sistem ini dipengaruhi secara negatif oleh umur dan penyakit.

Kehilangan ingatan adalah aduan kognitif yang paling biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua, manakala defisit ingatan yang ketara secara klinikal membesar-besarkan trend berkaitan usia dan sering dikaitkan dengan penyakit neurodegeneratif. Bentuk kemerosotan ingatan patologi yang paling biasa ialah demensia akibat penyakit Alzheimer (AD) [1]. Malangnya, campur tangan farmakologi semasa untuk gangguan ingatan berkaitan AD, seperti perencat kolinesterase, menawarkan faedah terhad untuk kehilangan ingatan [2,3]; ini juga berlaku untuk campur tangan lain untuk AD seperti perubahan gaya hidup [4–6].

Kekurangan rawatan yang berkesan untuk kehilangan ingatan, berkaitan AD atau tidak, menyebabkan keperluan penting tidak dapat dipenuhi: kehilangan ingatan mempunyai akibat negatif terhadap kebebasan, autonomi dan identiti. Rawatan yang berkesan untuk kehilangan ingatan boleh mengekalkan fakulti ini [7-9].

Nasib baik, penemuan baru-baru ini menunjukkan bahawa rangsangan otak bukan invasif yang disasarkan (NBS) mungkin menawarkan peluang yang bermakna untuk rawatan [10]. Secara khusus, rangsangan magnet transkranial (TMS), satu bentuk NBS, telah dilaporkan meningkatkan ingatan pada orang dewasa yang lebih muda, orang dewasa yang lebih tua yang sihat, dan individu dengan AD [11-14].

Oleh itu, TMS mungkin menjanjikan sebagai rawatan gejala yang berpotensi untuk kehilangan ingatan. Namun, kajian semula literatur semasa mendedahkan kebolehubahan yang besar dalam kaedah, ukuran hasil, dan populasi. Selaras dengan kebolehubahan metodologi, penemuan daripada intervensi menggunakan TMS berulang (rTMS) untuk meningkatkan ingatan adalah tidak konsisten.

Untuk menangani perkara ini, semakan kami bertujuan untuk meringkaskan hasil kajian rTMS baru-baru ini pada pesakit pada ADcontinuum, membincangkan potensi sumber heterogen, dan memberikan cadangan tentang bagaimana bidang itu boleh meningkatkan ketegasan dan kebolehulangan dalam kerja masa depan.

2. Semakan Kerja Terdahulu

2.1. Organisasi Semakan

Kami melakukan semakan naratif berdasarkan carian karya ilmiah pengindeksan pangkalan data yang biasa digunakan (PubMed, Google Scholar). Berikutan pengenalan utama kesusasteraan, carian petikan ke hadapan dan ke belakang telah dijalankan untuk kajian dalam badan yang dikenal pasti pada mulanya ini.

Kami mendapati bahawa penyiasatan yang menguji TMS sebagai alat untuk meningkatkan ingatan atau rawatan untuk kehilangan ingatan telah berbeza-beza dalam pendekatan mereka. Mengakui heterogeniti ini, kami mengenal pasti dua pembolehubah bebas utama yang digunakan untuk mengatur semakan kami: tapak rangsangan pertama dan kemudian populasi sasaran.

Seperti dengan pembolehubah bebas, kami menyatakan bahawa ukuran hasil boleh dibahagikan kepada perubahan dalam kebolehan kognitif (ingatan, fungsi eksekutif, dll.) dan perubahan dalam pembolehubah otak (struktur dan/atau fungsi).

Untuk ringkasan kajian rTMS yang dianjurkan dan diberi anotasi mengikut atribut ini, sila rujuk Jadual 1. Berkenaan tapak rangsangan, penyiasat paling kerap memilih sasaran rTMS dalam kawasan persatuan hadapan atau parietal. Yang penting, kawasan ini terletak serta-merta di bawah tengkorak dan dengan itu dalam julat terhad sistem TMS biasa (~ 2-3 cm di bawah kulit kepala) [15].

Di dalam lobus hadapan otak, kajian sering menyasarkan korteks prefrontal dorsolateral (dlPFC). Populariti dlPFC sebagai sasaran rangsangan mungkin dikaitkan dengan sumbangannya yang diketahui kepada banyak proses kognitif termasuk ingatan bekerja [16-19]. dlPFC, sudah tentu, juga sasaran rTMS biasa untuk rawatan klinikal gangguan psikiatri seperti kemurungan utama [20].

