Gangguan Tidur Dalam Penyakit Buah Pinggang KronikⅣ

Kelaziman OSA dan CSA dalam CKD

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) adalah kira-kira 10%, dengan beberapa kajian melaporkan kelaziman setinggi 23% pada wanita dan 49% pada lelaki75,76. Dalam CKD, prevalens OSA sederhana hingga teruk adalah antara 25% hingga 57% dan meningkat dengan fungsi buah pinggang yang semakin teruk (tertinggi pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang semasa dialisis)13,77-80. Kelaziman CSA dalam CKD adalah kira-kira 10%, berbanding dengan<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

Cabaran dalam mengenal pasti apnea tidur dalam CKD

Walaupun terdapat prevalens apnea tidur yang tinggi yang dilaporkan, apnea tidur sering dipandang remeh dan kurang didiagnosis dalam CKD85, mungkin kerana faktor risiko "tradisional" untuk perkembangan OSA dalam populasi umum-umur, jantina lelaki dan obesiti-tidak begitu berkait rapat. dengan perkembangan OSA dalam CKD. Skor ramalan klinikal yang biasa digunakan untuk menyaring OSA dalam populasi umum, seperti Soal Selidik STOP-BANG, Soal Selidik Berlin dan soal selidik lilitan leher yang diselaraskan, sebahagian besarnya berdasarkan faktor risiko tradisional ini dan berprestasi rendah (kekhususan dan ketepatan yang lebih rendah) pada pesakit CKD dan kegagalan buah pinggang. 86

Pesakit CKD dan OSA mempunyai BMI yang lebih rendah daripada pesakit bukan CKD dengan OSA. Dalam subkajian Kajian Kesihatan Jantung Tidur, yang merangkumi 76 pesakit dengan CKD dan OSA dan 380 pesakit dipadankan dengan OSA, walaupun tiada perbezaan umur (53 ± 13 tahun berbanding 51 ± 13 tahun, masing-masing ) atau min AHI (masing-masing 44.2 ± 27.7 lwn. 44.2 ± 2.76), pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang mempunyai BMI yang jauh lebih rendah (28.1 ± 5.3 kg/m2 lwn. 33.0 ± 13.8 kg/m2; P=0.003 ) 84 .

Di samping itu, gejala biasa OSA, seperti berdengkur dan apnea, sakit kepala pagi, dan mengantuk siang hari yang berlebihan, tidak jelas dalam populasi CKD dan kegagalan buah pinggang dengan OSA 87 . Yang penting, peningkatan kelaziman gangguan tidur lain dalam CKD, seperti insomnia dan RLS, serta kelaziman kualiti tidur yang lemah dan keletihan siang hari merupakan faktor yang mengelirukan lagi yang bebas daripada OSA atau gangguan tidur dan berkaitan dengan beban buah pinggang. penyakit itu sendiri, ubat-ubatan, komorbiditi, dan dialisis. 88, 89 Memandangkan kehadiran apnea tidur mungkin tidak jelas secara klinikal, dan memandangkan kelaziman dan kesannya yang tinggi terhadap morbiditi dan mortaliti, ambang yang lebih rendah untuk ujian diagnostik PSG atau kajian tidur disyorkan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. 87

Kesan Sleep Apnea terhadap Morbiditi dan Kematian dalam CKD

Dalam populasi umum, apnea tidur yang tidak dirawat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular jangka panjang dan kematian 90-95 disebabkan oleh akibat hemodinamik, autonomi dan keradangan apnea, hipoksia terputus-putus dan rangsangan 96 . Apnea tidur juga menyumbang kepada kualiti tidur yang lemah, keletihan siang hari, mengantuk siang hari yang berlebihan, dan penurunan fungsi neurokognitif. Walaupun asas bukti yang mengaitkan apnea tidur dengan morbiditi dan kematian dalam CKD adalah agak terhad, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kehadiran apnea tidur dalam populasi ini dikaitkan dengan peningkatan keletihan pada waktu siang dan mengurangkan kualiti hidup, serta peningkatan risiko kardiovaskular. kejadian dan kematian semua sebab, tidak kira sama ada dialisis digunakan atau tidak. 97–99 Laporan 2020 mengenai kajian prospektif 180 pesakit dengan CKD (92 daripadanya mengalami kegagalan buah pinggang) dengan 9 tahun susulan menunjukkan bahawa walaupun keterukan apnea tidur (berdasarkan AHI) tidak dikaitkan dengan peningkatan kematian. selepas pelarasan untuk pengacau, ukuran beban hipoksia malam-perkadaran masa tidur yang lebih tinggi dengan ketepuan oksigen<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistanchedeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahphenylethanoidglikosida, echinacoside, danacteoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. ia membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.