Sodium Zirkonium Cyclosilicate Boleh Mengekalkan Dos RAASi dalam Pesakit CKD Dengan Hiperkalemia Sebelumnya, Dan Lebih Berkesan di Asia

Inhibitor sistem Renin-angiotensin-aldosteron (RAASi) adalah asas rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik (CKD) dan kegagalan jantung. Banyak garis panduan mengesyorkan bahawa pesakit dengan CKD dan/atau kegagalan jantung menerima terapi RAASi pada dos maksimum yang boleh diterima. Walau bagaimanapun, rawatan RAASi boleh membawa kepada peningkatan risiko hiperkalemia. Dalam meta-analisis sebelumnya, pesakit yang menerima terapi RAASi mempunyai dua kali ganda risiko hiperkalemia berbanding pesakit dengan CKD dan/atau kegagalan jantung yang tidak menerima RAASi. Pada masa ini, garis panduan klinikal mengesyorkan bahawa hiperkalemia tidak seharusnya menjadi penghalang kepada rawatan RAASi, dan pengikat ion kalium baharu seperti natrium zirkonium cyclosilicate (SZC) telah digunakan untuk merawat hiperkalemia pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, kajian terdahulu memberi tumpuan terutamanya kepada merawat hiperkalemia. Tiada laporan terperinci sama ada hiperkalemia boleh dicegah.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Baru-baru ini, CKJ menerbitkan kajian kohort pemerhatian multinasional, yang mendapati bahawa SZC boleh mengurangkan risiko berulangnya hiperkalemia pada pesakit CKD dan/atau kegagalan jantung yang pernah mengalami hiperkalemia dan menerima rawatan RAASI, dan Ini membolehkan lebih ramai pesakit mengekalkan dos terapeutik RAASi, dan SZC menunjukkan prestasi yang lebih baik pada pesakit Asia dari segi pencegahan dan penyelenggaraan dos RAASi.

Reka bentuk penyelidikan

Ini ialah kajian kohort pemerhatian multinasional, berbilang pusat, dengan data kebanyakannya datang dari Amerika Syarikat ((data perubatan Klinformatik Optum yang tidak dikenal pasti), Jepun (MDV) dan Sepanyol (BIG-PAC). Kriteria kemasukan untuk kajian adalah umur Lebih daripada atau sama dengan 18 tahun, didiagnosis dengan CKD dan/atau kegagalan jantung, telah menerima sekurang-kurangnya 120 hari rawatan RAASi, dan pernah mengalami hiperkalemia dalam kajian ini, RAASi termasuk perencat enzim penukar reseptor angiotensin (ACEi) dan penyekat reseptor angiotensin II (ARB), perencat reseptor-neprilysin angiotensin (ARNi), dan antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA).

Pesakit dibahagikan kepada kumpulan SZC dan kumpulan kawalan (Tiada pengikat K+) mengikut sama ada mereka menerima rawatan SZC. Di samping itu, analisis subkumpulan juga dijalankan berdasarkan penyakit asas pesakit (CKD, kegagalan jantung, atau CKD digabungkan dengan kegagalan jantung) dan negara.

Titik akhir utama kajian adalah peratusan dos penyelenggaraan RAASi selepas 180 hari. Dalam kajian ini, dos penyelenggaraan ditakrifkan sebagai dos tidak berubah atau meningkat, dan pengurangan RAASi ditakrifkan sebagai pengurangan atau pemberhentian dos.

Hasil penyelidikan

Secara keseluruhan, nisbah pendaftaran antara kumpulan SZC dan kumpulan kawalan ialah 1:4. Secara khusus, terdapat 565 kes dalam kumpulan SZC Amerika dan 2068 kes dalam kumpulan kawalan; 776 kes dalam kumpulan SZC Jepun dan 2629 kes dalam kumpulan kawalan; 56 kes dalam kumpulan SZC Sepanyol dan 203 kes dalam kumpulan kawalan. Perlu diingat bahawa kebanyakan pesakit yang didaftarkan mempunyai CKD (di negara yang berbeza: 75%~96.5%). Peringkat utama pesakit CKD di Amerika Syarikat dan Sepanyol adalah tahap 3, manakala peringkat utama pesakit CKD di Jepun adalah tahap 5.

01 Titik akhir utama

Secara keseluruhan, selepas 6 bulan susulan (180 hari), sebahagian besar pesakit dalam kumpulan SZC mengekalkan dos RAASi (ATAU=2.56; 95% CI, 1.92~3.41;).

Nota: Dari kiri ke kanan, RAASi menghentikan rawatan, mengurangkan dos, mengekalkan dos dan meningkatkan dos. Merah ialah kumpulan SZC, biru ialah kumpulan kawalan.

02 Analisis subkumpulan

Dari segi analisis subkumpulan, berbanding dengan Amerika Syarikat dan Sepanyol, pesakit Jepun mempunyai kadar penyelenggaraan RAASi yang jauh lebih tinggi secara keseluruhan, CKD, kegagalan jantung, dan CKD digabungkan dengan kegagalan jantung.

perbincangan penyelidikan

Walaupun banyak garis panduan klinikal mengesyorkan bahawa dos RAASi tidak boleh dikurangkan atau rawatan RAASi harus dihentikan selepas permulaan hiperkalemia, dalam amalan klinikal, rawatan RAASi biasanya dikurangkan dos atau rawatan dihentikan selepas permulaan hiperkalemia. Kajian ini mendapati bahawa SZC boleh mengurangkan dengan ketara risiko pemberhentian RAASi atau pengurangan dos, dan bilangan pesakit menyumbang kurang daripada separuh daripada kumpulan kawalan (14.8% vs 35.2%).

Pemberhentian RAASi yang berkaitan dengan hiperkalemia atau pengurangan dos secara signifikan dikaitkan dengan prognosis dan kematian kardiorenal yang lemah. Oleh itu, bagaimana untuk mengekalkan terapi RAASi dengan lebih baik adalah tumpuan doktor. Dalam satu analisis, risiko kesan buruk adalah 17.5% apabila menghentikan terapi RAASi dan 10.6% di kalangan pesakit yang mengekalkan atau meningkatkan terapi RAASi. Oleh itu, model rawatan SZC+RAASi mempunyai kepentingan klinikal yang penting untuk pesakit CKD dan kegagalan jantung. Di samping itu, CKD dan kegagalan jantung adalah komorbiditi biasa. Dalam kajian ini, SZC masih menunjukkan keberkesanan yang baik dalam jenis pesakit ini, dan dos RAASi dapat dikekalkan.

Secara keseluruhan, kajian ini mengesahkan bahawa SZC boleh mengekalkan dos terapeutik RAASi pada pesakit CKD dan/atau kegagalan jantung yang pernah mengalami hiperkalemia sebelum ini, sekali gus mengurangkan risiko kesan buruk pesakit.

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche telah didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Ciri-ciri anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.