Secara lebih luas, dlPFCis secara amnya diakui sebagai kawasan otak yang boleh dilaksanakan dan selamat untuk rTMS [21]. Alternatif yang kurang biasa untuk rTMS ialah lobus parietal, dan di dalamnya, rTMSstudies paling kerap menyasarkan korteks parietal posterolateral atau girus sudut. (AG) [13,22].

Dalam kajian rTMS dan ingatan, AG sering disasarkan kerana ketersambungannya, kedua-dua struktur dan berfungsi, kepada kawasan lobus temporal medial yang menyokong proses ingatan deklaratif/hubungan.

Selanjutnya, AG dianggap sebagai sebahagian daripada rangkaian otak intrinsik berskala besar, rangkaian mod lalai (DMN) yang telah terlibat dalam fungsi ingatan biasa [23-27]. Selain itu, DMN dipengaruhi terutamanya oleh AD [25,28,29], menjadikan modulasi DMN oleh rTMS sebagai terapi yang berpotensi menarik. Untuk maklumat mengenai mekanisme TMS, rujuk Kotak 1.

Mengenai populasi sasaran, sementara banyak kajian tentang kesan rTMS pada ingatan telah menumpukan pada individu yang lebih muda dan sihat yang lebih tua, terdapat peningkatan bilangan kajian yang menyiasat potensi rTMS untuk merawat kehilangan ingatan dalam populasi klinikal (cth [30-32]).

Kajian menggunakan rTMS juga telah merekrut individu dengan keadaan klinikal yang sering mendahului AD, termasuk (amnestic atau non-amnestic) kemerosotan kognitif ringan (aMCI/MCI) [33-35].

Dalam semakan kami terhadap kerja yang diterbitkan, campur tangan rTMS untuk ingatan yang paling kerap melibatkan rangsangan lobus hadapan menyasarkan individu yang sihat, jadi kami mulakan dengan meringkaskan dapatan daripada kajian tersebut.

2.2. rTMS Tapak Lobus Depan

2.2.1. rTMS dlPFC: Muda Sihat dan Tua Sihat

Dalam literatur semasa, dlPFC telah dirangsang dengan pelbagai parameter rTMS dan beberapa laporan mencadangkan dlPFC kiri dan kanan mungkin bertindak balas secara berbeza kepada rTMS.

Dalam kajian yang menyasarkan dlPFC pada orang dewasa yang sihat yang dipertimbangkan dalam ulasan ini, hemisfera kiri telah disasarkan dengan lebih kerap. rTMS dlPFC kiri telah menghasilkan kesan yang sederhana konsisten pada ketersambungan fungsi keadaan rehat (RSFC) tetapi hasil kognitif yang kurang konsisten.

Mengenai perubahan kognitif yang dikaitkan dengan rTMS dlPFC kiri, lapan daripada dua belas kajian yang disemak di sini melaporkan peningkatan kognitif yang ketara yang berkaitan dengan rangsangan frekuensi tinggi [14,34,35,38,39,41,42,44-46,71,72]. Walau bagaimanapun, mencontohkan keheterogenan hasil dalam domain ini, satu kajian menggunakan rTMS frekuensi rendah melaporkan kemerosotan kognitif akut [43].

Heterogeniti dalam kaedah dan hasil rTMS boleh diperhatikan walaupun dalam domain terhad rTMS dlPFC kiri orang dewasa yang sihat. Dalam satu kajian, Chung dan rakan sekerja menggunakan penyasaran rTMS stimulasi theta-burst berselang-seli (iTBS) dlPFC kiri [41]. rTMS pada 50%, 75% dan 100% ambang motor (MT) dikaitkan dengan keputusan yang berbeza untuk setiap intensiti.

Kajian mereka memerhatikan tindak balas yang serupa dengan lengkung berbentuk U terbalik, dengan keputusan tidak signifikan pada 50%, peningkatan kognitif pada 75%, dan peningkatan pertengahan pada 100%.

Dalam kajian yang sama, Davis dan rakan sekerja menggunakan 5 Hz rTMS pada 120% MT ke kiri dlPFCtetapi tiada perubahan ketara dalam keupayaan kognitif [42]. Bersama-sama, kajian ini mencadangkan bahawa keamatan rangsangan rTMS yang lebih besar tidak sepadan dengan hasil yang lebih baik dan mungkin terdapat interaksi intensiti rangsangan dan hasil kekerapan.

Dalam dua kajian yang diterangkan di atas [41,42], rTMS dikaitkan dengan perubahan dalam pembolehubah RSFCor EEG. Selanjutnya, Davis dan rakan sekerja memerhatikan bahawa perubahan RSFC dikaitkan dengan prestasi kognitif yang lebih baik, termasuk peningkatan persamaan dalam pola pengaktifan otak semasa pengekodan dan pengambilan semula semasa tugas ingatan [42,44].

Menariknya, kajian rTMS terdahulu yang menyasarkan dlPFC juga mencadangkan bahawa keadaan otak semasarTMS mungkin mempengaruhi tindak balas otak dan kesan kognitif yang berkaitan. Iaitu, protokol samerTMS mungkin menghasilkan kesan yang berbeza apabila ditadbir semasa rehat orat prestasi tugas.

Dalam satu kajian, Bakulin dan rakan sekerja menggunakan rTMS untuk meninggalkan dlPFC semasa fasa berbeza tugas Sternberg yang diubah suai dan memerhatikan perbezaan dalam prestasi n-belakang yang berkaitan dengan fasa rangsangan [39].

Khususnya, penulis mendapati bahawa apabila rTMS digunakan tanpa ketiadaan tugas yang diubah suai, 10 Hz rTMS ke dlPFC kiri dikaitkan dengan peningkatan markah yang ketara pada tugas n-belakang.

Sebaliknya, apabila rTMS digunakan semasa mana-mana fasa tugasan yang diubah suai, tiada faedah ketara diperhatikan. Pengarang lain membuat spekulasi bahawa rTMS semasa tugasan boleh menyongsangkan respons yang diduga dikaitkan dengan rTMS frekuensi tinggi dan frekuensi rendah [62,73,74].

Walaupun terdapat beberapa bukti perbezaan keberkesanan antara rTMS semasa tugas dan rehat, kajian lanjut akan diperlukan dengan teliti menilai sama ada kesan benar-benar songsang dan jika penyongsangan yang sama hadir untuk sasaran rangsangan lain.

2.2.2. rTMS dlPFC: MCI dan AD

Walaupun AD dan MCI (terutamanya aMCI) sering dikaitkan dengan defisit ingatan klinikal, kajian rTMS dalam populasi ini kerap menilai hasil kognitif umum dan bukannya hasil khusus ingatan.

Namun, kajian rTMS pada individu dengan MCI dan AD telah membuahkan hasil yang agak konsisten. Kebanyakan ketekalan ini mungkin diperoleh daripada kehomogenan yang lebih besar bagi parameter rTMS yang dipilih untuk kajian populasi ini berbanding kajian individu yang sihat. Sebagai contoh, dalam tinjauan kami terhadap literatur ini, rTMS frekuensi tinggi kerap digunakan dalam kajian pesakit dengan MCI/AD.

Dalam beberapa kajian yang menggunakan rTMSto berfrekuensi tinggi meninggalkan dlPFC, rangsangan dikaitkan dengan skor yang lebih baik pada satu atau lebih penilaian kognitif biasa, termasuk MoCA, MMSE dan/atau ADAS-Cog [14,34,36,45]. Dalam bilangan kajian yang lebih sedikit, peningkatan yang ketara juga dilaporkan pada penilaian spesifikasi domain kebolehan ingatan seperti ingatan bersekutu dan ingatan hubungan [38,45,74,81].

Terutama, semua kajian yang menyasarkan dlPFC dalam individu cacat klinikal memerhatikan peningkatan kognitif dalam sekurang-kurangnya satu domain.

Khususnya, penambahbaikan dalam AVLT, pembelajaran bersekutu berpasangan, MMSE, ADAS-cog, Ujian Memori Tingkah Laku Rivermead, penjujukan nombor huruf, ingatan perkaitan, pengecaman, ingatan logik, MoCA, dan perkaitan perkataan/imej telah diperhatikan selepas sepuluh atau lebih sesi rTMS secara forkognitif. individu cacat [11,14,34–36,38,45]. Dalam kajian lain, Rutherford dan rakan sekerja merekrut pesakit dengan AD dan menggunakan 20 Hz rTMS pada 100% RMT kepada dlPFC dua hala (secara bersiri, satu hemisfera pada satu masa) merentasi 13 sesi [ 11].

Nota khas, susulan membujur dengan peserta mendedahkan mereka telah melemahkan kadar penurunan dengan ketara berbanding peserta secara rawak yang diberikan kepada keadaan kawalan.

Replikasi penemuan yang menjanjikan ini akan menjadi langkah penting ke arah generalisasi kepada rawatan klinikal. Akhir sekali, ia juga telah dilaporkan bahawa rTMS frekuensi rendah dlPFC kanan dikaitkan dengan peningkatan kognitif [33,82-84].

Penemuan ini mungkin menarik dalam konteks kedua-dua penuaan yang sihat dan patologi, kerana terdapat beberapa bukti bahawa dlPFC yang betul menunjukkan hiperaktiviti yang dikaitkan dengan prestasi kognitif yang berkurangan [85,86].

2.2.3. rTMS Kawasan Lobus Depan Lain

Walaupun dlPFC telah menjadi sasaran paling biasa untuk rTMS di lobus hadapan, beberapa tapak lain di kawasan hadapan juga telah disasarkan. Antara tapak ini ialah precentralgyrus, gyrus frontal tengah, dan korteks frontopolar medial kanan.

Jung dan rakan sekerja telah meneroka kesan 1 Hz rTMS pada gyrus precentral kiri dan kanan, dua kawasan bukan persatuan tambahan [49]. Mereka memerhatikan penurunan ketersambungan antara DMN dan rangkaian motor kanan, rangkaian insular, dan rangkaian visual yang dikaitkan dengan rTMS.

Selain itu, rTMS semasa penglibatan tugas menyebabkan ketersambungan berkurangan antara DMN dan rangkaian perhatian dorsal dan peningkatan ketersambungan antara DMN dan rangkaian frontoparietal.

Mengenai korteks frontopolar medial kanan sebagai sasaran, satu kajian menyiasat kesan sesi tunggal 20 Hz atau 1 Hz rTMS [50].

Dalam contoh ini, penulis melaporkan RSFCchanges yang dikaitkan dengan kognisi yang lebih baik untuk kumpulan rangsangan 20 Hz dan perubahan yang dikaitkan dengan kognisi yang lebih lemah berikutan 1 Hz rTMS dalam kumpulan rangsangan frekuensi rendah. rTMS gyrus frontal tengah (MFG) juga telah diterokai oleh Wang dan rakan sekerja [48]. Kumpulan ini mentadbir 10 Hz rTMS sama ada pada sasaran frontalgyrus tengah kiri atau kanan selama dua hari berturut-turut.

Walaupun penambahbaikan dalam ingatan hubungan bergantung kepada hippocampal didapati berikutan rangsangan sasaran hemisfera kanan, perubahan seperti itu berlaku berikutan rTMS ke sebelah kiri.

Kesan berbeza rTMS yang digunakan pada MFG kiri dan kanan boleh dikaitkan dengan sisian, tetapi replikasi akan menjadi langkah penting untuk membantu tafsiran penemuan ini.

Menariknya, kajian kedua rTMS digunakan untuk MFG menggunakan RSFC untuk menentukan sasaran anrTMS. Lynch dan rakan sekerja menggunakan pendekatan berasaskan connectome untuk mengenal pasti sasaran bebas bagi setiap subjek dalam MFG yang betul berdasarkan RSFC dalam rangkaian [47]. Penulis menggunakan satu sesi cTBS rTMS pada MFG yang betul, dan memerhatikan prestasi memori kerja yang berkurangan yang dikaitkan dengan rangsangan.

2.3. rTMS Tapak Lobus Parietal

2.3.1. rTMS AG: Muda Sihat dan Tua Sihat

Di luar lobus hadapan, kebanyakan korteks persatuan yang boleh diakses oleh TMSapproaches tipikal terletak pada bahagian sisi lobus parietal. Dalam konteks kajian TMS yang berkaitan dengan ingatan, lokasi di lobul parietal inferior telah disasarkan paling kerap.

Ini mungkin disebabkan oleh persatuan dengan prestasi tugas ingatan berdasarkan kajian neuropsikologi dan neuroimaging [87-90]. Khususnya, AG kiri telah menjadi pilihan popular untuk modulasi fungsi ingatan berasaskan rTMS. rTMS AG telah terbukti membuahkan hasil untuk penyelidik ingatan, digambarkan dengan paling jelas oleh kerja Voss dan rakan sekerja [12,22,54,61].

Girus sudut ialah kawasan kortikal dalam julat berkesan rTMS yang mempamerkan RSFC yang kuat dengan hippocampus. Dengan menyasarkan komponen aDMN yang disambungkan secara fungsional kepada hippocampus, ramai penyelidik telah menggunakan rTMS untuk mengukur kesan rTMS pada fungsi ingatan yang bergantung kepada hippocampal. Secara khusus, Voss dan rakan sekerja telah kerap menunjukkan kejayaan dalam modulasi prestasi ingatan, aktiviti otak, atau kedua-duanya menggunakan paradigma yang melibatkan 20 Hz rTMSto kiri AG pada 100% RMT [12,13,52-55,58,60].

Satu-satunya sumber heterogeniti yang ketara dalam kajian yang menggunakan paradigma ini ialah bilangan sesi rTMS. Sebahagian besar kajian 20 Hz rTMS daripada Voss dan rakan sekerja menyasarkan kiri AG menggunakan lima sesi rTMS [12,13,54-56,58].

Mungkin tidak menghairankan, kajian rTMS menggunakan lima rTMSsessions dengan parameter yang sama sering memerhatikan hasil yang serupa. Kajian ini melaporkan peningkatan dalam kedua-dua ukuran ingatan dan RSFC. Lebih khusus lagi, perubahan RSFC yang dikaitkan dengan kognisi yang lebih baik diperhatikan dalam DMN. Ini terdiri daripada RSFC yang diperkuat antara AG kiri dan hippocampus kiri.

Sebagai tambahan kepada penemuan utama ini, ia juga telah dilaporkan bahawa rTMS menggalakkan RSFC hippocampal dengan komponen DMN melebihi AG [12]. Selaras dengan penjelasan mekanistik untuk kesan rTMS pada ingatan, perubahan dalam RSFC ini juga disertai oleh perubahan kognitif yang ketara [12,13,54-56,58].

Peningkatan yang dinyatakan di atas dalam prestasi ingatan hubungan berikutan rTMS adalah lebih besar berbanding peserta dalam keadaan plasebo-sham. Peningkatan yang sama dalam prestasi kognitif dan perubahan dalam RSFC juga telah diperhatikan di bawah beberapa protokol rTMS yang berasal dari kumpulan yang sama [55,91,92].

Dos, dikendalikan sebagai beberapa sesi rangsangan, mungkin merupakan faktor utama yang menentukan keberkesanan AG rTMS sebagai terapi meningkatkan ingatan. Beberapa kajian telah mempelbagaikan dos rTMS untuk menyiasat hubungan ini. Dalam satu kajian, Freedberg dan rakan sekerja memerhatikan bahawa tiga, empat, atau lima sesi rTMS ke kiri AG menghasilkan perubahan RSFC yang serupa, tetapi pengarang tersebut tidak menilai perubahan dalam ingatan [60].

Dalam satu kajian dengan reka bentuk yang sama tetapi penemuan tidak konsisten, Hendrikse dan rakan sekerja melaporkan menemui manfaat kognitif yang tidak signifikan selepas empat sesi rTMS [52]. Untuk meneroka ambang minimum yang berpotensi, kajian mencari dos telah dijalankan oleh Freedberg dan rakan sekerja.

Pengarang tersebut melaporkan bahawa sekurang-kurangnya 5 sesi rTMS diperlukan untuk perubahan yang boleh dipercayai secara statistik dalam hippocampal-AG RSFC [51]. Walaupun kajian ini menunjukkan bahawa bilangan minimum sesi rTMS mungkin diperlukan untuk mendapatkan kesan yang boleh dipercayai, Hermiller dan rakan sekerja juga melaporkan satu sesi cTBS rTMS adalah mencukupi untuk mendorong perubahan yang setanding dalam RSFC [53].

Walaupun kajian 20 Hz rTMS mencadangkan bahawa tiga hingga lima sesi mungkin diperlukan untuk menjana perubahan RSFC yang boleh dipercayai, kajian cTBS baru-baru ini dilaporkan memerlukan hanya satu sesi adalah menarik.

Nampaknya mungkin bahawa frekuensi rangsangan yang berbeza atau set parameter rangsangan yang berbeza mungkin memerlukan bilangan unik sesi rTMS minimum untuk perubahan ketara diperhatikan. Penyelidikan masa depan yang meneroka kemungkinan ini adalah wajar.

Right AG juga telah disasarkan dengan rTMS. Dalam satu kajian, Tambini dan rakan sekerja menggunakan cTBS rTMS ke AG kanan [61]. Berikutan ini, peningkatan kognitif yang ketara telah diperhatikan dan ditambah dengan perubahan RSFC.

Malangnya, ini adalah satu-satunya kajian yang menyasarkan AG yang betul, dan penyelidikan tambahan terhadap AG rTMS yang betul dalam individu yang sihat adalah wajar.

For more information:1950477648nn@gmail.com